Постановление Администрации Тамбовской области от 09.03.2011 № 221
Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы
АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ09.03.2011 г. Тамбов N 221 Утратилo силу - Постановление Администрации Тамбовской области от 01.07.2011 г. N 783 Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Тамбовскойобласти на 2011-2012 годы В целях улучшения качества и доступности медицинской помощинаселению Тамбовской области, улучшения демографической ситуации иповышения удовлетворенности населения медицинской помощьюадминистрация области постановляет: 1. Утвердить Программу модернизации здравоохранения Тамбовскойобласти на 2011-2012 годы согласно приложению. 2. Рекомендовать главам муниципальных районов и городскихокругов, главе администрации г. Тамбова А.Ф.Боброву, главеадминистрации Токаревского района В.Н.Айдарову разработать и принятьмуниципальные программы модернизации здравоохранения на 2011-2012годы. 3. Опубликовать настоящее постановление в газете "Тамбовскаяжизнь". 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы администрации области Н.Д.Горденкова. Глава администрации области О.И.Бетин ПРИЛОЖЕНИЕ УТВЕРЖДЕНА постановлением администрации области от 09.03.2011 N 221 Программа модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы Паспорт ПрограммыНаименование Программа модернизации здравоохранения ТамбовскойПрограммы области на 2011-2012 годыНаименование Управление здравоохранения Тамбовской областиуполномоченногоорганаисполнительнойвласти субъектаРоссийскойФедерацииОснование для Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗразработки "Об обязательном медицинском страхованииПрограммы в Российской Федерации"Срок реализации 2011-2012 годыПрограммыОбъемы и источники ---------------------------------------------------------финансирования Наименование | ВСЕГО | в том числе средстваПрограммы задачи | (тыс. |----------------------------- | рублей) | ФФОМС |консолиди-|ТФОМС | | |рованного |Тамбов- | | |бюджета |ской | | |субъекта |области | | |Российской| | | |Федерации | --------------------------------------------------------- 2011 год 1. Укрепление 1586498,9 1081179,6 505319,3 материально- технической базы медицинских учреждений 2. Внедрение 160839,8 73335,5 87504,3 современных информационных систем в здравоохранение 3. Внедрение 509209,0 312194,9 73147,1 123867,0 стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами 2012 год 1. Укрепление 922696,0 763359,7 159336,3 материально- технической базы медицинских учреждений 2. Внедрение 148228,5 75067,4 73161,1 современных информационных систем в здравоохранение 3. Внедрение 1146385,2 662919,9 134979,3 348486,0 стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами --------------------------------------------------------- 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программно-целевым методом Современная концепция развития системы здравоохранения Тамбовскойобласти ориентирована на повышение доступности, качества медицинскойпомощи, эффективного использования ресурсов здравоохранения. Основныемероприятия, реализуемые в рамках концепции развития здравоохраненияТамбовской области, направлены на улучшение демографической ситуации иповышение удовлетворенности населения медицинской помощью. Ключевыми целями развития и модернизации системы здравоохраненияТамбовской области являются улучшение состояния здоровья населения, впервую очередь - снижение детской, материнской смертности и смертностив трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан,снижение заболеваемости на основе развития современных технологийдиагностики, лечения и профилактики заболеваний. В последние годы государством сделаны крупные вложения в развитиездравоохранения Российской Федерации, но материально-техническая базамедицинских учреждений, информатизация системы оказания медицинскойпомощи по-прежнему требует дополнительных финансовых вливаний дляформирования единого подхода к реализации программы государственныхгарантий и обеспечения выполнения Федеральных отраслевых стандартовдиагностики и лечения на территории всей страны. В течение последних десяти лет в здравоохранении появилисьвысокотехнологичные виды медицинской помощи, методы пренатальнойдиагностики, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью,разработаны принципиально новые поколения лекарственных средств, чтопозволяет расширять возможности раннего выявления заболеваний иэффективного лечения больных. Однако внедрение таких диагностических илечебных технологий в систему практического здравоохранения требуетинвестиций, которые должны быть направлены на ключевые, приоритетныенаправления медицинской отрасли, что позволит получить максимальныйэффект для улучшения состояния здоровья граждан. Проблемными вопросами в системе функционирования здравоохраненияявляются дефицит кадров по отдельным специальностям, отсутствиеединства подходов в диагностике и лечения заболеваний, ограниченныевозможности обмена информацией между лечебно-профилактическимиучреждениями, вследствие чего снижается доступность медицинской помощилиц, проживающих в отдаленных населенных пунктах. В целях решения вышеуказанных проблем на основании рекомендацийМинздравсоцразвития России разработана Программа модернизацииздравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы (далее -Программа). Мероприятия Программы основаны на оценке ресурсного потенциала сучетом влияния внешних факторов, выработке способов решения наиболееострых и важных проблем и направлены на максимальное обеспечениеравного доступа к качественным медицинским услугам всех жителейобласти независимо от места проживания или уровня доходов. Программа обеспечит решение следующих основных задач: совершенствование системы оказания этапной медицинской помощинаселению Тамбовской области, включающей развитие первичного звена иорганизацию межрайонных подразделений, в том числе посредствомукрепления материально-технической базы лечебных учреждений; развитие информатизации системы здравоохранения; внедрение единого подхода к диагностике и лечению заболеваний(внедрение стандартов оказания медицинской помощи). Медико-демографические показатели, их оценка и происходящие изменения Тамбовская область расположена в южной части Восточно-Европейскойравнины, центральной части Окско-Донской низменности, общей площадью34,5 тыс. кв. км. Область входит в состав Центрального федеральногоокруга и занимает 0,2% территории Российской Федерации. Административный центр - г. Тамбов (278,0 тыс. чел.),расположенный в 487 км к югу от Москвы. Из 352 муниципальныхобразований области 309 имеют статус сельского поселения, статусгородского - 13 (из них 12 поссоветов и город Жердевка), статусгородского округа - 7 городов (Мичуринск - 89,2 тыс. чел., Рассказово- 44,2 тыс. чел., Моршанск - 41,3 тыс. чел., Котовск - 32,1 тыс. чел.,Уварово - 26,7 тыс. чел.), статус муниципального района - 23муниципальных образования. Плотность населения 31,5 тыс. человек, которая в большинствемуниципальных районов (70%) составляет от 10,5 до 40,0 тыс. Густотаавтомобильных дорог 183,3 км, но более 53% дорог не отвечаетнормативным требованиям (не имеют твердого покрытия). Численность постоянного населения Тамбовской области по состояниюна 01.01.2010 составляет 1 млн. 88 тыс. 473 человека, из которых 58%проживает в городских поселениях. Соотношение взрослого и детского населения составляет 83,7% к16,3% (РФ - 80,1% к 19,9% соответственно). Детское население ежегодноуменьшается в среднем на 2% и по состоянию на 01.01.2010 составляет177 тыс. 293 человека.------------------------------------------------------------------------ Население |2005 г.|2006 г.|2007 г. |2008 г. |2009 г. |2010 г. |2011 г. | | | | | | | |------------------------------------------------------------ | фактические данные | прогноз------------------------------------------------------------------------ Всего 1144,8 1130,4 1117,1 1106,0 1096,9 1088,4 1080,6% взрослого 80,9 81,6 82,3 82,8 83,8 83,9 83,9% детского 19,1 18,4 17,7 17,2 16,2 16,1 16,1------------------------------------------------------------------------ По данным Росстата в 2010 году в области родилось 10337 детей,что на 191 ребенка больше, чем в 2009 году. Показатель рождаемостиостается ниже среднероссийского (РФ 2009 г. - 12,6). Динамика демографических показателей в Тамбовской области:------------------------------------------------------------------------ Показатель | Фактические данные | Прогноз |----------------------------------------------- |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 |2010 |2011 |2012------------------------------------------------------------------------Смертность, на 1000 19,4 18,3 17,6 17,7 17,3 17,8 17,4 17,1родившихся живымиРождаемость, на 1000 8,5 8,2 8,9 9,2 9,3 9,6 9,3 9,1населенияЕстественный прирост -10, -10, -8,7 -8,5 -8,0 -8,2 -8,1 -8,0(убыль) населения, на1000 населенияМладенческая смертность, 8,7 9,7 6,0 4,8 6,1 4,1 4,0 5,9на 1000 родившихсяживымиСредняя ожидаемая 65,5 66,8 67,9 68,2 68,8 69,5 70,0 70,5продолжительностьжизни, лет------------------------------------------------------------------------ Современные параметры рождаемости в 1,8 раза меньше, чемтребуется для замещения поколений. Каждый четвертый житель областидостиг пенсионного возраста. Пенсионеров в 1,6 раза больше, чем детей.Сохраняется демографический спад, характеризующийся отрицательнымприростом населения. Изменения в естественном движении населения привели к изменениямв возрастном составе. Наибольшие темпы сокращения численности запериод 2005-2009 гг. отмечены в группе населения моложетрудоспособного возраста, что явилось следствием резкого сокращениярождаемости с 14,1 на 1000 населения в 1983 году до 7,2 в 1999 году. Распределение населения области по возрастным группам:----------------------------------------------------------------------Население (тыс. чел.) |1990 г.|1995 г.|2000 г.|2005 г.|2009 г.|2010 г.----------------------------------------------------------------------моложе 279,0 267,6 226,3 175,9 154,4 153,2трудоспособноготрудоспособное 711,9 697,8 689,7 682,8 661,9 652,2старше трудоспособного 328,3 333,0 314,9 285,9 280,5 282,9ВСЕГО 1319,3 1298,6 1231,0 1144,8 1096,8 1088,4---------------------------------------------------------------------- Смертность населения Тамбовской области за 2000-2009 гг.снизилась с 19,0 до 17,3 на 1000 населения (в РФ - с 15,4 до 14,2 на1000 населения). Динамика смертности городского и сельского населения:--------------------------------------------------------------------------Коэффициент смертности |1990 г.|1995 г.|2000 г.|2005 г.|2008 г.|2009 г. (на 1 тыс. населения) | | | | | |--------------------------------------------------------------------------по области 14,9 17,5 19,0 19,3 17,7 17,3--------------------------------------------------------------------------среди городского населения 12,5 14,9 17,1 17,2 15,9 15,5--------------------------------------------------------------------------среди сельского населения 18,0 20,9 21,5 22,3 20,3 19,8-------------------------------------------------------------------------- При ежегодном снижении смертности городского населения отмечаетсярост смертности жителей села, коэффициент смертности сельскогонаселения превышает городской на 21,8%. Основными причинами смертности населения являются болезни системыкровообращения, новообразования и несчастные случаи, травмы иотравления, которые кумулируют более 75% всех случаев смерти. В структуре смертности: 1 место занимают сердечно-сосудистые заболевания или 62,1%, в томчисле цереброваскулярные болезни - 34,9% (2009 г. - 1072,2 на 100тысяч населения, 2005 г. - 1166,1). Смертность сельского населения на30% выше городского (1241,9 на 100 тысяч населения и 949,3соответственно); 2 место - новообразования или 14,5% (2009 г. - 252,0 на 100 тысячнаселения, 2005 г. - 251,1), смертность сельского населения вышегородского (253,2 и 251,0 соответственно); 3 место - внешние причины или 8,7% (2009 г. - 151,0 на 100 тысячнаселения, 2005 г. - 237,6). Смертность сельского населения от внешнихпричин на 30% выше смертности городского населения (179,8 и 130,2соответственно); 4 место - болезни органов дыхания 4,7% (2009 г. - 82,9 на 100тысяч населения, 2005 г. - 90,7). Смертность сельского населения на38% выше городского (108,5 и 64,4 соответственно). На долю новообразований в 2009 году пришлось 14,5% всех причинсмерти. В структуре большой удельный вес имеют такие локализации какновообразования трахеи, бронхов и легких (46,6 на 100 тыс. населения),желудка (32,3 на 100 тыс. населения), молочной железы (38,5 на 100тыс. населения). Женщины чаще умирают от рака молочной железы (18,4%),а мужчины - от рака легких (27,4%). Одним из основных демографических показателей, применяющихся дляхарактеристики и оценки экономического развития, уровня и доступностимедицинской помощи, социальных изменений является показательмладенческой смертности. Младенческая смертность за последние 10 летснизилась в 3,7 раза с 15,5 на 1000 родившихся живыми в 2010 году до4,1 в 2010 году (Российская Федерация в 2009 г. - 8,1 на 1000родившихся живыми). В ее структуре первое место занимают болезниперинатального периода, врожденные пороки развития и болезни органовдыхания. Почти 70% случаев составляют неуправляемые причины, около 40%- это недоношенные дети. Результатом работы службы родовспоможениястало отсутствие случаев материнской смертности от акушерских причин,а показатель материнской смертности в 2010 году составил 9,7 на 100000родившихся живыми (Российская Федерация 2009 г. - 22,0). Проблемой, заслуживающей особого внимания, остается смертностьнаселения трудоспособного возраста. В течение последних 5 лет вТамбовской области наметилась тенденция к снижению данного показателяс 869,0 на тысячу населения в 2005 году до 671,7 в 2009 году, носохраняется превышение среднероссийского показателя на 7% (РоссийскаяФедерация 2009 г. - 627,4 на тысячу населения). Уровень смертности мужского населения в 4,9 раза больше чемженского. В структуре смертности трудоспособного населения первоеместо занимают болезни системы кровообращения (33,1%), на втором -травмы и отравления (27,5%) и на третьем - новообразования (16,7%). Состояние здоровья и уровень смертности отражаются на показателеожидаемой продолжительности жизни, который постепенно увеличивается исоставляет 68,8 года (Российская Федерация 2009г. - 68,67). У мужчинон на 18% ниже, чем у женщин (62,3 года и 75,6 лет соответственно). Заболеваемость населения Тамбовской области имеет тенденцию кросту. В 2009 году первичная заболеваемость составила 768,0 случаев сдиагнозом, установленным впервые в жизни на 1000 населения, что на4,5% ниже федерального показателя. Общая заболеваемость сложилась на уровне 1735,5 случаев на 1000населения. Уровень общей заболеваемости населения Тамбовской областина 7,9% и 13,3% выше уровня по России и Центральному федеральномуокругу (далее - ЦФО) соответственно. Рост показателей наблюдаетсяпрактически по всем классам болезней. Увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостьюсвидетельствует о накоплении хронической патологии, что может бытьобусловлено недостаточной профилактикой заболеваний, а такжедиагностикой заболеваний на поздней стадии. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни системыкровообращения (23,3%), органов дыхания (16,5%), болезни нервнойсистемы и органов чувств (12,1%). В структуре заболеваемости населения области по возрастам:на 1 месте у взрослых - болезни системы кровообращения - 24%, у подростков - заболевания органов дыхания - 56,3%, у детей - заболевания органов дыхания 41,1%;на 2 месте у взрослых - заболевания органов дыхания 14,5%, у подростков - болезни костно-мышечной системы 10,9%, у детей - болезни органов пищеварения 6,9%;3 место у взрослых - болезни мочеполовой системы 9,4%, у подростков - болезни органов пищеварения 8,8%, у детей - болезни костно-мышечной системы 5,1%. Одной из актуальных проблем Тамбовской области является ежегодныйрост заболеваемости населения новообразованиями: по сравнению с 2008годом она увеличилась на 8,5% (2008 г. - 4332,3 на 100 000 населения,2009 г. - 4730,7) и значительно превысила среднероссийский уровень(Российская Федерация - 4034,3; ЦФО - 4077,7). В структуреонкологической заболеваемости первые места занимают рак легких, ракмолочной железы и рак кожи. Смертность населения Тамбовской области отэтого класса заболеваний существенно превышает смертность населенияЦФО и Российской Федерации (среди субъектов Российской Федерации в2009 году заняла одно из последних мест - 250,2). Наблюдается ростпервичной инвалидности среди онкологических больных. Уровень заболеваемости населения Тамбовской области болезнямиорганов дыхания и пищеварения, нервной и костно-мышечной системы,болезнями глаза и его придаточного аппарата превышает среднероссийскиепоказатели: За последние 5 лет сформировалась тенденция роста заболеваемостидетского населения (0-17 лет), которая в 2009 году по сравнению с 2003годом увеличилась на 18,8% (2009 г. - 2795,2 на 1 тысячу детскогонаселения, 2003 г. - 2352,7). В структуре детской заболеваемости, по-прежнему, ведущее местозанимают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы,пищеварения, что соответствует общероссийским данным. Доля здоровыхдетей сохраняется на уровне 2008 года и составляет 21%. Однако следуетотметить, что такие показатели связаны не только с истинным ростомраспространенности многих заболеваний, но и с прогрессом в выявлениипатологии благодаря современным методам диагностики, а также развитиюспециализированной помощи. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояниездоровья школьников в современных условиях, наиболее значимымиявляются интенсивность образовательного процесса и увеличениеколичества стрессовых ситуаций, связанных с учебой. Кроме того, детиподвержены вовлечению в асоциальную практику - курение, употреблениеалкоголя, психоактивных веществ, рискованные формы сексуальногоповедения. Сохраняется низкой доля детей первой группы здоровья - 21%(по Российской Федерации - 35,5%). Стратегия профилактики заболеваний в сочетании с диспансеризациейнаселения позволяет увеличить выявляемость заболеваний на раннихстадиях и оптимизировать последующие медицинские мероприятия. В 2010году обследовано 23640 работающих граждан (111,8% плана). По итогамдиспансеризации практически здоровыми являются 20,9% работающихграждан (Российская Федерация - 24,1%), 7700 человек обратились вЦентры здоровья. Из числа прошедших диспансеризацию 4616 человек взятопод диспансерное наблюдение. Отмечено увеличение охвата диспансерным наблюдением женщин вранние сроки беременности и перинатальным скринингом в декретированныесроки, увеличилось среднее количество посещений беременных женскихконсультаций, вырос показатель активного патронажа беременных на дому.Все родившиеся дети обследованы по неонатальному скринингу, полностьювыполнен стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни. Несмотря на принимаемые меры, в области ежегодно выявляются болееодной тысячи детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.Больше половины из них - так называемые "социальные сироты". В рамкахпроведения ежегодной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихсяв трудной жизненной ситуации, в 2010 году осмотрено 4772 ребенка(2007 г. - 1225, 2008 г. - 4192, 2009 г. - 4706). Объем финансированияданного мероприятия за счет средств федерального бюджета составил 11,2млн. руб. По итогам диспансеризации детям проводятся оздоровительные иреабилитационные мероприятия, в том числе санаторно-курортное лечение,позволяющие в последующем обеспечить социальную адаптацию детей ипередачу на воспитание в семью. Благодаря раннему выявлениюзаболеваний и своевременно проведенному лечению за годыдиспансеризации отмечается уменьшение на 7% числа детей, страдающиххроническими заболеваниями. С 2011 года в области в рамках реализации мероприятийприоритетного национального проекта "Здоровье" будет проводитьсяуглубленная диспансеризация подростков 14 лет. Таким образом, к 2013году в области будет завершена диспансеризация всех категорийнаселения. С целью развития инфраструктуры медико-профилактического звенаобласти в рамках направления "Формирование здорового образа жизни"приоритетного национального проекта "Здоровье" организовано три Центраздоровья в гг. Тамбове и Мичуринске, оснащенных современнымдиагностическим оборудованием и комплексами прикладных компьютерныхпрограмм профилактического направления медицинской помощи. За 2010 годв Центры здоровья обратилось 12731 человек, из них - 2098 детей(19,7%). Все обратившиеся обучены основам здорового образа жизни.Школы здоровья посетили 12630 человек (99,2% от обратившихся), из них- 2087 детей (16,5%). В результате проведенного в Центрах здоровья обследованиявыявлены 7950 человек с факторами риска (62,4%), в том числе 1091ребенок (52,09% от обратившихся детей). По результатам комплексногообследования врачами разработаны для пациентов индивидуальныерекомендации по изменению привычного образа жизни в целях сохранения иукрепления его здоровья. В 2010 году открыт детский Центр здоровья на базе муниципальноголечебно-профилактического учреждения "Городская поликлиника им.Коваля" г. Тамбова. Приобретено оборудование для выездов специалистовЦентра здоровья, организованного на базе консультативно-диагностической поликлиники государственного учрежденияздравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница". Организация мероприятий, направленных на формирование здоровогообраза жизни, носит в области комплексный характер. Пропагандистскимимероприятиями охвачено свыше 300000 жителей области. Сеть учреждений здравоохранения Тамбовской области По состоянию на 01 января 2010 г. медицинскую помощь населениюобласти оказывали 50 больничных учреждений, 9 диспансеров, 5специализированных больниц, 1 госпиталь для ветеранов войн, 13амбулаторно-поликлинических учреждений, из низ 5 стоматологических, 2станции скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, 1 домребенка, 3 санаторно-курортных учреждения, 23 центральных районныхбольницы с койками сестринского ухода. Организована работа 46 офисов врачей общей практики, из них всельской местности - 41, в городах - 5. Для оказания медицинскойпомощи сельским жителям функционируют 515 ФАПов. Кроме того, медицинская помощь населению области оказывается в189 негосударственных медицинских организациях и частных кабинетах. В реализации территориальной программы обязательного медицинскогострахования участвуют и ведомственные учреждения здравоохранения:негосударственное учреждение здравоохранения (далее - НУЗ)"Отделенческая больница на станции Мичуринск-Уральский" открытогоакционерного общества "Российские железные дороги" (далее - ОАО"РЖД"), НУЗ "Узловая поликлиника на станции Моршанск" ОАО "РЖД", НУЗ"Узловая поликлиника на станции Тамбов" ОАО "РЖД", филиал N 9Федерального государственного учреждения "1586 окружной военныйклинический госпиталь Московского военного округа" Министерстваобороны Российской Федерации (г. Тамбов), федеральное государственноеучреждение здравоохранения (далее - ФГУЗ) "Медико-санитарная частьУправления внутренних дел Тамбовской области", Тамбовский филиалфедерального государственного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С. Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинскойпомощи" (далее - Тамбовский филиал ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им.академика С. Н. Федорова). Реструктуризация сети лечебных учреждений области по видам медицинской помощи (юридические лица):---------------------------------------------------------------------- Уровень оказания медицинской помощи по видам |Количество учреждений медицинской помощи |здравоохранения |по уровням |--------------------- |01.01.2010|01.01.2013----------------------------------------------------------------------1 уровень - специализированная медицинская помощь 2 4+ высокотехнологичная медицинская помощь2 уровень - специализированная медицинская помощь 12 103 уровень - специализированная медицинская помощь 13 15+ первичная медико-санитарная помощь4 уровень - первичная медико-санитарная помощь 46 345 уровень - первичная медико-санитарная помощь в 24 15сельской местностиИТОГО: 73 63---------------------------------------------------------------------- В Тамбовской области по состоянию на 01.01.2010 первичную медико-санитарную помощь оказывают 59 лечебных учреждений. Сокращение к 2013году числа учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,до 49 связано с объединением отдельных участковых больниц в одноюридическое лицо. Специализированная медицинская помощь оказывается в 27 лечебныхучреждениях. С целью приближения специализированной консультативно-диагностической и стационарной помощи жителям сельских территорий,эффективного использования кадрового потенциала и медицинскогооборудования созданы межрайонные подразделения на базе крупныхцентральных районных и городских больниц (муниципальные учрежденияздравоохранения (далее - МУЗ) "Моршанская центральная районнаябольница" (далее - ЦРБ), "ЦРБ" г. Уварово, "Кирсановская ЦРБ","Рассказовская ЦРБ", "Мичуринская городская больница им. Брюхоненко",муниципальные лечебно-профилактические учреждения (далее - МЛПУ)"Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки", "Городскаяклиническая больница N 3" г. Тамбова). За счет средств областногобюджета и обязательного медицинского страхования обеспечено оснащениеуказанных подразделений диагностическим оборудованием. Объемымедицинской помощи для муниципальных учреждений здравоохранения,имеющих в своем составе межрайонные подразделения, определяются сучетом обслуживания населения прикрепленных районов. Состояние кадровой службы Тамбовской области Проводимые реформы в здравоохранении требуют неординарныхподходов к формированию кадровой политики в отрасли. В Тамбовскойобласти отмечается недостаток квалифицированных кадров, в том числеврачей. Обеспеченность населения врачебными кадрами на протяжениипоследних 5 лет имеет тенденцию к снижению при одновременном ростефедерального показателя и показателя по ЦФО. Сохраняется диспропорцияв обеспечении врачебными кадрами городов и сельской местности. 25,6%врачей и 11% средних медицинских работников лечебных учрежденийобласти - лица пенсионного возраста. С целью повышения обеспеченности и закрепления кадров в лечебныхучреждениях области в соответствии с областной целевой программой"Формирование и развитие кадрового потенциала Тамбовской области на2009-2012 годы" предусмотрена ежегодная подготовка врачей в количестве70 чел. в медицинском институте ТГУ им. Г.Р.Державина по целевымнаправлениям с полной компенсацией обучения за счет средств областногобюджета, а также предусмотрены ежемесячные социальные выплаты вразмере 1000 рублей студентам, обучающимся в медицинских ВУЗах за счетсредств федерального бюджета по целевым направлениям. Общее числостудентов, обучающихся в настоящее время по целевым направлениям, 650человек, из них 210 - в медицинском институте ТГУ им. Г.Р.Державина.Получают ежемесячные социальные выплаты 160 студентов, обучающихся засчет средств федерального бюджета в медицинских ВУЗах городовСаратова, Воронежа, Москвы. В 2009 году прибыло в область 97 выпускников медицинских ВУЗов,из них 65 проходят специализацию (интернатуру), 32 - ординатуру иинтернатуру на базе специализированных клиник медицинских ВУЗов.Подготовка врачебных кадров осуществляется на основе целевогонаправления в соответствии с государственно-муниципальным заказом. Общая укомплектованность учреждений здравоохранения областиврачебными кадрами по состоянию на 01.01.2010 составляет 60,4%, вотдельных районах этот показатель ниже 50%. Дефицит врачебных кадров вбольшей степени отмечается среди фтизиатров, рентгенологов,неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, патологоанатомов,неврологов, врачей скорой медицинской помощи. Укомплектованностьврачебным персоналом участковой службы амбулаторно-поликлиническихучреждений составляет 84,2%, в том числе терапевтами - 77,6%,педиатрами - 89,1%, врачами общей практики - 83,3%. Коэффициентсовместительства врачей - 1,3. Соотношение сестринских и врачебныхкадров - 2,4:1. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 85%.