Распоряжение Администрации Тамбовской области от 05.09.2011 № 281-р
Об утверждении Концепции региональной политики в области здорового питания населения Тамбовской области на период до 2020 года
АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ05.09.2011 г. Тамбов N 281-рОб утверждении Концепции региональной политики в области здоровогопитания населения Тамбовской области на период до 2020 года 1. Утвердить Концепцию региональной политики в области здоровогопитания населения Тамбовской области на период до 2020 года (далее -Концепция) согласно приложению. 2. Управлению здравоохранения области с участием заинтересованныхтерриториальных органов федеральных органов исполнительной власти,органов исполнительной власти области до 01 октября т. г. разработатьи внести на утверждение план мероприятий по реализации Концепции. 3. Рекомендовать администрациям городов и районов области до 15сентября т. г. представить в управление здравоохранения областипредложения в план мероприятий по реализации Концепции. 4. Опубликовать настоящее распоряжение в газете "Тамбовскаяжизнь". 5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить назаместителя главы администрации области Н.Д.Горденкова. Глава администрации области О.И.Бетин УТВЕРЖДЕНА распоряжением администрации области от 05.09.2011 N 281 Концепция региональной политики в области здорового питания населения Тамбовской области на период до 2020 года 1. Общие положения Настоящая Концепция представляет собой совокупность общественныхвзглядов на цели, задачи и основные направления реализациирегиональной политики в области здорового питания населения. Региональная политика в области здорового питания населениянаправлена на улучшение здоровья населения области, структуры икачества питания и является одним из основных направлений обеспеченияпродовольственной безопасности страны, важнейшей составляющейдемографической политики, необходимым условием реализациистратегического приоритета - повышение качества жизни населенияобласти. Всемирная организация здравоохранения определяет государственнуюполитику в области здорового питания как согласованный комплекспринципов, задач, приоритетов и решений, являющийся составной частьюплана национального развития. Организация здорового питания в регионев существенной степени определяется федеральной политикой. Разработка и реализация настоящей Концепции основана наположениях Основ законодательства Российской Федерации об охранездоровья граждан (Федеральный закон от 22.07.1993 N 5487-1), Концепциидемографической политики Российской Федерации на период до 2025 года(Указ Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351), Стратегиинациональной безопасности Российской Федерации до 2020 года (УказПрезидента Российской Федерации от 12.05.2009 N 537), Доктриныпродовольственной безопасности Российской Федерации (Указ ПрезидентаРоссийской Федерации от 30.01.2009 N 120), Основ государственнойполитики Российской Федерации в области здорового питания населения напериод до 2020 года (распоряжение Правительства Российской Федерацииот 25.10.2010 N 1873-р), Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральногозакона от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевыхпродуктов", постановления Правительства Российской Федерации от22.11.2000 N 883 "Об утверждении Положения о мониторинге качества,безопасности пищевых продуктов и здоровья населения". В 2007 году Российская академия наук и администрация Тамбовскойобласти, признавая роль здоровья населения как одного из основныхфакторов, обеспечивающих стратегический потенциал, стабильность инациональную безопасность Российской Федерации, заключили Соглашениепо реализации проекта "Сохранение здоровья здорового человека". На территории Тамбовской области действует ряд нормативныхправовых актов, соглашений и программ, являющихся базовой основой длямеханизма реализации региональной политики здорового питания:стратегия социально-экономического развития Тамбовской области напериод до 2020 года (Закон области от 09.04.2009 г. N 413); 5-стороннее соглашение осотрудничестве между г. Мичуринском - наукоградом РоссийскойФедерации, Роспотребнадзором, Российской академиейсельскохозяйственных наук (далее - РАСХН), Российской академиеймедицинских наук (далее - РАМН) и научно-исследовательским институтом(далее - НИИ) питания РАМН от 25.09.2006г.; Соглашение междуРоссийской Академией наук и администрацией Тамбовской области осотрудничестве при проведении государственной политики от18.10.2007г.; Соглашение о сотрудничестве между НИИ питания РАМН инаучно-производственным комплексом г. Мичуринска - наукоградаРоссийской Федерации от 23.12.2008г. и другие. 2. Характеристика состояния производства продуктов здоровогопитания, обеспечения безопасности и качества продовольственного сырья и пищевых продуктов Тамбовская область, как динамично развивающийся регион России свысоким научным, инновационным и образовательным потенциалом, развитымагропромышленным комплексом, является участником реализации целогоряда федеральных государственных программ. В рамках одобренногоПравительством Российской Федерации комплексного регионального проектапо развитию агропромышленного комплекса реализуется более 50инвестиционных проектов, ожидаемыми результатами является значительноеувеличение производства сельскохозяйственной продукции ипродовольственного сырья, согласно которому область может выйти вРоссии по производству мяса на 3-е место, сахара - на одно из первыхмест. Указом Президента Российской Федерации от 04.11.2003 N 1306городу Мичуринску Тамбовской области присвоен статус наукоградаРоссийской Федерации. Его основными направлениями деятельностиявляются фундаментальные, прикладные экспериментальные работы посозданию эффективных технологий производства новых видов продуктовпитания функционального, диетического (лечебно-профилактического)назначения, продуктов питания длительного хранения, переработкиплодов, ягод и овощей, обеспечивающих полную сохранность ихпитательной ценности. Мичуринский государственный аграрный университет является однимиз ведущих научно-образовательных