Постановление Администрации Тамбовской области от 10.04.2001 № 297

О программе государственных гарантий обеспечения населения Тамбовской области бесплатной медицинской помощью на 2001 год

  
                           РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                     Администрация Тамбовской области
                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ10 апреля 2001 г.              г. Тамбов                         N 297
        О программе государственных гарантий обеспечения населения
      Тамбовской области бесплатной медицинской помощью на 2001 год
       В целях   реализации   конституционных  прав  граждан  Тамбовскойобласти по обеспечению их бесплатной медицинской помощью ПОСТАНОВЛЯЮ:
       1. Утвердить   Программу   государственных  гарантий  обеспечениянаселения Тамбовской области бесплатной медицинской  помощью  на  2001год согласно приложению 1.
       2. Утвердить сводный расчет стоимости  Программы  государственныхгарантий   обеспечения   населения   Тамбовской   области   бесплатноймедицинской помощью на 2001 год согласно приложению 2.
       3. Утвердить  квоту лечения больных в государственных учрежденияхздравоохранения  "Тамбовская   областная   больница"   и   "Тамбовскаяобластная  детская  больница"  для  районов и городов области согласноприложению 3.
       4. Управлению   здравоохранения  администрации  области  (Лутцев)разработать и довести до сведения лечебно-профилактических  учрежденийПеречни  жизненно-необходимых  и  важнейших  лекарственных средств длялечения больных в стационаре.
       5. Рекомендовать главам администрации районов и городов,  мэру г.Тамбова А.Ю.Ильину:
       5.1. Вносить   изменения   в   сеть  и  коечный  фонд  учрежденийздравоохранения  по   согласованию   с   управлением   здравоохраненияадминистрации области.
       5.2. Обеспечить направление средств,  предусмотренных  в  местныхбюджетах  на  2001 год на содержание учреждений здравоохранения строгопо целевому назначению.
       6. Настоящее  постановление  опубликовать  в  газете  "Тамбовскаяжизнь".
       7. Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы администрации области Л.А.Романину.
       Глава администрации
       Тамбовской области          О.И.Бетин------------------------------
                                              Приложение 1
                                               УТВЕРЖДЕНА
                                  постановлением администрации области
                                          от 10.04.2001 N 297
         Программа государственных гарантий обеспечения населения
      Тамбовской области бесплатной медицинской помощью на 2001 год
       1. Общие положения
       Территориальная Программа  государственных  гарантий  обеспечениянаселения Тамбовской области  бесплатной  медицинской  помощью  (далееименуемая   Территориальная   Программа)   включает  в  себя  переченьзаболеваний  и  видов,  объемы,  условия,  порядок  предоставления   ифинансирования  медицинской  помощи,  оказываемой  населению  за  счетсредств   бюджета   области,   муниципальных   образований,    средствобязательного медицинского страхования.
       Перечень видов медицинской помощи
       Населению Тамбовской  области  в рамках Территориальной Программыбесплатно предоставляются:
       а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина  или  окружающих  его  лиц,  вызванных  внезапнымизаболеваниями,   обострениями   хронических  заболеваний,  несчастнымислучаями,  травмами и отравлениями,  осложнениями беременности  и  природах;
       б) амбулаторно-поликлиническая   помощь,    включая    проведениемероприятий  по  профилактике  (в  том числе диспансерному наблюдению,включая наблюдение здоровых детей),  диагностике и лечению заболеванийкак в поликлинике, так и на дому;
       в) стационарная помощь:
       при острых   заболеваниях  и  обострениях  хронических  болезней,отравлениях и травмах,  требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
       при патологии беременности, родах и абортах;
       при плановой  госпитализации  с  целью  проведения  обследования,лечения  и  реабилитации,   требующих   круглосуточного   медицинскогонаблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях. Приоказании  скорой  медицинской  и  стационарной  помощи  осуществляетсябесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии с перечнем жизненнонеобходимых лекарственных средств.