В течение последних 5 лет прием в средние медицинские учебныезаведения области проводится исключительно на основе государственно-муниципальных заказов по целевым направлениям медицинских учрежденийгородов и районов с гарантией последующего трудоустройства. С учетомдефицита врачебных кадров в первичном звене возрастает роль фельдшерав оказании доступной медицинской помощи. В этой связи принято решениеоб увеличении подготовки студентов по специальности "лечебное дело". Активно проводится профессиональная подготовка и переподготовкамедицинских кадров, потребность в последипломном обученииудовлетворена полностью: 31% врачей и 26,3% среднего медицинскогоперсонала прошли сертификационные курсы усовершенствования и повышениеквалификации. Об уровне профессиональной подготовки свидетельствуетвысокий процент аттестованных медицинских работников: врачи - 63,6%;средние медицинские работники - 73,9%. В области осуществляется подготовка врачей общей практики. Всегоподготовлено 70 специалистов. Открыты кабинеты общеврачебных практик,которые оснащены за счет средств областного бюджета. Как показаланализ работы врачей общей практики по обслуживанию прикрепленногонаселения в сельской местности, сократилась обращаемость населения схирургической, неврологической, отоларингологической патологией вцентральных районных больницах; увеличился охват медицинскимнаблюдением беременных женщин и детей. Организация общеврачебных практик актуальна не только длясельского здравоохранения. Открытие их в отдаленных кварталах городаприближает оказание отдельных видов специализированной медицинскойпомощи к населению, перераспределяет объемы работы в территориальныхполиклиниках, снижает нагрузку на узких специалистов, освобождая их отрутинной работы. Переход к организации первичной медико-санитарнойпомощи по принципу врача общей практики ведет к значительномуулучшению качества и увеличению доступности медицинской помощи. Администрацией области принимаются существенные меры посохранению и развитию медицинского кадрового потенциала, повышению егопрофессионального уровня, оптимизации численности и состава. Областнойцелевой программой "Формирование и развитие кадрового потенциалаТамбовской области" ежегодно предусматривается более 20 млн. рублей засчет средств областного бюджета на подготовку врачей в медицинскихВУЗах и оказание ежемесячной социальной поддержки студентам,обучающимся по целевым направлениям за счет средств федеральногобюджета. С целью привлечения и закрепления молодых специалистовадминистрациями области, городских округов и муниципальных районовпредоставляются квартиры (зарезервирована 31 квартира),администрациями муниципальных образований заключаются договоры свыпускниками школ на целевое обучение в медицинских ВУЗах,приглашаются врачи на работу по индивидуальным контрактам, длямедицинских работников проводится строительство жилья на льготныхусловиях. Управление здравоохранения Тамбовской области предоставляетвыпускникам целевые направления для прохождения интернатуры приналичии гарантийного письма от будущего работодателя (государственногоили муниципального учреждения здравоохранения Тамбовской области) оприеме на работу после окончания интернатуры. Кроме того, в рамках федеральной программы дополнительных мер,направленных на снижение напряженности на рынке труда Тамбовскойобласти, запланировано переобучить 60 врачей по специальностям,дефицит которых наиболее остро ощутим в области. Финансирование здравоохранения Тамбовской области Расходы на здравоохранение из бюджетов всех уровней в 2009 годусоставили 5,1 млрд. рублей, что на 14% выше объемов 2008 года. Расходына финансирование Программы государственных гарантий оказаниянаселению Тамбовской бесплатной медицинской помощи увеличились на 9%.Дефицит ее стоимости по отношению к федеральным нормативам составил49,1%. Планирование и использование средств, направляемых наздравоохранение, осуществляется по программно-целевому принципу сучетом решения основных задач, стоящих перед отраслью, ориентированныхна конечный результат. Объем ассигнований областного бюджета областныхцелевых программ в 2009 году составил около 150 млн. рублей, в 2010году - более 350 млн. рублей. На 2011 год предусмотрено финансированиеза счет средств областного бюджета 6 целевых программ, направленных наснижение смертности и заболеваемости населения области:"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями","Формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области","Здоровое поколение", "Формирование кадрового потенциала в Тамбовскойобласти", "Повышение безопасности дорожного движения в Тамбовскойобласти" "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваниймозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2010-2012 годы" наобщую сумму более 560 млн. рублей. Кроме того, управлением здравоохранения области разработаныдополнительно 6 ведомственных целевых программ: "Подготовка кадровсредних медицинских работников на 2009-2011 годы", "Обеспечениедеятельности государственных противотуберкулезных учрежденийТамбовской области на 2009-2011 годы", "Обеспечение деятельностигосударственных учреждений здравоохранения, оказывающихдерматовенерологическую помощь в Тамбовской области на 2009-2011годы", "Обеспечение деятельности государственных учрежденийздравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь в Тамбовскойобласти на 2009-2011 годы", "Обеспечение граждан Тамбовской областивысокотехнологичной медицинской помощью на 2011-2013 годы","Обеспечение лечебно-профилактических учреждений области донорскойкровью и ее компонентами на 2009-2011 годы", "Создание условий дляреализации территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2009-2011 годы", "Санаторно-курортное лечение детей иподростков Тамбовской области на 2011-2013 годы". Таким образом,планирование расходов областного бюджета по программно-целевому методусоставило около 78%, что позволяет эффективно расходовать бюджетныесредства и добиваться улучшения качества и доступности медицинскойпомощи населению области. В 2009 году поэтапно введена новая система оплаты труда влечебно-профилактических учреждениях области. Системный подходпозволил оптимизировать штатную численность учрежденийздравоохранения. Благодаря работе по оптимизации численностиадминистративно-хозяйственного персонала, доля которого в общейчисленности работников составляет более 20%, количество работниковучреждений здравоохранения уменьшилась на 1,3% - 322 чел. (2008 г. -24802, 2009 г. - 24480). Сверхнормативные штатные должности вучреждениях здравоохранения отсутствуют. Среднемесячная заработная плата работников за 2009 год составила8416 рублей, за 2010 год - 9125 рублей, рост к 2008 году 120,5%.---------------------------------------------------------------------- |Среднемесячная зарплата на|Рост Наименование должности | физическое лицо (руб.) |заработной |--------------------------|платы |2008 г. |2009 г. | 2010 г.|2010 г. | | | |к 2008 г.----------------------------------------------------------------------Работники учреждений 7574 8416 9125 120,5%здравоохраненияВрачи 15240 17072 18915 124,1%Средний медицинский персонал 7674 8214 8675 113,0%Младший медицинский персонал 4018 4794 5035 125,3%Административно-хозяйственный 6238 7212 7613 122,0%персонал---------------------------------------------------------------------- В 2011-2012 гг. продолжится работа, направленная насовершенствование системы оплаты труда медицинского персонала. С 01марта 2011 г. в области принято решение об увеличении заработной платыработников бюджетных учреждений на 10%. В рамках реализации Программымодернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2011 годыбудут осуществляться доплаты стимулирующего характера врачам-специалистам, ведущим амбулаторный прием, и медицинским сестрам,работающим с ними, а также врачам и среднему медицинскому персоналу,оказывающим стационарную помощь, за счет внедрения медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи. Это позволитувеличить заработную плату врачам-специалистам, ведущим амбулаторныйприем, и медицинским сестрам, работающим с ними, в среднем на 4500рублей и 2000 рублей соответственно. Рост заработной платы у даннойкатегории соответственно составит 40% и 35%. Планируется довести среднемесячную заработную плату по врачебномуперсоналу в 2011 году в целом по медицинским организациям до 21482рублей (рост до 15%), по среднему медицинскому персоналу - до 9659рублей. В 2010 году все учреждения здравоохранения, работающие в системеобязательного медицинского страхования, переведены на преимущественноодноканальную систему финансирования, за исключением статьей расходовна капитальный ремонт, коммунальные услуги и приобретениедорогостоящего оборудования. Это позволяет проводить экономическийанализ расходов по статьям "материальных затрат" и вырабатыватьпредложения по эффективному расходованию бюджетных средств. В 2012году планируется в состав тарифов включить коммунальные услуги. Переход на одноканальное финансирование медицинских учрежденийпозволил сформировать конкурентную среду на рынке оказания медицинскихуслуг путем привлечения к реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования медицинских организаций частнойсистемы здравоохранения. В 2010 году участниками Программыгосударственных гарантий оказания населению Тамбовской областибесплатной медицинской помощи стали: общество с ограниченнойответственностью "Тамбовмедсервис" и Тамбовский филиал ФГУ МНТК"Микрохирургия глаза" им. академика С. Н. Федорова, что позволилоувеличить доступность населению области диагностических услуг(магнитно-резонансная томография, суточное мониторированиеэлектрокардиограммы и артериального давления), а также оказаниевысококвалифицированной офтальмологической помощи в амбулаторныхусловиях. В области проводится работа по созданию конкуренции междуорганизациями за право исполнения заказа для нужд медицинскихучреждений (аутсорсинг). Аутсорсинг осуществляется на основанииторгов, критерием победы в которых служит цена. На аутсорсинг выведеныследующие услуги: техническое обслуживание медицинской техники,технологического оборудования; стирка белья, охранные услуги, сбор,обезвреживание, транспортировка и размещение медицинских отходов. Организованы две централизованные бухгалтерии, которыеосуществляют бухгалтерский учет 14 областных учрежденийздравоохранения, также централизовано питание в государственныхучреждениях здравоохранения. В течение 2011 года будут проведены следующие мероприятия: централизация плановых лабораторных исследований и транспортныхуслуг; поэтапной переход обслуживания зданий (электрические исантехнические работы, уборка помещений и др.) на договорной основе. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи Расходы на финансирование Программы государственных гарантийоказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи(далее - Программа государственных гарантий) в 2010 году осуществленына сумму 4523,8 млн. рублей (2009 г. - 4258,1 млн. руб.; 2008 г. -3857,4 млн. руб.; 2007 г. - 3140,9 млн. руб.), расходы на душунаселения составили 4156,4 рубля (федеральный норматив - 7633,4 руб.),дефицит финансирования Программы государственных гарантий составил45,6%.---------------------------------------------------------------------------- Показатель |2005 г.|2009 г.|2010 г.|2011 г.|2012 г. | | | |(план) |(план)----------------------------------------------------------------------------Стоимость Программы государственных 2250,0 4258,1 4523,8 4760,0 5008,0гарантий----------------------------------------------------------------------------Страховые взносы (платежи) на ОМС 529,6 1222,7 1295,7 1445,7 1445,7неработающего населения----------------------------------------------------------------------------Дефицит финансирования 41,7% 49,1% 45,6% 42,3% 38,8%----------------------------------------------------------------------------% роста к предыдущему году 187 107 105 105---------------------------------------------------------------------------- Объемы финансирования Программы государственных гарантий с 2005года увеличились в 2 раза, страховые взносы (платежи) на ОМСнеработающего населения составили в 2010 году 1295,7 млн. рублей и ихрост составил 244%. Объемы финансирования Программы государственныхгарантий на 2012 год составят 5008,0 млн. рублей, что позволитсократить ее дефицит до 38,8%. При подготовке проекта Программы"Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы" вобласти принято решение об увеличении страховых взносов (платежей) наОМС неработающего населения на 2011 год в сумме 150 млн. рублей ирасходов на содержание областных учреждений здравоохранения,оказывающих специализированную медицинскую помощь, на 20 млн. рублей,дефицит Программы государственных гарантий в 2012 году уменьшится исоставит 37%. С целью эффективного расходования средств продолжатся структурныепреобразования отрасли на основе ресурсосберегающих,стационарозамещающих и инновационных технологий путем увеличениярасходов на скорую медицинскую помощь и амбулаторно-поликлиническуюпомощь; снижения расходов на стационарную медицинскую помощь, а такжеактивизация работы по внедрению общей врачебной практики, развитиюдневных стационаров и стационаров на дому. Объемы медицинской помощи скорой медицинской помощи и встационарах круглосуточного пребывания предусмотрены на уровнефедеральных нормативов. Коечный фонд за последние 5 лет сокращен на1842 койки и по состоянию на 01.01.2011 не превысит федеральныйнорматив. Динамика показателей работы коечного фонда лечебных учреждений Тамбовской области (2005-2012 гг.):----------------------------------------------------------------------------------- Показатель |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 |2010 |2011 |2012 |------------------------------------------------------ | факт | прогноз-----------------------------------------------------------------------------------Количество коек в 11062 10876 10351 10200 9835 9111 8904 8880стационарах круглосуточногопребыванияКоличество коек 880 927 265 265 290 953 290 290сестринского уходаКоличество коек с учетом 11942 11803 10616 10465 10125 10064 9194 9170коек сестринского уходаОбеспеченность 105,6 105,7 96,0 95,4 92,3 92,5 85,1 85,4 показатель РФ 98,5 96,8 95,1 92,4 90,1Уровень госпитализации 24,5 24,1 23,0 23,1 23,7 21,8 22,3 22,0 показатель РФ 22,4 22,2 22,6 22,4 22,5Средняя занятость 340 329,6 321,3 322,8 323,6 324,0 326 326 показатель РФ 318,0 317,0 318,0 321,0 325,0Средняя длительность 13,6 13,4 12,9 13,1 12,5 12,5 12,3 12,0пребывания показатель РФ 13,8 13,6 13,2 13,1 12,8----------------------------------------------------------------------------------- Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами не позволяетдостичь федеральных показателей по амбулаторно-поликлиническоймедицинской помощи. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов,превышает федеральный норматив на 15% и в 2010 году составила 0,63пациенто-дня на 1 жителя. Динамика объемов медицинской помощи, оказываемой населению Тамбовской области:---------------------------------------------------------------------------------- Вид медицинской |Единица |2005 г.|2009 г.|2010 г.| 2011 г. | 2012 г. | РФ помощи |измере- | | | |(прогноз)|(прогноз)|(2009 г.) |ния | | | | | |----------------------------------------------------------------------------------Скорая медицинская вызовы 0,310 0,313 0,310 0,309 0,308 0,318помощьАмбулаторная посещение 7,208 8,187 8,419 8,610 8,691 9,5медицинская помощьСтационарная койко- 3,579 2,940 2,862 2,820 2,805 2,78медицинская помощь дни 2,729 2,713(всего/без коексестринского ухода)Медицинская помощь, пациенто- 0,588 0,519 0,630 0,650 0,670 0,577предоставляемая в днидневных стационарах---------------------------------------------------------------------------------- В настоящее время отмечается превышение коечного фонда потерапевтическому профилю на 534 койки, в то же время ниже нормативаразвернуто коек ревматологического, пульмонологического игастроэнтерологического профилей. Сохраняется превышение норматива потравматологическим койкам при дефиците ортопедических коек, а такжекоек патологии беременных при дефиците родильных коек. Управлениемздравоохранения области проводится планомерная работа поперепрофилированию коечного фонда в зависимости от занятости койки изаболеваемости населения области. Тарифы на медицинские услуги складываются ниже нормативных засчет дефицита финансирования Программы государственных гарантий. Тарифы на медицинские услуги (руб.)-----------------------------------------------------------------------------------Вид медицинской помощи |2005 г.|2009 г.|2010 г.| 2011 г. | 2012 г. | РФ | | | |(прогноз)|(прогноз)|(2009 г.)-----------------------------------------------------------------------------------на 1 вызов скорой медицинской 252,63 526,13 540,70 599,81 640,24 1710,1помощина 1 посещение амбулаторно- 65,97 132,80 149,37 163,20 167,37 218,1поликлинических учрежденийна 1 пациенто-день лечения в 106,41 217,30 229,40 239,45 301,68 478,0условиях дневных стационаровна 1 койко-день в больничных 317,91 734,90 763,60 811,81 839,04 1380,6учреждениях----------------------------------------------------------------------------------- В реализации Программы государственных гарантий в 2009 и 2010годах участвовали:---------------------------------------------------------------------- Показатель |2009 г.|2010 г.----------------------------------------------------------------------Количество учреждений, участвующих в реализации 95 90Программы государственных гарантийв том числе:государственные и муниципальные учреждения 90 83здравоохраненияКоличество учреждений, участвующих в реализации 52 54Территориальной программы ОМСв том числе:государственные и муниципальные учреждения 47 47здравоохраненияучреждения здравоохранения других ведомств 5 5учреждения здравоохранения федерального подчинения 1учреждения здравоохранения других форм собственности 1(ООО "Тамбовмедсервис")---------------------------------------------------------------------- Материально-техническая база учреждений здравоохранения Тамбовской области Строительство и реконструкция объектов здравоохранения,укрепление материально-технической базы, улучшение условий пребываниябольных и работы медперсонала остается одним из немаловажныхнаправлений в развитии отрасли. В 2009 году на строительство и реконструкцию учрежденийздравоохранения по областной адресной инвестиционной программе былинаправлены средства в объеме более 190 млн. рублей. Кроме того, настроительство Центра по профилактике и борьбе со СПИД направлялисьсубсидии из федерального бюджета в размере 5,6 млн. рублей. Большое внимание уделяется развитию сельского здравоохранения.Только в 2010 году на строительство и реконструкцию объектовмуниципального здравоохранения направлены 75,6 млн. рублей средствобластного бюджета. Сданы в эксплуатацию хирургический корпус МУЗ"Сосновская ЦРБ", хирургический корпус МУЗ "Гавриловская ЦРБ",поликлиника на 400 посещений в смену в г. Моршанске, идетреконструкция МУЗ "Жердевская ЦРБ". В декабре 2009 года введен в эксплуатацию новыйэндокринологический корпус государственного учреждения здравоохранения(далее - ГУЗ) "Тамбовская областная клиническая больница" на 150 коек,построенный и оснащенный за счет средств областного бюджета на суммуболее 143 млн. рублей. Проведена работа по реконструкции пристройки к бывшей Земскойбольнице и строительству коллектора ливневой канализации с очистнымисооружениями в ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница",планируется реконструкция отделений ГУЗ "Тамбовская областная детскаябольница". В 2009 году на проведение ремонтно-строительных работ в областныхучреждениях здравоохранения направлены финансовые средства в размереоколо 30 млн. руб., в муниципальных учреждениях здравоохранения - насумму более 55 млн. рублей. На устранение нарушений и выполнениеплановых мероприятий по противопожарной защите объектов направленоболее 27 млн. рублей. В 2009 году областные учреждения здравоохранения закончили работупо установке систем коммерческого учета и управлениятеплопотреблением. В муниципальных учреждениях здравоохранения даннуюработу предстоит продолжить. Автопарк учреждений здравоохранения насчитывает 740 едиництехники, из них 302 единицы (40,8%) подлежат списанию. За 2009 год попрограмме поддержки автопрома в учреждения здравоохранения поступило44 санитарных автомобиля на сумму свыше 15 млн. рублей. Однако материально-техническая база лечебных учреждений областиво многом не отвечает современным требованиям. Продолжительностьэффективной эксплуатации зданий и объектов до постановки на текущийремонт составляет в среднем 3-5 лет, до постановки на капитальныйремонт - 15-20 лет. Значительная часть медицинских учреждений Тамбовской областиразмещается в зданиях постройки 60-80-х годов ХХ века, во многих изних полный капитальный ремонт не проводился. Здания, построенные в соответствии с техническими нормативамивторой половины прошлого века, не отвечают современным требованиям потепло- и шумоизоляции. Теплоизоляционные материалы того времени, необладая необходимой долговечностью, давно обветшали или полностьюразрушились, что ухудшило теплозащиту. Еще одной проблемой являетсясильная изношенность внутренних и наружных инженерных сетей учрежденийздравоохранения, существующего технологического оборудования: попрачечным износ на 76%, по пищеблокам - на 82%. В настоящее время в области функционируют 838 зданий, в которыхразмещены медицинские учреждения (стационары, поликлиники, центры), изкоторых 65% требуют капитального ремонта и 2 здания - завершения ранееначатого строительства. Требуют благоустройства (ремонтаводоснабжения, отопления) - 39% зданий. Автономное энергоснабжениеимеют только 27 учреждений здравоохранения. Кроме того, функционируют515 зданий фельдшерско-акушерских пунктов, из которых 70% требуюткапитального ремонта. В настоящее время фондовооруженность учреждений здравоохраненияобласти составляет 1017381,59 рубля на штатную численность врача ифондооснащенность на 1 квадратный метр площади - 8480,16 рублей. Более32,7% оборудования имеет срок эксплуатации свыше 10 лет и 100% износ,около 20,6% - от 6 до 10 лет с более чем 50% износом и только 46,7%оборудования эксплуатируется не более 5 лет и имеет износ 30-40%. Наиболее острая проблема стоит с рентгенологическим оборудованием- 50% единиц техники нуждается в замене. По состоянию на 01.01.2010 вобласти работает только один магнитно-резонансный томограф, из 3-хкомпьютерных томографов два морально устарели, выработали свой ресурси подлежат списанию. Наркозно-дыхательная аппаратура в стационарах морально устарела,имеет степень износа более 70%, нуждается в замене и дополнительномприобретении дыхательного оборудования для реанимации и палатинтенсивной терапии. Ультразвуковое оборудование в поликлиниках области в началереализации национального проекта "Здоровье" обновлено, что значительноулучшило доступность этого вида диагностической помощи и снизилоочередность в среднем до 10 дней. В то же время, 48% ультразвуковыхаппаратов стационарных подразделений морально устарели, имеют степеньизноса более 75% и качество диагностических исследований, неотвечающее современным требованиям. В области на балансе лечебныхучреждений стоят только два ультразвуковых аппарата экспертного классаи четыре - высокого класса, что не позволяет сделать доступным этотвид исследования. Оборудование для функциональной диагностики в 56% случаях имеетстепень износа более 75%, в том числе 70% велоэргометров, 60%электроэнцефалографов, 64% спирографов, 85% аппаратов для проведенияреоэнцефалографии и реовазографии и др. В области работает только одинэлектромиограф. Имеется острая необходимость закупки аппаратов ЭКГ ссиндромальным заключением для улучшения ранней диагностики сердечнойпатологии, особенно в сельской местности. Лабораторное оборудование большинства стационаров области необновлялось много лет, более 64% единиц данного оборудования имеетвысокую степень износа. В настоящее время более 58% эндоскопических стоек для проведенияоперативных вмешательств нуждаются в замене. Устаревшая и отсталая материально-технической база сводит к нулюпопытки повысить качество медицинской помощи и требует принятиянеотложных мер по проведению ремонтных работ и закупки медицинскойтехники. Медицинская помощь женщинам и детям Детское население Тамбовской области 0-17 лет по состоянию на01.01.2010 составило 179243 чел. (2007 г. - 194048, 2008 г. - 186716,2009 г. -181186). В 2010 году в демографическом развитии области отмечено повышениепоказателя рождаемости до 9,6%0 (2007 г. - 8,9%о; 2008 г. - 9,2%о;2009 г. - 9,3%о). Количество родившихся детей в 2010 году составило10337 (2006 г. - 9217, 2007 г. - 9911, 2008 г. - 10169, 2009 г. -10146). Оказание первичной медико-санитарной помощи детям включаетамбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь. Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется в 29 амбулаторно-поликлиническихучреждениях здравоохранения области:----------------------------------------------------------------------Поликлинические отделения| Поликлинические |Самостоятельная детская центральных районных |отделения городских | поликлиника больниц | больниц |---------------------------------------------------------------------- 23 | 5 | 1---------------------------------------------------------------------- В городах области первичную медико-санитарную помощь детям вамбулаторно-поликлинических условиях оказывают врачи-педиатры поучастковому принципу. В сельских населенных пунктах данный вид помощиоказывается врачами-педиатрами по участковому принципу и врачами общейпрактики. За каждым участком, обслуживаемым врачом общей практики,закреплены врачи-педиатры для оказания консультативной помощи. Стационарная медицинская помощь детям осуществляется на 490койках круглосуточного пребывания центральных районных и городскихбольниц, областной детской больницы. Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь детиполучают в 8 муниципальных учреждениях здравоохранения (гг. Моршанск,Мичуринск, Рассказово, Кирсанов, МЛПУ "Городская поликлиника N 4" г.Тамбова) и в консультативной поликлинике ГУЗ "Тамбовская областнаядетская больница". С целью улучшения качества оказания медицинскойпомощи и приближения медицинской помощи детям сельской местностиосуществляются выезды областных специалистов для проведенияуглубленных медицинских осмотров. Ежегодно осматривается около 7000детей. Отмечается повышение доступности в оказании высокотехнологичноймедицинской помощи в федеральных клиниках и центрах: в 2010 годуданный вид помощи получили 510 детей, в 2009г. - 499 детей.Обеспеченность детского населения области высокотехнологичноймедицинской помощью составляет 81%. Продолжается сотрудничество сфедеральными научными центрами сердечно-сосудистой хирургии гг.Москвы, Пензы по организации выездных осмотров детей. На базе ГУЗ"Тамбовская областная детская больница" осуществляется дистанционноеконсультирование детей. Ежегодно в области проводится диспансеризация детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих встационарных учреждениях здравоохранения, образования, социальнойзащиты (4700 детей). В 2010 году организована диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся всемьях опекунов и приемных семьях. Осмотрено 2532 ребенка. В 2010 году внедрены медико-экономические стандарты оказаниямедицинской помощи больным детям с избыточной крайней плотью, фимозоми парафимозом, варикозным расширением вен мошонки, детям, страдающимстенозом и недостаточностью слезных протоков, хроническим воспалениемслезных протоков, астмой, пневмонией, в том числе врожденной. К 2013 году с целью увеличения доступности медицинской помощидетям сельской местности планируется развитие сети врачей общейпрактики и специализированной помощи в амбулаторно-поликлиническихусловиях в межрайонных центрах (гг. Моршанск, Мичуринск, Рассказово,Кирсанов). Для решения данной задачи с 2011 года разработан графиктематического усовершенствования по вопросам детской патологии дляврачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь взросломунаселению в сельской местности. Стационарная специализированная помощь осуществляется на 424койках в 5-ти муниципальных учреждениях здравоохранения области (МУЗ"Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко", МУЗ"Рассказовская ЦРБ", МУЗ "Детская городская больница" г. Тамбова, МЛПУ"Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ"Мичуринская городская больница N 2") и 1-ом государственном. Стационарная специализированная помощь в муниципальныхучреждениях здравоохранения области представлена хирургической иневрологической службами: хирургическая помощь оказывается в МУЗ "Мичуринская городскаябольница им. С.С.Брюхоненко" на 30 койках, ГУЗ "Тамбовская областнаядетская больница" на 80 койках; неврологическая помощь оказывается в МУЗ "Рассказовская ЦРБ" на10 койках, ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" на 40 койках. Остальные виды специализированной помощи детям оказываются тольков ГУЗ "Тамбовская областная детская больница". Укомплектованность участковыми врачами-педиатрами в целом пообласти составила 84,4% (2009 г. - 89,1%). В 2010 году отмечается снижение заболеваемости детей в возрастедо 1 года, которая составила 2805 на 1000 детей соответствующеговозраста (2006 г. - 3164,5, 2007 г. - 3006,2, 2008 г. - 2838,8,2009 г. - 3042,6). В структуре, по-прежнему, преобладают болезниорганов дыхания - 44,7%, на втором месте - отдельные состояния,возникающие в перинатальном периоде, - 22,6%, на третьем месте -болезни органов пищеварения - 5%. Показатель детской заболеваемости от 0 до 17 лет в 2010 годуснизился и составил 2641,6 на 1000 детского населения (2006 г. -2667,4, 2007 г. - 2727,2, 2008 г. - 2749,2, 2009 г. - 2795,2), в томчисле детей от 0 до 14 лет - 2693,8 на 1000 детей соответствующеговозраста (2006 г. - 2735,4, 2007 г. - 2775, 2008 г. - 2803,8, 2009 г.- 2885,9) и подростков от 15 до 17 лет - 2431,5 на 1000 детейсоответствующего возраста (2006 г. - 2195,2, 2007 г. - 2347,6, 2008 г.- 2366,7, 2009 г. - 2591). Ведущей патологией в структуре заболеваемости являются болезниорганов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы, нервнойсистемы и глаз.