учреждений страны в сфере агро-био-пищевых технологий и включен в соответствующую национальнуютехнологическую платформу. Ведущим предприятием наукограда по разработке функциональныхпродуктов питания является общество с ограниченной ответственностью(далее - ООО) Экспериментальный центр "М-Конс 1". На данномпредприятии с применением новейшего лабораторного оборудованияосуществляется подбор рецептуры и технологий переработки плодов, ягоди овощей. Предприятие наряду с ассортиментным перечнем продукцииобщего потребления осуществляет выпуск специализированных, диетическихи функциональных продуктов питания, дополнительно обогащенныхбиологически активными веществами до уровня, соответствующегофизиологическим потребностям человека. Для производства функциональных(диетических) продуктов питания используется сырье определенныхсортов, выращенное в опытных хозяйствах области. На лабораторной базе г. Мичуринска по впервые разработаннымнормативным документам прошли экспертизу в НИИ питания РАМН иФедеральной службе Роспотребнадзора более 60 видов продуктов питанияфункционального назначения из плодово-ягодных, овощных, а также редкихи нетрадиционных сельскохозяйственных культур с заданным биологическиактивным потенциалом, из них 20 - в настоящее время получилиподтверждение эффективности их диетотерапии и запущены в производство. Объемы производства продуктов здорового питания за 2010 годсоставили 300 тыс. усл. ед. Произведенная продукция реализовываласьнаселению через торговую сеть области, кроме этого продукцияпоставлялась в учреждения здравоохранения, образования и социальнойзащиты населения. ООО Экспериментальный центр "М-Конс 1" для решения задач в сферереализации политики здорового питания контактирует с такими научнымиучреждениями как: государственное научное учреждение Всероссийскийинститут генетики и селекции плодовых растений им. И. В. МичуринаРоссельхозакадемии, Всероссийский научно-исследовательский институтсадоводства им. И. В. Мичурина, научно-исследовательский институтпитания Российской Академии наук, Специализированное государственноеунитарное предприятие города Москвы "Моссельхоз". С целью широкого освоения инновационного потенциала развитияагропромышленного комплекса и наиболее полного обеспечения населенияпродуктами здорового питания Министерство связи и массовыхкоммуникаций Российской Федерации включило в государственную программу"Создание в Российской Федерации технопарков в сфере высокихтехнологий" проект создания технопарка в сфере высоких биотехнологий"Мичуринский". В настоящее время на его основе начинается реализацияболее масштабного проекта инновационно-технологического центра"Зеленая долина", который предусматривает создание центра трансфератехнологий по разработке и выведению на рынок новых продуктов питанияфункционального назначения, сохраняющих и улучшающих здоровьечеловека; совершенствование рациона питания работников экстремальныхвидов деятельности. В области проводится работа, направленная на преодоление впитании населения недостатка микроэлементов, необходимых организмучеловека. На предприятиях хлебопекарной отрасли ведется работа,направленная на увеличение и расширение ассортимента выпускаемойпродукции, обогащенной необходимыми микроэлементами, внедрение впроизводство новых видов изделий лечебного и диетического питания, втом числе с пониженной энергетической ценностью: батон "От Михалыча" сиспользованием витаминно-минерального премикса "Флагман", содержащеговитамины и микроэлементы В1, В2, В6, В12, РР, Е, бета-каротин,фолиевую кислоту, железо; булочка "Облепиховый цвет" с добавлениемвитаминно-минеральной смеси "Веторон"; батон "Облепиховый" сбета-каротином; батон "Полезный", хлеб "Здоровье" и булка "Зерновая",содержащие витамины и микроэлементы "Витен-ТВ", В1, В2, В6, В12, РР,железо, цинк, йод, кальций и магний; булочка с йодказеином; хлеб сиспользованием йодата калия и йодированной соли. Ряд хлебопекарныхпредприятий области по вопросам производства функциональной продукциивзаимодействует с государственным НИИ хлебопекарной промышленностиРоссийской академии сельскохозяйственных наук. Заключены договора осотрудничестве (поставках витаминно-минеральных премиксов) снаучно-производственным комплексом "Медбиофарм" (г. Обнинск),научно-производственным объединением "Бифилайф" (г. Москва). На предприятиях мясоперерабатывающей отрасли разрабатываетсяассортиментная линейка колбасных изделий для детского питания сзаменой фосфатов на цитраты, а также ассортимент колбасных изделийпониженной калорийности. Однако масштабного производства мясопродуктовфункционального назначения в области не ведется. На открытом акционерном обществе (далее - ОАО) "Кондитерскаяфирма "ТАКФ" осуществляется выпуск мучных кондитерских изделий,обогащенных витаминно-минеральной смесью "Амитон", карамели 6наименований с добавлением аскорбиновой кислоты. В целом на территории Тамбовской области выпуск комбинированныхпищевых продуктов заданного химического состава, в том числеобогащенных препаратами микронутриентов и их премиксов, осуществляетсяна 10-ти предприятиях различных отраслей пищевой промышленности. Поитогам 2010 года ими осуществлялся выпуск 36 наименований обогащенныхпищевых продуктов, общий объем которых составил 5600 тонн. Реализация йодированной соли в области осуществляется черезоптовые и розничные предприятия торговли. За 2010 год реализовано 98тонн указанной продукции, что лишь частично удовлетворяет расчетнуюпотребность населения области. Имеющие место отдельные проблемы в развитии производства пищевыхпродуктов функционального, диетического и лечебно-профилактическогоназначения и насыщения ими потребительского рынка свидетельствуют онеобходимости развития планов и программ, направленных на оптимизациюпитания населения области. Одним из основных факторов обеспечения качествапродовольственного сырья и пищевых продуктов, наряду с их пищевойценностью, является безопасность пищевых продуктов, определяемаяналичием и уровнем содержания в них посторонних вредных веществ пищи(в том числе токсичных металлов, пестицидов, нитратов, нитритов ипрочего). По данным управления