       2. Территориальная    Программа    обязательного     медицинскогострахования
       В рамках  Территориальной  Программы  обязательного  медицинскогострахования    гражданам    Российской    Федерации    предоставляетсяамбулаторно-поликлиническая,   стационарная   и   стационарозамещающаяпомощь   в    учреждениях    здравоохранения    независимо    от    ихорганизационно-правовой   формы,   входящих  в  систему  обязательногомедицинского  страхования  Тамбовской  области,  при  инфекционных   ипаразитарных  заболеваниях  (за  исключением венерических заболеваний,туберкулеза   и   синдрома   приобретенного    иммунодефицита),    приновообразованиях,  болезнях эндокринной системы, расстройствах питанияи нарушения обмена веществ,  болезнях нервной системы, болезнях крови,кроветворных   органов   и   отдельных   нарушениях,   вовлекающих   впатологический  процесс  иммунный  механизм,  болезнях  глаза  и   егопридаточного аппарата,  болезнях уха и сосцевидного отростка, болезняхсистемы кровообращения,  болезнях органов  дыхания,  болезнях  органовпищеварения,   болезнях   мочеполовой  системы,  подкожной  клетчатки,болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани,  заболеванияхзубов и полости рта,  травмах,  ожогах, отравлениях и некоторых другихвоздействиях   внешних   причин,   врожденных   аномалиях    развития,деформациях   и   хромосомных   нарушениях,   беременности,   родах  ипослеродовом   периоде,   включая   аборты,   отдельных    состояниях,возникающих в перинатальном периоде.
       Амбулаторно-поликлиническая помощь      включает       проведениемероприятий  по  профилактике  (в  том числе диспансерному наблюдению,включая наблюдение здоровых детей),  диагностику и лечение заболеванийкак   в   поликлинике,  так  и  на  дому;  а  также  за  счет  средствобязательного   медицинского   страхования   льготное    лекарственноеобеспечение  в  амбулаторных условиях 4-х категорий больных следующимигруппами медикаментов:
       сахароснижающие;
       психотропные;
       онкологические;
       гематологические.
       Стационарная помощь предоставляется:
       а) при острых заболеваниях и  обострениях  хронических  болезней,отравлениях и травмах,  требующих интенсивной терапии, круглосуточногонаблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
       б) при патологии беременности, родах и абортах;
       в) при плановой госпитализации с целью  проведения  обследования,лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.
       Стационарозамещающая помощь    предоставляется    больным     присостояниях,   не  требующих  круглосуточного  наблюдения  медицинскогоперсонала.
       3. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областногобюджета и бюджетов муниципальных образований
       За счет средств местных бюджетов финансируется скорая медицинскаяпомощь,   оказываемая   станциями   (отделениями,   пунктами)   скороймедицинской помощи.
       Амбулаторно-поликлиническая, стационарная и  стационарозамещающаяпомощь, оказываемая в специализированных диспансерах при заболеваниях,передаваемых  половым  путем,  болезнях  кожи,  туберкулезе,  синдромеприобретенного    иммунодефицита,    психических    расстройствах    ирасстройствах поведения, наркологических заболеваниях финансируется засчет средств областного и местного бюджетов.
       За счет средств областного бюджета оплачиваются расходы:
       бесплатное и     льготное     лекарственное     обеспечение     изубопротезирование ветеранам  по  реализации  Федерального  закона  "Оветеранах";
       противотуберкулезные препараты     амбулаторным     туберкулезнымбольным;
       глазное протезирование.
       Остальным категориям  амбулаторных  больных,  имеющим  льготы  налекарственное  обеспечение  и  зубопротезирование  в  соответствии   спостановлением  Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890и постановлением администрации области от 19.10.1994  N  523  за  счетсредств местных бюджетов.
       За счет  средств  местных  и  областного  бюджетов   производитсяфинансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскимипунктами,  врачебными  амбулаториями,   участковыми   больницами,   неучаствующими   в   системе   обязательного  медицинского  страхования,хосписами,  больницами и койками сестринского ухода, центром по борьбес   синдромом   приобретенного  иммунодефицита,  центрами  медицинскойпрофилактики,    врачебно-физкультурным     диспансером,     кабинетомпрофпатологии,   детскими  и  специализированными  санаториями,  домомребенка,  бюро судебно-медицинской  экспертизы,  патологоанатомическимбюро   и   отделениями,   центром   медицины   катастроф,   станциями,отделениями,  кабинетами  переливания  крови,  отделением  плановой  иэкстренно-консультативной   помощи,  централизованных  бухгалтерий  пообслуживанию учреждений здравоохранения.
       За пределами  области  медицинская  помощь населению,  которая неоказывается в лечебных учреждениях области,  а также сверх  выделенныхквот,  определенных  приказом  Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации  и  Российской  академией  медицинских  наук  N  252/50   от10.07.2000 г., оплачивается:
       до 15000 руб. за счет средств районных бюджетов;
       до 25000 руб. за счет средств городских бюджетов;
       свыше указанных сумм за счет средств областного бюджета.
       За счет средств областного бюджета оплачиваются:
       подъемные, стоимость проезда и суточные молодым специалистам  принаправлении на работу в учреждения здравоохранения области;
       обучение студентов в медицинских  высших  учебных  заведениях  надоговорной основе (поступивших до 2000 г.);
       оплата доставки и хранения вакцин и медикаментов,  поступающих  вобласть по федеральным целевым программам Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.