---------------------------------------------------------------------------------- Нозологии | Общая заболеваемость детей 0-14 лет |------------------------------------------------------------------ | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |------------------------------------------------------------------ |человек|пока- |струк-|человек|пока- |струк-|человек|показа-|струк- | |затель| тура | |затель| тура | | тель | тура----------------------------------------------------------------------------------Всего 402548 2803,8 100% 411237 2885,9 100% 382495 2693,8 100%Инфекционные 10863 75,7 2,7% 10669 74,9 2,6% 7574 53,3 2,0%болезниНовообразования 1469 10,2 0,4% 1623 11,4 0,4% 1372 9,7 0,4%Болезни крови и 4611 32,1 1,1% 4434 31,1 1,1% 4390 30,9 1,1%кроветворныхоргановБолезни 5638 39,3 1,4% 5403 37,9 1,3% 4968 35,0 1,3%эндокриннойсистемыПсихические 2674 18,6 0,7% 2718 19,1 0,7% 3070 21,6 0,8%расстройстваБолезни нервной 13660 95,1 3,4% 13873 97,4 3,4% 14216 100,1 3,7%системыБолезни глаза и 14809 103,1 3,7% 15399 108,1 3,7% 14058 99,0 3,7%его придаточногоаппаратаБолезни уха и 6655 46,4 1,7% 7262 51,0 1,8% 7566 53,3 2,0%сосцевидногоотросткаБолезни системы 9994 69,6 2,5% 9904 69,5 2,4% 9060 63,8 2,4%кровообращенияБолезни органов 220658 1536,9 54,8% 231555 1625,0 56,3% 221157 1557,5 57,8%дыханияБолезни органов 29845 207,9 7,4% 28468 199,8 6,9% 24928 175,6 6,5%пищеваренияБолезни кожи и 13564 94,5 3,4% 13018 91,4 3,2% 12039 84,8 3,1%подкожнойклетчаткиБолезни костно- 22152 154,3 5,5% 21120 148,2 5,1% 18678 131,5 4,9%мышечнойсистемыБолезни 7153 49,8 1,8% 7976 56,0 1,9% 7184 50,6 1,9%мочеполовойсистемыБеременность, 1 0,041 0,0% 3 0,13 0,0%роды ипослеродовойпериодОтдельные 6958 48,5 1,7% 6728 47,2 1,6% 6088 42,9 1,6%состояния,возникающие вперинатальномпериодеВрожденные 5683 39,6 1,4% 5737 40,3 1,4% 5330 37,5 1,4%аномалииСимптомы, 7124 49,6 1,8% 5171 36,3 1,3% 4323 30,4 1,1%признаки иотклонения отнормыТравмы и 19037 132,6 4,7% 20179 141,6 4,9% 16491 116,1 4,3%отравления-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Нозологии | Заболеваемость подростков от 15 до 17 лет |-------------------------------------------------------------------- | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |-------------------------------------------------------------------- |человек|показа-|струк-|человек|показа-|струк-|человек|показа-|струк- | | тель | тура | | тель | тура | | тель | тура----------------------------------------------------------------------------------------Всего 95566 2366,7 100,0% 95208 2591,0 100% 85838 2431,5 100%Инфекционные 1247 30,9 1,3% 1169 31,8 1,2% 821 23,3 1,0%болезниНовообразования 332 8,2 0,3% 376 10,2 0,4% 325 9,2 0,4%Болезни крови и 396 9,8 0,4% 373 10,2 0,4% 361 10,2 0,4%кроветворныхоргановБолезни 2831 70,1 3,0% 3037 82,7 3,2% 2661 75,4 3,1%эндокриннойсистемыПсихические 1891 46,8 2,0% 1799 49,0 1,9% 1973 55,9 2,3%расстройстваБолезни нервной 7304 180,9 7,6% 6877 187,2 7,2% 6874 194,7 8,0%системыБолезни глаза и его 7656 189,6 8,0% 7190 195,7 7,6% 7070 200,3 8,2%придаточногоаппаратаБолезни уха и 1425 35,3 1,5% 1773 48,3 1,9% 1833 51,9 2,1%сосцевидногоотросткаБолезни системы 2995 74,2 3,1% 2792 76,0 2,9% 2709 76,7 3,2%кровообращенияБолезни органов 38147 944,7 39,9% 39146 1065,3 41,1% 36046 1021,1 42,0%дыханияБолезни органов 7106 176,0 7,4% 8348 227,2 8,8% 6073 172,0 7,1%пищеваренияБолезни кожи и 2722 67,4 2,8% 2324 63,2 2,4% 2141 60,6 2,5%подкожнойклетчаткиБолезни костно- 10512 260,3 11,0% 10391 282,8 10,9% 9526 269,8 11,1%мышечной системыБолезни 4085 101,2 4,3% 3946 107,4 4,1% 3384 95,9 3,9%мочеполовойсистемыБеременность, 269 13,65 0,3% 160 8,93 0,2% 228 13,3 0,3%роды ипослеродовойпериодВрожденные 720 17,8 0,8% 700 19,1 0,7% 590 16,7 0,7%аномалииСимптомы, 1340 33,2 1,4% 922 25,1 1,0% 708 20,1 0,8%признаки иотклонения отнормыТравмы и 4588 113,6 4,8% 3885 105,7 4,1% 2515 71,2 2,9%отравления---------------------------------------------------------------------------------------- В области отмечается снижение социально обусловленных заболеванийу несовершеннолетних детей. В 2010 году на профилактическом учете поупотреблению алкоголя с вредными последствиями для здоровья состояло283 несовершеннолетних (2009 г. - 315 несовершеннолетних), поупотреблению токсических веществ - 52 несовершеннолетних (2009 г. -58), с токсикоманией - 5 несовершеннолетних (2009 г. - 8). Отмечаетсяувеличение несовершеннолетних, состоящих на учете с алкоголизмом, до 3человек (2009 г. - 1), по употреблению наркотических веществ до 11человек (2009 г. - 10). В течение последних 5 лет в области нерегистрируются подростки, больные наркоманией. Младенческая смертность - один из важнейших медико-демографических показателей, наиболее отражающий состояние здоровьянаселения и уровень развития здравоохранения. На протяжении последнихлет показатель младенческой смертности в области имеет тенденцию кснижению (2006 г. - 9,7%о, 2007 г. - 6,0%0, 2008 г. - 4,8%0, 2009 г. -6,1%о, 2010 г. - 4,1%о). В структуре младенческой смертности на первом месте болезниперинатального периода - 38%, на втором - врожденные пороки развития -31%, третьем - болезни органов дыхания - 12%. В структуре смерти новорожденных детей преобладают заболевания,связанные со здоровьем матери, патологическим течением беременности иродов, пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Вместе с этим,существенна доля причин, уровень смертности от которых во многомзависит от качества лечебно-профилактической помощи женщинам,новорожденным и детям первого года жизни. В постнеонатальном периоде влияние эндогенных факторовминимально. В основном дети умирают от "экзогенных" факторов -болезней органов дыхания, несчастных случаев, а болезни перинатальногопериода являются лишь неблагоприятным фоном. Показатель детской смертности от 0 до 17 лет также имееттенденцию к снижению и в 2010 году составил 0,6 на 1000 детскогонаселения (2006 г. - 0,9%0, 2007 г. - 0,74%0, 2008 г. - 0,66%0,2009 г. - 0,7%о). В структуре смертности детей старше года основное место занимаютнесчастные случаи (дорожно-транспортные происшествия, утопления,отравления угарным газом, удушения) - 49%, врожденные пороки развития- 26%, злокачественные новообразования - 14%. С учетом проведенного анализа численности и заболеваемостидетского населения, а также работы педиатрических коек в центральныхрайонных больницах области к 2013 году планируется сокращение коечногофонда на 3,5%, который составит 473 койки. Ежегодно в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" получаютплановую и экстренную медицинскую помощь около 11 тысяч детей, из нихболее чем 3,5 тысячи проводится оперативное лечение. Однако всоответствии с современными требованиями обеспеченность площадью наодного пациента в больнице составляет 55 процентов от санитарных норм.Для улучшения качества оказания медицинской помощи детям планируетсястроительство хирургического корпуса ГУЗ "Тамбовская областная детскаябольница", что позволит не только привести в соответствие площадиучреждения, но и расширит перечень оперативных вмешательств, в томчисле проводимых эндоскопическим способом, а также исключитвозможность внутрибольничного инфицирования, снизит детскуюсмертность. Внедрение методов оперативных вмешательств приреконструктивно-пластических операциях на органах мочевыделительнойсистемы значительно улучшит качество оказания медицинской помощи.Планируется обучение четырех специалистов и приобретение современногоэндоскопического лапароскопического, артроскопического иурологического оборудования. В 2011-2012 годах будут внедрены стандарты оказания медицинскойпомощи новорожденным детям с крайней малой массой тела, гемолитическойболезнью новорожденных, бактериальным сепсисом новорожденных. Длявыполнения стандартов медицинской помощи планируется совершенствованиедиагностической базы: приобретение магниторезонансного томографа,цифровых рентгенологических и видеоэндоскопических аппаратов,ультразвуковых систем экспертного класса, оборудования для проведенияфункциональной диагностики в ГУЗ "Тамбовская областная детскаябольница". Это позволит повысить качество оказания медицинской помощипутем концентрации обученных специалистов и выполнения многих видовдорогостоящих методов исследования и лечения детскому населению. С 2011 года с целью оценки репродуктивного здоровья планируетсяпроведение диспансеризации детей 14-летнего возраста, что позволитразработать индивидуальные программы реабилитации и обеспечитреализацию репродуктивных функций подростков в последующей жизни. В2011 году планируется осмотреть 9689 детей, в 2012 году - 9743ребенка. Для улучшения качества углубленной диспансеризации в 2011году запланировано тематическое обучение акушеров-гинекологов,урологов, детских хирургов вопросам особенностей формированиярепродуктивной системы. В 2011-2012 годах будет продолжена диспансеризация детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих встационарных учреждениях здравоохранения, образования, социальнойзащиты и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся всемьях опекунов и приемных семьях. В целях снижения детской инвалидности и улучшения качества жизнидетей с ограниченными возможностями, в том числе первых трех летжизни, планируется развитие реабилитационной помощи на базе детскихсанаториев: ТОГУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка", ТОГУЗ"Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий", организациявосстановительного лечения на базе детского неврологического отделенияМУЗ "Рассказовская ЦРБ", а также паллиативной помощи детям на базеМЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова. Запланированоприобретение оборудования в соответствии с табелем оснащения. Неонатологическая помощь Медицинская помощь новорожденным детям оказывается в 13акушерских стационарах (отделениях), из них в одном стационаре 3уровня, в шести стационарах - 2 уровня и шести стационарах - 3 уровня.В среднем, в Тамбовской области рождается 10 тысяч новорожденныхдетей, из них 4,5% недоношенных, среди которых 8% составляют плоды сэкстремально низкой массой тела, из которых 20-30% переживаютнеонатальный период. Неонатологическая помощь в области представлена 115 койками: 5коек в МУЗ "Мичуринская городская больница N 2", 40 коек в МЛПУ"Городская клиническая больница им. А. Луки" г. Тамбова, 30 коек вМЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова, 40 коек в ГУЗ"Тамбовская областная детская больница". Все новорожденные дети, нуждающиеся в проведении реанимационноймедицинской помощи, госпитализируются в отделение реанимации иинтенсивной терапии новорожденных ГУЗ "Тамбовская областная детскаябольница", которое рассчитано на 9 коек, оснащено необходимымоборудованием и укомплектовано квалифицированным медицинскимперсоналом. Возможности многопрофильной детской больницы позволяютвыполнять все необходимые лабораторно-инструментальные исследования,обеспечивать консультации специалистов, проводить экстреннуюхирургическую коррекцию. Транспортировку новорожденных детей изродильных отделений осуществляет неонатологическая выездная бригада нареанимобиле, оснащенном необходимым оборудованием. Ежегодноеколичество выездов составляет около 500. На протяжении последних лет наметилась благоприятная тенденция кснижению заболеваемости новорожденных и в 2010 году показательсоставил 470,9 на 1000 родившихся живыми (2006 г. - 612,6, 2007 г. -604,6, 2008 г. - 535,5, 2009 г. - 532,4). В структуре, по-прежнему,преобладают болезни перинатального периода 93% (2009 г. - 93%), из нихна первом месте замедление роста и недостаточность питания - 18%(2009г. - 19%), на втором - неонатальные желтухи - 13,2% (2009 г. -16,6%), на третьем - внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах - 6,4%(2009 г. - 7,6%). Готовность учреждений здравоохранения области к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела При переходе с 2012 года на новые правила исчислениярепродуктивных потерь можно прогнозировать увеличение рождения детей сэкстремально низкой массой тела на 20-30 детей. Таким образом,предполагаемое количество детей с массой тела при рождении до 1500 гсоставит 60-70 человек. В области разработан план мероприятий по поэтапному переходу насовременные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей всоответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованнымиВсемирной организацией здравоохранения. Особое внимание уделяется подготовке кадров с привлечениемведущих специалистов-неонатологов федеральных учреждений поособенностям выхаживания маловесных детей. Кроме того, организованоежегодное обучение врачей-неонатологов и врачей-педиатров на базеотделения реанимации новорожденных, а также продолжены выезды врачейспециалистов ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" в учрежденияздравоохранения области, оказывающие помощь новорожденным, с цельюобучения врачей и средних медицинских работников методам первичнойреанимации новорожденных. Концентрация маловесных детей, в том числе с экстремально низкоймассой тела, для лечения и выхаживания будет осуществляться на базеГУЗ "Тамбовская областная детская больница". К 2013 году число коек интенсивной терапии и реанимацииноворожденных будет увеличено с 9 до 30: 18 коек в ГУЗ "Тамбовскаяобластная детская больница" и 12 коек в акушерских стационарах второгоуровня. Обеспеченность койками интенсивной терапии и реанимацииноворожденных в данном случае составит 2,9. С целью улучшения качества оказания медицинской помощи детям снизкой массой и экстремально низкой массой тела при рождении, а такжедетям, перенесшим тяжелую перинатальную патологию, внутриутробнуюинфекцию и потребовавшим проведения реанимационных мероприятий илихирургического вмешательства в периоде новорожденности, на базе ГУЗ"Тамбовская областная детская больница" функционирует кабинеткатамнеза. Сформирован реестр данной группы больных длякатамнестического наблюдения. В ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" оказываетсявысокотехнологичная медицинская помощь по выхаживанию новорожденных,родившихся с экстремально низкой массой тела. Ежегодновысокотехнологичную медицинскую помощь получают 50 недоношенных детей. Развитие неонатальной хирургии В области отмечается увеличение на 35% количества детей,требующих хирургического вмешательства в раннем неонатальном периоде.Планируется в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" осуществлятьвысотехнологичную медицинскую помощь новорожденным детям по разделу"неонатальная хирургия - реконструктивно-пластические операции натонкой и толстой кишке, хирургическое лечение диафрагмальной грыжи,гастрошизиса и омфацеле, реконструктивно-пластические операции нагрудной клетке при пороках развития у новорожденных (пороки легких,бронхов, пищевода), реконструктивно-пластические операции приопухолевых образованиях различной локализации у новорожденных". Внастоящее время в отделении реанимации и интенсивной терапииноворожденных ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" уже созданыусловия и подготовлены медицинские кадры для успешного выхаживанияноворожденных, перенесших хирургическое вмешательство. Организация акушерско-гинекологической помощи населению области Деятельность акушерско-гинекологической службы направлена насохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, снижениематеринской и перинатальной смертности, профилактику заболеваемости,инвалидизации женщин и новорожденных, сокращение числа абортов. Служба родовспоможения области представлена на амбулаторном этапе9 женскими консультациями, 27 акушерско-гинекологическими кабинетами,2 Центрами планирования семьи, 1 медико-генетической консультацией,515 ФАПами. Укомплектованность врачами акушерами-гинекологами по состоянию на01.01.2011 составляет 78%. Акушерская помощь женщинам оказывается в учрежденияхздравоохранения 3-х уровней:----------------------------------------------------------------------Уровни оказания | Количество | Акушерские койкиакушерско- | учреждений |---------------------------------гинекологической |здравоохранения|койки патологии|койки для роженицпомощи | | беременности |и родильниц----------------------------------------------------------------------1 уровень 6 106 33(специализированнаямедицинская помощь+ первичная медико-санитарная помощь)2 уровень 6 154 145(специализированнаямедицинская помощь+ первичная медико-санитарная помощь)3 уровень 1 55 65(специализированная+ высокотехнологичнаямедицинская помощь)---------------------------------------------------------------------- В 6 акушерских стационарах первого уровня оказывается медицинскаяпомощь беременным женщинам с низкой степенью перинатальных рисков. Ковторому уровню относятся 6 акушерских стационаров, развернутых на базекрупных многопрофильных больниц, в которых оказывается медицинскаяпомощь беременным женщинам низкой и средней степени рисков поперинатальным осложнениям. Третий уровень представлен однимучреждением - акушерский стационар ГУЗ "Тамбовская областнаяклиническая больница", где оказывается медицинская помощь женщинам свысокой степенью риска развития осложнений при беременности, в родах иу новорожденного. Функционирует выездная анестезиолого-реанимационнаяакушерская бригада для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам стяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся налечении в учреждениях здравоохранения области, а также длятранспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в периодбеременности, родов и в послеродовой период в ГУЗ "Тамбовскаяобластная клиническая больница". Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщинявляется гинекологическая заболеваемость. В структуре заболеваемостиженщин отмечается тенденция к росту числа заболеваний эндометриозом,нарушений менопаузального периода и расстройств менструации,бесплодия. Гинекологическая заболеваемость (на 1000 женщин)----------------------------------------------------------------------Нозологическая |2007 г. |2008 г. |2009 г. |2010 г. |2011 г. |2012 г. форма |----------------------------------------------------- | факт | прогноз----------------------------------------------------------------------Сальпингит и 14,1 14,6 15,2 13,2 13,1 13,0оофоритЭндометриоз 0,9 1,2 1,2 2,3 2,4 2,4Эрозия и 15,9 15,3 17,1 17,4 17,0 16,5эктропионРасстройства 15,1 16,3 15,6 17,4 17,4 17,3менструацииЖенское 1,2 1,2 4,2 4,4 4,4 4,5бесплодиеНарушения 5,7 5,0 8,1 8,3 8,2 8,1менопаузы---------------------------------------------------------------------- Прогноз показателя заболеваемости по бесплодию дан с учетомувеличения показателя с 1,2 (731) в 2008 г. и до 4,4 (1243) в 2010 г.,что связано с улучшением выявляемости нарушений репродуктивнойфункции. Лечение бесплодия с помощью метода экстракорпоральногооплодотворения (далее - ЭКО) проводится в клиниках федеральногоподчинения: в 2010 году из 20 женщин, направленных на ЭКО, у 5 -наступила беременность. В настоящее время в листе ожидания находится85 пар. Организация оказания онкологической помощи Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейшихпроблем Тамбовской области. Заболеваемость населения новообразованиями на протяжениипоследних 5 лет имеет тенденцию к росту и превысила федеральныйпоказатель на 10%. В 2010 году наметилась тенденция к снижениюзаболеваемости на 10% до 4293,6 на 100 тыс. населения. Ежегодно в Тамбовской области заболевает злокачественныминовообразованиями около 4000 человек (2010 г. - 4100) и около 2500человек умирает (2010 г. - 2710). За последние 10 лет число ежегодно регистрируемых больныхзлокачественными заболеваниями увеличилось на 9%. В структуреонкологической заболеваемости первые места занимают рак легких, ракмолочной железы и рак кожи. Рак кожи чаще регистрируется у женщин(14%), а рак легких у мужчин (20%). Из всех впервые зарегистрированныхв 2010г. больных злокачественными новообразованиями выявлено напрофосмотрах - 23,5% (2009 г. - 21,3%). Удельный вес впервыевыявленных больных в I-II стадии заболевания составил в 2010 году -49,4% (2009 г. - 41,9%). Стадия онкологического заболевания неустановлена в 2010 году в 7,1% (2009 г. - 14,7%). Диагноз подтвержденморфологически в 90% случаев (2009 г. - 83,4%). По показателю смертности Тамбовская область занимает порезультатам 2009 года одно из последних мест в Российской Федерации -250,2 на 100 тыс. населения. В 2010 году смертность незначительноснизилась до 249,0 на 100 тысяч населения. В структуре смертности напервом месте рак легких (16,4%), на втором - рак желудка (13,8%), натретьем - рак молочной железы (8,6%). Женщины чаще умирают от ракамолочной железы (25,1%), а мужчины от рака легких - 20,8%. В 2010 году пятилетняя выживаемость больных злокачественныминовообразованиями составила 46,1% (2009 г. - 45,2%), что значительнониже среднероссийских значений - 50,4%; одногодичная летальностьувеличилась до 33,3% (2009 г. - 29,7%), что на 113% превышаетпоказатель РФ (29,2%). В Тамбовской области реализуется комплекс мер, направленных наулучшение демографических показателей. В целях совершенствованияоказания медицинской помощи, в том числе онкологической,постановлением администрации Тамбовской области принята подпрограмма"О мерах по развитию онкологической помощи в Тамбовской области на2009-2011 годы" целевой программы Тамбовской области "Предупреждение иборьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы", врамках которой предусмотрено за счет средств областного бюджета наобщую сумму 303,8 млн. рублей финансирование мероприятий по укреплениюматериально-технической базы ГУЗ "Тамбовский областной онкологическийдиспансер", приобретению диагностических средств для проведенияиммуногистохимических анализов на рецепторы прогестерона и эстрогена,лекарственных препаратов для лечения больных злокачественнымизаболеваниями в амбулаторных условиях, обеспечению функционированиягосударственного регистра больных злокачественными новообразованиями. Приказом управления здравоохранения Тамбовской области от13.08.2010 N 789 утвержден Порядок оказания медицинской помощивзрослому населению, страдающему онкологическими заболеваниями,которым регламентирована работа смотровых кабинетов по раннемувыявлению видимых локализаций онкологических заболеваний, определенызоны ответственности межрайонных онкологических кабинетов для оказанияамбулаторной медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями, маршрутизация больных при выявлении онкологическихзаболеваний. Медицинская специализированная онкологическая помощь больным созлокачественными новообразованиями в Тамбовской области оказывается: в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" встационаре на 215 койках (из них 30 коек дневного пребывания и 5 -стационара одного дня) и консультативной поликлинике на 200 посещенийв смену; на 20 "онкологических койках" в составе хирургического отделенияМУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко"(химиотерапевтическое лечение по решению консилиума ГУЗ "Тамбовскийобластной онкологический диспансер" и резекция опухолей мягкихтканей); на 39 "онкологических койках" 1-го хирургического отделения (15коек - торакальная хирургия), 2-го хирургического отделения (12 коек -абдоминальная хирургия), урологического отделения (12 коек) ГУЗ"Тамбовская областная клиническая больница"; на 10 "онкологических койках" в составе хирургического отделенияГУЗ "Тамбовская областная детская больница"; отделением паллиативной помощи онкологическим больным МЛПУ"Городская больница N 4" г. Тамбова - 15 коек (хоспис); в 7 муниципальных образованиях области имеются онкологическиекабинеты, укомплектованные врачами и средним медицинским персоналом, 6из которых выполняют функцию межрайонных. Организована работа 32 смотровых кабинетов во всех поликлиникахобласти. Обеспеченность лечебных учреждений области врачами-онкологами в 2010 году--------------------------------------------------------------------- Показатель | Норматив | Факт | Укомплектованность---------------------------------------------------------------------Врачи-онкологи в поликлиниках 20,5 12,0 58%Врачи-онкологи в стационаре 24,5 18,0 73%Обеспеченность онкологами 0,42 0,29 ---------------------------------------------------------------------- В 2010 году онкологические больные в полном объеме обеспеченыдорогостоящими лекарственными препаратами (в том числе препаратамиплатины, таксаны, моноклональные антитела, герцептин) за счет средствбюджета области на сумму 8,9 млн. рублей (2009 г. - 7,7 млн. рублей) ифедерального бюджета в рамках программ льготного лекарственногообеспечения отдельных категорий граждан на сумму 163,8 млн. рублей(2009 г. - 135,3 млн. рублей). В целях снижения заболеваемости и смертности от онкологическихзаболеваний в 2011 году Тамбовская область начнет реализациюмероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощинаселению в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".Утвержден план-график по подготовке к реализации мероприятий, в томчисле по обучению медицинского персонала, проведению профилактическихмероприятий. С января 2011 года начато строительство лучевого корпуса сканьоном ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер", вкотором предусмотрены блоки помещений для размещениярадиотерапевтической и диагностической аппаратуры. Окончаниестроительства и ввод в эксплуатацию нового корпуса планируется вдекабре 2011 года. Основной проблемой при оказании онкологической помощи наполиклиническом этапе является дефицит врачебных кадров. Это диктуетнеобходимость создания межрайонных онкологических кабинетов,укомплектование их квалифицированными кадрами и укреплениедиагностической базы в соответствии со стандартами оказания помощионкологическим больным. В 2011-2012 годах планируется направить 6выпускников медицинских институтов в интернатуру по специальности"онкология" и 1 выпускника в ординатуру. Это позволит укомплектовать 7межрайонных онкологических кабинетов врачами-онкологами. Кроме того,на 2011 год запланировано проведение обучения 120 врачей первичногозвена (терапевтов, хирургов, гинекологов, урологов) вопросам раннейдиагностики онкологических заболеваний, а 15 врачей-специалистов ГУЗ"Тамбовский областной онкологический диспансер" пройдут обучение набазе федерального государственного учреждения "Российский научныйцентр рентгенорадиологии" Минздравсоцразвития России. Запланированообучение 574 средних медицинских работников ФАПов и смотровыхкабинетов по вопросу раннего выявления злокачественныхновообразований, в дальнейшем планируется систематическое (не реже 2раз в год) проведение кустовых семинаров по данному вопросу. Организация стационаров одного дня на базе межрайонных кабинетовпозволит проводить химиотерапию в амбулаторных условиях. Всоответствии с приказом управления здравоохранения области от13.08.2010 N 789 определены зоны ответственности межрайонныхонкологических кабинетов и порядок их работы, одновременно повышенаответственность врачей и средних медицинских работников первичногозвена за раннюю выявляемость злокачественных новообразований,определен порядок работы и табель оснащения смотровых кабинетовполиклиник. На оснащение первичных онкологических кабинетов впрограмме предусмотрено 1015 тыс. рублей за счет средств областногобюджета. Для дооснащения ГУЗ "Тамбовский областной онкологическийдиспансер" в соответствии с табелем, рекомендованным приказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи онкологическим больным", предусмотрено за счетсредств федерального бюджета приобретение медицинского оборудования насумму 395 млн. рублей, что позволит оказывать медицинскую помощь всоответствии с утвержденными стандартами. Онкологический диспансер в настоящее время выполняет рядмедицинских пособий, которые относятся к разряду высокотехнологическоймедицинской помощи: реконструктивно-пластические операции при опухоляхбрюшной полости (2009 г. - 9, 2010 г. - 10), опухолях головы и шеи(2009 г. - 7, 2010 г. - 7), опухолях молочной железы (2009 г. - 3,2010 г. - 4); хирургическое лечение злокачественных образований всочетании с лучевой терапией (2009 г. - 30, 2010 г. - 35). В 2010 годупоставлено 4 венозных порта. В 4 квартале 2010 года приобретен аппаратдля радиочастотной абляции, что также позволит развиватьвысокотехнологическую медицинскую помощь. Для расширения перечня высокотехнологичных видов медицинскойпомощи по лучевой терапии запланировано приобретение рентгеновскогосимулятора. С целью повышения качества контактной лучевой терапиибудет закуплен передвижной цифровой рентгеновский аппарат типа С-дугис изоцентрами, установлен в каньоне брахитерапевтический аппарат.Кроме того, целесообразна закупка усовершенствованной версии имеющейсясистемы планирования "Ксио" с расширением лицензии до 5 рабочих мест. Оборудование, поставляемое в рамках программы посовершенствованию оказания медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями, позволит увеличить объем оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи, в том числе сочетанную лучевуютерапию (500-600 случаев в год), фотодинамическое лечение опухолей(30-40 случаев в год); освоить проведение видеоассистированныхопераций (15-30 операций в год), стентирование пищевода (10-15операций в год). В целях совершенствования оказания паллиативной медицинскойпомощи больным с онкологическими заболеваниями планируется дооснаститьхосписное отделение МЛПУ "Городская больница N 4" г. Тамбова всоответствии с табелем оснащения и провести обучение врачей-специалистов и среднего медицинского персонала. На эти целипредусмотрено 300 тыс. рублей средств областного бюджета. С учетом структуры онкологической заболеваемости и смертности в2011-2012 годах планируется внедрить стандарты лечения больныхзлокачественными новообразованиями молочной железы, губы и легких.Дополнительный объем финансирования из средств ОМС составит 141,9 млн.рублей. В 2012 году запланировано создание системы телемедицинской связиГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" с межрайоннымиподразделениями на базе МУЗ "Мичуринская городская больница им.С.С.