Роспотребнадзора по Тамбовской области,показатели качества и безопасности пищевых продуктов, производство иоборот которых осуществляется на территории области, по результатамлабораторных исследований на протяжении последних лет остаютсястабильными и не превышают среднероссийские показатели. В 2010 году службой Роспотребнадзора области было исследовано7782 пробы пищевых продуктов по микробиологическим показателямбезопасности. Удельный вес проб, не отвечающих требованиям гигиеническихнормативов, в 2010 году составил 3,16% (средний по РоссийскойФедерации - 4,89%), по санитарно-химическим показателям - 1,1%(средний по Российской Федерации - 2,87%). Анализ лабораторных исследований продовольственного сырья ипищевых продуктов по санитарно-химическим показателям свидетельствует,что наиболее часто они не соответствуют в следующих группах продукции:рыба и рыбные продукты (10,9%), птица и птицеводческие продукты(8,3%), бахчевые культуры (3,0%), мясо и мясные продукты (2,4%),молоко и молочные продукты (1,8%), консервы (1,6%). Тем не менее, в динамике за последние 5 лет наблюдается тенденцияулучшения качества хлебобулочных, кондитерских и мукомольно-крупяныхизделий, жировых растительных продуктов, безалкогольных напитков,алкогольных напитков и пива, консервов, продуктов детского питания. Управлением Роспотребнадзора по Тамбовской области осуществляетсяпострегистрационный мониторинг за пищевыми продуктами, полученными сиспользованием генетически модифицированных организмов (ГМО) илисодержащими компоненты ГМО, их аналоги. В 2010 году на базе испытательного лабораторного центрафедерального бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ИЛЦ ФБУЗ)"Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области" с использованиемметодов качественного и количественного определения была исследованана наличие ГМО 591 проба продовольственного сырья и пищевых продуктов,в том числе импортных - 51 проба. Как и в предыдущие два года, наличиеконкретного трансформационного события, характерного для генетическимодифицированного источника пищи, в 2010 году установлено не было(показатель удельного веса проб, содержащих ГМО, по РоссийскойФедерации - 0,16%). Случаи массовых вспышек кишечных инфекций, связанные супотреблением недоброкачественных продуктов питания, в последние годыбыли единичными. Основную массу пищевых отравлений за последние пятьлет составляли бытовые пищевые отравления (отравления грибами иботулизм). В системе организации контроля качества и безопасностипродовольственного сырья и пищевых продуктов, наряду с государственнымнадзором, важное значение имеет ведомственный контроль. В 2010 году на территории области функционировало 461 предприятиепищевой и перерабатывающей промышленности, из них только 107 имеют всвоем составе ведомственные лаборатории. При этом оценку состоянияизмерений (аттестацию) прошли 52 ведомственные лаборатории. Крометого, номенклатура видов исследований, проводимых даннымилабораториями, достаточно ограничена и практически не включает в себяпроведение исследований по регламентированным показателям безопасностипищевых продуктов. В условиях отсутствия собственной производственной базы напредприятиях пищевой отрасли к осуществлению производственногоконтроля на договорных началах привлекаются сторонние организации,имеющие в своей структуре испытательные лаборатории (испытательныелабораторные центры), аккредитованные в установленном порядке. Внастоящее время на территории области функционируют 6 такихорганизаций, оказывающих услуги в проведении производственногоконтроля, в том числе: ИЛЦ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии вТамбовской области" (включая филиалы ФБУЗ), федеральное бюджетноеучреждение "Тамбовский ЦСМ", испытательный лабораторный центр приТамбовском областном государственном учреждении "Тамбовская областнаяветеринарная лаборатория", испытательная лаборатория федеральногогосударственного учреждения (далее - ИЛ ФГУ) "Россельхозцентр", ИЛ ФГУ"Государственный центр агрохимической службы "Тамбовский",испытательный лабораторный центр федерального государственногообразовательного учреждения высшего профессионального образования"Мичуринский государственный аграрный университет". Однако, какпоказывает анализ деятельности этих организаций (в т. ч. количествозаключенных договоров, объем и виды выполненных исследований в рамкахпроизводственного контроля), потенциал указанных лабораторийиспользуется крайне недостаточно. 3. Характеристика состояния здоровья населения Тамбовской области Питание является одним из важнейших факторов, определяющихздоровье населения. Правильное питание обеспечивает нормальный рост иразвитие детей, способствует профилактике заболеваний, продлениюжизни, повышению работоспособности и создает условия для адекватнойадаптации к окружающей среде. Динамика потребления основных продуктов питания на душу населенияТамбовской области за последние 5 лет характеризуется положительнымитенденциями в изменении структуры потребления: уменьшением поотдельным углеводосодержащим группам продуктов и увеличением побелково-витаминным. В тоже время среднедушевое потребление продуктов питаниясохраняется ниже предложенных Институтом питания РАМН ориентировочныхнорм по основным группам, кроме хлебных продуктов, сахара и картофеля. Таблица 1 Потребление основных продуктов питания (на душу населения в год, кг) (данные Тамбовстата)---------------------------------------------------------------------- |Реко- |2005|2006|2007|2008|2009| 2010 |2010 в % |менду-| | | | | |(оцен-| к | емая | | | | | | ка) |рекомен- |норма | | | | | | | дуемым | | | | | | | | нормам----------------------------------------------------------------------Хлебные 117 157 157 157 157 157 157 134,2продуктыМясо и 78 54 55 60 60 61 62 79,5мясопродукты впересчете на мясо(включаясубпродукты 2категории)Рыба и 23,7 9 10 9 9 10 10,6 44,7рыбопродуктыМолоко и 390 198 200 203 202 203 193 49,5молочныепродукты (впересчете намолоко)Масло 13 12,9 13,0 12,8 12,8 12,9 12,9 99,2растительноеЯйца, штук 291 215 206 198 198 202 208 71,5Сахар 38 60 58 59 59 58 58 152,6Картофель 117 