Решение Думы г. Тамбова от 04.02.2004 № 492
Об утверждении городской Программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в городе Тамбове на 2004-2006 годы"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ТАМБОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА Третий созыв Тридцать седьмое заседание РЕШЕНИЕ04.02.2004 г. Тамбов N 492Об утверждении городской Программы"Профилактика и лечение артериальнойгипертонии в городе Тамбове на2004-2006 годы" Рассмотрев представленный мэром г. Тамбова проект городскойПрограммы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в городеТамбова на 2004-2006 годы", в соответствии со статьей 18 Уставагорода Тамбова и с учетом заключения постоянных депутатскихкомиссий по социальной политике и по экономической политике ибюджету, Тамбовская городская Дума Р Е Ш И Л А: 1. Утвердить городскую Программу "Профилактика и лечениеартериальной гипертонии в городе Тамбове на 2004-2006 годы"(приложение). 2. Контроль за исполнением данного решения возложить напостоянную депутатскую комиссию по социальной политике (КовальН.А.). 3. Решение вступает в силу после подписания и подлежитопубликованию в газете "Наш город Тамбов".Председатель Думы Т.И.Козлова Утверждена решением Тамбовской городской Думы от 04.02.2004 N 492 ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ГОРОДЕ ТАМБОВЕ НА 2004-2006 ГОДЫ" Паспорт городской целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в городе Тамбове на 2004-2006 годы"Наименование Городская целевая программа "Профилактика иПрограммы лечение артериальной гипертонии в городе Тамбове на 2004-2006 годы"Основание Постановление мэра города Тамбова от 21.10.2003 Nдля разработки 6244Программы "О городских целевых программах на 2004-2006 годы"Заказчик Мэр города ТамбоваПрограммыРазработчик Управление здравоохранения мэрии города ТамбоваПрограммыИсполнители Управление здравоохранения мэрии города ТамбоваПрограммы Руководители муниципальных лечебно-профилактических учреждений Городской Центр медицинской профилактики Станция скорой медицинской помощиЦели Программы Уменьшение распространенности, заболеваемости, инвалидности и смертности от артериальной гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний и их осложненийСроки реализации 2004-2006 годыПрограммыОбъемы и Городской бюджет 9987,6 тыс. руб.источникифинансированияПрограммыОжидаемые Уменьшение распространенности, заболеваемости,конечные инвалидностирезультаты и смертности от артериальной гипертонии, другихреализации сердечно-сосудистыхПрограммы заболеваний и их осложнений, что приведет к снижению расходов на лечение, улучшению качества и увеличению продолжительности жизни населения в городе ТамбовеСистема Контроль за реализацией Программы осуществляетсяорганизации управлениемконтроля за здравоохранения мэрии города Тамбова, постояннойисполнением депутатскойПрограммы комиссией по социальной политике Тамбовской городской Думы I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ В городе Тамбове, как и во многих других регионах РоссийскойФедерации, сохраняется неблагоприятная медико-демографическаяситуация: при низких показателях рождаемости 7,4%о (промилей)(2002 г.), показатель общей смертности составляет 14,8 %о (2001г.) - 15,0%о (2002 г.). В структуре причин общей смертностинаселения на долю болезней системы кровообращения приходится в2002 году в городе Тамбове - 55,9% и, прежде всего, на осложненияартериальной гипертонии острое нарушение мозгового кровообращения,острый инфаркт миокарда - 86,4%. Распространенность артериальнойгипертонии (далее - АГ) среди населения в возрасте от 15 лет истарше составляет около 40%. Тем не менее, по данным официальнойстатистики распространенность АГ в Российской Федерации составляет40 обращений на 1 тыс. населения, в городе Тамбове - 32 обращения,т.е. выявляется каждый десятый пациент с АГ. Отмечается ростзаболеваемости с временной утратой трудоспособности лиц,страдающих гипертонической болезнью. Так, в 2001 году былозарегистрировано 3074 случая заболевания с числом днейнетрудоспособности - 46469, в 2002 году 3427 случаев заболевания с51510 днями нетрудоспособности. В структуре первичного выхода наинвалидность лиц трудоспособного возраста болезнисердечно-сосудистой системы находятся на первом месте и составилив 2002 году 359 человек (32,4% от всех лиц, вышедших впервые наинвалидность). В связи с различными факторами в настоящее времямногие больные АГ не получают адекватной медицинской помощи и неменяют своего отношения к образу жизни. Не всегда при лечении АГ иее осложнений назначаются современные высокоэффективные препараты,что объясняется социальными причинами: низкий прожиточный уровеньнаселения, дороговизна лекарств. Только 37,1% мужчин и 58% женщин знают о наличии у них АГ.Должным образом контролируют уровень артериального давления лишь8% больных. На конец 2002 г. в среднем по городу Тамбову надиспансерном учете находилось 64,2% больных АГ. Большая роль в Программе отводится проведениюпрофилактических мероприятий, т.