Брюхоненко", МУЗ "Моршанская центральная районная больница", МУЗ"Центральная районная больница" г. Уварово, а также с федеральнымицентрами, оказывающими онкологическую помощь. На эти целипредусмотрено 261,3 тыс. рублей. В результате реализации комплекса мер, направленных насовершенствование оказания медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями, ожидается к 2013 году: снижение смертности населения трудоспособного возраста отонкологических заболеваний на 12% (с 111,9 на 100 тыс. населения в2009 году до 99,0 - в 2012 году); снижение смертности в течение года с момента установлениядиагноза злокачественного новообразования на 4,6% (с 115,1 на 100 тыс.населения в 2009 году до 110 - в 2012 году); увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественныминовообразованиями с момента установления диагноза на 4,8% (с 45,2% в2009 году до 50% - в 2012 году). Организация оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях в Тамбовской области В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2011года Тамбовская область участвует в реализации мероприятий,направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях. Смертность от внешних причин, включая дорожно-транспортныетравмы, за 2006-2009 годы снизилась на 27,6% (РФ - снижение на 21,0%)и в 2010 году составила 149,3 на 100 тыс. населения. Смертность отдорожно-транспортных травм за 2010 год по сравнению с 2009 годомснизилась на 10% (с 18,4 до 16,6 на 100 тыс. населения). Первичная заболеваемость от травм и отравлений в Тамбовскойобласти стабильна и на 30% ниже среднероссийских показателей: В целях совершенствования оказания медицинской помощипострадавшим на дорогах постановлением администрации области от10.09.2009 N 1086 закреплены зоны ответственности учрежденийздравоохранения области для оказания медицинской помощи пострадавшимпри дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогахТамбовской области. Утверждена областная целевая программа "Повышениебезопасности дорожного движения в Тамбовской области на 2009-2012годы". Бригады скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения,участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортныхпроисшествий, оснащены санитарным транспортом и соответствующиммедицинским оборудованием. В 2009 году подписано Соглашение о взаимодействии управлениявнутренних дел по Тамбовской области, Главного управления МинистерстваРоссийской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайнымситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Тамбовскойобласти, управления здравоохранения области при ликвидации последствийдорожно-транспортных происшествий на автомобильных дорогах потерритории Тамбовской области. С января 2008 года в учебном центре Тамбовского областногогосударственного учреждения здравоохранения "Центр медицины катастроф"проводится обучение сотрудников служб, участвующих в ликвидациипоследствий дорожно-транспортных происшествий, правилам оказанияпервой помощи. Обучено 1115 человек, из них: сотрудников УправленияГосударственной инспекции безопасности дорожного движения - 425;сотрудников силовых ведомств - 108; сотрудников Главного УправленияМЧС по Тамбовской области - 334; юных спасателей и юных инспекторовдорожного движения - 163; сотрудников скорой медицинской помощи имедицинских специальных бригад экстренного реагирования - 75.Ежеквартально проводятся совместные тактико-специальные учения поликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий. Управлением здравоохранения области разработан и утвержден графикреализации мероприятий, направленных на совершенствование оказаниямедицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях: подготовлен перечень оборудования, закупаемого длятравматологических центров в соответствии с порядком оказаниямедицинской помощи больным с сочетанной травмой, в том числереанимобили для ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" -травмацентр 1 уровня и ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" -детский травмацентр, а также 3 санитарных автомобиля "класса В" длятравмацентров 3 уровня. Объем финансирования составит 197,6 млн.рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 154,2 млн.рублей, областного - 43,5 млн. рублей; подготовлен и направлен в адрес курирующего федеральногоучреждения здравоохранения план-график обучения врачей-специалистовдля травмацентров всех уровней. Объем финансирования мероприятиясоставит 487,8 тыс. рублей за счет средств областного бюджета; запланировано проведение ремонтных работ во всех травмацентрах вцелях организации медицинской помощи в соответствии с утвержденнымпорядком. Объем финансирования составит 60,1 млн. рублей, в том числе57,3 млн. рублей за счет средств федерального бюджета и 2,8 млн.рублей - областного бюджета; совместно с управлением внутренних дел по Тамбовской области иГлавным управлением Министерства Российской Федерации по деламгражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствийстихийных бедствий по Тамбовской области разработан план проведенияработы по профилактике дорожно-транспортных происшествий. В результате реализации комплекса мер по совершенствованиюоказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях на дорогах Тамбовской области прогнозируется к 2013году: снижение количества лиц трудоспособного возраста, впервыепризнанных инвалидами вследствие травмы, на 17% (с 3,4 на 10 тысячнаселения в 2009 году до 2,9 - в 2012 году); увеличение количества вызовов скорой помощи к пациентамтравматологического профиля со временем доезда до 20 минут на 18% (с3,8 на 1 тысячу вызовов в 2009 году до 4,5 - в 2012 году). Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тамбовской области Обеспеченность жителей Тамбовской области высокотехнологичноймедицинской помощью (далее - ВМП) за счет средств федерального бюджетав 2009 году составила 170,5 на 100 тыс. населения, по состоянию на01.11.2010-156,3 на 100 тыс. населения. На 2009 год плановые объемы ВМП составили 1730 случаев,направлено 1863 пациента, удовлетворенность потребности от заявкисоставила 107,6%. В 2010 году в федеральные учреждения здравоохранениянаправлено 2033 пациента, получили ВМП 2024 человека. Кроме того, в2010 году за счет средств областного бюджета оказана ВМП жителямобласти на сумму 12037,7 тыс. рублей. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тамбовской области:---------------------------------------------------------------------- Профили ВМП |Всего пролечено|в т. ч. пролеченных |по ВМП в |по ВМП в |федеральных |федеральных центрах |центрах |на территории | |Тамбовской области |----------------------------------- |2009 г.|2010 г.|2009 г. | 2010 г.----------------------------------------------------------------------Абдоминальная хирургия 23 27Акушерство и гинекология 20Акушерство и гинекология (ЭКО) 46 13Комбустиология 3 10Неонатология и детская хирургия в 35 42период новорожденностиНейрохирургия 95 84Онкология 263 287Оториноларингология 9 8Оториноларингология (кохлеары) 8Офтальмология 486 464 486 443Педиатрия 93 77Сердечно-сосудистая хирургия 343 367Торакальная хирургия 7 4Травматология и ортопедия 217 98Травматология и ортопедия 110 110(эндопротезирование)Трансплантация 8 11Урология 41 51Челюстно-лицевая хирургия 23 18Итого: 1801 1699 486 443---------------------------------------------------------------------- ВМП по профилю "офтальмология" жителям Тамбовской областиоказывается в ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. академикаС.Н.Федорова. Наиболее востребованы населением Тамбовской области виды ВМП попрофилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "онкология", "травматологияи ортопедия (эндопротезирование)", "офтальмология", "нейрохирургия","акушерство-гинекология (ЭКО)". Плановые объемы ВМП в федеральных центрах по данным профилям неудовлетворяют потребности жителей Тамбовской области. В целяхулучшения доступности ВМП населению области с 2005 года в областныхлечебных учреждениях оказываются отдельные виды высокотехнологичныхметодов лечения. Лицензии на оказание ВМП имеют ГУЗ "Тамбовскаяобластная клиническая больница" по профилю "травматология и ортопедия"по виду "эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика сустава" иГУЗ "Тамбовская областная детская больница" по профилю "неонатология"по виду "выхаживание новорожденных массой тела до 1500 грамм сиспользованием инкубаторов, искусственной вентиляции легких, мониторовосновных параметров жизнедеятельности, проведением инфузионно-трасфузионной терапии". С 2005 по 2010 годы в травматолого-ортопедическом отделении ГУЗ"Тамбовская областная клиническая больница" выполнено 587эндопротезирований суставов. В настоящее время удовлетворенностьграждан Тамбовской области в оказании ВМП по профилю "травматология иортопедия/эндопротезирование" составляет 40%. К 2013 году будетобеспечен рост объемов при эндопротезировании суставов на базе ГУЗ"Тамбовская областная клиническая больница", в результате повыситсяудовлетворенность граждан Тамбовской области в оказании ВМП по данномупрофилю до 80%. В ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" ежегодно лечениеполучает около 50 детей с низкой массой тела. Выживаемость таких детейв отделении реанимации и интенсивной составила в 2008 году - 92% и2009 году - 94%. ВМП по "неонатология" необходимо продолжить. Информационное обеспечение учреждений здравоохранения Тамбовской области Эффективное использование преимуществ модернизации областногоздравоохранения невозможно без комплексной информатизации отрасли иавтоматизации процессов контроля и анализа в управленииздравоохранением. Телекоммуникационная инфраструктура здравоохранения областиформируется на базе управления здравоохранения области,территориального фонда ОМС Тамбовской области, учрежденийздравоохранения области и характеризуется следующими показателями: "число персональных компьютеров на 100 занятых в лечебно-профилактическеих учреждениях (далее - ЛПУ)" - 7,2 (в среднем поРоссии 2008г. - 12,9); "число персональных компьютеров в составе локальныхвычислительных сетей на 100 занятых в ЛПУ" - 3,5 (в среднем по России2008г. - 7); "среднее количество медицинских работников на один персональныйкомпьютер" - 8,7 (в среднем по России 2008г. - 10); "число персональных компьютеров, имеющих доступ к интернету, на100 занятых в ЛПУ" - 1,3 (в среднем по России 2008г. - 2,8); "ЛПУ, имеющие доступ к сети Интернет" - 100%; "доля ЛПУ, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет" посостоянию на 01.10.2010 составляет 81% (в среднем по России 2008г. -40,8%); "доля ЛПУ, имеющих веб-сайты" выросла с 5,6% по состоянию на01.01.2010 до 34% на 01.10.2010 (в среднем по России 2008 г. - 16%).Имеют веб-сайты 29 учреждений здравоохранения области. В 79% ЛПУ созданы фрагменты локальной вычислительной сети. ВсеЛПУ имеют как минимум базовое оснащение компьютерной техникой,используемой в бухгалтерии, кадрах, организационно-методическихотделах, аптеке, регистратуре, кабинетах выписки льготныхлекарственных средств. Достаточно высоким является процент использования информационныхсистем управления финансово-хозяйственной деятельностью медицинскихучреждений: в 79% медицинских учреждений области используются такиесистемы, как паспорт ЛПУ, WinЛекарства (система учета лекарственныхсредств в ЛПУ), системы бухгалтерского и экономико-статистическогоучета; в 42% медицинских учреждений области используютсяинформационные системы автоматизации работы регистратуры. С 2002 года (в 47 государственных и муниципальных учрежденияхздравоохранения, участвующих в системе ОМС, и в 9 областныхучреждениях здравоохранения, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь) на базе территориального фонда ОМС Тамбовскойобласти ведется Регистр застрахованного по ОМС населения области иперсонифицированный учет оказанных застрахованным гражданаммедицинских услуг. Обмен информацией осуществляется также позащищенным каналам связи. Начиная с 2008 года, функционирует единая региональнаяинформационная система льготного лекарственного обеспечения жителейТамбовской области. Это реализованная на принципах "единогоинформационного пространства" система учета выписки и отпускалекарственных средств сетью территориально распределенных лечебно-профилактических и аптечных учреждений с центром обработки данных иуправления потоками на базе управления здравоохранения области. Дляучастников программы обеспечения необходимыми лекарственнымисредствами отдельных категорий граждан создана виртуальная защищеннаяVPN-сеть, в результате обмен данными между участниками программыосуществляется по защищенным (шифрованным) каналам связи. В трех ЛПУ созданы телемедицинские абонентские пункты, регулярнопроводятся телемедицинские консультации с ведущими федеральнымиклиниками. В 2011 году внедряется система обмена телемедицинскими данными ссозданием центрального архива медицинских изображений для сосудистыхцентров. Отлажена система взаимодействия ЛПУ области с медицинскиминформационно-аналитическим центром. Ежеквартально собираютсяунифицированные статистические отчеты, ведется 23 мониторинга. Сбороперативных данных по динамике заболеваемости и смертности населения вразрезе территорий дает возможность анализировать состояние здоровьянаселения и оценивать качество и эффективность лечебно-профилактической работы в районах области. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в лечебно- профилактических учреждениях Тамбовской области Управлением здравоохранения области разработаны и утверждены 1480стандартов оказания медицинской помощи на основании федеральныхстандартов оказания медицинской помощи. В 2009 году приказом управления здравоохранения области созданарабочая группа по разработке и внедрению медико-экономическихстандартов (далее - МЭС), которая рассматривает проекты МЭС с учетомсложившейся заболеваемости и смертности в регионе. По мересовершенствования медицинских технологий стандарты пересматриваются. В 2009 году доля пациентов, которым оказана медицинская помощь всоответствии с МЭС в лечебных учреждениях области, составила 0,14% отобщего числа пролеченных больных, в 2010 году - 0,62%. Удовлетворенность населения медицинской помощью В области создана нормативно-правовая база контроля объемов икачества медицинской помощи: постановление администрации области "О Программе государственныхгарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинскойпомощи" на соответствующий год; постановление администрации области от 19.11.2007 N 1248"Об уполномоченном исполнительном органе государственной властиобласти по реализации переданных Российской Федерацией полномочий всфере охраны здоровья граждан"; приказ управления здравоохранения области от 30.04.2003 N 185"О ведомственном контроле качества медицинской помощи в учрежденияхздравоохранения Тамбовской области"; приказ управления здравоохранения области от 28.05.2007 N 239"Об утверждении административного регламента исполнениягосударственной функции "рассмотрение обращений граждан в управленииздравоохранения области"; приказ управления здравоохранения области от 20.02.2008 N 86"О назначении ответственных лиц управления здравоохранения области заосуществление контроля качества медицинской помощи"; приказ управления здравоохранения области от 25.03.2008 N 147"Об утверждении формы акта проверки качества медицинской помощи". Контроль качества оказания медицинской помощи проводитсястраховой медицинской организацией, территориальным фондом ОМСТамбовской области и основывается на медико-экономической экспертизестрахового случая (проверка достоверности объемов медицинской помощи,заявленных к оплате) и экспертизе качества медицинской помощи(оценивается в ходе плановых или целевых проверок). С 2004 года организована работа межведомственной согласительнойкомиссии по вопросам качества медицинской помощи в соответствии сПоложением, утвержденным приказом управления здравоохранения областиот 03.04.2009 N 244 "О согласительной экспертной комиссии управленияздравоохранения области по вопросам качества медицинской помощи". Назаседании комиссии рассматриваются результаты плановых и целевыхпроверок качества оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях,работающих в системе ОМС, "спорные" результаты экспертизы, планымероприятий лечебных учреждений по исправлению замечаний, сделанных входе проведенной экспертизы. Управлением здравоохранения области в целях совершенствованиякачества оказания первичной медицинской помощи населению области,эффективной оценки деятельности работы врача-педиатра участкового,врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) ина основании приказов Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 19.04.2007 N 282 "Об утверждениикритериев оценки эффективности деятельности врача-терапевтаучасткового", от 19.04.2007 N 283 "Об утверждении критериев оценкиэффективности деятельности врача-педиатра участкового", от 11.05.2007N 325 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельностиврача общей практики (семейного врача)" издан приказ управленияздравоохранения области от 06.11.2007 N 486 "О критериях оценкиэффективности деятельности врача-педиатра участкового, врача-терапевтаучасткового, врача общей практики", которым утверждены критерии оценкиэффективности деятельности врача-педиатра участкового, врача-терапевтаучасткового, врача общей практики (семейного врача). Управлением здравоохранения области также разработаны критерииоценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общейпрактики (семейного врача). Важным индикатором качества медицинской помощи являетсяколичество жалоб от населения и результаты анкетирования. Управлениемздравоохранения области и территориальным фондом ОМС Тамбовскойобласти проводится динамическая оценка деятельности лечебныхучреждений области в части оказания медицинской помощи населению исовместная выработка конкретных мер по устранению выявляемыхнедостатков, направленных на улучшение демографических показателей исостояния здоровья населения области. По данным опроса управленияздравоохранения области и страховых медицинских организацийудовлетворенность качеством оказания медицинской помощи ежегоднорастет и в первом полугодии 2010 года составила 76% (по данным ФСО -33,4%). В структуре обращений граждан в управление здравоохраненияобласти и территориальный фонд ОМС Тамбовской области на первом местевопросы направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи(21,1%), качества оказанной медицинской помощи (17,9%), лекарственногообеспечения (12,3%). В целях контроля за показателем удовлетворенности населенияоказанной медицинской помощью и принятием своевременных управленческихрешений, в ЛПУ области организован личный прием пациентовруководителями учреждений здравоохранения, коллегиальное рассмотрениеобращений граждан на заседании врачебной комиссии, функционирование"горячих линий", "ящиков доверия", электронная форма обращения наИнтернет-сайтах ЛПУ. 2. Направления реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области При определении приоритетных направлений реализации Программымодернизации здравоохранения Тамбовской области учитывались имеющиесяматериально-технические ресурсы системы здравоохранения,обеспеченность кадрами лечебно-профилактических учреждений, структуразаболеваемости и смертности населения, возрастной состав и плотностьнаселения области в различных муниципальных образованиях, дорожнаяинфраструктура. С учетом особенностей региона (глубокая дотационность, высокийудельный вес сельского населения и значительная демографическаянагрузка) в области отмечается повышенная потребность в медицинскойпомощи, высокий износ оборудования и зданий лечебных учреждений. В рамках Программы модернизации здравоохранения Тамбовскойобласти планируется сконцентрировать усилия на дальнейшем повышениикачества медицинской помощи населению по наиболее значимым для областинаправлениям исходя из предполагаемого объема финансирования. Основойповышения качества послужит внедрение стандартов оказания медицинскойпомощи в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих необходимыйнабор помещений, оснащенных современным оборудованием иукомплектованных квалифицированными кадрами. Приоритетными направлениями Программы модернизацииздравоохранения Тамбовской области, с учетом демографической ситуации,заболеваемости и смертности населения Тамбовской области и в целяхдостижения целевых показателей, являются: укрепление первичного звена здравоохранения с сохранением сетиФАПов и развитием сети офисов врачей общей практики истационарзамещающих технологий (дневной стационар, стационар на дому,амбулаторная хирургия): ремонт помещений амбулаторно-поликлиническихучреждений, дооснащение медицинским оборудованием согласно табелюоснащения, обучение и переобучение медицинских работников; централизация оказания специализированной медицинской помощи набазе 7 межрайонных центров, в том числе организация работытравмацентров, межрайонных онкологических кабинетов: укреплениематериально-технической базы и подготовка кадров; развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи на базеобластных учреждений: дооснащение необходимым медицинскимоборудованием; укрепление службы детства и родовспоможения: дооснащениеродильных и педиатрических отделений медицинским оборудованием всоответствии с табелем оснащения, подготовка квалифицированных кадров,развитие неонатальной хирургии и выхаживание новорожденных сэкстремально низкой массой тела; развитие реабилитации и профилактических направлений: организацияреабилитационного отделения в составе многопрофильной больницы,перевод амбулаторно-поликлинических отделений на подушевоефинансирование; информатизация учреждений здравоохранения: организацияэлектронной записи на прием к врачу и сети телемедицины во всехлечебных учреждениях области, внедрение электронной истории болезни иамбулаторной карты; внедрение медико-экономических стандартов на основе федеральныхстандартов лечения заболеваний с учетом структуры заболеваемости исмертности населения области: сердечно-сосудистые и онкологическиезаболевания, заболевания органов дыхания и пищеварения и др. Программа модернизации здравоохранения Тамбовской области на2011-2012 годы реализуется по следующим направлениям: укрепление материально-технической базы учрежденийздравоохранения, включая капитальный ремонт государственных имуниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинскогооборудования; внедрение современных информационных систем в здравоохранении,телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведениемедицинских карт пациентов в электронном виде; внедрение медико-экономических стандартов оказания медицинскойпомощи. Система мероприятий по реализации Программы приведена вприложении N 1. 3. Финансовое обеспечение Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы Общий объем финансирования программы модернизации здравоохраненияна 2011-2012 годы составляет 4473857,4 тыс. рублей, в том числе: укрепление материально-технической базы медицинских учреждений2509194,9 тыс. рублей, в том числе: проведение ремонтных работ, включая завершение строительства,1717579,3 тыс. рублей; оснащение оборудованием - 791615,6 тыс. рублей; внедрение современных информационных систем в здравоохранении -309068,3 тыс. рублей; внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1655594,2 тыс.рублей. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений здравоохранения Тамбовской области Реформирование инфраструктуры здравоохранения По состоянию на 01.01.2010 в стационарах области развернуто 10125круглосуточных коек, в том числе 290 сестринского ухода. В 2011 годубудет сокращена 931 круглосуточная койка.Медицинское зонирование и оптимизация сети учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой С целью повышения эффективности и качества оказания медицинскойпомощи населению приказами управления здравоохранения областиутверждены Порядки оказания кардиологической, неврологической,урологической, онкологической и других видов специализированноймедицинской помощи, распределены потоки больных хирургического профиляс учетом наличия специалистов и табеля оснащения лечебно-профилактических учреждений. С 01 января 2011 г. организована работа трех первичных сосудистыхотделений на базе МУЗ "Моршанская ЦРБ", МУЗ "Мичуринская городскаябольница им. Брюхоненко", МУЗ "ЦРБ" г. Уварово и региональногососудистого центра на базе ГУЗ "Тамбовская областная клиническаябольница". Имеющийся коечный фонд кардиологического (180 коек) иневрологического профиля (180 коек) перепрофилирован для оказаниямедицинской помощи больным с острой сосудистой патологией всоответствии с зонами ответственности. Большое значение в модернизации системы здравоохраненияТамбовской области отводится развитию межмуниципальныхспециализированных медицинских центров. Учитывая потребность населениярайонов области, сформировавшиеся потоки пациентов, особенностирасположения ЦРБ, сеть транспортной доступности, наличие врачей-специалистов и мощность учреждений здравоохранения, в рамкахрегиональной программы модернизации планируется развитие трехмногопрофильных межмуниципальных центров: МУЗ "Моршанская центральная районная больница" - межрайонныйцентр по оказанию стационарной медицинской помощи больным с остройсосудистой патологией, акушерской, хирургической, урологической,травматологической помощи, амбулаторной диагностической ионкологической помощи (обслуживание населения Сосновского,Пичаевского, Моршанского, Гавриловского районов); МУЗ "Центральная районная больница" г. Уварово - межрайонныйцентр по оказанию стационарной медицинской помощи больным с остройсосудистой патологией, акушерской, хирургической, урологической,травматологической помощи, амбулаторной диагностической ионкологической помощи (обслуживание населения Мучкапского,Ржаксинского, Инжавинского, Уметского, Уваровского, Кирсановскогорайонов); МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко" -межрайонный центр по оказанию стационарной медицинской помощи больнымс острой сосудистой патологией, акушерской, хирургической,урологической, травматологической помощи, амбулаторной диагностическойи онкологической помощи (обслуживание населения Первомайского,Староюрьевского, Мичуринского, Петровского, Никифоровского районов). В рамках реализации мероприятий по совершенствованию оказаниямедицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в 2011 годубудет организована работа 7 межрайонных онкологических кабинетов набазе МУЗ "Мичуринская городская больница им. Брюхоненко","Кирсановская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ", "ЖердевскаяЦРБ", "ЦРБ" г. Уварово, МЛПУ "Городская поликлиника N 5" г. Тамбова. В рамках совершенствования оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2011 году будеторганизована работа травмацентра 1 уровня на базе ГУЗ "Тамбовскаяобластная клиническая больница", детский травмацентр на базе ГУЗ"Тамбовская областная детская больница", травмацентров 2 уровня набазе МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г.Тамбова, МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко", МУЗ"ЦРБ" г. Уварово и травмацентров 3 уровня на базе МУЗ "Жердевская ЦРБ"и "Первомайская ЦРБ". В целях снижения смертности и улучшения качества оказаниямедицинской помощи при острых и неотложных состояниях, планируетсяорганизовать работу палат интенсивной терапии во всех центральныхрайонных больницах области (не менее 3 коек на лечебное учреждение). С целью улучшения доступности и удовлетворенности населенияамбулаторно-поликлинической помощью в 2011-2012 гг. планируется: развитие стационарозамещающих технологий: организация работыкабинетов амбулаторной хирургии и коек дневного пребывания на базеофисов врачей общей практики; с целью сохранения доступности стационарной медицинской помощинаселению продолжится работа по развитию стационаров на дому во всехцентральных районных и городских больницах, что позволитперераспределять часть круглосуточной медицинской помощи наамбулаторный этап; получат дальнейшее развитие выездные формы работы врачей-специалистов областных учреждений в сельские районы; планируется открыть стационар одного дня на базе хирургическогоотделения МЛПУ "Городская больница N 3" г. Тамбова. В целях повышения доступности первичной медицинской помощи исокращения неэффективных вызовов службы скорой медицинской помощи в2011 году запланирована организация службы неотложной медицинскойпомощи на базе амбулаторно-поликлинических отделений лечебныхучреждений области. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения области в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи Проведение ремонтных работ Материально-техническая база лечебных учреждений области вомногом не отвечает современным требованиям. В рамках программымодернизации запланированы: завершение строительства корпуса МУЗ "Мичуринская городскаябольница им. С.С.Брюхоненко" под размещение поликлиническогоподразделения и диагностических служб; завершение строительства хирургического корпуса ГУЗ "Тамбовскаяобластная детская больница"; строительство лучевого корпуса с коньоном ГУЗ "Тамбовскийобластной онкологический диспансер" (финансирование данногомероприятия будет проведено в рамках программы по совершенствованиюоказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями); капитальный ремонт поликлинических подразделений всех лечебныхучреждений области, приведение их в соответствие с требованиямиСанПин, проведение ремонта 20 ФАПов; капитальный ремонт помещений под размещение травмацентров 1,2уровней на базе ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", ГУЗ"Тамбовская областная детская больница", МУЗ "Мичуринская городскаябольница им. С.