Закон Тамбовской области от 02.03.2007 № 148-З
Об областной целевой программе "Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007-2011 годы"
ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ З А К О Н Утратил силу - Закон Тамбовской области от 18.12.2008 г. N 477-З Об областной целевой программе "Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007-2011 годы" (В редакции Законов Тамбовской области от 04.07.2007 г. N 238-З; от 02.07.2008 г. N 401-З) Принят Тамбовской областной Думой 28 февраля 2007 г. Статья 1 Утвердить областную целевую программу "Подготовка кадровмедицинских работников для лечебно-профилактических учрежденийТамбовской области на 2007-2011 годы" согласно приложению. Статья 2 Настоящий Закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. Глава администрации области О.И.Бетин г. Тамбов 02 марта 2007 г. N 148-З Утверждена Законом Тамбовской области "Об областной целевой программе "Подготовка кадров медицинских работников для лечебно- профилактических учреждений Тамбовской области на 2007-2011 годы" Областная целевая программа "Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007-2011 годы" (В редакции Законов Тамбовской области от 04.07.2007 г. N 238-З; от 02.07.2008 г. N 401-З) Паспорт ПрограммыНаименование Программы "Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007-2011 годы" (далее - Программа)Основание для разработки Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Устав (Основной Закон) Тамбовской области Российской ФедерацииГосударственный заказчик Администрация Тамбовской областии координатор ПрограммыОсновные разработчики Администрация Тамбовской области; управление здравоохранения Тамбовской областиЦель и задачи Подготовка и укомплектование лечебных учреждений Тамбовской области квалифицированными кадрами врачей, способными на высоком профессиональном уровне решать задачи повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению Тамбовской области, добиваться перспективного развития отрасли на принципах ресурсосбережения, технологического роста, духовного и нравственного совершенствования, повышение эффективности роли общей врачебной (семейной) практикиЦелевые индикаторы Численность врачей (без ведомственных иэффективности реализации федеральных) лечебных учреждений;Программы обеспеченность врачами (на 10000 населения); число врачей, имеющих квалификационные категории; число врачей, имеющих сертификаты специалиста; численность врачей общей практики (семейных врачей); численность среднего медицинского персонала (без ведомственных, федеральных) лечебных учреждений; обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10000 человек); численность среднего медицинского персонала, имеющего квалификационные категории; численность средних медицинских работников, имеющих сертификаты.Сроки реализации 2007-2011 годыПрограммыОбъем и источники Финансирование Программы осуществляетсяфинансирования за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (по согласованию) и в целом составляет 49439,0 тыс. рублей. (В редакции Законов Тамбовской области от 04.07.2007 г. N 238-З; от 02.07.2008 г. N 401-З) Объем финансирования мероприятий Программы за счет средств областного бюджета составляет 40239,0 тыс. рублей. (В редакции Законов Тамбовской области от 04.07.2007 г. N 238-З; от 02.07.2008 г. N 401-З) Объем мероприятий Программы за счет средств бюджетов муниципальных образований составляет 9200,0 тыс. рублей (В редакции Закона Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З)Ожидаемые результаты Реализация Программы направлена нареализации Программы укомплектование квалифицированными кадрами медицинских работников лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области в соответствии с потребностями и, как следствие, сохранение и укрепление здоровья всех контингентов населения, повышение качества, доступности и эффективности медицинской помощи, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями Тамбовской областиСистема организации Администрация области,управления реализацией и Тамбовская областная Думаконтроля исполнения Программы I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом Эффективное функционирование и перспективное развитиездравоохранения обеспечивается кадровыми ресурсами. Подготовка кадровмедицинских работников и укомплектование лечебных учрежденийквалифицированными врачами-специалистами является одним из основныхнаправлений в работе управления здравоохранения Тамбовской области. В последние годы принимаются существенные меры по сохранению иразвитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня,оптимизации численности и состава. Совершенствуется система подготовкиврачей для лечебных учреждений Тамбовской области на основе целевыхзаказов, проводится аттестация, сертификация специалистов. Несмотря наэкономические сложности, медицинские работники проходят обучение нациклах специализации, общего и тематического усовершенствования. Ивместе с тем остаются нерешенными многие проблемы в области кадровойполитики. На 01.01.2006 в лечебных учреждениях Тамбовской области работали3331 врач и 11018 средних медицинских работников. Обеспеченностьврачами на 10 тысяч населения в целом по Тамбовской области составляет29,1, что ниже среднероссийского показателя, который равен 42,4.