к. результативность популяционногопрофилактического подхода при сердечно-сосудистых заболеванияхбыла доказана в многочисленных отечественных и зарубежныхисследованиях, а эффект от них в отношении заболеваемостигипертонической болезнью и смертности сопоставим с эффектом отмедикаментозной терапии. Новые подходы к профилактикесердечно-сосудистых заболеваний необходимы как в непрерывномпостдипломном обучении врача с акцентом на профилактику, так и вобразовании пациентов по факторам риска сердечно-сосудистыхзаболеваний и основам здорового образа жизни. Население и больныелюди получают информацию о здоровье из различных источников (СМИ,реклама, медицинская и популярная литература и т.д.). Наиболееавторитетным источником информации о здоровье для большинствалюдей при этом являются медицинские работники. Информированиепациентов, повышение его ответственности за сохранение здоровьяосновы современных подходов к профилактике заболеваний. Учитывая медико-социальную значимость проблемысердечно-сосудистых заболеваний, управлением здравоохранения мэрииразработана настоящая Программа с учетом накопленного в РоссийскойФедерации опыта работы, в соответствии с Федеральной целевойпрограммой "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ",утвержденной Постановлением Правительства N 540 от 17.07.2001 иобластной целевой Программой "Профилактика артериальной гипертониии ее осложнений в Тамбовской области на 20022008 годы". II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ Основной целью Программы является уменьшениераспространенности, заболеваемости, инвалидности и смертности отАГ, других сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Для достижения поставленной цели предусматривается решениеследующих задач: - улучшение выявления артериальной гипертонии, другихсердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений; - создание автоматизированной системы персонифицированногоучета больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и лиц сповышенным риском развития их осложнений; - улучшение профилактики артериальной гипертонии, другихсердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений; - совершенствование организации кардиологической службы; - повышение квалификации врачебных кадров в сферекардиологии, улучшение лечения и реабилитации пациентов сартериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистымизаболеваниями; - укрепление материально-технической базы кардиологическойслужбы города. III. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ Данная Программа реализуется мэрией города Тамбова и ееструктурными подразделениями. Руководитель Программы определяется Заказчиком. Он несетперсональную ответственность за ее реализацию, конечныерезультаты, целевое и эффективное использование выделенныхфинансовых средств. Контроль за реализацией Программы осуществляют управлениездравоохранения мэрии города Тамбова, постоянная депутатскаякомиссии по социальной политике Тамбовской городской Думы. Финансирование Программы осуществляется из средств городскогобюджета. IV. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 1. Раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний Предлагаемая Программа имеет, прежде всего, профилактическуюнаправленность и предусматривает комплекс мероприятий по повышениюэффективности профилактики и раннему выявлению сердечно-сосудистыхзаболеваний. Первоочередной задачей здравоохранения города Тамбова следуетсчитать активное выявление больных с сердечно-сосудистымизаболеваниями силами участковых терапевтов, персоналом доврачебныхкабинетов, кабинетов и отделений профилактики, студентамимедицинского колледжа. Практическое решение этой задачипредусматривает посещение на дому участковыми врачами имедицинскими сестрами жителей своих территориальных участков,обследование учащихся школ и профтехучилищ, студентов средних ивысших учебных заведений на здравпунктах силами среднегомедицинского персонала. Кроме того, Программой предусмотрено проведение анкетированиясреди указанных категорий населения и организация платных пунктовизмерения артериального давления. Для проведения этих мероприятийбудут привлечены студенты медицинского колледжа. 2. Создание автоматизированной системы учета больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и лиц с повышенным риском развития их осложнений Результатом широкомасштабного обследования населения ивыявления пациентов со скрытой кардиоваскулярной патологией,субклиническими проявлениями сердечно-сосудистых расстройств ивысоким уровнем факторов риска станет улучшение учета,динамического наблюдения и контроля за кардиологическими больными,а также прогнозирование ситуации по сердечно-сосудистымзаболеваниям. Программа предполагает разработку и создание городскогорегистра, автоматизированной системы персонифицированного учетабольных и системы мониторирования основных сердечно-сосудистыхзаболеваний в городе. Введение персонифицированного учетакардиологических больных и стратификация их по степени рискасердечно-сосудистых осложнений позволит оптимизировать тактикудиспансерного наблюдения и оздоровления в условиях ограниченногофинансирования и недостатка врачебных кадров. 