Закон Тамбовской области от 31.03.2006 № 18-З
Об областной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006-2008 годы"
ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ З А К О Н Об областной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006-2008 годы" (В редакции Законов Тамбовской области от 03.11.2007 г. N 297-З; от 02.07.2008 г. N 401-З) Статья 1 Утвердить областную целевую программу "Профилактикавнутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006-2008 годы". Статья 2 Настоящий Закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. Глава администрации области О.И.Бетин г. Тамбов 31 марта 2006 г. N 18-З УТВЕРЖДЕНА Законом Тамбовской области "Об областной целевой программе "Профилактика внутри больничных инфекций в Тамбовской области на 2006-2008 годы" от 31 марта 2006 года N 18-З ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006-2008 годы" (В редакции Законов Тамбовской области от 03.11.2007 г. N 297-З; от 02.07.2008 г. N 401-З) Введение Областная целевая программа "Профилактика внутрибольничныхинфекций в Тамбовской области на 2006 - 2008 годы" (далее именуетсяПрограмма) разработана в рамках Концепции профилактикивнутрибольничных инфекций, утвержденной Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации 06.12.99, постановления Главного государственногосанитарного врача Российской Федерации от 05.10.2004 N 3 "О состояниизаболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями и мерах по ихснижению". (В редакции Закона Тамбовской области от 02.07.2008 г. N401-З) Состояние проблемы Внутрибольничные инфекции являются одной из острейших проблемсовременной медицины и приобретают все большую медицинскую исоциальную значимость. Внутрибольничная инфекция (госпитальная, внутригоспитальная,больничная, нозокомиальная) - инфекция, заражение которой происходит влечебно-профилактических учреждениях. Внутрибольничной инфекциейсчитается также инфекционное заболевание сотрудника медицинскогоучреждения, заразившегося вследствие его профессиональнойдеятельности. Проблема внутрибольничных инфекций в последние годы имеетисключительно большое значение для всех стран мира, как промышленноразвитых, так и развивающихся. Россия не является исключением. Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеваниюувеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребыванияпациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциямизначительно превышает такую среди аналогичных групп больных без них.Работа по реализации мероприятий одноименной Программы на 2001-2005годы дала ощутимые результаты. В 2004 году зарегистрировано 248 случаев внутрибольничныхинфекций (0,81 на 1000 выписанных из стационаров), что в 2,5 разаменьше, чем в период до реализации Программы (2000 г. - 615 случаев -2,0 на 1000). За время работы Программы уменьшилось число вспышечныхситуаций: 2003 г. - 1 вспышка с 6 пострадавшими, 2002 г. - 2 вспышки с25 пострадавшими, 2001 г. - 3 вспышки с 33 пострадавшими. В 2004 году не зарегистрировано ни одной вспышки внутрибольничныхинфекций, что разительно отличается от периода до принятия Программы(2000 г. - 2 вспышки с 20 пострадавшими, в 1999 г. - 6 вспышек со 182пострадавшими, в 1998 г. - 6 вспышек со 134 пострадавшими, в 1997 г. -13 вспышек с 297 пострадавшими). В 2004 г. 16,9% внутрибольничных инфекций регистрировались встационарах хирургического профиля, 13,7% в акушерских стационарах,7,3% в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 2,4% в детскихотделениях, 38,7% в прочих, что отличается от предыдущих лет, когда до1/3 заболеваний регистрировалось в акушерских стационарах: 2003 г. -35,5%, 2001 г. - 33,6%. Частота внутрибольничных инфекций у новорожденных в 2004 г.составила 5,2 на 1000 родившихся, что в 1,6 раза меньше, чем доПрограммы (в 2003 г. - 7,2; в 2002 г. - 9,6; в 2001 г. - 9,8; в 2000г. - 8,3 на 1000 родившихся). Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями среди родильниц в2004 г. уменьшилась в 1,6 раза и составила 2,3 на 1000 родов (2003 г.- 4,8, 2002 г. - 2,7, 2001 г. - 3,9, 2000 г. - 3,7 на 1000 родов). Заболеваемость послеоперационными инфекциями снизилась в 2,8 разаи составила 0,39 на 1000 операций (2003 г. - 0,57, 2002 г. - 0,75,2001 г. - 1,0, 2000 г. - 1,1). Снизился удельный вес нестандартных анализов прибактериологическом контроле текущей дезинфекции. Так, в целом полечебно-профилактическим учреждениям в 2004 г. он составил 1,1% (в2003 г. - 1,3%, в 2002 г. - 1,7%, в 2001 г. - 2,3%, в 2000 г. - 2,2%),в родильных отделениях в 2004 г. - 0,35% (2003 г. - 1,2%, 2002 г. -1,7%, 2001 г. - 2,9%, 2000 г. - 1,9%), в хирургических отделениях в2004 г. - 1,4% (2003 г. - 1,9%, 2002 г. - 2,1%, 2001 г. - 2,6%, 2000г. - 2,4%). Актуальной остается проблема заноса инфекционных заболеваний влечебные стационары. Так в 2004 г. было 2026 случаев заносаинфекционных заболеваний в