Укомплектованность лечебных учреждений врачами по Тамбовской области вцелом составляет всего 60%. Дефицит врачебных кадров в большей степенивыражен среди участковых терапевтов, педиатров,анестезиологов-реаниматологов, патологоанатомов, эндокринологов,психиатров, фтизиатров, неонатологов. Вопросы укомплектования лечебных учреждений кадрами медицинскихработников решаются как за счет приема на вакантные должности новыхработников, так и, в основном, за счет совмещения вакансий. Общаячисленность занятых в здравоохранении Тамбовской области медицинскихработников за последние 5 лет снизилась на 500 человек.---------------------------------------------------------------------- | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | год | год | год | год | год----------------------------------------------------------------------1. Врачи - всего 3473 3453 3409 3331 3289на 10 тысяч 28,0 29,4 29,4 29,1 31,9населения2. Средниемедицинские 11432 11440 11230 11018 10863работники - всегона 10 тысяч 92,1 96,9 96,9 96,2 96,1населения---------------------------------------------------------------------- Средний возраст медицинских работников Тамбовской областисоставляет 44 года. В лечебных учреждениях работают 645 врачейпенсионного возраста, что составляет 19,2% от общего числа работающих. Пополнение лечебных учреждений врачебными кадрами проводится, восновном, за счет выпускников медицинских высших учебных заведений, атакже за счет специалистов, прибывших в Тамбовскую область напостоянное место жительства из других регионов. Ежегодно прибывает от100 до 120 врачей, однако, как показывает анализ, в последние 2-3 годазначительно возрос отток врачей из Тамбовской области. 1.2. Движение врачебных кадров---------------------------------------------------------------------- | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | год | год | год | год | год----------------------------------------------------------------------Прибыло 190 121 85 118 79Выбыло 191 141 129 196 106Прирост/отток -/1 -/20 -/44 -/78 -/27---------------------------------------------------------------------- 1.3. Основные причины текучести врачебных кадров---------------------------------------------------------------------- | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | год | год | год | год | год----------------------------------------------------------------------1. Перемена места 39 34 33 46 25жительства2. Выход на пенсию 28 34 37 34 173. Увольнение по 76 21 3 17 13собственному желанию4. Смерть 13 10 11 14 105. Переход в другое 17 21 15 49 14ведомство6. Выход на пенсию 4 2 9 12 6по инвалидности7. Поступление в 6 6 - 3 2клиническуюординатуру8. Занятия 5 11 16 14 16коммерческойдеятельностью9. Прочие 3 2 5 7 3Всего: 191 141 129 196 106---------------------------------------------------------------------- Основная причина оттока медицинских работников из лечебныхучреждений, особенно сельских районов, - трудности в приобретениижилья и предоставлении других социальных льгот молодым специалистам,прибывающим в лечебно-профилактические учреждения Тамбовской областидля трудоустройства. Планирование численности и структуры кадров здравоохраненияпроводится в соответствии с Программой государственных гарантийоказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи,дифференцированными нормативами потребности в различных видахмедицинской помощи с учетом организации работы и размещения сетимедицинских учреждений, на основании перспективного прогнозапотребностей населения с учетом демографической ситуации и динамикиздоровья населения, прогноза естественного движения кадров, характерамиграционных процессов. Учитывая социально-экономические трудности, проблемы впредоставлении жилья молодым специалистам, необходима целеваяподготовка кадров в высших и средних медицинских учебных заведенияхжителей городов и районов области, особенно тех территорий, гденаиболее остро ощущается нехватка медицинского персонала. С этой цельюруководители лечебно-профилактических учреждений