3. Улучшение профилактики артериальной гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений Раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеванийспособствует гигиеническое обучение и повышение образовательногомедицинского уровня населения. Образовательные программы должныстать основой первичной профилактики сердечно-сосудистыхзаболеваний и направлены на устранение или снижение уровняфакторов риска, способствующих повышению артериального давления иразвитию болезней системы кровообращения (курение, потреблениеалкоголя, повышенное потребление соли, продуктов с высокимсодержанием холестерина, пониженная физическая активность). Основными направлениями профилактической работы станутпроведение образовательных программ среди населения в средствахмассовой информации, посвященных профилактике АГ, подготовкатекстов лекций по предупреждению артериальной гипертензии исердечно-сосудистых заболеваний для врачей отделений профилактикии инструкторов по профилактической работе поликлиник области,проведение семинаров, конференций среди медицинских работников попроблемам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, разработкаучебных программ и проведение ежегодных занятий, направленных наформирование здорового образа жизни у детей дошкольного возраста иучащихся различных учебных заведений, подготовка и изданиепрограмм, методических рекомендаций по организации школ здоровьядля лиц с факторами риска артериальной гипертонии и другимисердечно-сосудистыми заболеваниями, санитарно-гигиеническиемероприятия, направленные на ограничение вредных привычек. Основная роль в выполнении образовательных профилактическихпрограмм отводится кабинетам и отделениям медицинской профилактикив составе амбулаторно-поликлинических учреждений города игородскому Центру медицинской профилактики. 4. Совершенствование организации кардиологической службы Важную роль Программа отводит совершенствованиюорганизационной структуры кардиологической службы города, чтоповысит эффективность ее работы. Для этого необходимо: - провести доукомплектование поликлиник города кардиологами; - обеспечить своевременное повышение квалификации врачей исреднего медицинского персонала на курсах усовершенствования; - проведение научно-практических конференций с участиемведущих кардиологов страны; - проведение тематических терапевтических обществ поактуальным вопросам кардиологии; - организация городского ежегодного конкурсапрофессионального мастерства с награждением победителей грамотамимэра и премиями. V. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Реализация мероприятий Программы позволит уменьшитьраспространенность, заболеваемость, инвалидность и смертность отартериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Ожидается снижение заболеваемости населения мозговымиинсультами на 16-18% и ишемической болезнью сердца на 13-15%,снижение инвалидности населения от сердечно-сосудистых заболеванийна 4-6%, снижение смертности населения от мозговых инсультов на14-16% и ишемической болезни сердца на 10-12%, что будетспособствовать стабилизации демографической ситуации в городе,повысит продолжительность и качество жизни населения городаТамбова и приведет к экономии средств, затрачиваемых на лечение иреабилитацию пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Таким образом, экономический эффект от реализации Программыожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерьи приведет к улучшению состояния здоровья населения. VI. МЕРОПРИЯТИЯ по реализации Программы и их финансирование----------------------------------------------------------------------------------------------------N | МЕРОПРИЯТИЯ | ИСПОЛНИТЕЛИ | ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ |ИСТОЧНИК | | |--------------------------------|ФИНАНСИРО- | | | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. |ВАНИЯ----------------------------------------------------------------------------------------------------1. Раннее выявление артериальной гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений1.1. Выявление больных с Руководители В дополнительном финансировании неартериальной гипертонией при муниципальных нуждаетсяобращении в амбулаторно- лечебно-поликлиническое учреждение силами профилактическихврачей терапевтического профиля на учреждений (МЛПУ)амбулаторном приеме и силамисреднего медицинского персонала вдоврачебных кабинетах1.2. Выявление больных с АГ на Руководители В дополнительном финансировании нетерриториальных участках силами МЛПУ нуждаетсяучастковых терапевтов1.3. Выявление больных с АГ путем Руководители В дополнительном финансировании необследования учащихся школ и МЛПУ нуждаетсяпрофтехучилищ, студентов средних ивысших учебных заведений наздравпунктах силами среднегомедицинского персонала1.4. Выявление больных с АГ при Руководители За счет средств работодателяпроведении профилактических МЛПУосмотров на промышленныхпредприятиях 2. Создание автоматизированной системы персонифицированного учета больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и лиц с повышенным риском развития их осложнений2.1. Приобретение компьютеров для Управление Платныеорганизации персонифицированного здравоохранения 60,0 (2 60,0 0 (2 60,0 0 (2 услугиучета кардиологических больных и города шт. по шт. по шт. по МЛПУстратификации их по степени риска Руководители 30,0 т. 30,0 т. 30,0 т.