Постановление Администрации Тамбовской области от 25.09.2014 № 1156

Акт,

подтверждающий факт проживания граждан Украины, имеющих статус

беженца или получивших временное убежище на территории

Российской Федерации, и членов их семей, совместно проживающих с ними в жилых помещениях граждан Российской Федерации на территории Тамбовской области

«__» _____________ 2015 г.

С целью установления факта и периода проживания в жилом помещении граждан Российской Федерации граждан Украины, имеющих статус беженца или получивших временное убежище на территории Российской Федерации, на основании личного заявления гражданина Украины о получении адресной финансовой помощи комиссия в составе: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

провела (при согласии собственника, нанимателя жилого помещения) обследование жилого помещения, расположенного по адресу: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________.

При обследовании подтвержден (не подтвержден) факт проживания в жилом помещении, расположенном по адресу: _________________________________________________________________ ______________________________________________________, в период с ______________ по ____________ заявителя – _____________________ _________________ и следующих членов его семьи, являющихся гражданами Украины, имеющими статус беженца или получившими временное убежище на территории Российской Федерации (если такие имеются):

Фамилия, имя, отчество

Родственные отношения по отношению к заявителю

Дата рождения

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

Дата и адрес постановки на миграционный учет в жилом помещении гражданина Российской Федерации

Продолжительность фактического проживания лица у гражданина Российской Федерации

Реквизиты документа, подтверждающего наличие инвалидности в соответствии с законодательством Российской Федерации

Сведения о представителе (родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, которым это право предоставлено в соответствии с законодательством Российской Федерации) несовершеннолетнего гражданина Украины либо признанного недееспособным, который будет выступать от имени несовершеннолетнего гражданина Украины либо признанного недееспособным при получении адресной финансовой помощи

Подписи членов комиссии, расшифровка подписей, наименование должностей членов комиссии:

Акт, подтверждающий факт проживания граждан Украины, имеющих статус беженца или получивших временное убежище на территории Российской Федерации, и членов их семей, совместно проживающих с ними в жилых помещениях граждан Российской Федерации на территории Тамбовской области, согласован с территориальным подразделением Управления Федеральной миграционной службы по Тамбовской области на основании сведений о постановке на миграционный учет:

____________________

Должность

____________________

Ф.И.О.

_______________

Подпись