159 155 156 140 139 124 106,0Овощи и 139 98 100 98 94 96 94 67,6бахчевыекультурыПлоды и ягоды 80 45 42 45 45 52 49 61,3---------------------------------------------------------------------- При этом следует отметить, что Тамбовская область имеетдостаточно высокий относительный уровень самообеспечения, который в2009 году составил: по картофелю - более 120%, по мясу имясопродуктам, молоку и молокопродуктам, яйцам и яйцепродуктам, овощами производственным бахчевым культурам - от 90% до 98% и чуть более 83%- по фруктам и ягодам. Однако в 2010г. из-за негативных погодныхусловий значительно снизилось производство основных продуктоврастениеводства и, соответственно, уровень самообеспечения. Так, покартофелю уровень самообеспечения составил 65%, овощам и бахчевымкультурам - чуть более 89% и около 73% - по фруктам и ягодам, а помолоку и молокопродуктам, яйцам и яйцепродуктам и мясу и мясопродуктам- от 88% до 99%. С учетом этого доля ввозимых мяса и мясопродуктов в 2010 г.составила около 30% от общего объема мясных продуктов, молока имолокопродуктов - чуть более 33%, яиц и яйцепродуктов - около 22%,овощей и продовольственных бахчевых культур - немногим более 18%,фруктов и ягод - более 51%. Бесперебойное снабжение населения товарами во многом зависит отустойчивых товарообменных связей области с другими регионамиРоссийской Федерации, странами ближнего и дальнего зарубежья. Ведущимипоставщиками продовольственных товаров на потребительский рынокТамбовской области являются регионы Центрального федерального округа,на долю которых приходится более 80% объема ввозимых продовольственныхтоваров. Одним из наиболее объективных показателей жизненного уровнянаселения является доля расходов на питание в семейном бюджете: чемона ниже, тем выше материальный достаток населения. Доля расходов напокупку продуктов для домашнего питания в потребительских расходахсоставила в 2010г. 34% (в Российской Федерации - 30,5%, ЦентральномФедеральном округе - 27%) и увеличилась по отношению к 2009г. на 0,2процентных пункта. В условиях опережающего роста потребительских цен произошлоувеличение покупательной способности денежных доходов. Таблица 2 Покупательная способность денежных доходов (на душу населения в год)---------------------------------------------------------------------- | Количество | 2010г. в % |-------------------| к 2009г. | 2010 г. | 2009 г. |----------------------------------------------------------------------Продовольственные товары, кгГовядина 1 категории (кроме 76,1 63,9 119,1бескостного мяса)Рыба мороженая (кроме 170,4 131,4 129,7лососевых пород и рыбного филе)Масло сливочное 68,2 70,8 96,3Масло подсолнечное 270,9 224,1 120,9Молоко цельное,<*> литров 432,2 475,3 90,9Яйца, штук 4753,0 4062,0 117,0Сахар-песок 423,6 446,0 95,0Хлебобулочные изделия из муки 1 540,6 473,6 114,1и 2 сорта---------------------------------------------------------------------- В предшествующие годы на территории области произошлиположительные изменения в организации детского питания. Показатель удельного веса детей, находящихся на грудномвскармливании, в 2010 году достиг максимального уровня за последние 10лет и составил 84,6% (2000г. - 76,7%), при этом 49,3% грудных детейнаходились на грудном вскармливании до 6 месяцев (2000г. - 47,8%),несмотря на это по-прежнему низкой остается доля детей от 6 месяцев до1 года - 31% (2000г. - 28,9%). Вместе с тем, дети, находящиеся на искусственном вскармливании,не обеспечиваются в полной мере через систему детских молочных кухоньнеобходимым и качественным набором продуктов. Детские молочные кухниимеются лишь в 4 из 30 административных территорий Тамбовской области. В области функционирует 239 детских садов (23505 детей), 12центров развития ребенка - детских садов (2319 детей), 8 начальныхшкол-детских садов (583 ребенка), 2 прогимназии (354 ребенка), 35групп дошкольного образования в общеобразовательных учреждениях (1000детей). Организация питания осуществляется непосредственнообразовательными учреждениями. Отличительными особенностями питаниядошкольников являются 100%-ный охват питанием, строгий режим приемапищи, соблюдение соотношения в суточном рационе пищевых веществ придостаточном их общем количестве, качественная кулинарная обработкапродуктов. Стоимость питания в день в дошкольных образовательных учрежденияхв среднем по области в 2010 году составляла в среднем 44,3 руб.(источники финансирования - родительская плата, бюджетные средства). В области функционируют 194 общеобразовательных учреждения (сфилиалами), обучается 89930 школьников, действует 517 школьныхстоловых, используются различные модели организации питания. Совместно с Тамбовским государственным университетом им.Г.Р.Державина, Российской академией наук, Институтом питанияРоссийской академии медицинских наук реализуется проект "Сохранениездоровья здорового человека", составным элементом которого являетсяпроект совершенствования школьного питания. В основу модернизации сферы школьного питания на территорииТамбовской области положен программно-целевой подход. В рамках целевойпрограммы "Модернизация системы образования Тамбовской области на2009-2012 годы" реализуется подпрограмма "Школьное питание". В 2008-2011 годах Тамбовская область регулярно становиласьпобедителем конкурсных отборов субъектов Российской Федерации пореализации экспериментальных проектов по совершенствованию организациипитания обучающихся в общеобразовательных учреждениях. Общая суммафедеральной поддержки составила 108, 7 млн. рублей. В проекте приняли участие 7 пилотных муниципалитетов - городаТамбов, Мичуринск, Котовск, Рассказово, Моршанск, Кирсанов, Тамбовскийрайон. В рамках проекта осуществлено полное технологическоепереоснащение, ремонт 83 школьных пищеблоков в 63 общеобразовательныхучреждениях (33% от общей численности школ), в которых обучается 43837школьников (практически 50% от общей численности). Выстроена новаямодель управления системой школьного питания, начиная отпрогнозирования имеющихся потребностей, планирования и организациипроизводства до анализа удовлетворенности потребителей качествомпищевой продукции. Реализация