непрофильные отделения (2003 г. - 1606), изкоторых 43,4% составили грипп и острые респираторные вирусныеинфекции, 9% - острые кишечные инфекции, 2,4% - вирусные гепатиты В иС, 15,8% - гельминтозы, 21,7% - педикулез. Продолжается работа по иммунизации медицинских работников противвирусного гепатита В. В настоящее время охват прививками противвирусного гепатита В составил 59,8% от всех медицинских работников,тогда как в 2000 г. было привито всего 3,3% медицинских работников. Однако решены не все проблемы профилактики внутрибольничныхинфекций в учреждениях здравоохранения Тамбовской области: часть лечебно-профилактических учреждений области несоответствует санитарно-гигиеническим требованиям по набору помещений,площадям и рациональному размещению; ряд лечебно-профилактических учреждений области нерегулярнопроводит косметические ремонты; лечебно-профилактические учреждения недостаточно обеспеченымягким инвентарем; недостаточно средств индивидуальной защиты персонала; не все, даже крупные лечебно-профилактические учреждения области,имеют микробиологические лаборатории; крайне недостаточно централизованных стерилизационных отделений; требуется дальнейшая замена устаревающего стерилизующегооборудования; недостаточно внедряются новейшие средства и оборудование длядезинфекции и стерилизации; в большинстве стационаров не полностью соблюдаются условия сбора,хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов и другие. Цель Программы Совершенствование методов профилактики, снижение уровнязаболеваемости, нетрудоспособности и смертности при внутрибольничныхинфекциях, а также экономического ущерба на основе внедрения впрактику здравоохранения научно-обоснованной системыэпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных,дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий. Ожидаемые результаты Реализация мероприятий Программы позволит достичь: снижения летальности от гнойно-септических осложнений; уменьшения длительности пребывания больных в стационаре; снижения затрат на лечение гнойно-септических осложнений; предотвращения затрат на ликвидацию вспышек внутрибольничныхинфекций; снижения затрат на дезинфицирующие средства вследствие ихрационального использования; эффективных мер защиты медицинского персонала отпрофессионального заражения и снижения заболеваемости персонала. Механизм реализации и организации управления Программой Формы и методы организации управления реализацией Программыопределяются администрацией области, органами исполнительной властиобласти и территориальным управлением Федеральной службы по надзору всфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тамбовскойобласти, которое является соисполнителем мероприятий Программы (посогласованию). Управлением здравоохранения области осуществляетсямониторинг исполнения мероприятий Программы и оценка ихрезультативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохраненияобласти стерилизующим и иным оборудованием. Обеспечение учрежденийздравоохранения области медицинским оборудованием в рамках мероприятийПрограммы будет проводиться в зависимости от их обеспеченности ипредоставления заявок в управление здравоохранения области, всоответствии с порядком, установленным Федеральным законом от21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров,выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальныхнужд". На реализацию Программы муниципальными образованиями областипредоставляются средства местных бюджетов, при условии согласования ихучастия в реализации Программы и по результатам конкурса.Предусматривается разработка и принятие комплексных планов попрофилактике внутрибольничных инфекций для реализации мероприятийПрограммы на уровне муниципальных образований. Контроль за реализацией Программы осуществляет Тамбовскаяобластная Дума. Кроме того, для осуществления контроля за Программойпредусматривается работа координационного совета. Помимо этого, контроль за реализацией Программы проводится путемежемесячного анализа инфекционной заболеваемости в соответствии сформой N 2 государственной статистической отчетности, утвержденнойпостановлением Госкомстата России от 05.05.99 N 30, по разделу 3"Внутрибольничные инфекции". Оценка эффективности последствий реализации Программы Индикаторы результативности выполнения программных мероприятий 1. Снижение частоты внутрибольничных инфекций у новорожденных за3 года до 4,5 на 1000 родившихся (2006 г. - 5,0 на 1000 родившихся;2007 г. - 4,8 на 1000 родившихся; 2008 г. - 4,5 на 1000 родившихся). 2. Снижение заболеваемости гнойно-септическими инфекциями средиродильниц за 3 года до 1,8 на 1000 родов (2006 г. - 2,1 на 1000 родов;2007 г. - 1,9 на 1000 родов; 2008 г. - 1,8 на 1000 родов). 3. Снижение заболеваемости послеоперационными инфекциями за 3года до 0,35 на 1000 операций (2006 г. - 0,37 на 1000 операций; 2007г. - 0,36 на 1000 операций; 2008 г. - 0,35 на 1000 операций). 