должны проводитьпрофориентационную работу среди выпускников школ, молодежи (беседы,встречи, выступления в средствах массовой информации, проведение Днейоткрытых дверей в лечебных учреждениях) по отбору и целевымнаправлениям абитуриентов в медицинские образовательные учреждениявысшего и среднего профессионального образования. Необходимо шире внедрять в практику довузовскую подготовкустаршеклассников - будущих абитуриентов в специализированныххимико-биологических (медицинских) классах общеобразовательных школ спрохождением практики учащимися этих классов в лечебных учреждениях вкачестве младшего медицинского персонала. Такая система углубленнойтеоретической подготовки старшеклассников с привитием им практическихнавыков медицинского работника позволит выявить наиболее способныхабитуриентов, сделавших осознанный выбор своей будущей профессии. Поскольку в Тамбовской области нет своего медицинского высшегоучебного заведения, целевая подготовка врачей-специалистов длялечебных учреждений Тамбовской области проводится, в основном, вСаратовском государственном медицинском университете и Воронежскойгосударственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко. Подготовка специалистов в медицинских высших учебных заведенияхпроводится согласно ежегодно заключаемым договорам (абитуриент -высшее учебное заведение - работодатель) с включением в договорыусловия об обязательной отработке выпускником медицинского вуза,получившего целевую подготовку, не менее 3 лет в лечебном учреждении всоответствии с целевым направлением. С целью закрепления молодыхспециалистов в лечебных учреждениях необходима система полного и/иличастичного финансирования обучения студентов за счет бюджета на основезаключения соответствующих договоров.---------------------------------------------------------------------- Принято на первые курсы | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | год | год | год | год----------------------------------------------------------------------Целевой прием 77 66 56 82На договорной основе - - - -Обучаются на всех 420 431 423 452курсах---------------------------------------------------------------------- В области 2 средних медицинских учебных заведения: Тамбовскийобластной базовый медицинский колледж с филиалом в г. Уварово иМичуринское медицинское училище, где ведется подготовка медицинскихсестер, фельдшеров, акушеров, лаборантов, санитарных фельдшеров,фармацевтов. Таблица приема-выпуска в средние медицинские учебные заведениявыглядит следующим образом (согласно имеющейся потребности лечебныхучреждений Тамбовской области в средних медицинских работниках):---------------------------------------------------------------------- | 2003 | 2004 | 2005 | 2006----------------------------------------------------------------------Прием на первые курсы 414 499 401 365Выпуск 197 494 293 518---------------------------------------------------------------------- Проводимые реформы в здравоохранении требуют принятия мер кформированию кадровой политики, позволяющей не только сохранитькадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовитьк выполнению задач, предусматриваемых реформами, адаптировать к новымусловиям функционирования рынка труда. Проводимая в отраслиреструктуризация на основе развития первичной медико-санитарной помощис внедрением общеврачебных практик, укрепление и расширениевнебольничной помощи, повышение уровня специализированногообслуживания, сокращение и интенсификация коечного фонда требуютповышения эффективности работы действующего кадрового состава. Дляэтого необходимо: организовать периодическое прохождение курсов усовершенствованиякаждым медицинским работником лечебно-профилактических учрежденийТамбовской области; организовать подготовку квалифицированных врачей-специалистовчерез целевую клиническую ординатуру и аспирантуру на центральныхклинических базах городов Москвы, Саратова и Воронежа с учетомпотребности лечебных учреждений. Созданная система дополнительного профессионального образованияобеспечивает возможность специалистам здравоохранения повышать своюквалификацию не реже одного раза в 5 лет. Однако, в связи с социально-экономическими условиями и приотсутствии в городе Тамбове факультета усовершенствования врачейимеются определенные трудности в направлении всех медицинскихработников на центральные базы для повышения своего профессиональногоуровня. Процент охвата врачей, направляемых на повышение квалификации, невсегда соответствует должным требованиям, а врачи из отдаленныхсельских и даже городских лечебно-профилактических учреждений зачастуюне направлялись на обучение 10 и более лет. В сложившейся