мер, направленных на совершенствование системыорганизации школьного питания, нашла свое отражение в стабильном ростеуровня охвата обучающихся горячим питанием: в 2007-2008 учебном году -74,0%, в 2009-2010 учебном году - 81,2%, в 2010-2011 учебном году -82,9%. Система начального и среднего профессионального образованияобласти включает 33 учреждения начального и среднего профессиональногообразования, в которых обучается 18 224 человека. В учреждениях начального профессионального и среднегопрофессионального образования функционируют 30 столовых с общимколичеством 3326 посадочных мест и 18 буфетов. Горячим питаниемохвачено 100% обучающихся по программам начального профессиональногообразования и около 70% обучающихся среднего профессиональногообразования. В учреждениях сельскохозяйственной направленностистоловые обеспечиваются экологически чистой продукцией, выращенной научебно-производственных участках. Региональная система высшего профессионального образования вТамбовской области включает 5 государственных вузов, 11 филиалов.Контингент обучающихся в 2010/2011 учебном году составил 42 190человек, из них на очных отделениях обучается 51,8% студентов. Действуют 15 столовых, 16 буфетов. Охват студентов горячимпитанием составляет от 40 до 97%. Созданы условия для охвата 100% обучающихся школ областимониторингом здоровья. В 102 крупных базовых школах областиустановлены медицинские диагностические комплексы КМД-03 "Здоровыйребенок". Мониторинг состояния здоровья обучающихся проводится вплановом режиме два раза в год. Программа мониторинга включаетопределение соответствия морфофункциональных характеристик школьниковразного возраста нормативам (рост ребенка, масса тела, определениетолщины кожно-жировых складок, прочее). Совместно с Тамбовским государственным техническим университетоми Институтом медико-биологических проблем РАН реализуется проект"Создание региональной телемедицинской системы скрининга состоянияздоровья школьников". Данные мониторинговые исследования позволяют на основанииантропометрических исследований изучать пищевой статус детскогонаселения. Несмотря на положительные тенденции в организации питания вобразовательных учреждениях области в данной сфере остаютсяактуальными следующие проблемы: недостаточное развитие современных индустриальных технологийпроизводства пищевой продукции для сферы школьного питания, обладающейвысокими органолептическими свойствами, сбалансированностью микро- имакронутриентов, повышенной биологической и пищевой ценностью; достаточно высокая степень износа технологического оборудованияшкольных пищеблоков в сельской местности, в учреждениях высшегопрофессионального образования; несформированность основ культуры питания в семьях,недостаточность мотивации к практической реализации принциповрационального питания у взрослых и детей. Важной составляющей рациона питания населения является пища,потребляемая в предприятиях общественного питания общедоступной сети,а также по месту работы. В области функционирует 1389 предприятий общественного питания, втом числе 644 общедоступных. Сеть общепита качественно улучшается.Вновь открываемые предприятия отличаются лучшей техническойоснащенностью, интересными дизайнерскими проектами торговых залов,более высоким качеством приготовления пищи и уровнем обслуживания.Положительным моментом является небольшое количество предприятий,работающих по типу "фаст-фуд" (менее 1%). Вместе с тем, обеспеченность населения общедоступной сетьюпредприятий общественного питания составляет 20,7 посадочных мест на1000 жителей, что ниже потребности (в Центрально-Черноземном регионе -25,6). При этом недостаточно развитой остается сеть столовых, в томчисле диетических, кафе и закусочных общего типа, в которыхпотребителю предлагаются традиционные блюда русской кухни по доступнымценам. На низком уровне находится организация питания работающих напромышленных предприятиях. Происходит ежегодное закрытие столовых попричине их убыточности (в 2009 году по области функционировало 76столовых, в 2010 году - 65). Только 20% работающих питаются в столовых по причиненесоразмерности уровня заработной платы и стоимости обедов в столовых(в 2009 году-40 рублей, в 2011-70 рублей). Отсутствие бесплатного лечебно-профилактического питания дляработающих на вредных производствах также пагубно влияет на состояниездоровья. За последние годы значительно снизилась работа в отношениисистемы профилактического питания на промышленных предприятиях, чтовызывает необходимость более широкого использования там продуктовспециализированного питания. Недостаточное потребление биологически ценных продуктов питанияоказывает неблагоприятное влияние на здоровье населения Тамбовскойобласти, способствуя развитию алиментарно зависимых заболеваний каксреди взрослого, так и детского населения. Таблица 3 Динамика распространенности отдельных алиментарных заболеваний среди взрослого населения (старше 18 лет) по Тамбовской области (на 1000 населения соответствующего возраста)---------------------------------------------------------------------- Заболевания | 2000| 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010----------------------------------------------------------------------Болезни эндокринной 39,5 70,1 67,8 55,1 59,8 61,8 64,1системы, расстройствапитания и нарушенияобмена веществв т. ч. ожирение 1,9 3,8 3,2 3,7 4,9 5,5 6,5Болезни органов 74,2 99,6 104,2 107,9 100,9 105,9 85,9пищеваренияв т. ч. язва желудка и 13,9 13,40 12,84 12,87 12,68 12,9 12,6двенадцатиперстнойкишкигастрит и дуоденит 18,3 22,52 23,27 22,23 21,39 23,7 23---------------------------------------------------------------------- Таблица 4 Динамика распространенности отдельных алиментарных заболеваний средидетей возрастных групп 0 - 14 лет и 15 - 17 лет по Тамбовской области (на 1000 населения соответствующего возраста)---------------------------------------------------------------------- Заболевания | Дети 0 - 14 лет | Дети 15 - 17 лет |-----------------------|--------------------- | 2000 | 2009 | 2010 | 2000 | 2009 | 2010----------------------------------------------------------------------Болезни