4. Снижение числа случаев внутрибольничных инфекций за 3 года до0,75 на 1000 выписанных из стационаров (2006 г. - 0,79 на 1000выписанных из стационаров; 2007 г. - 0,77 на 1000 выписанных изстационаров; 2008 г. - 0,75 на 1000 выписанных из стационаров). 5. Отсутствие вспышек внутрибольничных инфекций в течение 2006,2007, 2008 годов. Финансирование Программы В таблицах 1 и 2 указаны необходимые для реализации Программыфинансовые ресурсы, их объемы и источники поступления. Таблица 1 Источники и объемы финансирования Программы (В редакции Законов Тамбовской области от 03.11.2007 г. N 297-З; от 02.07.2008 г. N 401-З) ---------------------------------------------------------------------- | Расходы (тыс. руб.) |---------------------------------------------- |Всего | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г.----------------------------------------------------------------------Всего 9500 2000 3000 4500 (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З)Местные бюджеты по по по по согласо- согласо- согласо- согласо- ванию ванию ванию ванию---------------------------------------------------------------------- Таблица 2 Распределение финансовых средств из областного бюджета по направлениям Программы (В редакции Законов Тамбовской области от 03.11.2007 г. N 297-З; от 02.07.2008 г. N 401-З) ----------------------------------------------------------------------Наименование раздела |Объемы финансирования (тыс. руб.). |------------------------------------------- |Всего | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г.---------------------------------------------------------------------- 1 | 2 | 3 | 4 | 5----------------------------------------------------------------------Совершенствование 3740 40 1800 1900лабораторной диагностики имониторинга возбудителейвнутрибольничных инфекций (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З)---------------------------------------------------------------------- Финансирование программных мероприятий по направлениямМероприятия областной целевой программы "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006-2008 годы" (В редакции Законов Тамбовской области от 03.11.2007 г. N 297-З; от 02.07.2008 г. N 401-З) Объем финансирования (тыс. руб.)------------------------------------------------------------------------------------------------------ |Источники | | в том числе | Мероприятия |финансирования |Всего |--------------------------|Исполнитель | | |2006 г. |2007 г. |2008 г. |------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7------------------------------------------------------------------------------------------------------ I. ПРОВЕДЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА1.1. Обеспечение учета Органывнутрибольничных инфекций в исполнительнойлечебно-профилактических власти области,учреждениях области, доработка территориальноеперечня внутрибольничных управлениеинфекций, подлежащих учету; Роспотребнадзоравнедрение перечня показаний в Тамбовскойдля микробиологических области (пообследований пациентов согласованию)1.2. Внедрение системы Органыстандартных определений в исполнительнойслучаях различных форм власти области,внутрибольничных инфекций; территориальноепроведение паспортизации всех управлениелечебно-профилактических Роспотребнадзораучреждений области в Тамбовской области (по согласованию), учреждения здравоохранения области1.3. Издание и обеспечение всех Органылечебно-профилактических исполнительнойучреждений области власти области,документацией, предусмотренной территориальноев пунктах 1.1. - 1.2. управление Роспотребнадзора в Тамбовской области (по согласованию), учреждения здравоохранения областиII. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций2.1. Внедрение оптимальной Органысистемы забора и доставки исполнительнойклинического материала в власти области,лабораторию территориальное управление Роспотребнадзора в Тамбовской области (по согласованию), учреждения здравоохранения области2.2. Совершенствование Администрацияметодов выделения и области,идентификации микроорганизмов органывозбудителей внутрибольничных исполнительнойинфекций на основе власти области,использования учрежденияавтоматизированных здравоохранения(полуавтоматизированных) областианализаторов с коротким периодом (3-5 часов) инкубации Приобретение полуавтоматических Областной бюджет 3700 1800 1900бактериологическиханализаторов в учрежденияздравоохранения области(улучшение материально-технической базыбактериологическихлабораторий) (В редакции Закона Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З)2.3. Внедрение стандартных Органыметодов определения исполнительнойчувствительности возбудителей власти области,внутрибольничных инфекций к учрежденияантибиотикам, химиопрепаратам здравоохраненияи дезинфектантам области2.4. Внедрение экспресс- Органыметодов микробиологической исполнительнойдиагностики инфекционных власти области,заболеваний, в том числе учреждениявнутрибольничных инфекций здравоохранения области2.5. Внедрение Областной бюджет 40 40 Органыавтоматизированных систем исполнительнойучета и сбора данных власти области,микробиологических областныеисследований в учреждениябактериологические лаборатории Местные бюджеты по по по по здравоохранения,лечебно-профилактических согласо- согласо- согласо- согласо- органы местногоучреждений ванию ванию ванию ванию самоуправления области, муниципальные учреждения здравоохранения (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З) III. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий3.1. Внедрение правил по Областной Органысанитарно- бюджет исполнительнойпротивоэпидемическому режиму власти области,в лечебно-профилактических территориальноеучреждениях, с использованием управлениесовременных дезинфицирующих Роспотребнадзорасредств, и рекомендаций по их в Тамбовскойцелевому назначению области (по согласованию) (В редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. N 297-З)3.2. Обеспечение лечебно- Областной 3000 1000 1000 1000 Администрацияпрофилактических учреждений бюджет области, органыдезинфицирующими препаратами, исполнительнойв том числе препаратами для власти области,дезинфекции высокого уровня учреждения здравоохранения области (В редакции Закона Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З)3.3. Дооснащение лечебно- Областной 840 840 Администрацияпрофилактических учреждений бюджет области, органыдезинфекционными камерами исполнительной власти области, учреждения здравоохранения области (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З) Всего: 3840 1000 1000 1840 (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З) IV. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий4.1. Обеспечение лечебно- Областной 1620 660 200 760 Администрацияпрофилактических учреждений бюджет области, органыстерилизующей аппаратурой исполнительнойсоответствующей мощности и власти области,замена устаревшего областныеоборудования учреждения здравоохранения, Местные бюджеты по по по по органы местного согласо- согласо- согласо- согласо- самоуправления ванию ванию ванию ванию области, муниципальные учреждения здравоохранения (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З)4.3. Приобретение оборудования Областной 300 300 Администрациядля стерилизации бюджет области, органыэндоскопического оборудования исполнительной власти области, областные учреждения здравоохранения, по по по по органы местного Местные бюджеты согласо- согласо- согласо- согласо- самоуправления ванию ванию ванию ванию области, муниципальные учреждения здравоохранения (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З) 4.4. Приведение в надлежащее Областной Администрациясостояние имеющихся бюджет области, органыцентрализованных исполнительнойстерилизационных отделений. власти области,Расширение их сети в больницах областные учреждения здравоохранения, Местные бюджеты по согласованию органы местного самоуправления области, муниципальные учреждения здравоохранения Всего: 1920 960 200 760 (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З) V. Совершенствование госпитальной гигиены5.1. Осуществление контроля Органыза: исполнительнойпроведением регулярных власти области,ремонтов в лечебно- органы местногопрофилактических учреждениях самоуправленияобласти; области,организацией и соблюдением территориальноебельевого режима, норм управлениеприготовления, транспортировки Роспотребнадзораи разделки пищи в лечебно- в Тамбовскойпрофилактических учреждениях области (пообласти согласованию) VI. Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала6.1. Организация специфической Областной бюджет Органыи неспецифической профилактики исполнительноймедицинского персонала, в том власти области,числе путем приобретения Местные бюджеты по согласованию областныевакцин учреждения здравоохранения, органы местного самоуправления области, муниципальные учреждения здравоохранения VII. (Подраздел исключен - Закон Тамбовской области от 02.07.2008г. N 401-З)VIII. Совершенствование обучения персонала по вопросам борьбы и профилактики внутрибольничных инфекций8.1. Определение потребности Органыучреждений здравоохранения исполнительнойобласти во врачах- власти области,эпидемиологах; учрежденияорганизация их целевой здравоохраненияподготовки, систематической областипереподготовки и повышенияквалификации госпитальныхэпидемиологов, проведение ихаттестации----------------------------------------------------------------------------------------------------Всего по Программе: Областной бюджет 9500 2000 3000 4500 (В редакции Законов Тамбовской области от 02.07.2008 г. N 401-З)----------------------------------------------------------------------------------------------------