сердечно-сосудистых осложнений МЛПУ р.) р.) р.) 3. Улучшение профилактики артериальной гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений3.1. Проведение семинаров, Городской Центр В дополнительном финансировании неконференций среди медицинских медицинской нуждаетсяработников по проблемам профилактикипрофилактики сердечно-сосудистых Управлениезаболеваний здравоохранения мэрии3.2. Подготовка текстов лекций по Городской Центр В дополнительном финансировании непредупреждению артериальной медицинской нуждаетсягипертонии и сердечно-сосудистых профилактикизаболеваний для врачей отделенийпрофилактики и инструкторов попрофилактической работе поликлиник3.3. Проведение образовательных Руководителипрограмм среди населения в МЛПУ Городскойсредствах массовой информации Управление бюджет(выпуск статей в газетах, здравоохранения 15,0 15,0 15,0буклетов, памяток, организация мэриивыступлений на телевидении и Городской Центррадио), посвященных профилактике медицинскойартериальной гипертонии профилактики3.4. Проведение ежегодных занятий Городской центр В дополнительном финансировании непо профилактике артериальной медицинской нуждаетсягипертонии и сердечно-сосудистых профилактикизаболеваний среди детейдошкольного возраста и учащихсяразличных учебных заведений города3.5. Проведение занятий с Городской Центр В дополнительном финансировании несотрудниками органов внутренних медицинской нуждаетсядел по освоению навыков оказания профилактикиреанимационных мероприятий Станция скорой медицинской помощи (ССМП)3.6. Подготовка и издание Управление Городскойпрограмм, методических здравоохранения 3,0 3,0 3,0 бюджетрекомендаций по организации школ мэрииздоровья для лиц с факторами риска Городской Центрартериальной гипертонии и другими медицинскойсердечно-сосудистыми заболеваниями профилактики3.8. Приобретение и тиражирование Управление Городскойвидео фильмов по профилактике здравоохранения 3,0 3,0 3,0 бюджетартериальной гипертонии в школах мэрииздоровья Городской Центр медицинской профилактики3.9. Проведение анкетного Управлениемониторинга информированности здравоохранения - - - -населения о роли факторов риска в мэрииразвитии сердечно-сосудистых Городской Центрзаболеваний медицинской профилактики 4. Совершенствование организационной структуры кардиологической службы в г. Тамбове4.1. Постоянный мониторинг Управление В дополнительном финансировании нестатистических показателей здравоохранения нуждаетсясердечно-сосудистых заболеваний и мэрииматериально-технического Руководителиобеспечения лечебно- МЛПУпрофилактических учреждений города4.2. Увеличение числа больных, Управление В дополнительном финансировании ненаходящихся на диспансерном учете здравоохранения нуждаетсяв амбулаторно-поликлинических мэрииучреждениях города Руководители МЛПУ4.3. Анализ случаев смерти от Управление В дополнительном финансировании несердечно-сосудистых заболеваний здравоохранения нуждаетсявне стационаров мэрии Руководители МЛПУ4.4. Приобретение автомобилей для Управление - 550,0 - Городскойбригады интенсивной терапии здравоохранения бюджетСтанции скорой медицинской помощи мэрии4.5. Разработка и стандартизация Управление В дополнительном финансировании непоказаний к стационарному лечению здравоохранения нуждаетсябольных с сердечно-сосудистыми мэриизаболеваниями и контроль за ихисполнением 5. Повышение квалификации врачебных кадров в сфере кардиологии, улучшение лечения и реабилитации пациентов с артериальной гипертонией, другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и их осложнениями5.1. Обучение врачебных кадров на Управление В дополнительном финансировании невыездных циклах усовершенствования здравоохранения нуждаетсяпо кардиологии с периодичностью 1 мэриираз в 2 года Руководители МЛПУ5.2. Проведения тематических Управление В дополнительном финансировании нетерапевтических обществ по здравоохранения нуждаетсякардиологии мэрии5.3. Проведения научно- Управление В дополнительном финансировании непрактических конференций по здравоохранения нуждаетсяактуальным вопросам кардиологии мэрии5.4. Обучение порядку установления Управление В дополнительном финансировании непричин смерти при основных здравоохранения нуждаетсязаболеваниях органов мэриикровообращения и анализ записей во Руководителиврачебных свидетельствах о смерти МЛПУ 6. Укрепление материально-технической базы кардиологической службы города6.1. Приобретение медицинского Управление Городскойоборудования для МЛПУ города и здравоохранения 258,0 3919,8 4396,8 бюджетССМП мэрии Руководители МЛПУ6.2. Приобретение систем суточного Руководителимониторирования артериального МЛПУ 400,0 400,0 Городскойдавления в отделения Управление бюджетфункциональной диагностики МЛПУ здравоохраненияГородская больница N 3, МЛПУ мэрииГородская больница N 4, МЛПУГородская больница им. Арх. Луки,МЛПУ Городская поликлиника N 5ИТОГО ПО ВСЕМ РАЗДЕЛАМ: 339,0 4950,8 4877,8В ТОМ ЧИСЛЕ ИЗ СРЕДСТВ ГОРОДСКОГО БЮДЖЕТА: 279,0 4890,8 4817,8----------------------------------------------------------------------------------------------------