эндокринной 21,2 37,9 35 39,3 82,7 75,4системы, расстройствапитания и нарушенияобмена веществв т. ч. ожирение 4,9 14,7 15,3 7,3 21 22,6Болезни органов 132,4 199,8 175,6 89,9 227,2 172пищеваренияв т. ч. язва желудка и 0,72 0,36 0,37 5,6 2,7 2,6двенадцатиперстнойкишкигастрит и дуоденит 22,4 25,2 24 43,6 62,7 67,8---------------------------------------------------------------------- Отмечается увеличение заболеваемости беременных женщин за период1993-2010 гг. (в 3,7 раза), в том числе обусловленное факторамипитания: анемиями - на 37,9%; болезнями щитовидной железы - в 5,9раза. Ухудшение здоровья матерей непосредственно сказывается и напоказателях состояния здоровья новорожденных. В структурезаболеваемости новорожденных болезнями перинатального периода поитогам 2010 года одно из ведущих мест занимает замедление роста инедостаточность питания - 19%. Для Тамбовской области актуальной является проблема йоддефицитныхсостояний. Более 40% населения области проживает на территориях сприродообусловленным дефицитом микроэлементов, в том числе йода. Отмечается рост показателей заболеваемости эндокриннойпатологией, связанной с йодной недостаточностью. В структуре общейзаболеваемости населения йоддефицитными состояниями наибольшееколичество заболевших синдромом врожденной йодной недостаточностиприходится на возрастную группу 15-17 лет; диффузным зобом большестрадают люди в возрасте 18-19 лет. Наиболее эндемичными территориями области, подверженными развитиюпатологий, связанных с йоддефицитом, являются: города Тамбов, Уварово,Кирсанов и Котовск, а также Петровский, Сосновский, Староюрьевский,Мордовский, Пичаевский, Сампурский, Гавриловский, Бондарский иРжаксинский районы. Недостаточность в питании железа приводит к развитиюжелезодефицитных анемий и их последствий. По отношению к 1995 году произошло увеличение первичнойзаболеваемости и распространенности анемиями среди взрослых -соответственно на 5,3% и на 52,9%; среди детей - в 4 и 4,9 раза; средиподростков - в 3,3 и 3,5 раза. Формирование у населения понимания необходимости здоровогопитания является одним из направлений приоритетного национальногопроекта в сфере здравоохранения по направлению "Формирование здоровогообраза жизни", в рамках которого с декабря 2009 года на территорииТамбовской области функционирует 3 Центра здоровья, в ноябре 2010 годаоткрыт Центр здоровья для детей на базе муниципальноголечебно-профилактического учреждения "Городская детская поликлиникаим. Коваля" г. Тамбова. За 2010 год в Центры здоровья обратилось 12731 человек, из них20% детей. Школы здоровья посетили 12630 человек (99,2% отобратившихся). В результате проведенного в Центрах здоровья обследованиявыявлены 7950 (62,4% от обратившихся) человек с факторами риска, в томчисле 1091 ребенок (52,1%). По результатам комплексного обследованияврачами разработаны для пациентов индивидуальные рекомендациипо здоровому образу жизни с оценкой факторов риска, с учетомвозрастных особенностей, включая рекомендации по коррекции питания,двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна,условиям быта, труда (учебы) и отдыха и изменению привычного образажизни в целях сохранения и укрепления его здоровья. Исходя из значимости здоровья населения для развития области,важности рационального питания подрастающего поколения для будущегоРоссии, а также необходимости принятия мер, направленных на решениезадач продовольственной безопасности, улучшение демографическойситуации в области, определены основные принципы, цели, задачи инаправления (меры) реализации региональной политики в областиздорового питания населения Тамбовской области на период до 2020 года. 4. Цели и задачи региональной политики в области здорового питания Исходя из основных принципов государственной политики в областиздорового питания, целями региональной политики в данной сфереявляются сохранение и укрепление здоровья населения Тамбовскойобласти, профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным инесбалансированным питанием детей и взрослых. Основными задачами являются: устойчивое развитие регионального производства основных видовпродовольственного сырья и пищевых продуктов, в том числе обогащенныхнезаменимыми компонентами, специализированных продуктов детскогопитания, продуктов функционального назначения, диетических (лечебных ипрофилактических) пищевых продуктов; применение высоких технологий и инновационного производства всоздании новых продуктов диетического и лечебно-профилактическогоназначения; обеспечение качества и безопасности пищевых продуктов на этапахих производства и оборота; достижение и поддержание физической и экономической доступностидля каждого жителя области безопасных пищевых продуктов в объемах иассортименте, которые соответствуют установленным рациональным нормампотребления пищевых продуктов, необходимых для активного и здоровогообраза жизни; совершенствование организации питания в организованныхколлективах (трудовых, образовательных и других), обеспечениеполноценным питанием беременных и кормящих женщин, а также детейраннего возраста, совершенствование диетического (лечебного ипрофилактического) питания в лечебно-профилактических учреждениях какнеотъемлемой части лечебного процесса; расширение и рациональное размещение сети предприятийобщественного питания (кафе, столовые, в том числе на предприятиях); пропаганда среди населения принципов рационального, здоровогопитания; мониторинг состояния питания и здоровья населения. 