С.Брюхоненко", МЛПУ "Городская клиническая больница им.Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ "Центральная районная больница" г.Уварово (финансирование данных мероприятий будет проведено в рамкахпрограммы по совершенствованию оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях). Оснащение медицинским оборудованием Оснащение медицинских учреждений будет проводиться в соответствиис порядками оказания медицинской помощи: Порядок оказания медицинскойпомощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденный приказомМинздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н, Порядок оказаниянеонатологической медицинской помощи, утвержденный приказомМинздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н, Порядок оказаниянаркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденныйприказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225н, Порядококазания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля,утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151н,Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными,множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком,утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н,Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с урологическимизаболеваниями, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от08.12.2009 N 966н, Порядок оказания неотложной медицинской помощибольным с урологическими заболеваниями, утвержденный приказомМинздравсоцразвития России от 08.12.2009 N 966н, Порядок оказаниямедицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н,Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденныйприказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н, Порядококазания плановой медицинской помощи населению Российской Федерациипри болезнях системы кровообращения кардиологического профиля,утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н,Порядок оказания неотложной помощи населению Российской Федерации приболезнях системы кровообращения кардиологического профиля,утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н,Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениямимозгового кровообращения, утвержденный приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 06.06.2009 N 389н. В рамках реализации мероприятий Программы запланированоприобретение: рентгенологического оборудования, в том числе: 16-срезовый компьютерный томограф в МЛПУ "Городская поликлиникаN 5" г. Тамбова; магнитно-резонансный томограф 1,5 ТЛ в ГУЗ "Тамбовская областнаядетская больница"; цифровой рентгенологический денситометр в ГУЗ "Тамбовскаяобластная клиническая больница"; передвижные рентгенологические установки типа С-дуга; цифровые малодозные флюорографы, цифровые маммографы, цифровыерентгеновские аппараты на 2 и 3 рабочих места, палатные передвижныерентгеновские аппараты. передвижная флюорографическая установка в ГУЗ "Тамбовскийобластной противотуберкулезный диспансер" и передвижной маммограф вГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" за счет средствобластного бюджета; наркозно-дыхательной аппаратуры, мониторов слежения,дефибрилляторов, автоматических дозаторов лекарственных препаратов идругого реанимационного оборудования для организации палат интенсивнойтерапии в центральных районных больницах и укомплектование ихсовременной аппаратурой, обеспечивающей проведение реанимационныхмероприятий и последующее интенсивное наблюдение и лечение пациентов; автоматических гематологических и биохимических анализаторов,коагулометров для оснащения лабораторий в зависимости от планируемойежедневной нагрузки; ультразвуковых аппаратов экспертного, высокого и среднегоклассов, переносных ультразвуковых аппаратов для выездных форм работы; бронхоскопов, гастродуоденоскопов, дуоденоскопов с учетоммощности лечебного учреждения, наличия лицензии и специалистов; современной цифровой аппаратуры для проведения диагностическихфункциональных исследований: компьютеризированные спирографы,электроэнцефалографы, аппараты для проведения холтеровскогомониторирования электрокардиограммы и артериального давления,аудиометры и др.; эндоскопических стоек для областных и межрайонных хирургическихотделений с целью развития эндовидеохирургических методов лечения; реабилитационного оборудования для организации отделенияреабилитации больных, перенесших острое нарушение мозговогокровообращения и черепно-мозговые травмы, в МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 3" г. Тамбова; санитарного автотранспорта за счет средств областного бюджета дляорганизации оказания отделений (кабинетов) неотложной амбулаторноймедицинской помощи на базе всех поликлинических подразделений области. Перечень оборудования, закупаемого в рамках мероприятийПрограммы, приведен в приложении N 3. Определение начальной (максимальной) цены закупаемогооборудования произведено главными внештатными специалистами-экспертамиуправления здравоохранения области по направлениям в соответствии сМетодическими рекомендациями по определению начальной (максимальной)цены государственного контракта при размещении заказов на поставкитоваров, выполнение работ, оказание услуг, разработанными идоведенными комитетом государственного заказа области. В соответствиис вышеуказанными рекомендациями главными внештатными специалистами-экспертами управления здравоохранения области по направлениям проведенмониторинг цен на закупаемый товар путем изучения сложившегося рынкамедицинского оборудования и анализа ценовых предложений потенциальныхпоставщиков медицинского оборудования. Развитие акушерско-гинекологической помощи В рамках Программы модернизации здравоохранения планируется: укрепление материально-технической базы акушерских стационаров всоответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи; направить в интернатуру студентов медицинских ВУЗов, обучающихсяпо целевым направлениям (за период 2011-2013 годов) по специальности"неонатология" - 9 человек, по специальности "акушерство игинекология" - 10 человек. В результате проведенных мероприятийукомплектованность лечебных учреждений врачами акушерами-гинекологамисоставит 100%, неонатологами - 90%; в целях улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам впериод беременности и во время родов, укрепления здоровьяноворожденных детей к 2013 году планируется реорганизация 3-хмаломощных отделений для рожениц и родильниц первого уровня. Кроме того, с 2011 года беременные женщины высокой степени рискабудут направляться в акушерский стационар третьего уровня, а приэкстрагенитальной патологии - в профильные отделения учрежденийздравоохранения вне зависимости от срока беременности при условиисовместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилюзаболевания и врачом акушером-гинекологом. Роды недоношенными детьми, в том числе с экстремально низкоймассой тела от 500 до 1000 г, планируется проводить только вучреждении третьего уровня, оснащенном необходимым оборудованием. К2013 году число коек интенсивной терапии и реанимации новорожденныхбудет увеличено с 9 до 30: 18 коек в государственном учрежденииздравоохранения "Тамбовская областная детская больница" и 12 коек вакушерских стационарах второго уровня. Обеспеченность койкамиинтенсивной терапии и реанимации новорожденных составит 2,9. Одной из приоритетных задач здравоохранения области, направленныхна охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей, остаетсяпрофилактика абортов. С целью снижения числа абортов планируетсяорганизовать кризисные кабинеты, в которых женщины и девочки-подросткисмогут получить консультацию психологов и социальных работников. Внедрение Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи вакушерских стационарах области позволит достичь к 2013 году следующихпоказателей: младенческая смертность - 5,2%; ранняя неонатальнаясмертность - 2,6%; неонатальная смертность - 3,2%; мертворождаемость -6,9%; перинатальная смертность - 9,4%. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в Тамбовской области В областном бюджете на 2011 год на финансированиевысокотехнологичной медицинской помощи предусмотрено 13,5 млн. рублейпо профилям: "неонатология" - 40 случаев; "травматология и ортопедия"- 110 случаев. Удовлетворенность населения высокотехнологичной медицинской помощью----------------------------------------------------------------------- Показатель |2010 г.|2011 г.|2012 г.|2013 г. | | | |-----------------------------------------------------------------------Удовлетворенность населения 70% 75% 80% 85%высокотехнологичной медицинскойпомощью (прогноз)---------------------------------------------------------------------- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тамбовской области в медицинских учреждениях области в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг.------------------------------------------------------------------------------------------------- Профили ВМП |Всего пролеченных по ВМП|в том числе пролеченных |в том числе пролеченных |больных в учреждениях |по ВМП в учреждениях |по ВМП в учреждениях |Тамбовской области в |Тамбовской области на |Тамбовской области за | рамках ТПГГ |условиях софинасирования|счет средств консолиди- | |из федерального бюджета |рованного бюджета |--------------------------------------------------------------------------- |2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013-------------------------------------------------------------------------------------------------Неонатология и 35 40 80 84 85 40 40 40 35 40 40 44 45детская хирургия впериодноворожденностиОнкология 70 80 70 80Торакальная хирургия 70 80 70 80Травматология и 110 90 200 115 120 50 110 60 90 110 115 120ортопедия(эндопротезирование)Итого: 145 130 280 359 365 50 151 95 130 150 299 325------------------------------------------------------------------------------------------------- Расходные обязательства Тамбовской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг.---------------------------------------------------------------------- Показатель |2009 г.|2010 г.|2011 г.|2012 г.|2013 г.----------------------------------------------------------------------Финансовое обеспечение ВМП за 9,4 12,3 13,5 26,9 29,2счет бюджета Тамбовской области(млн. рублей)---------------------------------------------------------------------- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей Тамбовской области в федеральныхмедицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Тамбовской области в рамках Программы государственных гарантий---------------------------------------------------------------------- Профили ВМП | Планируемые | в том числе |в том числе в | объемы | в федеральных |учреждениях | оказания ВМП |государственных |здравоохранения | | учреждениях |области в рамках | | |Программы | | |государственных | | |гарантий |---------------------------------------------------- |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013----------------------------------------------------------------------Абдоминальная 28 30 32 28 30 32хирургияАкушерство и 15 16 16 15 16 16гинекологияАкушерство и 120 132 140 120 132 140гинекология(ЭКО)Комбустиология 11 12 12 11 12 12Неонатология и 42 48 51 2 4 6 40 44 45детская хирургияв периодноворожденностиНейрохирургия 97 107 116 97 107 116Онкология 345 375 395 345 375 395Оториноларин- 8 9 10 8 9 10гологияОториноларин- 9 10 11 9 10 11гология(кохлеары)Офтальмология 1026 1126 1238 1026 1126 1238Педиатрия 105 115 125 105 115 125Сердечно- 516 566 616 516 566 616сосудистаяхирургияТоракальная 11 12 13 11 12 13хирургияТравматология и 148 162 178 148 162 178ортопедияТравматология и 410 446 470 210 231 240 200 215 230ортопедия(эндопротези-рование)Трансплантация 7 8 9 7 8 9Урология 56 61 66 56 61 66Челюстно- 24 26 28 24 26 28лицевая хирургияИтого: 2978 3261 3524 2738 3002 3251 240 259 275---------------------------------------------------------------------- Для развития высокотехнологичной и специализированной медицинскойпомощи детскому населению необходимо оснащение анестезиолого-реанимационного отделения и операционного блока ГУЗ "Тамбовскаяобластная детская больница" современным оборудованием согласно табелюоснащения, что позволит расширить перечень оперативных вмешательств, втом числе проводимых эндоскопическим способом, исключить возможностьвнутрибольничного инфицирования, а также снизить детскую смертность.Внедрение реконструктивно-пластических операций на органахмочевыделительной системы позволит значительно улучшить качествооказания медицинской помощи. Для выполнения стандартов медицинской помощи необходимосовершенствование диагностической базы: приобретение магнитно-резонансного томографа, цифровых рентгенологических ивидеоэндоскопических аппаратов, ультразвуковых систем экспертногокласса, оборудования для проведения функциональной диагностики, чтопозволит сконцентрировать выполнение дорогостоящих исследованийдетскому населению на базе специализированного стационара ГУЗ"Тамбовская областная детская больница". В целях снижения детской инвалидности и улучшения качества жизнидетей с ограниченными возможностями планируется развитиереабилитационной помощи на базе детских санаториев: Тамбовскогообластного государственного учреждения здравоохранения (далее - ТОГУЗ)"Мичуринский детский санаторий "Ласточка", ТОГУЗ "Ракшинский детскийкардиоревматологический санаторий" и хосписной службы на базе МЛПУ"Детская городская больница" г. Тамбова. Улучшение материально-технической базы, развитиеспециализированной, высокотехнологичной (выхаживание новорожденных сэкстремально низкой массой тела) медицинской помощи, реабилитационнойпомощи детям позволит улучшить качество оказания медицинской помощи,снизить инвалидизацию. Показатель младенческой смертности составит5,2%о (с учетом новорожденных с экстремально низкой массой тела). Для развития высокотехнологичной и специализированной медицинскойпомощи взрослому населению в 2011 году планируется завершить процедуруоформления лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощиГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" и ГУЗ "Тамбовскийобластной противотуберкулезный диспансер": в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" планируетсявнедрение нескольких видов ВМП: трахеопищеводное шунтирование,ларингоэктомия, реконструктивно-пластические операции на молочнойжелезе с пластикой трам-лоскутом, реконструктивно-пластическиеоперации на толстом кишечнике, радиочастотная абляция опухоли печени,установка подкожных венозных портов, фотодинамическая терапия опухолейжелудочно-кишечного тракта, стентирование опухолей пищевода. Планируемый объем оказания ВМП: сочетанная лучевая терапия(500-600 случаев в год), фотодинамическое лечение опухолей (30-40случаев в год); проведение видеоассистированных операций (15-30операций в год), стентирование пищевода (10-15 операций в год). Для внедрения данных видов ВМП в ГУЗ "Тамбовский областнойонкологический диспансер" есть соответствующее необходимоеоборудование и подготовленные кадры; в ГУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер"планируется внедрение нескольких видов ВМП: реконструктивно-пластические операции на грудной стенке идиафрагме; расширенные и реконструктивно-пластические операции на органахгрудной полости. Для внедрения данных видов ВМП имеетсясоответствующее оборудование и подготовленные кадры. Организация первичной медико-санитарной помощи на селе Актуальность проблемы развития сельского здравоохранения дляТамбовской области обусловлена рядом административно-территориальных имедико-демографических особенностей нашего региона. Прежде всего - это высокий удельный вес жителей села в общейчисленности населения, который составляет 42%, что почти в полторараза выше, чем в среднем по России (27%). Более 70% муниципальныхобразований области имеет низкую плотность населения от 10 до 20 тыс.человек. Еще одной важной особенностью области является ежегодноеувеличение "малых сел" с населением до 200 человек. Эти обстоятельстваво многом определили сеть здравоохранения области, в которойзначительную долю занимают небольшие по мощности сельские медицинскиеучреждения. По состоянию на 01.01.2011 в области функционирует 515ФАПов, численность их ежегодно уменьшается пропорционально сокращениючисленности сельского населения. Отдельные сельские поселения,насчитывающие от 50 до 200 человек, отдалены от районных центров на40-60 километров, не имеют дорог с твердым покрытием и регулярноготранспортного сообщения, что значительно затрудняет организациюдоступной медицинской помощи жителям села, приводит к ежегодномурасширению зоны обслуживания свыше 12 км все большего числафельдшерско-акушерских пунктов. Укомплектованность ФАПов медицинскимиработниками составляет 98%. В настоящее время более 96% ФАПов требуютпроведения ремонтных работ и дооснащения медицинским оборудованием. Вотдельно стоящих зданиях расположены 50% ФАПов, из которых 70%нуждаются в капитальном ремонте (180 ФАПов). Другая половинафельдшерско-акушерских пунктов размещается в зданиях школ и сельскихсоветов. В большинстве муниципальных районов участковые терапевты ведутприем в поликлинических отделениях центральных районных больниц, чтозначительно затрудняет доступность медицинской помощи на селе.Организуемые систематические выезды врачей-терапевтов в отдаленныенаселенные пункты, лишь частично решают проблему доступностимедицинской помощи. Штаты скорой медицинской помощи укомплектованы восновном фельдшерами. Высока текучесть кадров, связанная с условиямитруда и быта, ограниченными перспективами карьерного роста. Выход из кадрового кризиса на селе возможен только при условииразвития общих врачебных кадров. В 2011-2012 годах на переобучение поспециальности "общеврачебная (семейная) медицина" будет направлено 13участковых терапевтов и педиатров, а также 11 врачей-интернов. По состоянию на 01.01.2011 в сельской местности работает 20центральных районных больниц (8 - в сельских поселениях и 12 впоселках городского типа), 6 участковых больниц, 1 врачебнаяамбулатория, имеющих статус юридического лица. Большая часть сельскихЛПУ представляют собой медицинские учреждения малой мощности снебольшим количеством специалистов, ограничивающей возможностьоказания значительную часть консультативной специализированнойамбулаторно-поликлинической помощи.----------------------------------------------------------------------Показатель |2005 г.|2006 г.|2007 г.|2008 г.|2009 г. | | | | |----------------------------------------------------------------------Всего учреждений, 77 61 30 30 23из них больничных 62 49 22 22 20в них коек 2152 2074 1338 1321 1207Число ЦРБ 23 23 23 23 23в них коек 3598 3947 3661 3610 3380из них ЦРБ, расположенные в 8 8 8 8 8сельской местностив них коек 924 1144 1069 1057 978Обеспеченность койками 44,9 43,9 28,7 28,6 26,2 РФ-42,9 РФ-40,9Средняя занятость койки 337 325 306 306 306 РФ-329 РФ-314Средняя длительность 14,8 14,9 11,3 11,3 11,0пребывания РФ-14,3 РФ-13,2Уровень госпитализации 25,7 24,8 23,8 23,6 24,4 РФ-24,6 РФ-24,5Учреждения, оказывающие 78 62 31 31 23амбулаторную помощь- из них самостоятельные 15 12 8 8 3Число врачей 441 423 361 358 347Обеспеченность на 10 тыс. 9,2 8,9 7,7 7,8 7,5 РФ-12,1 РФ-12,4Число сред. мед. работников 2261 2203 1727 1721 1682Обеспеченность на 10 тыс. 47,2 46,6 37,0 37,3 36,5 РФ-54,5 РФ-54,9Число ФАП 560 549 525 518 515- число сред. мед. работников 593 571 560 562 535Число посещений на 1 3,0 2,7 2,4 2,4 2,4человек в год---------------------------------------------------------------------- Показатели обеспеченности сельского населения врачами в 1,5 разаниже среднероссийских показателей. Уровень госпитализации соответствует среднему показателю поРоссии, но среднегодовая занятость койки и длительность пребывания наней ниже нормативной. Материально-техническая база большинства сельских учрежденийздравоохранения не отвечает современным требованиям. Ухудшаетсясостояние основных фондов, отмечается низкий уровень газификации,обеспечения горячим водоснабжением и канализацией, средствами связи.Около 80% диагностического и лечебного оборудования морально ифизически устарело. Реализация национального проекта "Здоровье" позволила улучшитьпотенциал сельских поликлиник, служб родовспоможения, скорой помощи,создать основу для развития кадрового потенциала. С учетом современныхсоциально-экономических условий села, уровня жизни и состоянияздоровья сельского населения области основными задачами по повышениюэффективности функционирования сельского здравоохранения в рамкахПрограммы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012годы являются: повышение структурной эффективности сельского здравоохраненияпутем последовательного развития сети общеврачебных практик (к 2013году планируется открыть 24 новых офиса врача общей практики), оптимизация сети фельдшерско-акушерских пунктов с максимальнымприближением их к населению отдаленных "малых сел", дальнейшееразвитие их материально-технической базы, организация реализациилекарственных средств в утвержденном порядке; перемещение части объемов стационарной помощи в поликлиническийсектор с развитием стационарозамещающих технологий (дневныхстационаров, стационаров на дому, кабинетов амбулаторной хирургии); приведение обеспеченности койками круглосуточного пребывания кнормативам по объемам стационарной помощи, с дифференциацией коечногофонда по степени интенсивности. Сокращение малочисленных"специализированных" коек, развернутых в ЦРБ, на которых необеспечивается выполнение стандартов оказания специализированнойпомощи; развитие палат интенсивной терапии в центральных районныхбольницах, укомплектование их современной аппаратурой, обеспечивающейпроведение реанимационных мероприятий и последующее интенсивноенаблюдение и лечение (наркозно-дыхательные аппараты, мониторы,дефибрилляторы, автоматические дозаторы лекарственных препаратов идр.); коренное улучшение работы отделений скорой помощи за счетприведения состава бригад скорой помощи к штатным нормативам,повышение преемственности между скорой медицинской помощью иамбулаторно-поликлиническим звеном, исключение возможностииспользования скорой медицинской помощи для выполнения несвойственныхей функций, организация системы непрерывного обучения и аттестациисотрудников скорой помощи; организация оказания неотложной медицинской помощи на домумедицинским персоналом врачебных амбулаторий и врачами общей практики; стандартизация диагностических методик во всех медицинскихучреждениях области, в том числе и в сельских лечебно-профилактическихучреждениях, исключающих повторное проведение распространенныхдиагностических исследований в специализированных учреждениях областидля повторного обследования; дальнейшее развитие межрайонных подразделений по основнымспециальностям: неврология, кардиология, онкология, хирургия,родовспоможение, урология, травматология и др.), а также долечивания иреабилитации; создание органами местного самоуправления должных условий дляпривлечения молодых специалистов, в том числе заключение договоров свыпускниками школ на целевое обучение в медицинские ВУЗы, приглашениеврачей на работу по индивидуальным контрактам, строительство жилья нальготных условиях для медицинских работников. Мероприятия по укреплению материально-технической базы бюджетных учреждений здравоохранения Тамбовской области Проблема повышения качества и доступности медицинской помощинаселению особенно остро ощущается в специализированных видах помощи,дальнейшее развитие которых невозможно без серьезных финансовыхвложений в модернизацию специализированных бюджетных медицинскихучреждений. Практически во всех из них существуют неотложные проблемы,связанные с дооснащением современной медицинской аппаратурой,внедрением новейших технологий и улучшением состояния зданийучреждений здравоохранения. С учетом специфики помощи, оказываемой бюджетными учреждениямиздравоохранения, планируется приобрести медицинское оборудование дляГУЗ "Тамбовское областное патологоанатомическое бюро", ГУЗ "Тамбовскийобластной кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Тамбовский областнойпротивотуберкулезный диспансер", ОГУЗ "Тамбовская психиатрическаябольница", ГУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови", ТОГУЗ"Бюро судебно-медицинской экспертизы", ГУЗ "Тамбовский областнойспециализированный дом ребенка", ОГУЗ "Мичуринскийпротивотуберкулезный диспансер", ТОГУЗ "Моршанскийпротивотуберкулезный диспансер", ТОГУЗ "Мичуринская психиатрическаябольница", ТОГУЗ "Моршанский кожно-венерологический диспансер", ТОГУЗ"Мичуринский детский санаторий "Ласточка", ТОГУЗ "Ракшинский детскийкардиоревматологический санаторий" на общую сумму 68,3 млн. рублей. Кроме того, предполагается проведение капитального ремонтаотдельных подразделений выше перечисленных бюджетных учрежденийздравоохранения. Сметная стоимость ремонтных работ составит 86,6 млн.рублей. Приобретение оборудования для бюджетных учреждений, а такжеремонты планируются за счет выделенных средств консолидированногобюджета субъекта. На базе ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" с 2008 годафункционирует служба психиатрической помощи лицам, оказавшимся втрудной жизненной ситуации. Организована круглосуточная работа"телефона доверия", выделены и укомплектованы 3 ставки врача-психолога. Специалисты работают в тесном контакте с Центромпсихологической реабилитации и коррекции детей и подростков. Врезультате проводимой работы в течение последних 3 лет в областиотмечается снижение количества самоубийств:----------------------------------------------------------------------Количество самоубийств (чел.) | 2007 год | 2008 год | 2009 год----------------------------------------------------------------------Всего по области, в том числе 207 156 145- мужчины 187 133 126- женщины 20 23 19---------------------------------------------------------------------- В рамках Программы запланировано организовать работу "телефонадоверия" в городе Мичуринске - втором по численности в области, набазе ОГУЗ "Мичуринская психиатрическая больница". Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Тамбовской области Результатом нижеперечисленных мероприятий станет созданиерегионального сегмента информационной системы на базе ГУЗ "Тамбовскийобластной медицинский информационно-аналитический центр", содержащейданные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспеченииздравоохранения области, наполнение которого осуществляетсямедицинскими организациями на основании первичных данных.--------------------------------------------------------------------------------------------- Мероприятие | Объемы финансирования |Объемы финансирования | Всего за | 2011 год (в тыс. руб.) |2012 год (в тыс. руб.) |2011-2012 |---------------------------------------------------------| годы |ВСЕГО |средства| средства |ВСЕГО |средства| средства | | |ФФОМС |областного| | ФФОМС |областного| | | | бюджета | | | бюджета |---------------------------------------------------------------------------------------------Персонифицированный 135415,1 73335,5 62079,6 132426,2 75067,4 57358,8 267841,3учет оказаниямедицинских услуг,возможность веденияэлектронноймедицинской картыЗапись к врачу в 6985,9 6985,9 10256,9 10256,9 17242,8электронном видеОбмен телемедицинскими 2747,673 2747,673 2747,673данными, внедрениесистем электронногодокументооборотаВедение единого 18438,8 18438,8 2797,76 2797,76 21236,56регистра медицинскихработниковВедение электронногопаспорта медицинскогоучрежденияВедение паспортаздравоохранениясубъекта РоссийскойФедерации ИТОГО 160839,8 73335,5 87504,3 148228,5 75067,4 73161,134 309068,333--------------------------------------------------------------------------------------------- Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты В рамках данного мероприятия планируется создать единуюрегиональную информационную систему, построенную на Веб-технологиях срасположением серверов и программного обеспечения в региональноминформационном ресурсе (ЦОД ГУЗ "Тамбовский областной медицинскийинформационно - аналитический центр"). Для реализации данного мероприятия необходимо: обеспечить учреждения здравоохранения области необходимымколичеством компьютерной техники с общесистемным программнымобеспечением. За 2 года планируется приобрести 2813 единицкомпьютерной техники (2011 г. - 1869, 2012 г. - 944) на сумму 75,9млн. рублей (2011 г. - 50,5 млн. рублей, 2012 г. - 25,4 млн. руб.).Для медицинских учреждений приобретение серверного оборудования непредусматривается; организовать локально-вычислительные сети в учрежденияхздравоохранения области. В течение двух лет на эти цели предполагаетсянаправить средства в размере 47,8 млн. рублей, в том числе 21,6 млн.рублей - за счет средств областного бюджета, 26,2 млн. рублей - засчет средств бюджетов муниципальных образований (2011 г. - 28,9 млн.