Приложение к Решению от 20.12.2007 г № 527 Положение
ТАЛОН N __
к договору N ___ на вывоз отходов
__________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
__________________________________________________________________
предпринимателя, сдающих отходы, адрес)
"___"___________________ 20 __ г.
| N п/п |
Наименование
отходов |
Количество
отходов,
куб.м |
Агрегатное
состояние,
класс опасности |
Тариф,
руб. |
Сумма,
руб. |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
Лицо, ответственное за сдачу отходов _____________________________
(Ф.И.О., подпись)
Лицо, ответственное за прием отходов ____________________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П. М.П.
------------------------------------------------------------------
линия отрыва
КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН N _____
(выдается представителю организации либо индивидуальному
предпринимателю, сдающим отходы; заполняется представителем
специализированной организации)
Наименование отходов: ________________________________________
Количество (куб.м) _________ Класс опасности _________________
Дата приема "___"______ 20 __ г. N автомашины _______________
Представитель организации либо индивидуальный предприниматель,
сдающие отходы ___________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Представитель специализированной организации _________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П.