5. Основные направления (меры) реализации региональной политики в области здорового питания Основными направлениями реализации региональной политики вобласти здорового питания населения являются: в сфере производства и оборота сельскохозяйственной продукции,сырья и продовольствия необходимо сконцентрировать усилия на следующихнаправлениях: совершенствование нормативно-правового и экономического механизмаприродопользования, направленного на экологическое оздоровлениеприродной среды и сельскохозяйственных угодий, улучшение условийводоснабжения, повышение качества питьевой воды; восстановление и развитие мелиоративного фонда, повышениеустойчивости агроландшафтов, предотвращение выбытия из оборотасельскохозяйственных угодий, развитие кормовой базы животноводства сиспользованием интенсивных технологий; обеспечение населения плодоовощной продукцией, подсолнечником исоей собственного производства; внедрение инновационных технологий возделываниясельскохозяйственных культур; ускоренное развитие мясного и молочного животноводства; использование сельскохозяйственными предприятиями инновационныхтехнологий глубокой и комплексной переработки сырья, методов храненияи транспортировки сельскохозяйственной продукции, обеспечивающихсохранение качества и снижение потерь полезной продукции на всем путипродвижения сырья и готовой продукции от товаропроизводителя допотребителя; стимулирование развития интеграции и кооперации в сферепроизводства, переработки и реализации сельскохозяйственной продукции,сырья и продовольствия; проведение научных исследований в сфере производства продуктовздорового питания, в том числе во взаимодействии с ведущимироссийскими научными центрами; создание и внедрение технологий производства качественно новыхпищевых продуктов с направленным изменением химического состава,соответствующего потребностям человека; расширение производства продуктов массового потребления,обогащенных микронутриентами, для различных групп населения,диетических и функциональных продуктов питания, специализированныхпродуктов детского питания; создание условий, способствующих заинтересованности действующих ивновь создаваемых предприятий пищевой промышленности (ООО "М-Конс",ООО "Конкорд", ОАО "Крахмалопродукт", ОАО "Тамбовский хлебокомбинат",ОАО "Тамбовмясопродукт" и других) в массовом производстве пищевыхпродуктов, обогащенных незаменимыми компонентами, а также готовых блюддля коллективов организованного питания, производстве экологичнойупаковки; разработка и регистрация знака качества тамбовского био-продукта; совершенствование региональной торговой политики, регулированиевнутреннего рынка сельскохозяйственной продукции, сырья ипродовольствия, включая закупки для государственных нужд,обеспечивающие расширение спроса на продукцию отечественного (особенноместного) производства; в сфере профилактики алиментарно-зависимых состояний изаболеваний, рационализации питания различных групп населения: разработка и реализация комплексных региональных планов ипроектов в области здорового питания, обеспечивающих ликвидациюсуществующего дефицита витаминов и микроэлементов; профилактику иснижение распространенности заболеваний, связанных с питанием; разработка и реализация мер, направленных на поддержку грудноговскармливания, обеспечение детей раннего возраста специализированнымипродуктами питания, обеспечение больных детей специализированнымипродуктами лечебного питания, обеспечение полноценным питаниембеременных и кормящих женщин, в том числе через специализированныепункты питания и магазины по заключениям врачей; разработка и принятие дополнительных мер, направленных насовершенствование и оптимизацию питания в организованных коллективах(образовательных, трудовых и др.), совершенствование рационовлечебного питания и системы организованного диетического питания влечебно-профилактических учреждениях области; осуществление постоянного наблюдения за состоянием питания,пищевым статусом, распространенностью алиментарно-зависимыхзаболеваний и состоянием здоровья различных групп населения Тамбовскойобласти; уточнение потребностей различных возрастных групп населения впищевых веществах и энергии, разработка на их основе рекомендаций попитанию; организация мониторингов состояния: рынка специализированныхпродуктов для детского питания, в том числе диетического (лечебного ипрофилактического), за счет продуктов отечественного, в том числеместного производства; обеспеченности витаминами детей и взрослых; подготовка кадров в различных областях науки о питании в учебныхзаведениях медицинского и пищевого профиля; привлечение в областьспециалистов данного профиля; доведение до руководителей торговых предприятий всех формсобственности перечня продуктов питания, необходимого для реализации врегионе по медицинским показателям, стимулирование открытияспециализированных торговых мест (полок) по продуктам здоровогопитания; ориентирование индивидуальных предпринимателей, юридических лицна открытие общедоступных столовых, кафе общего типа с широкимассортиментом блюд традиционной кухни, а также блюдами здоровой кухни,реализуемыми по доступным ценам; для обеспечения безопасности пищевых продуктов требуется: применение современных промышленных технологий и оборудования,исключающих возможности бактериального, химического и физическогозагрязнения; создание и внедрение современных систем менеджмента безопасностипищевой продукции; контроль соответствия требованиям законодательных и нормативныхдокументов Российской Федерации продовольственного сырья и пищевыхпродуктов, в том числе импортированных, на всех стадиях ихпроизводства, хранения, транспортировки, переработки и реализации; создание современной технической и методической базы организациипроизводственного контроля качества и безопасности продовольственногосырья и пищевых продуктов; исключение бесконтрольного распространения пищевой продукции,полученной из генетически модифицированных растений с использованиемгенетически модифицированных микроорганизмов и микроорганизмов,имеющих генетически модифицированные аналоги; осуществление контроля объектов окружающей среды (почвы, воды,воздуха); в сфере формирования у населения навыков здорового питаниянеобходимо предусмотреть меры по: ликвидации информационного дефицита в вопросах культуры питания иразработке программ обучения для специалистов, работающих в областимедицины, образования, общественного питания, производства ипереработки пищевых продуктов; разработке для населения образовательных программ по проблемамздорового питания и организации в образовательных учреждениях областиуроков здорового питания; созданию специализированных информационно-издательских,теле-радио-программ; разработке и внедрению норм социального питания и реализации мерпо его поддержке; реализации комплекса мер, направленных на сокращение потребленияалкогольной и другой спиртосодержащей продукции; развитию областных центров здоровья населения и созданию на ихбазе консультационных центров по вопросам здорового питания. 