рублей, 2012 г. - 18,9 млн. рублей). Практически все медицинскиеучреждения, работающие в системе ОМС, имеют широкополосный доступ ксети Интернет, преимущественно реализованный на ADSL-модемнойтехнологии. Оплата новых подключений и использования каналов связипредполагается за счет текущей деятельности медицинских учреждений; обеспечить необходимый уровень оснащенности региональногоинформационного ресурса (ЦОД ГУЗ "Тамбовский областной медицинскийинформационно - аналитический центр"), осуществляющего информационныйобмен между медицинскими учреждениями, управлением здравоохраненияобласти, территориальным фондом ОМС Тамбовской области, страховымимедицинскими организациями, а также хранение медицинской информации,информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках. На этицели за 2 года планируется затратить 33,7 млн. рублей (приобретениесерверного оборудования, внедрение РИАМС, проведение работ по защитеперсональных данных в соответствии с классом К1 ИСПДн); в 2011 году организовать внедрение единой региональнойинформационной системы в 23 медицинских учреждениях области (на сумму- 17,4 млн. рублей). При этом планируется полностью автоматизироватьработу поликлинической службы этих учреждений, обеспечив вводпервичной информации непосредственно с рабочего места каждого врача,ведущего прием пациентов; персонифицированный учет оказаниямедицинских услуг на уровне стационарной службы в этих учрежденияхбудет реализован путем ввода формы N 066/у-02- статистической картывыбывшего из стационара. Планируемый показатель к концу 2011 года"Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинскиекарты" - 3%. в 2012 году продолжить внедрение единой региональнойинформационной системы еще в 32 медицинских учреждениях области. В 4учреждениях здравоохранения области (ГУЗ "Тамбовская областнаяклиническая больница", ГУЗ "Тамбовская областная детская больница",ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер", ОГУЗ "Тамбовскаяинфекционная больница") планируется провести тотальную информатизацию.На эти цели предполагается затратить 22,5 млн. рублей. Прогнозныйпоказатель на конец 2012 года "Количество пациентов, у которых ведутсяэлектронные медицинские карты" - 30%. Средства, сэкономленные в рамкахраздела "Внедрение современных информационных систем вздравоохранении" программы модернизации здравоохранения области на2011-2012 годы, планируется направить на организацию дополнительныхрабочих мест медицинских информационных систем в учрежденияхздравоохранения области; осуществить мероприятия по защите персональных данных. Общийобъем финансирования - 94,3 млн. рублей (2011 г. - 35 млн. рублей,2012 г. - 59,3). Запись к врачу в электронном виде Для приобретения оборудования для организации работы электроннойрегистратуры необходимо 11,8 млн. рублей и 5,4 млн. рублей навнедрение информационных систем, реализующих различные механизмызаписи на прием к врачу (самозапись пациента на прием к врачу сиспользованием информационно-справочного терминала, самозаписьпациента на прием к врачу с использованием сети Интернет, самозаписьпациента на прием к врачу через единый телефонный call-центр).Реализация данного мероприятия позволит повысить доступностьмедицинской помощи и качество обслуживания пациентов, снизитьсоциальную напряженность путем расширения способов записи на прием кврачу, сделать работу регистратуры и учреждения в целом прозрачной ипонятной для пациента, избавиться от очередей. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота В 2010 году с целью внедрения юридически значимого электронногодокументооборота все учреждения здравоохранения области за счетсредств текущего финансирования приобрели средства электроннойцифровой подписи (ЭЦП), выданные удостоверяющими центрами, входящими вЕдиное пространство доверия. В 2010 году в рамках реализации долгосрочной целевой программы"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга иинфаркта миокарда в Тамбовской области на 2010-2012 годы" внедренасистема обмена телемедицинскими данными, создан центральный архивмедицинских изображений с центром обработки данных на базе ГУЗ"Тамбовская областная клиническая больница". Обмен телемедицинскимиданными, а также проведение видеоконференций и консультаций пациентов,осуществляется с тремя первичными сосудистыми отделениями (МУЗ"Центральная районная больница" г. Уварово, МУЗ "Моршанскаяцентральная районная больница", МУЗ "Мичуринская городская больницаим. С.С.Брюхоненко"). В 2012 году еще 9 учреждений здравоохранения области планируетсяподключить к системе обмена телемедицинскими данными. Объем запланированного финансирования - 2,7 млн. рублей. В результате появится возможность получения консультаций вобластных медицинских учреждениях и межрайонных центрах безтранспортировки пациента, с передачей всех необходимых визуальныхрезультатов обследований, повысится доступностьвысококвалифицированной медицинской помощи для пациентов. Ведение единого регистра медицинских работников Данное мероприятие планируется реализовать в 2011 году.Необходимо в каждом медицинском учреждении внедрить систему кадровогоучета, обеспечивающую выгрузку данных в региональную систему кадровогоучета здравоохранения области, включающую механизмы сбора, анализа ивизуализации данных о медицинских работниках области. Система должнаотражать специфику отрасли и учитывать потребности, как региональноговедомства здравоохранения, так и всех учреждений здравоохраненияобласти. Ожидаемые результаты от внедрения системы: создание единого хранилища кадровой информации о медицинскихработниках области; создание системы анализа кадровых данных по различнымпоказателям; создание автоматизированной системы кадрового учета в медицинскихучреждениях области, реализующей в полном объеме все особенности учетамедицинских кадров; выгрузка данных в информационно-аналитическую системуМинздравсоцразвития России "Федеральный регистр медицинскихработников". Объем финансирования мероприятия - 21,2 млн. рублей, в т. ч. 18,4млн. рублей - на приобретение компьютерного оборудования и внедрениесистемы, 2,8 млн. рублей - на сопровождение системы в 2012 году. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Ведение паспорта здравоохранения Тамбовской области Реализация мероприятий по ведению электронного паспортамедицинского учреждения и паспорта здравоохранения Тамбовской областине требует дополнительного финансирования и будет проводиться по мерепредоставления необходимого программного обеспечения, разрабатываемогоМинздравсоцразвития России. Результатом перечисленных мероприятий должно стать созданиерегионального сегмента информационной системы на базе ГУЗ "Тамбовскийобластной медицинский информационно-аналитический центр", содержащейданные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспеченииздравоохранения области, наполнение которого осуществляетсямедицинскими организациями на основании первичных данных. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в лечебно- профилактических учреждениях Тамбовской области В целях достижения современного уровня оказания медицинскойпомощи в 2011-2012 годах предусмотрено поэтапное внедрение медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи (далее - МЭС) по28 нозологиям с учетом выбранных приоритетов (онкология, кардиология,неврология, пульмонология, гастроэнтерология, абдоминальная хирургия,акушерство и гинекология, детская хирургия, неонатология,офтальмология, сосудистая хирургия, эндокринология). Кроме того, будутвнедрены 14 стандартов по социально значимым заболеваниям (психиатрия,туберкулез, дерматовенерология). На обеспечение внедрения МЭС на 2011-2012 годы предусмотрено1655594,2 тыс. рублей, в том числе за счет средств территориальногофонда ОМС - 472353,0 тыс. рублей. С учетом этапов внедренияпланируется увеличить долю пациентов, которым медицинская помощьоказана в соответствии с МЭС: в 2011 году - до 10% (22,4 тыс. чел.) отчисла получивших стационарную медицинскую помощь, в 2012 году - до 34%(73,9 тыс. чел.) от числа получивших стационарную медицинскую помощь идо 60% от числа больных, получивших медицинскую помощь посоответствующему профилю. Это позволит обеспечить единый подход кдиагностике и лечению заболеваний, что улучшит качество медицинскойпомощи, снизит долю осложнений, сократит длительность пребывания встационаре, а так же уровень заболеваемости и смертности,стабилизирует показатели материнской и младенческой смертности. Финансовое обеспечение медицинской помощи, по которой непланируется внедрение МЭС в 2011 и 2012 году, будет сохранено в полномобъеме.----------------------------------------------------------------------Профиль | 2011 год | 2012 год----------------------------------------------------------------------Хирургия Острый панкреатит Острый аппендицит Острый холециститОнкология Рак молочной железы Рак желудка Рак губы Рак легкого Рак матки Рак яичника Рак кишечника Злокачественная меланома кожиНейрохирургия Перелом поясничного позвонка, крестца, копчика Внутричерепные травмы Переломы шейных позвонковОтоларингология Синусит ОтитГематология Острый промиелоцитарный лейкоз Острый миелоидный лейкоз Острый лимфобластный лейкозНеврология Инфаркт мозгаКардиология Острый инфаркт ИБС, стенокардия миокардаПульмонология Астма у детей АстмаГастроэнтерология Хронический панкреатитНефрология Хроническая почечная недостаточностьРевматология Ревматоидный артритАкушерство Роды, самопроизвольное родоразрешениеНеонатология Врожденная пневмонияОфтальмология Катаракта ГлаукомаИнфекционные Хронический вирусныйболезни гепатит Опоясывающий лишайТравматология Перелом ключицы Перелом голени Перелом нижней челюстиЭндокринология Синдром диабетической стопыПсихиатрия Маниакальный эпизод Маниакальный эпизод с без психотической психотической симптоматики симптоматикой Депрессия, рецидив Депрессия тяжелой степени с психотической симптоматикойТуберкулез Очаговый туберкулез, Очаговый туберкулез с без бацилловыделением бацилловыделения Фиброзно-кавернозный Фиброзно- туберкулез (хирургическое кавернозный лечение) туберкулез (терапевтическое лечение)Дерматология Псориаз<*> Атопический дерматит<*>, Красный плоский Локализированная лишай<*> склеродермия<*>----------------------------------------------------------------------<*> финансирование за счет средств бюджета Тамбовской области. 4. Механизм реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы и контроль за ходом ее выполнения Управление здравоохранения области является уполномоченныморганом исполнительной власти Тамбовской области, ответственным зареализацию мероприятий Программы модернизации здравоохраненияТамбовской области на 2011-2012 годы. Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных намодернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенныхсредств Федерального фонда обязательного медицинского страхования,предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фондаобязательного медицинского страхования на реализацию Программы, атакже в рамках бюджетных ассигнований консолидированного бюджетаТамбовской области и бюджета территориального фонда обязательногомедицинского страхования, выделенных на эти цели. Средства, предоставленные на реализацию программы модернизацииздравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования, направляются на совершенствованиеорганизации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным вбазовую программу обязательного медицинского страхования. В рамкахвидов медицинской помощи, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, финансовое обеспечениемероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнованийконсолидированного Тамбовской области. В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрения современныхинформационных систем в здравоохранение из бюджета территориальногофонда ОМС Тамбовской области передаются межбюджетные трансферты вбюджет Тамбовской области. Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программыустанавливается постановлением администрации области. Получателями средств на реализацию Программы являютсягосударственные и муниципальные учреждения здравоохранения Тамбовскойобласти, участвующие в реализации Программы государственных гарантийоказания бесплатной медицинской помощи населению Тамбовской области. По мероприятиям Программы предусмотрен следующий порядокрасходования средств: приведение материально-технической базы учрежденийздравоохранения (включая завершение строительства ранее начатыхобъектов, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие стребованиями порядков оказания медицинской помощи. Приоритетныминаправлениями при распределении средств являются объекты, в первуюочередь, в которых оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь имедицинская помощь детскому населению, во вторую очередь - межрайонныеспециализированные подразделения и в третью очередь - стационарныеподразделения лечебных учреждений. Средства направляются в видесубсидий в бюджеты муниципальных районов и городских округов впорядке, утвержденном постановлением администрации области: оснащение лечебных учреждений оборудованием в соответствии стребованиями порядков оказания медицинской помощи (закупкаоборудования проводится управлением здравоохранения областицентрализованно по перечню оборудования, утвержденному главойадминистрации Тамбовской области, в соответствии с требованиямифедерального законодательства). Передача оборудования вгосударственные и муниципальные учреждения осуществляется всоответствии с порядком, утвержденным постановлением администрацииобласти; внедрение современных информационных систем в здравоохранение(закупка информационно-вычислительной техники проводится управлениемздравоохранения области централизованно в соответствии с требованиямифедерального законодательства). Передача имущества в государственные имуниципальные учреждения здравоохранения осуществляется в соответствиис порядком, утвержденным постановлением администрации области. Изменения в Программу в ходе ее реализации в части объемовфинансирования, состава основных мероприятий Программы, перечняполучателей финансовых средств вносятся постановлением администрацииобласти. Общий контроль за исполнением Программы осуществляетсяадминистрацией области. Управление здравоохранения области осуществляет: обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных изФедерального фонда обязательного медицинского страхования, а такжесредств консолидированного бюджета Тамбовской области итерриториального фонда ОМС Тамбовской области; подготовку информации и отчетов о выполнении Программы; подготовку предложений по корректировке мероприятий Программы; совершенствование механизма реализации Программы; контроль эффективного и целевого использования средств,выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объемевыполнение мероприятий Программы; мониторинг исполнения мероприятий Программы не реже 1 раза в 15дней. Отчетность по реализации мероприятий Программы представляется всоответствии с Порядком предоставления отчетности о реализациимероприятий региональных программ модернизации здравоохранениясубъектов Российской Федерации, утвержденным Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации. 5. Финансовое обеспечение Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы Источниками финансирования мероприятий Программы являютсясредства Федерального фонда обязательного медицинского страхования,предоставленные бюджету территориального фонда ОМС Тамбовской областина реализацию Программы, а также средства бюджетов территориальногофонда ОМС Тамбовской области и Тамбовской области. Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годахсоставит 4473857,4 тыс. рублей, в том числе: средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования - 2968057,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году 1466710,0 тыс. рублей; в 2012 году 1501347,0 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 1033447,4 тыс. рублей, изних: в 2011 году - 665970,7 тыс. рублей; в 2012 году - 367476,7 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области -472353,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 123867,0 тыс. рублей; в 2012 году - 348486,0 тыс. рублей. В 2011 году объем финансирования Программы составит - 2256547,7тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений1586498,9 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования - 1081179,6 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 505319,3 тыс. рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение- 160839,8 млн. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования - 73335,5 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 87504,3 тыс. рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 509209,0тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования - 312194,9 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 73147,1 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области -123867,0 тыс. рублей. В 2012 году объем финансирования Программы составит - 2217309,7тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений- 922696,0 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования -763359,7 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 159336,3 тыс. рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение- 148228,5 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования - 75067,4 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 73161,1 тыс. рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1146385,2тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования - 662919,9 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 134979,3 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области -348486,0 тыс. рублей. 6. Оценка эффективности реализации Программы В результате реализации мероприятий Программы в здравоохраненииТамбовской области будут достигнуты следующие показатели: младенческая смертность - на 1 тысячу родившихся живыми: 01.01.2012-4,0; 01.01.2013-5,9; смертность населения в трудоспособном возрасте - на 100 тысячнаселения: 01.01.2012-663,0; 01.01.2013-660,0; от болезней системы кровообращения - на 100 тысяч населения: 01.01.2012-220,0; 01.01.2013-218,5; от злокачественных новообразований - на 100 тысяч населения: 01.01.2012-105,5; 01.01.2013-99,0; от травм - на 100 тыс. населения: 01.01.2012-18,15; 01.01.2013-18,0; удельный вес детей первой и второй групп здоровья в общейчисленности, обучающихся в государственных (муниципальных)общеобразовательных учреждениях: 01.01.2012-82,7; 01.01.2013-82,8; удовлетворенность населения медицинской помощью (%): 01.01.2012-36,0; 01.01.2013-40,0; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичноймедицинской помощи (%): 01.01.2012-70; 01.01.2013-75; фондовооруженность учреждений здравоохранения - руб. на одноговрача: 01.01.2012-1 235 428,98; 01.01.2013-1 276 358,13; фондооснащенность учреждений здравоохранения - руб. на одинквадратный метр площади зданий и сооружений: 01.01.2012-10 357,24; 01.01.2013-10 769,67; количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинскиекарты (%): 01.01.2012-3; 01.01.2013-30; количество государственных (муниципальных) учрежденийздравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием кврачу с использованием сети Интернет и информационно-справочныхсенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных(муниципальных) учреждений здравоохранения (%): 01.01.2012-31; 01.01.2013-74,3. В результате реализации Программы в Тамбовской области будетосуществлено: приведение коечного фонда лечебных учреждений в соответствие спотребностью населения в медицинской помощи с учетомсбалансированности Программы государственных гарантий оказаниягражданам Тамбовской области бесплатной медицинской помощи по видам иусловиям оказания медицинской помощи. По состоянию на 01.01.2013 будетразвернуто 9170 коек круглосуточного пребывания, что соответствуетфедеральному нормативу, рассчитанному на население Тамбовской области(в расчете на 1063878 человек по состоянию на 01.01.2012); проведение поэтапного внедрения стандартов оказания медицинскойпомощи по основным заболеваниям, влияющим на смертность изаболеваемость населения области, что позволит к 2013 году: снизить смертность населения от болезней системы кровообращенияна 2,7% (с 1139,4 до 1108,8 на 100 тыс. населения); снизить смертность населения от злокачественных новообразованийна 2,8% (с 245,7 до 239,08 на 100 тыс. населения); увеличить продолжительность жизни на 1,7 года (с 68,8 до 70,5); укрепление материально-технической базы лечебных учрежденийобласти, что позволит к 2013 году увеличить фондовооруженностьучреждений здравоохранения на 125,0% и фондооснащенность на 127%; внедрение современных информационных систем в работу лечебно-профилактических учреждений области, что позволит осуществлятьэлектронную запись на прием к врачу во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях области, вести электронные амбулаторныекарты и истории болезни 30% пациентов, осуществлять обментелемедицинскими данными, а также внедрить системы электронногодокументооборота. Ведение единого регистра медицинских работников, электронногопаспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохраненияТамбовской области позволит осуществлять в реальном времени мониторингсостояния системы здравоохранения области и своевременно приниматьуправленческие решения. Результатом проводимых мероприятий Программы должно статьповышение удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощьюна 9% (с 33% до 42%). Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения на2011-2012 годы приведены в приложении N 2. ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к программе Программе модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годыСистема мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------N | Наименование | 2011 год | 2012 год | Сроки | Ответственный | лечебно- |--------------------------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------| испол- | исполнитель | профилактических | ВСЕГО | в т. ч. средства | Ожидаемые | ВСЕГО | в т. ч. средства | Ожидаемые | нения | | учреждений | |-------------------------------------| результаты | |-------------------------------------| результаты | | | области | | ФФОМС | бюджета | ТФОМС | | | ФФОМС | бюджета | ТФОМС | | | | | | | субъекта | | | | | субъекта РФ | | | | | | | | РФ | | | | | | | | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Тамбовской области, а также |со структурой заболеваемости и смертности на территории Тамбовской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество |учреждений здравоохранения Тамбовской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм |собственности и ведомственной принадлежности. |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------1 | МУЗ "Бондарская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | ЦРБ" | | | | | показателя | | | | | | | Бондарского | | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 3 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | педиатрическог- | | | | | | | | | | | | | о профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------2 | МЛПУ "Городская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | больница N 3" г. | | | | | показателя | | | | | | | г. Тамбова | Тамбова | | | | | функционирова- | | | | | | | | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 6 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | гинекологическ- | | | | | | | | | | | | | ого профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------3 | МЛПУ "Городская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Совершенствов- | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | клиническая | | | | | ание оказания | | | | | | | г. Тамбова | больница имени | | | | | медицинской | | | | | | | | Архиепископа | | | | | помощи | | | | | | | | Луки" | | | | | пострадавшим | | | | | | | | | | | | | при ДТП | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 991н от | | | | | | | | | | | | | 15.12.2009); | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4 | МЛПУ "Городская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Совершенствов- | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | поликлиника N 5" | | | | | ание оказания | | | | | | | г. Тамбова | г. Тамбова | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | | онкологически- | | | | | | | | | | | | | ми | | | | | | | | | | | | | заболеваниями | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 944н от | | | | | | | | | | | | | 03.12.2009); | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------5 | МУЗ "Жердевская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | ЦРБ" | | | | | показателя | | | | | | | Жердевского | | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами, | | | | | | | | | | | | | сокращение 2 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | педиатрическог- | | | | | | | | | | | | | о профиля; | | | | | | | | | | | | | совершенствова- | | | | | | | | | | | | | ние оказания | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | | онкологически- | | | | | | | | | | | | | ми | | | | | | | | | | | | | заболеваниями | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 944н от | | | | | | | | | | | | | 03.12.2009); | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи; | | | | | | | | | | | | | совершенствова- | | | | | | | | | | | | | ние оказания | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | пострадавшим | | | | | | | | | | | | | при ДТП | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 991н от | | | | | | | | | | | | | 15.12.2009); | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специали- | | | | | | | | | | | | | зированной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи. | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------6 | МУЗ "Знаменская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | ЦРБ" | | | | | показателя | | | | | | | Знаменского | | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами, | | | | | | | | | | | | | сокращение 2 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | педиатрическог- | | | | | | | | | | | | | о профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------7 | МУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | "Инжавинская | | | | | показателя | | | | | | | Инжавинского | ЦРБ" | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами, | | | | | | | | | | | | | сокращение 4 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | педиатрическог- | | | | | | | | | | | | | о профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8 | МУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | "Кирсановская | | | | | показателя | | | | | | | Кирсановского | центральная | | | | | функционирова- | | | | | | | района | районная | | | | | ния койки в | | | | | | | | больница" | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 10 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | педиатрическог- | | | | | | | | | | | | | о профиля; | | | | | | | | | | | | | совершенствова- | | | | | | | | | | | | | ние оказания | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | | онкологически- | | | | | | | | | | | | | ми | | | | | | | | | | | | | заболеваниями | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 944н от | | | | | | | | | | | | | 03.12.2009; | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------9 | МУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | "Мичуринская | | | | | показателя | | | | | | | г. Мичуринска | городская | | | | | функционирова- | | | | | | | | больница имени | | | | | ния койки в | | | | | | | | С.С.