ситуации профессиональная переподготовка иповышение квалификации медицинских работников должны проводиться какна центральных базах при медицинских высших учебных заведениях, так ив городе Тамбове на выездных курсах усовершенствования врачей согласнозаключаемым договорам с факультетами усовершенствования врачеймедицинских высших учебных заведений. Последипломная стажировка врачейучастковых и районных больниц с целью освоения новых методикдиагностики и лечения больных организована на базе областныхлечебно-профилактических учреждений под руководством ведущихспециалистов. Появление в структуре первичной медико-санитарной помощи новогоспециалиста - врача общей практики (семейного врача), способствуетповышению уровня профессиональной компетентности всех специалистов,работающих в амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактическихучреждениях. В результате рациональной организации работы врача общейпрактики (семейного врача) одновременно улучшается организация работыдругих специалистов амбулаторно-поликлинического звена, так как ониосвобождаются от выполнения несвойственных им лечебно-диагностическихпроцедур, профилактических и оздоровительных мероприятий, составляющихбазовую подготовку врача на лечебном и педиатрическом факультетахвысших учебных заведений. Подготовка врачей общей практики (семейных врачей) для городскихи сельских учреждений требует укомплектования кабинетов и рабочих местспециалистов необходимым медицинским оборудованием в соответствии стабелем оснащения. II. Ресурсное обеспечение Программы Для реализации первоочередных мероприятий Программы требуетсявсего 49439,0 тыс. рублей, в том числе: из областного бюджета - 40239,0 тыс. рублей: в 2007 году - 5333,0 тыс. рублей; в 2008 году - 5439,0 тыс. рублей; в 2009 году - 9500,0 тыс. рублей; в 2010 году - 10000,0 тыс. рублей; в 2011 году - 9967,0 тыс. рублей. (В редакции Закона Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З) III. Целевые индикаторы эффективности реализации Программы----------------------------------------------------------------------Целевые индикаторы |Единица | Динамика целевых индикаторов по годам |измере- |-------------------------------------- |ния | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | | год | год | год | год | год----------------------------------------------------------------------1. Численность человек 3393 3460 3510 3565 3620врачей (безведомственных ифедеральных)лечебных учреждений2. Обеспеченность человек 31,9 32,5 33,0 33,5 34,1врачами (на 10000населения)3. Число врачей, человек/ 2290/ 2359/ 2411/ 2470/ 2552/имеющих процент 67,5 68,2 68,7 69,3 70,5квалификационныекатегории4. Число врачей, человек/ 3003/ 3062/ 3141/ 3212/ 3312/имеющих сертификаты процент 88,5 88,9 89,5 90,1 98специалиста5. Численность человек 50 59 75 85 100врачей общейпрактики (семейныхврачей)6. Численность человек 11400 11550 11700 11840 11980среднегомедицинскогоперсонала (безведомственных,федеральных)лечебных учреждений7. Обеспеченность человек 107,2 108,6 110,0 111,3 112,6средним медицинскимперсоналом (на 10000человек)8. Численность человек/ 7581/ 7912/ 8307/ 8584/ 8865/среднего процент 66,5 68,5 71,0 72,5 74,0медицинскогоперсонала, имеющегоквалификационныекатегории9. Численность человек/ 8538/ 8720/ 8927/ 9472/ 9824/средних медицинских процент 74,9 75,5 76,3 80,0 95работников, имеющихсертификаты---------------------------------------------------------------------- IV. Механизм реализации Программы Формы и методы организации управления реализацией Программыопределяются администрацией области, органами исполнительной властиобласти. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторингисполнения мероприятий Программы и оценка их результативности, анализобеспеченности учреждений здравоохранения области кадрами. Предусматривается разработка и принятие комплексных плановреализации мероприятий Программы на уровне муниципальных образований. Контроль за реализацией Программы осуществляют Тамбовскаяобластная Дума и администрация Тамбовской области. V. Система программных мероприятий (В редакции Законов Тамбовской области от 04.07.2007 г. N 238-З; от 02.07.2008 г. N 401-З) тыс. рублей-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Наименование |Объем | В том числе | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | Исполнительмероприятий |финан- |---------------|---------------|---------------|---------------|---------------|---------------| |сиро- |област-|местный|област-|местный|област-|местный|област-|местный|област-|местный|област-|местный| |вания |ной |бюджет |ной |бюджет |ной |бюджет |ной |бюджет |ной |бюджет |ной |бюджет | |програм-|бюджет | |бюджет | |бюджет | |бюджет | |бюджет | |бюджет | | |мы | | | | | | | | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Целевая 13180,0 13180,0 360,0 1216,0 2236,0 3256,0 6112,0 Управлениеподготовка здравоохраненияврачей в областимедицинскихвысших учебныхзаведениях всоответствии с потребностями здравоохраненияобласти ивыплатойежемесячнойстипендии вразмере 1000руб. (85человек). (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З)2. Подготовка 26300,0 26300,0 4814,0 4223,0 6664,0 6744,0 3855,0 Управлениеврачей в здравоохранениямедицинских областивысших учебных заведениях на договорной основе сполной компенсацией обучения (119 человек, из них: 9 человек по специальности "Педиатрия", 110человек по специальности"Лечебное дело" -в государственномобразовательномучреждении высшегопрофессиональногообразования"Тамбовскийгосударственныйуниверситет им.Г.Р.Державина). (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З) 3. (Исключен - Закон Тамбовской области от 04.07.2007 г. N 238-З) 6. Профориента- <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> Управлениеционная работа здравоохраненияв городах и области, органырайонах местногоТамбовской самоуправленияобласти по области (поотбору согласованию)выпускниковшкол имолодежи дляцелевогонаправления ввысшие исредниемедицинскиеучебныезаведения споследующимтрудоустройствомв лечебныхучреждениях пополученнойспециальностисогласноцелевымнаправлениям.7. Подготовка <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> Органы местногостаршеклассников самоуправленияобщеобразовательных области (пошкол в согласованию),специализированных учрежденияклассах с здравоохраненияпрохождением областиими практикив лечебныхучрежденияхТамбовскойобласти ипоследующимцелевымнаправлениемв высшие исредниемедицинскиеучебныезаведения (до150 человекежегодно).8. Подготовка <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> Государственныесредних образовательныемедицинских учрежденияработников в среднегомедицинских профессиональногообразовательных (медицинского)учреждениях образования,области по управлениеспециальностям здравоохраненияв соответствии областис потребностьюлечебныхучрежденийТамбовскойобласти(бюджетнаяформаобучения):а) вТамбовскомобластномбазовоммедицинскомколледже (125среднихмедицинскихработниковежегодно);б) в Мичуринскоммедицинскомучилище (50среднихмедицинскихработниковежегодно).9. Последипломная <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> Лечебно-подготовка профилактическиеврачей в учреждениясоответствии с области,требованиями управление(1 раз в 5 здравоохранениялет) по областиспециальностямв соответствиис занимаемымидолжностями:а) на центральныхбазах высшихучебныхзаведений (150врачейежегодно);б) на выездныхциклах вгороде Тамбове(500 человекежегодно).10. Подготовка Управлениеврачей в здравоохраненияцелевой областиклиническойординатуреСаратовскогогосударственногомедицинскогоуниверситета,Российскогогосударственногоуниверситета,Воронежскойгосударственноймедицинскойакадемии им.Н.Н.Бурденко(за счетсредствфедеральногобюджета)11. Подготовка Управлениеврачей в здравоохраненияцелевой областиаспирантуремедицинскихвысших учебныхзаведенийгг. Саратова,Москвы,Воронежа (порекомендациямученых Советоввысших учебныхзаведений, засчет средствфедеральногобюджета).12. Последипломная<*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> Учреждениястажировка здравоохраненияврачей области,муниципальных управлениеобразований здравоохраненияТамбовской областиобласти набазахобластныхлечебныхучреждений сцелью освоенияновых методовдиагностики илечениябольных (50врачейежегодно).13. Повышение <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> Управлениеквалификации здравоохранения(1 раз в 5 областилет) среднихмедицинскихработников вТамбовскомобластномбазовоммедицинскомколледже,Мичуринскоммедицинскомучилище(2200 среднихмедицинскихработниковежегодно) позаявкамлечебно-профилактическихучрежденийТамбовскойобласти, сучетомспециальностей изанимаемыхдолжностей.14. Предоставление<**> <**> <**> <**> <**> <**> <**> <**> <**> <**> <**> <**> <**> Органы местногомуниципальными самоуправленияобразованиями области (послужебного согласованию)жилья врачам имолодымспециалистам,направляемымна работу влечебныеучрежденияТамбовскойобластиуправлениемздравоохраненияТамбовскойобласти(ежегодно посогласованию)ИТОГО 49439,0 40239,0 9200,0 5333,0 5439,0 2300,0 9500,0 2300,0 10000,0 2300,0 9967,0 2300,0 (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- <*> В пределах средств, предусмотренных на финансированиеосновной деятельности <**> В пределах средств, привлеченных в соответствии сдействующим законодательством