Приложение к Постановлению от 13.06.2007 г № 644 Административный регламент
Начальнику управления строительства
и архитектуры Тамбовской области
Застройщик
__________________________________________________________________
(Ф, И, О, паспортные данные физического лица или полное
наименование организации - для юридических лиц,
__________________________________________________________________
почтовый индекс и адрес, телефон, факс, адрес электронной почты,
Интернет-сайт)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию _______________
(наименование
__________________________________________________________________
построенного, реконструированного, отремонтированного объекта
__________________________________________________________________
капитального строительства в соответствии с проектной
_________________________________________________________________,
документацией)
расположенного по адресу _________________________________________
(полный адрес построенного,
__________________________________________________________________
реконструированного, отремонтированного объекта капитального
строительства)
При этом прилагаю:
правоустанавливающие документы на земельный участок __________
__________________________________________________________________
(N свидетельства и право пользования, договор аренды и т.д.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
градостроительный план земельного участка от _____________________
разрешение на строительство N _____ от _________________ 20____г.;
акт приемки объекта капитального строительства (в случае
осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта
на основании договора)
от ___________________ 20____ г.;
документ, подтверждающий соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального
строительства требованиям технических регламентов
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________;
документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального
строительства проектной документации ____________________________;
документы, подтверждающие соответствие построенного
реконструированного, отремонтированного объекта капитального
строительства техническим условиям
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________;
схему, отображающую расположение построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального
строительства, расположение сетей инженерно-технического
обеспечения в границах земельного участка и планировочную
организацию земельного участка __________________________________;
заключение органа государственного строительного надзора (в
случае, если предусмотрено осуществление государственного
строительного надзора) о соответствии построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального
строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации, заключение государственного экологического контроля
в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного
кодекса __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Застройщик:
________________ ______________________
(должность) (подпись) (Фамилия, И.О.)
М.П.
"_______" _______________ 20_____г.