Брюхоненко" | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 10 | | | | | | | | | | | | | коек нейро- | | | | | | | | | | | | | хирургичекого | | | | | | | | | | | | | профиля и 20 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | инфекционного | | | | | | | | | | | | | профиля для | | | | | | | | | | | | | взрослых. | | | | | | | | | | | | | совершенствова- | | | | | | | | | | | | | ние оказания | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | | онкологически- | | | | | | | | | | | | | ми | | | | | | | | | | | | | заболеваниями | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 944н от | | | | | | | | | | | | | 03.12.2009); | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи. | | | | | | | | | | | | | совершенствова- | | | | | | | | | | | | | ние оказания | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | пострадавшим | | | | | | | | | | | | | при ДТП | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 991н от | | | | | | | | | | | | | 15.12.2009); | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------10 | МУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | "Мичуринская | | | | | показателя | | | | | | | г. Мичуринска | городская | | | | | функционирова- | | | | | | | | больница N 2" | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 2 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | гинекологическ- | | | | | | | | | | | | | ого и 5 коек | | | | | | | | | | | | | педиатрическог- | | | | | | | | | | | | | о профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------11 | МУЗ "Моршанская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | ЦРБ" | | | | | показателя | | | | | | | Моршанского | | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 2 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | педиатрическог- | | | | | | | | | | | | | о и 5 коек | | | | | | | | | | | | | гинекологическ- | | | | | | | | | | | | | ого профиля; | | | | | | | | | | | | | совершенствова- | | | | | | | | | | | | | ние оказания | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | | онкологически- | | | | | | | | | | | | | ми | | | | | | | | | | | | | заболеваниями | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 944н от | | | | | | | | | | | | | 03.12.2009), | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------12 | МУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Администрация | "Мичуринская | | | | | показателя | | | | | показателя | 2012 | Мичуринского | ЦРБ" | | | | | функционирова- | | | | | функциониро- | | района | | | | | | ния койки в | | | | | вания койки в | | | | | | | | соответствие с | | | | | соответствие | | | | | | | | нормативами; | | | | | с | | | | | | | | сокращение 15 | | | | | нормативами; | | | | | | | | коек | | | | | сокращение | | | | | | | | терапевтическо- | | | | | 24 коек | | | | | | | | го и 3 коек | | | | | терапевтичес- | | | | | | | | гинекологическ- | | | | | кого профиля | | | | | | | | ого профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------13 | ГУЗ "Тамбовская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | | Управление | психиатрическая | | | | | | | | | | показателя | | здравоохранения | больница" | | | | | | | | | | функцио- | | области | | | | | | | | | | | нирования | | | | | | | | | | | | | койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие | | | | | | | | | | | | | с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение | | | | | | | | | | | | | 40 коек | | | | | | | | | | | | | сестринского | | | | | | | | | | | | | ухода | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------14 | МУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | "Первомайская | | | | | показателя | | | | | | | Первомайского | ЦРБ" | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 8 | | | | | | | | | | | | | коек гнойно- | | | | | | | | | | | | | хирургического | | | | | | | | | | | | | профиля. | | | | | | | | | | | | | совершенствова- | | | | | | | | | | | | | ние оказания | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | пострадавшим | | | | | | | | | | | | | при ДТП | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 991н от | | | | | | | | | | | | | 15.12.2009); | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------15 | МУЗ "Петровская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | ЦРБ" | | | | | показателя | | | | | | | Петровского | | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 10 | | | | | | | | | | | | | коек гнойно- | | | | | | | | | | | | | хирургического | | | | | | | | | | | | | и 4 коек | | | | | | | | | | | | | терапевтическо- | | | | | | | | | | | | | го профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------16 | МУЗ "Пичаевская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | ЦРБ" | | | | | показателя | | | | | | | Пичаевского | | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 2 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | педиатрическог- | | | | | | | | | | | | | о и 5 коек | | | | | | | | | | | | | терапевтическо- | | | | | | | | | | | | | го профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------17 | Рассказовское МУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | "Платоновская | | | | | показателя | | | | | | | Рассказовского | районная | | | | | функционирова- | | | | | | | района | больница" | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 15 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | терапевтическо- | | | | | | | | | | | | | го профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------18 | МУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | "Рассказовская | | | | | показателя | | | | | | | Рассказовского | ЦРБ" | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 10 | | | | | | | | | | | | | коек гнойно- | | | | | | | | | | | | | хирургического | | | | | | | | | | | | | профиля. | | | | | | | | | | | | | совершенствова- | | | | | | | | | | | | | ние оказания | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | | онкологически- | | | | | | | | | | | | | ми | | | | | | | | | | | | | заболеваниями | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 944н от | | | | | | | | | | | | | 03.12.2009); | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------19 | МУЗ "Ржаксинская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | ЦРБ" | | | | | показателя | | | | | | | Ржаксинского | | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 6 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | терапевтическо- | | | | | | | | | | | | | го профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------20 | МУЗ "Сампурская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | ЦРБ" | | | | | показателя | | | | | | | Сампурского | | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 2 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | гинекологическ- | | | | | | | | | | | | | ого профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------21 | МУЗ "Сосновская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | ЦРБ" | | | | | показателя | | | | | | | Сосновского | | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 12 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | терапевтическо- | | | | | | | | | | | | | го и 5 коек | | | | | | | | | | | | | педиатрическог- | | | | | | | | | | | | | о профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------22 | МУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | "Староюрьевская | | | | | показателя | | | | | | | Староюрьевског- | ЦРБ" | | | | | функционирова- | | | | | | | о района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 4 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | педиатрическог- | | | | | | | | | | | | | о профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------23 | ОГУЗ "Тамбовская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | инфекционная | | | | | показателя | | | | | | | здравоохранения | больница" | | | | | функционирова- | | | | | | | области | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 23 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | инфекционного | | | | | | | | | | | | | профиля для | | | | | | | | | | | | | взрослых | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------24 | ГУЗ "Тамбовская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | областная детская | | | | | показателя | | | | | | | здравоохранения | больница" | | | | | функционирова- | | | | | | | области | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 2 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | нейрохирургиче- | | | | | | | | | | | | | ского профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------25 | ГУЗ "Тамбовская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | областная | | | | | показателя | | | | | | | здравоохранения | клиническая | | | | | функционирова- | | | | | | | области | больница" | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 4 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | гинекологическ- | | | | | | | | | | | | | ого профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------26 | МУЗ "Токаревская | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | ЦРБ" | | | | | показателя | | | | | | | Токаревского | | | | | | функционирова- | | | | | | | района | | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 13 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | терапевтическо- | | | | | | | | | | | | | го профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------27 | МУЗ "Центральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | городская | | | | | показателя | | | | | | | г. Котовска | больница" г. | | | | | функционирова- | | | | | | | | Котовска | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 4 | | | | | | | | | | | | | коек гнойно- | | | | | | | | | | | | | хирургического | | | | | | | | | | | | | профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------28 | МУЗ "Центральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | районная | | | | | показателя | | | | | | | г. Уварово | больница" г. | | | | | функционирова- | | | | | | | | Уварово | | | | | ния койки в | | | | | | | | | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 10 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | терапевтическо- | | | | | | | | | | | | | го профиля. | | | | | | | | | | | | | совершенствова- | | | | | | | | | | | | | ние оказания | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | пострадавшим | | | | | | | | | | | | | при ДТП | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 991н от | | | | | | | | | | | | | 15.12.2009); | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи. | | | | | | | | | | | | | совершенствова- | | | | | | | | | | | | | ние оказания | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | | онкологически- | | | | | | | | | | | | | ми | | | | | | | | | | | | | заболеваниями | | | | | | | | | | | | | (приказ МЗСР | | | | | | | | | | | | | РФ N 944н от | | | | | | | | | | | | | 03.12.2009); | | | | | | | | | | | | | организация | | | | | | | | | | | | | подразделений | | | | | | | | | | | | | для оказания | | | | | | | | | | | | | специализирова- | | | | | | | | | | | | | нной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------29 | МУЗ "Центральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Администрация | районная | | | | | показателя | | | | | | | Тамбовского | больница" | | | | | функционирова- | | | | | | | района | Тамбовского | | | | | ния койки в | | | | | | | | района | | | | | соответствие с | | | | | | | | | | | | | нормативами; | | | | | | | | | | | | | сокращение 70 | | | | | | | | | | | | | коек | | | | | | | | | | | | | терапевтическо- | | | | | | | | | | | | | го профиля | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+----------------- | Итого | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | | Мероприятие 1 | | | | | | | | | | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, |оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------1 | Пристройка к | 109500,0 | 0,0 | 109500,0 | 0,0 | Доведение | 36500,0 | 36500,0 | 0,0 | 0,0 | Завершение | 2011- | Управление | главному корпусу | | | | | строительства | | | | | строительств- | 2012 | здравоохранения | МУЗ | | | | | до 80% | | | | | а | | области, | "Мичуринская | | | | | | | | | | поликлиники, | | администрация | городская | | | | | | | | | | диагностичес- | | г. Мичуринска | больница имени | | | | | | | | | | ких | | | С.С.Брюхоненко" | | | | | | | | | | подразделени | | | | | | | | | | | | | й. | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------2 | Строительство | 320000,0 | 0,0 | 320000,0 | 0,0 | Доведение | 80000,0 | 80000,0 | 0,0 | 0,0 | Завершение | 2011- | Управление | хирургического | | | | | строительства | | | | | строительств- | 2012 | здравоохранения | корпуса ГУЗ | | | | | до 80% в | | | | | а нового | | области, | "Тамбовская | | | | | рамках | | | | | корпуса. | | управление | областная детская | | | | | областной | | | | | | | инвестиций | больница" | | | | | адресной | | | | | | | области | | | | | | инвестиционно- | | | | | | | | | | | | | й программы | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+----------------- | Итого | 429500,0 | 0,0 | 429500,0 | 0,0 | | 116500,0 | 116500,0 | 0,0 | 0,0 | | | | Мероприятие 2.1 | | | | | | | | | | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------------- | 1-й уровень: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------1 | ГУЗ "Тамбовская | 36000,0 | 36000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 39000,0 | 39000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | областная | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | клиническая | | | | | консультативно | | | | | консультатив- | | области | больница". | | | | | - | | | | | но- | | | Поликлиника | | | | | диагностическо- | | | | | диагностичес- | | | | | | | | й поликлиники | | | | | кой | | | | | | | | к требованиям | | | | | поликлиники | | | | | | | | СанПиН. | | | | | к | | | | | | | | 3257,4м2 | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН, | | | | | | | | | | | | | 5886,4м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------2 | ГУЗ "Тамбовская | 10000,0 | 10000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 18389,0 | 18389,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | областная детская | | | | | помещений | | | | | всех | 2012 | здравоохранения | больница". | | | | | регистратуры к | | | | | помещений | | области | Поликлиника | | | | | требованиям | | | | | поликлиники | | | | | | | | СанПиН. | | | | | к | | | | | | | | 2240м2 | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН | | | | | | | | | | | | | 2240м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+----------------- | Итого по 1-му | 46000,0 | 46000,0 | 0,0 | 0,0 | | 57389,0 | 57389,0 | | | | | | уровню: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+----------------- | 2-й уровень: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------1 | ОГУЗ "Тамбовская | 1400,0 | 0,0 | 1400,0 | 0,0 | Благоустройств- | 45695,9 | 0,0 | 45695,9 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | психиатрическая | | | | | о территории 12 | | | | | лечебных | 2012 | здравоохранения | больница". | | | | | отделения | | | | | помещений к | | области | Поликлиника, | | | | | | | | | | требованиям | | | стационар | | | | | | | | | | СанПиН. | | | наркологического | | | | | | | | | | 8387,5м2 | | | отделения | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------2 | ОГУЗ "Тамбовская | 12000,0 | 12000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 14039,0 | 14039,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | инфекционная | | | | | помещений к | | | | | помещений к | 2012 | здравоохранения | больница". | | | | | требованиям | | | | | требованиям | | области | Стационар (детское | | | | | СанПиН. 800м2 | | | | | СанПиН. | | | отделение) | | | | | | | | | | 969,8м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------3 | ОГУЗ "Тамбовская | 10000,0 | 10000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 15000,0 | 15000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | офтальмологическа- | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | я больница". | | | | | детского | | | | | детского | | области | Поликлиника, | | | | | отделения, | | | | | отделения, | | | детское отделение | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | | | | | | | требованиям | | | | | к | | | | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | | | | | | | 850,9м2 | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 1276,3м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4 | ГУЗ "Тамбовский | 0,0 | 0,0 | | 0,0 | | 4770,1 | 0,0 | 4770,1 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | областной кожно- | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | венерологический | | | | | | | | | | поликлиники | | области | диспансер". | | | | | | | | | | к | | | Поликлиника. | | | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 472,5м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------5 | ТОГУЗ | 6651,5 | 0,0 | 6651,5 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | "Мичуринская | | | | | помещений | | | | | | | здравоохранения | психиатрическая | | | | | женского | | | | | | | области | больница". | | | | | психиатрическо- | | | | | | | | Стационар | | | | | го отделения | | | | | | | | наркологического, | | | | | 473м2; | | | | | | | | женского | | | | | отделения | | | | | | | | психиатрического | | | | | неотложной | | | | | | | | отделений. | | | | | наркологическо- | | | | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | | | | | | 390,9м2 к | | | | | | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------6 | ТОГУЗ | 1421,8 | 0,0 | 1421,8 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | "Мичуринский | | | | | помещений | | | | | | | здравоохранения | кожно- | | | | | поликлиники к | | | | | | | области | венерологический | | | | | требованиям | | | | | | | | диспансер". | | | | | СанПиН. 233м2 | | | | | | | | Поликлиника. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------7 | ТОГУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 5797,6 | 0,0 | 5797,6 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | "Моршанский | | | | | | | | | | помещений к | | здравоохранения | кожно- | | | | | | | | | | требованиям | | области | венерологический | | | | | | | | | | СанПиН. | | | диспансер". | | | | | | | | | | Поликлиника | | | Поликлиника | | | | | | | | | | 193,4м2; | | | | | | | | | | | | | стационар | | | | | | | | | | | | | 284,1 м2. | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8 | ГУЗ "Тамбовская | 2170,1 | 0,0 | 2170,1 | 0,0 | Приведение | 3829,9 | 0,0 | 3829,9 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | областная станция | | | | | помещений 2-го | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | переливания | | | | | этажа (отдел | | | | | 3-го этажа | | области | крови" | | | | | контроля | | | | | (отдел | | | | | | | | качества) к | | | | | заготовки | | | | | | | | требованиям | | | | | крови и ее | | | | | | | | СанПиН | | | | | компонентов) | | | | | | | | 1220м2 | | | | | к | | | | | | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 1980м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+----------------- | Итого по 2-му | 33643,4 | 22000,0 | 11643,4 | | | 89132,5 | 29039,0 | 60093,5 | | | | | уровню: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+----------------- | 3-й уровень: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------1 | ГУЗ "Тамбовский | 10000,0 | 10000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | областной | | | | | помещений | | | | | | | здравоохранения | госпиталь для | | | | | поликлиники к | | | | | | | области | ветеранов войн". | | | | | требованиям | | | | | | | | Поликлиника | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 1289м2 | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------2 | МЛПУ "Городская | 23900,0 | 18900,0 | 5000,0 | 0,0 | Приведение | 3197,1 | 3197,1 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | клиническая | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | больница имени | | | | | детской | | | | | женской | | области, | Архиепископа | | | | | поликлиники | | | | | консультации | | администрация | Луки" | | | | | 701,75м2; | | | | | к | | г. Тамбова | | | | | | поликлиники | | | | | требованиям | | | | | | | | 1339,75м2 к | | | | | СанПиН.1173 | | | | | | | | требованиям | | | | | ,1м2 | | | | | | | | СанПиН. | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------3 | МЛПУ "Городская | 27040,0 | 22540,0 | 4500,0 | 0,0 | Приведение | 20000,0 | 20000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | больница N 3" г. | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | Тамбова. | | | | | поликлиники к | | | | | реабилитацио- | | области, | Поликлиника | | | | | требованиям | | | | | нного | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | отделения | | г. Тамбова | | | | | | 1778,4м2 | | | | | 745,7м2; | | | | | | | | | | | | | акушерского | | | | | | | | | | | | | отделения | | | | | | | | | | | | | 1095м2 к | | | | | | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4 | МЛПУ "Детская | 15158,5 | 13007,1 | 2151,4 | 0,0 | Приведение | 10000,0 | 10000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | городская | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | больница" г. | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | области, | Тамбова | | | | | требованиям | | | | | к | | администрация | Поликлиника | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | г. Тамбова | | | | | | 1216м2 | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 937,8м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------5 | МУЗ "Центральная | 20762,3 | 19322,3 | 1440,0 | 0,0 | Приведение | 2980,0 | 2710,0 | 270,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | городская | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | больница" г. | | | | | взрослой | | | | | детской | | области, | Котовска. | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | администрация | Поликлиника | | | | | требованиям | | | | | к | | г. Котовска | | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | | | | | | | 3298м2 | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 354м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------6 | МУЗ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 5952,0 | 0,0 | 5952,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2012 | Управление | "Мичуринская | | | | | | | | | | тво | | здравоохранения | городская | | | | | | | | | | территории | | , администрация | больница имени С. | | | | | | | | | | | | г. Мичуринска | С. Брюхоненко". | | | | | | | | | | | | | Стационар | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------7 | МУЗ | 19997,9 | 14997,9 | 5000,0 | 0,0 | Приведение | 26225,7 | 21225,7 | 5000,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | "Мичуринская | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | городская | | | | | поликлиники | | | | | педиатрическ- | | , администрация | больница N 2". | | | | | N 1 744,5м2; | | | | | ого | | г. Мичуринска | Поликлиника | | | | | ДШО 90,2м2; | | | | | стационара к | | | | | | | | поликлиники в | | | | | требованиям | | | | | | | | пос. Кочетовка | | | | | СанПиН. | | | | | | | | 340м2 к | | | | | 2731,7м2 | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8 | МУЗ | 20200,0 | 20000,0 | 200,0 | 0,0 | Приведение | 15200,0 | 15000,0 | 200,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | "Кирсановская | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | центральная | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | области, | районная | | | | | требованиям | | | | | 1028м2; | | администрация | больница". | | | | | СанПиН. | | | | | акушерского | | г. Кирсанова | Поликлиника | | | | | 2057м2 | | | | | отделения | | | | | | | | | | | | | 597м2 к | | | | | | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------9 | МУЗ "Моршанская | 12000,0 | 10000,0 | 2000,0 | 0,0 | Приведение | 1500,0 | 0,0 | 1500,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2011- | Управление | ЦРБ". Детская | | | | | помещений | | | | | тво | 2012 | здравоохранения | поликлиника | | | | | детской | | | | | территории | | области, | | | | | | поликлиники к | | | | | | | администрация | | | | | | требованиям | | | | | | | г. Моршанска | | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 1482м2 | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------10 | МУЗ | 23500,0 | 19500,0 | 4000,0 | 0,0 | Приведение | 16294,7 | 16294,7 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | "Рассказовская | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | ЦРБ". | | | | | поликлиники к | | | | | родильного | | области, | Поликлиника | | | | | требованиям | | | | | дома к | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | г. Рассказово | | | | | | 3684,1м2 | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 3585м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------11 | МУЗ "Центральная | 10163,1 | 9063,1 | 1100,0 | 0,0 | Приведение | 18307,2 | 17307,2 | 1000,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | районная | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | больница" г. | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиниче- | | области, | Уварово. | | | | | требованиям | | | | | ского | | администрация | Поликлиника | | | | | СанПиН. | | | | | отделения (1 | | г. Уварово | | | | | | 1158м2 | | | | | мкр. р-н) | | | | | | | | | | | | | 1008м2; | | | | | | | | | | | | | диагностичес- | | | | | | | | | | | | | кого | | | | | | | | | | | | | отделения | | | | | | | | | | | | | поликлиники | | | | | | | | | | | | | 792м2; | | | | | | | | | | | | | урологическо- | | | | | | | | | | | | | го отделения | | | | | | | | | | | | | 724м2 к | | | | | | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------12 | ТОГУЗ | 4129,6 | 0,0 | 4129,6 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | "Мичуринский | | | | | водного | | | | | | | здравоохранения | детский санаторий | | | | | корпуса к | | | | | | | области | "Ласточка" | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН 672,4 | | | | | | | | | | | | | м2 | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------13 | ГУЗ "Тамбовский | 1000,0 | 0,0 | 1000,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | областной дом | | | | | помещений | | | | | | | здравоохранения | ребенка" | | | | | дома ребенка к | | | | | | | области | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. 272м2 | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+----------------- | Итого по 3-му | 187851,4 | 157330,4 | 30521,0 | | | 119656,7 | 105734,7 | 13922,0 | | | | | уровню: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+----------------- | 4-й уровень: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------1 | МЛПУ "Городская | 20480,4 | 15003,5 | 5476,9 | 0,0 | Приведение | 27003,4 | 27003,4 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | больница N 4" г. | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | Тамбова. Взрослая | | | | | взрослой | | | | | детской | | области, | поликлиника | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | администрация | | | | | | требованиям | | | | | к | | г. Тамбова | | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | | | | | | | 3261,5м2 | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 2922,5м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------2 | МУЗ "Бондарская | 12300,0 | 12000,0 | 300,0 | 0,0 | Приведение | 100,0 | 0,0 | 100,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2011- | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | тво | 2012 | здравоохранения | Поликлиника | | | | | поликлиники к | | | | | территории | | области, | | | | | | требованиям | | | | | | | администрация | | | | | | СанПиН. 