6. Механизмы реализации региональной политики в области здорового питания населения Механизмы реализации региональной политики в области здоровогопитания населения, являясь составной частью обеспеченияпродовольственной безопасности, устанавливаются в соответствующихнормативных правовых актах Российской Федерации и Тамбовской области,определяющих условия функционирования экономики региона и ее отдельныхотраслей. Органы государственной власти области: разрабатывают и принимают нормативные правовые акты области повопросам реализации региональной политики в области здорового питаниянаселения; обеспечивают ведение мониторинга, прогнозирования и контролясостояния питания и здоровья населения на территории области; осуществляют оценку устойчивости экономики области к изменениямна мировых рынках продовольствия и изменениям природно-климатическогохарактера; осуществляют оценку устойчивости продовольственного снабженияобласти. Для согласования действий и координации политики здоровогопитания предусматривается создание специального органа -межведомственного координационного совета, объединяющего основныхзаинтересованных партнеров из различных секторов общества. С целью определения конкретных мероприятий и контроля зареализацией Концепции планируется утвердить план мероприятий. 7. Ресурсное обеспечение реализации региональной политики в области здорового питания населения Для решения задач, поставленных в настоящей Концепции,предусматривается обеспечить последовательное и стабильное увеличениерасходов в рамках основных направлений региональной политики в областиздорового питания населения. Источниками финансирования являются ассигнования бюджетов всехуровней в рамках действующих и новых расходных обязательств,привлеченные негосударственные средства. 8. Ожидаемые результаты реализации региональной политики в области здорового питания населения Итогом успешной реализации региональной политики в областиздорового питания станет достижение следующих показателей: Таблица 5 Основные показатели реализации Концепции---------------------------------------------------------------------- Наименование | Ед. изм. | 2010 | 2015 | 2020 индикатора | | | |----------------------------------------------------------------------Производство основных видовпродукции сельского хозяйства(в год):овощи Тыс. тонн 131 170 210плоды Тыс. тонн 25 47 60мясо Тыс. тонн 100 400 1000молоко Тыс. тонн 233 340 500яйцо млн. шт 224 300 450Обеспечение % 40 65 90внутреннего рынкаосновных видовпродовольственногосырья и пищевыхпродуктов за счетпродуктовотечественного, в томчисле региональногопроизводстваДоля производства % 10 25 45продуктов массовогопотребления,обогащенныхвитаминами иминеральнымивеществами, включаямассовые сортахлебобулочных изделий,а также молочныепродукты, от общегообъема производстваКоличество молочного тыс. тонн 58,8 95 150сырья (сырого молока),поступившего напромышленнуюпереработку в годПотребление молока и кг 193 300 392молочных продуктов (надушу населения в год)Количество мясного тыс. тонн 1,1 100 450сырья всех видов (вживом весе),поступившего напромышленнуюпереработку в годДоля переработанной % 1 10 15продукции собственногопроизводства от общегообъема производствамясаПотребление мяса и кг 62 68 78мясопродуктов впересчете на мясо(включая субпродукты)населением области (надушу населения в год)Доля производства % 1,5 6 10молочных и мясныхпродуктов со сниженнымсодержанием жира отобщего объемапроизводстваКоличество тыс. тонн 40 70 110плодоовощнойпродукции, поступившейна промышленнуюпереработку в годПотребление овощей и кг 94 115 139бахчевых культурнаселением области (надушу населения в год)Потребление плодов и кг 49 65 80ягод населением области(на душу населения вгод)Доля переработанной % 25,7 38 50плодоовощнойпродукции от общегообъема производстваовощей и плодов (в томчисле продуктоворганическогопроизводства)Доля предприятий- 49 80 100производителей %продовольственногосырья и пищевыхпродуктов, прошедшихоценку состоянияизмеренийиспытательныхлабораторий, в общемколичестве указанныхпредприятий, имеющихсобственныеиспытательныелабораторииУдельный вес % 0,6 20 50предприятийперерабатывающей ипищевойпромышленности,освоивших и внедрившихсовременные методыменеджмента качества ибезопасности(посредством разработкии внедрения системменеджмента качества ибезопасности пищевойпродукции всоответствии смеждународнымистандартами), в общемколичестве предприятий(в случае принятия ивступления в действиетехнического регламентао безопасности пищевойпродукции, содержащеготребования к разработкеи внедрению системменеджмента качества ибезопасности пищевойпродукции еепроизводителями)Обеспеченность посадочные 21 27 35населения посадочными места/наместами в открытой сети 1000предприятий жителейобщественного питанияКоличество штук 16 30 50общедоступныхстоловыхКоличество штук 65 90 110столовых припромпредприятиях иучрежденияхУровень обеспечения % лиц 21 50 80сбалансированнымгорячим питанием ворганизованныхколлективах, в том числетрудовых, входящих всостав организованныхколлективовДоля детей в возрасте 6 % 49,3 52 55месяцев, находящихся нагрудном вскармливании,от общего количествадетей в возрасте 6месяцевДоля детей в возрасте от % 31 33 366 месяцев до 1 года,находящихся на грудномвскармливании, отобщего количества детейв возрасте от 6 месяцевдо 1 годаЗаболеваемость среди на тысячу 21,7 20,6 19,4детей и подростков, детскогосвязанная с питанием населения(анемия, недостаточностьпитания, ожирение,болезни органовпищеварения)Доля обучающихся в % 21 21,5 22общеобразовательныхучреждениях детей,отнесенных к первойгруппе здоровьяДоля обучающихся в % 61,6 62,6 63,6общеобразовательныхучреждениях детей,отнесенных ко второйгруппе здоровья---------------------------------------------------------------------- <*> В 2010 г. в наименование "молоко" входят все виды молока имолочного напитка.