940м2 | | | | | | | Бондарского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------2.1 | Вердеревщинский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1099,3 | 1099,3 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | ФАП | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 1099,5м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Бондарского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------2.2 | П-Угловский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 750,9 | 750,9 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 68м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Бондарского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------2.3 | Кривополянский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 799,9 | 799,9 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | ФАП | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 60,2м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Бондарского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------2.4 | Куровщинский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 349,9 | 349,9 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | ФАП | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 68,3м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Бондарского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------3 | МУЗ | 10526,4 | 10026,4 | 500,0 | 0,0 | Приведение | 250,0 | 0,0 | 250,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2011- | Управление | "Гавриловская | | | | | помещений | | | | | тво | 2012 | здравоохранения | ЦРБ". | | | | | поликлиники к | | | | | территории | | области, | Поликлиника | | | | | требованиям | | | | | | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | | | Гавриловского | | | | | | 1289м2 | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------3.1 | Пересыпкинский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2088,9 | 2088,9 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | участкок | | | | | | | | | | 285м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Гавриловского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------3.2 | Осино-Гайский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2146,8 | 2146,8 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 157м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Гавриловского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4 | МУЗ "Жердевская | 22450,0 | 21950,0 | 500,0 | 0,0 | Приведение | 700,0 | 0,0 | 700,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2011- | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | тво | 2012 | здравоохранения | Поликлиника | | | | | поликлиники к | | | | | территории | | области, | | | | | | требованиям | | | | | | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | | | Жердевского | | | | | | 1841,4м2 | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4.1 | Бурнакский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 360,0 | 360,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 68,25м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Жердевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4.2 | Вязовский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 230,0 | 230,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 44,8м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Жердевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4.3 | ФАП "Заря" | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 300,0 | 300,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 59,95ь2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Жердевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4.4 | Михайловский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 380,0 | 380,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | ФАП | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 74,9м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Жердевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4.5 | Плодопитомниковс- | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 410,0 | 410,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | кий ФАП | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 78м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Жердевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4.6 | Сукмановский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 810,0 | 810,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | ФАП | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 147,2м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Жердевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4.7 | Павлодарский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 430,0 | 430,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | ФАП | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 82,0м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Жердевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4.8 | Чикаревский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 310,0 | 310,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 58,6м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Жердевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4.9 | Цветовский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 320,0 | 320,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 61,75м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Жердевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------4.10 | Пичаевский СВУ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 950,0 | 950,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 180м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Жердевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------5 | МУЗ "Знаменская | 11875,0 | 9000,0 | 2875,0 | 0,0 | Приведение | 1122,0 | 822,0 | 300,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | ЦРБ" Поликлиника | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | области, | | | | | | требованиям | | | | | 100м2 к | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | Знаменского | | | | | | 2033,8м2 | | | | | СанПиН. | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------5.1 | К-Строгановский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1367,4 | 1367,4 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 100м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Знаменского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------5.2 | Сухотинский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1750,3 | 1750,3 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 128м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Знаменского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------5.3 | Измайловский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 560,3 | 560,3 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | ФАП | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 54м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Знаменского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------6 | МУЗ | 14307,5 | 13957,5 | 350,0 | 0,0 | Приведение | 6392,5 | 6042,5 | 350,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | "Инжавинская | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | ЦРБ". | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | области, | Поликлиника | | | | | требованиям | | | | | 441,9м2 к | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | Инжавинского | | | | | | 1330,9м2 | | | | | СанПиН. | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------6.1 | Паревский | | | | | | 1400,0 | 1400,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 123м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН. | | Инжавинского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------7 | МУЗ | 11918,0 | 10418,0 | 1500,0 | 0,0 | Приведение | 2450,0 | 1500,0 | 950,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | "Мичуринская | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | ЦРБ". | | | | | поликлиники к | | | | | инфекционно- | | области, | Поликлиника | | | | | требованиям | | | | | го отделения | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | 118м2 к | | Мичуринского | | | | | | 820,5м2 | | | | | требованиям | | района | | | | | | | | | | | СанПиН | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8 | МУЗ "Мордовская | 25662,0 | 24622,0 | 1040,0 | 0,0 | Приведение | 400,0 | 0,0 | 400,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2011- | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | тво | 2012 | здравоохранения | Поликлиника, | | | | | поликлиники | | | | | территории | | области, | родильное | | | | | 945,5м2; | | | | | | | администрация | отделение, детское | | | | | родильного | | | | | | | Мордовского | отделение, палаты | | | | | отделения | | | | | | | района | интенсивной | | | | | 496,63м2; | | | | | | | | терапии | | | | | детского | | | | | | | | | | | | | отделения | | | | | | | | | | | | | 458,5м2; палаты | | | | | | | | | | | | | интенсивной | | | | | | | | | | | | | терапии | | | | | | | | | | | | | 38,46м2 к | | | | | | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8.1 | Шмаровского | 685,0 | 685,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | ФАПа 54м2 | | | | | помещений | | | | | | | здравоохранения | | | | | | 54м2 к | | | | | | | области, | | | | | | требованиям | | | | | | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | | | Мордовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8.2 | Кужновский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2089,4 | 2089,4 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 152,8м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Мордовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8.3 | Лавровский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2693,8 | 2693,8 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 197м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Мордовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8.4 | Козьминовский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 888,8 | 888,8 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | ФАП | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 65м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Мордовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8.5 | Отрадовский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1196,5 | 1196,5 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 87,5м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Мордовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8.6 | Степновский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 820,4 | 820,4 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 60м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Мордовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8.7 | Черняевский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 656,4 | 656,4 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 48м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Мордовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8.8 | Мельгуновский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 574,3 | 574,3 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | ФАП | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 42м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Мордовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8.9 | Офис врача общей | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1394,7 | 1394,7 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | практики | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | Сосновский | | | | | | | | | | 102м2 к | | области, | филиал | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Мордовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------8.10 | Офис врача общей | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 793,1 | 793,1 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | практики | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | Ивановский | | | | | | | | | | 58м2 к | | области, | филиал | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Мордовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------9 | МУЗ "Мучкапская | 9000,0 | 8000,0 | 1000,0 | 0,0 | Приведение | 10780,6 | 9280,6 | 1500,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | Поликлиника | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | области, | | | | | | требованиям | | | | | 731м2 к | | администрация | | | | | | СанПиН. 630м2 | | | | | требованиям | | Мучкапского | | | | | | | | | | | СанПиН | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------10 | МУЗ | 15150,0 | 15000,0 | 150,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | "Никифоровская | | | | | помещений | | | | | | | здравоохранения | ЦРБ". | | | | | поликлиники к | | | | | | | области, | Поликлиника | | | | | требованиям | | | | | | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | | | Никифоровского | | | | | | 1181,4м2 | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------10.1 | Старинский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 300,0 | 300,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 43,2м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Никифоровского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------10.2 | Озерский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1200,0 | 1200,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 100,8м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Никифоровского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------10.3 | Голицинский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 500,0 | 500,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 72м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Никифоровского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------11 | МУЗ | 5804,5 | 5804,5 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 9547,2 | 7747,2 | 1800,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | "Первомайская | | | | | помещений 2-х | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | ЦРБ". | | | | | этажного | | | | | 3-х этажного | | области, | Поликлиника | | | | | корпуса | | | | | корпуса | | администрация | | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | Первомайского | | | | | | требованиям | | | | | к | | района | | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | | | | | | | 904,9м2 | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 3009,6м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------12 | МУЗ "Петровская | 11195,6 | 10995,6 | 200,0 | 0,0 | Приведение | 11207,0 | 11007,0 | 200,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | Поликлиника | | | | | поликлиники к | | | | | параклиники | | области, | | | | | | требованиям | | | | | к | | администрация | | | | | | СанПиН. 866м2 | | | | | требованиям | | Петровского | | | | | | | | | | | СанПиН. | | района | | | | | | | | | | | 805м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------13 | МУЗ "Пичаевская | 10300,0 | 10000,0 | 300,0 | 0,0 | Приведение | 350,0 | 0,0 | 350,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2011- | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | тво | 2012 | здравоохранения | Поликлиника | | | | | поликлиники к | | | | | территории | | области, | | | | | | требованиям | | | | | | | администрация | | | | | | СанПиН. 919м2 | | | | | | | Пичаевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------13.1 | Байловский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1650,0 | 1650,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 130м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Пичаевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------13.2 | Липовский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 730,0 | 730,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 115м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Пичаевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------13.3 | Подъемский ФАП | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 620,0 | 620,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 63м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Пичаевского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------14 | МУЗ "Ржаксинская | 11691,4 | 11691,4 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | | | здравоохранения | Поликлиника | | | | | поликлиники | | | | | | | области, | | | | | | 920м2 к | | | | | | | администрация | | | | | | требованиям | | | | | | | Ржаксинского | | | | | | СанПиН | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------14.1 | Большержаксински- | 419,0 | 419,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | й ФАП | | | | | помещений | | | | | | | здравоохранения | | | | | | 70м2 к | | | | | | | области, | | | | | | требованиям | | | | | | | администрация | | | | | | СанПиН | | | | | | | Ржаксинского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------14.2 | Каменский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1000,0 | 1000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 145м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Ржаксинского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------14.3 | Степановский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 500,0 | 500,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 150м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Ржаксинского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------14.4 | Лукинское | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 500,0 | 500,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | отделение врача | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | общей практики | | | | | | | | | | 132м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Ржаксинского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------14.5 | Чакинский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 500,0 | 500,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебый участок | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 120м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Ржаксинского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------15 | МУЗ "Сампурская | 8220,0 | 8000,0 | 220,0 | 0,0 | Приведение | 7220,0 | 7000,0 | 220,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | Поликлиника | | | | | лаборатории | | | | | поликлиники | | области, | | | | | | 263м2; | | | | | 530м2 к | | администрация | | | | | | поликлиники | | | | | требованиям | | Сампурского | | | | | | 436м2 к | | | | | СанПиН | | района | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------16 | МУЗ | 17809,2 | 17509,2 | 300,0 | 0,0 | Приведение | 100,0 | 0,0 | 100,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2011- | Управление | "Староюрьевская | | | | | помещений | | | | | тво | 2012 | здравоохранения | ЦРБ". | | | | | поликлиники | | | | | территории | | области, | Поликлиника | | | | | 1350,3м2 к | | | | | | | администрация | | | | | | требованиям | | | | | | | Староюрьевског- | | | | | | СанПиН | | | | | | | о района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------17 | МУЗ "Сосновская | 12000,0 | 12000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 10600,0 | 4700,0 | 5900,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | Поликлиника | | | | | поликлиники | | | | | детского | | области, | | | | | | 3078,6м2 к | | | | | инфекционно- | | администрация | | | | | | требованиям | | | | | го отделения | | Соснвского | | | | | | СанПиН | | | | | 306м2 к | | района | | | | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------18 | МУЗ "Центральная | 26600,0 | 26000,0 | 600,0 | 0,0 | Приведение | 20700,0 | 20000,0 | 700,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | районная | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | больница" | | | | | поликлиники в | | | | | поликлиники | | области, | Тамбовского | | | | | поселке | | | | | в пос. | | администрация | района | | | | | Строитель | | | | | Строитель | | Тамбовского | | | | | | 2110м2 к | | | | | 1720м2 к | | района | | | | | | требованиям | | | | | требованиям | | | | | | | | СанПиН | | | | | СанПиН | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------19 | МУЗ "Токаревская | 27000,0 | 27000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 800,0 | 0,0 | 800,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2011- | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | тво | 2012 | здравоохранения | Поликлиника | | | | | поликлиники | | | | | территории | | области, | | | | | | 1306,6м2; | | | | | | | администрация | | | | | | детского | | | | | | | Токаревского | | | | | | отделения | | | | | | | района | | | | | | 811м2 к | | | | | | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------19.1 | Отделение ВОП с. | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1500,0 | 1500,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | Абакумовка | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 152м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Токаревского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------19.2 | Отделение ВОП с. | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 300,0 | 300,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | Троицкий Росляй | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 114м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Токаревского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------19.3 | Отделение ВОП с. | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1200,0 | 1200,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | Полетаево | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 386м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Токаревского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------20 | МУЗ "Уметская | 11069,6 | 10769,6 | 300,0 | 0,0 | Приведение | 8699,9 | 8399,9 | 300,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | ЦРБ". | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | Поликлиника | | | | | поликлиники | | | | | родильного, | | области, | | | | | | 716,2м2; | | | | | гинекологиче- | | администрация | | | | | | детской | | | | | ского, | | Уметского | | | | | | поликлиники | | | | | хирургическо- | | района | | | | | | 132м2 к | | | | | го отделений | | | | | | | | требованиям | | | | | 933м2 к | | | | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | Благоустройс- | | | | | | | | | | | | | тво | | | | | | | | | | | | | территории | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------20.1 | ФАП с. | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 642,7 | 642,7 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | Ветеринарное | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 47м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Уметского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------20.2 | ФАП с. Бибиково | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 533,3 | 533,3 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 39м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Уметского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------20.3 | ФАП с. Н- | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 782,1 | 782,1 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | Воздвиженка | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 57,2м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Уметского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------21 | Рассказовское МУЗ | 10378,6 | 10138,6 | 240,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | "Платоновская | | | | | помещений | | | | | | | здравоохранения | районная | | | | | поликлиники к | | | | | | | области, | больница". | | | | | требованиям | | | | | | | администрация | Поликлиника | | | | | СанПиН. | | | | | | | Рассказовского | | | | | | 798,5м2 | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------21.1 | ФАП п. Хитрово | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2539,4 | 2539,4 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 200м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Рассказовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------21.2 | Врачебный участок | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2051,8 | 2051,8 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | с. Саюкино | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 161,6м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Рассказовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------21.3 | ФАП п. Зеленый | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 638,7 | 638,7 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 50,3м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Рассказовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------21.4 | ФАП 2-отделение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 881,2 | 881,2 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 69,4м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Рассказовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------21.5 | ФАП с. | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1250,3 | 1250,3 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | Новгородовка | | | | | | | | | | помещений | | здравоохранения | | | | | | | | | | | 115,7м2 к | | области, | | | | | | | | | | | требованиям | | администрация | | | | | | | | | | | СанПиН | | Рассказовского | | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------22 | МЛПУ "Городская | 18228,2 | 15578,2 | 2650,0 | 0,0 | Приведение | 8000,0 | 8000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | поликлиника N 1" | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | г. Тамбова | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | области, | | | | | | требованиям | | | | | 1487,6м2 к | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | г. Тамбова | | | | | | 2913м2 | | | | | СанПиН | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------23 | МЛПУ "Городская | 24207,5 | 18983,0 | 5224,5 | 0,0 | Приведение | 17282,0 | 17282,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | поликлиника N 5" | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | г. Тамбова | | | | | поликлиники | | | | | поликлиники | | области, | | | | | | 33145м2; | | | | | 2903м2; | | администрация | | | | | | здания | | | | | здания | | г. Тамбова | | | | | | дневного | | | | | дневного | | | | | | | | стационара | | | | | стационара | | | | | | | | 1014м2 к | | | | | 936м2 к | | | | | | | | требованиям | | | | | требованиям | | | | | | | | СанПиН. | | | | | СанПиН. | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------24 | МЛПУ "Городская | 10665,2 | 8000,0 | 2665,2 | 0,0 | Приведение | 4019,0 | 4019,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | поликлиника N 6 | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | (ТГТУ)" г. Тамбова | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | области, | | | | | | требованиям | | | | | к | | администрация | | | | | | СанПиН. | | | | | требованиям | | г. Тамбова | | | | | | 1174,3м2 | | | | | СанПиН. | | | | | | | | | | | | | 589м2 | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------25 | МЛПУ "Городская | 12801,1 | 9962,8 | 2838,3 | 0,0 | Приведение | 7879,1 | 7879,1 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2011- | Управление | детская | | | | | помещений | | | | | помещений | 2012 | здравоохранения | поликлиника | | | | | поликлиники к | | | | | поликлиники | | области, | имени В. Коваля" г. | | | | | требованиям | | | | | 1573м2; | | администрация | Тамбова | | | | | СанПиН. | | | | | дневного | | г. Тамбова | | | | | | 2312,9м2 | | | | | стационара | | | | | | | | | | | | | ОВЛ | | | | | | | | | | | | | 608,6м2; | | | | | | | | | | | | | кабинетов | | | | | | | | | | | | | специалистов | | | | | | | | | | | | | 57,3м2 к | | | | | | | | | | | | | требованиям | | | | | | | | | | | | | СанПиН. | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------26 | МЛПУ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | | "Стоматологическа- | | | | | | | | | | | | | я поликлиника N 2" | | | | | | | | | | | | | г. Тамбова | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------27 | МЛПУ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | | "Стоматологическа- | | | | | | | | | | | | | я поликлиника N 3" | | | | | | | | | | | | | г. Тамбова | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------28 | МУЗ | 8000,0 | 8000,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | "Стоматологическа- | | | | | помещений | | | | | | | здравоохранения | я поликлиника" г. | | | | | поликлиники к | | | | | | | области, | Мичуринска | | | | | требованиям | | | | | | | администрация | (детское | | | | | СанПиН. | | | | | | | г. Мичуринска | отделение) | | | | | 630,07м2 | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------29 | МУЗ "Соколовская | 1700,0 | 1500,0 | 200,0 | 0,0 | Приведение | 200,0 | 0,0 | 200,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2011- | Управление | участковая | | | | | помещений к | | | | | тво | 2012 | здравоохранения | больница" | | | | | требованиям | | | | | территории | | области, | Кирсановского | | | | | СанПиН. | | | | | | | администрация | района Калаисская | | | | | 195,7м2 | | | | | | | Кирсановского | амбулатория | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------30 | Амбулатория МУЗ | 3200,0 | 3200,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 225,0 | 0,0 | 225,0 | 0,0 | Благоустройс- | 2011- | Управление | "Алгасовская | | | | | помещений к | | | | | тво | 2012 | здравоохранения | участковая | | | | | требованиям | | | | | территории | | области, | больница" | | | | | СанПиН. 268м2 | | | | | | | администрация | Моршанского | | | | | | | | | | | | Моршанского | района | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------30.1 | Амбулатория МУЗ | 1355,0 | 1130,0 | 225,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | "Карельская | | | | | помещений к | | | | | | | здравоохранения | участковая | | | | | требованиям | | | | | | | области, | больница" | | | | | СанПиН. 235м2 | | | | | | | администрация | Моршанского | | | | | | | | | | | | Моршанского | района | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------30.2 | Носиновский | 1983,6 | 1983,6 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | врачебный участок | | | | | помещений к | | | | | | | здравоохранения | МУЗ"Алгасовская | | | | | требованиям | | | | | | | области, | участковая | | | | | СанПиН. 160м2 | | | | | | | администрация | больница" | | | | | | | | | | | | Моршанского | Моршанского | | | | | | | | | | | | района | района | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------30.3 | Серповской | 1900,0 | 1900,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | врачебный участок | | | | | помещений к | | | | | | | здравоохранения | МУЗ "Алгасовская | | | | | требованиям | | | | | | | области, | участковая | | | | | СанПиН. 575м2 | | | | | | | администрация | больница" | | | | | | | | | | | | Моршанского | Моршанского | | | | | | | | | | | | района | района | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------30.4 | Врачебный участок | 1500,0 | 1500,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | пос. Центральный | | | | | помещений к | | | | | | | здравоохранения | МУЗ "Ракшинская | | | | | требованиям | | | | | | | области, | участковая | | | | | СанПиН. 280м2 | | | | | | | администрация | больница" | | | | | | | | | | | | Моршанского | Моршанского | | | | | | | | | | | | района | района | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------30.5 | Амбулатория МУЗ | 2393,7 | 2393,7 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 2011 | Управление | "Ракшинская | | | | | помещений к | | | | | | | здравоохранения | участковая | | | | | требованиям | | | | | | | области, | больница" | | | | | СанПиН. | | | | | | | администрация | Моршанского | | | | | 412,2м2 | | | | | | | Моршанского | района | | | | | | | | | | | | района-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------30.6 | Алкужборковский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1515,0 | 1515,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений к | | здравоохранения | МУЗ "Алгасовская | | | | | | | | | | требованиям | | области, | участковая | | | | | | | | | | СанПиН. | | администрация | больница" | | | | | | | | | | 135м2 | | Моршанского | Моршанского | | | | | | | | | | | | района | района | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------30.7 | Вяжлинский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1500,0 | 1500,0 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений к | | здравоохранения | МУЗ "Ракшинская | | | | | | | | | | требованиям | | области, | участковая | | | | | | | | | | СанПиН. | | администрация | больница" | | | | | | | | | | 200м2 | | Моршанского | Моршанского | | | | | | | | | | | | района | района | | | | | | | | | | | |-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------30.8 | Левинский | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 1105,7 | 1105,7 | 0,0 | 0,0 | Приведение | 2012 | Управление | врачебный участок | | | | | | | | | | помещений к | | здравоохранения | МУЗ "Карельская | | | | | | | | | | требованиям | | области, | участковая | | | | |