       За счет  субсидии  федерального бюджета,  предусмотренной в Фондекомпенсации по реализации Федерального  закона  "О  социальной  защитеинвалидов Российской Федерации", оплачиваются расходы по бесплатному ильготному  лекарственному  обеспечению,  слухо-  и  зубопротезированиюинвалидам.
       4. Виды  медицинской  и  другой  помощи,  не вошедшие в программугосударственных гарантий по обеспечению населения  Тамбовской  областибесплатной   медицинской   помощью  и  оплачиваемые  за  счет  средствдобровольного страхования, населения и других источников
       4.1. Профилактические  осмотры  (за   исключением   связанных   сосуществлением  гарантий,  регламентированных директивными документамиМинистерства здравоохранения  Российской  Федерации  и  постановлениемадминистрации области от 22.12.2000 N 1254).
       4.2. Медицинские осмотры,  проводимые для получения  водительскихправ,  выездной  визы,  по  направлению  спортивных обществ,  на правоприобретения и хранения  огнестрельного  оружия,  при  поступлении  наработу   (предварительные   и   периодические   в   течение   трудовойдеятельности).
       4.3. Все  виды  медицинского  обследования,  освидетельствования,консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно дляреализации   прав   застрахованных   в   рамках  областной  программы,проводимые   по   личной   инициативе    граждан    (при    отсутствиипротивопоказаний).
       4.4. Вакцинация выезжающих за границу.
       4.5. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследованияна СПИД).
       4.6. Консультации  и  лечение  больных  за  пределами области приимеющейся   возможности   диагностики   и   лечения   в    учрежденияхздравоохранения  области  и без направления управления здравоохраненияадминистрации области.
       4.7. Диагностические    исследования,   процедуры,   манипуляции,консультации и курсы лечения,  проводимые  вне  очереди  или  на  домубольным   (кроме  лиц,  которые  по  состоянию  здоровья  и  характерузаболевания не могут посетить медицинское учреждение).
       4.8. Продление,  по желанию больного,  пребывания в стационаре позавершению курса лечения и наличии условий для перевода его на лечениев амбулаторных условиях.
       4.9. Зубное   протезирование   (за   исключением   лиц,   которымпредусмотрены  льготы  по  бесплатному  зубопротезированию действующимзаконодательством).
       4.10. Ортодонтия по косметологическим показаниям.
       4.11. Лечение   заболеваний   зубов   с   применением   импортныхдорогостоящих пломбировочных материалов (лицам старше 18 лет).
       4.12. Коррекция зрения с помощью  очков  и  контактных  линз  (заисключением детей).
       4.13. Кератотомия без медицинских показаний.
       4.14. Дополнительная   медицинская   помощь,   оказываемая  сверхпредусмотренной программы обязательного медицинского  страхования  приповреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве илипрофессионального заболевания.
       4.15. Лечебно-консультативная      помощь     при     сексуальныхрасстройствах     (кроме      инвалидов      детства,      подростков,воинов-интернационалистов, а также у лиц, пострадавших от радиационныхвоздействий (в соответствии с законодательством).
       4.16. Искусственная      инсеминация     и     экстракорпоральноеоплодотворение.
       4.17. Диагностика  беременности (тестовый контроль) по инициативеженщин.
       4.18. Косметологические  услуги  (за  исключением  пластических иреконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
       4.19. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
       4.20. Услуги центров медицинской профилактики.
       4.21. Санаторно-курортное   лечение   (за   исключением   больныхтуберкулезом).
       4.22. Нетрадиционные методы диагностики и лечения:
       4.22.1. Фитотерапия.
       4.22.2. Апитерапия.
       4.22.3. Гомеопатия.
       4.22.4. Иридодиагностика.
       4.22.5. Биоэнерготерапия.
       4.22.6. Аромотерапия.
       4.22.7. Цветотерапия.
       4.22.8. Электропунктурная       диагностика,      медикаментозноетестирование и лечение по Фолю.
       4.23. Медико-психологическая   помощь  при  лечении  зависимости,вредных привычек (потребление алкоголя, курение, ожирение и др.).
       4.24. Обучение   граждан   приемам   реанимации  и  другим  видамэкстренной медицинской помощи, уходу за больными.
       4.25. Судебно-медицинская  экспертиза в порядке личной инициативыграждан, лицам, проживающим в других регионах и иностранным подданным.Судебно-медицинская    экспертиза    производственного    и   военноготравматизма.
       4.26. Бытовые   и   сервисные   услуги  повышенной  комфортности,предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:
       4.26.1. Предоставление 1-2-х местных палат.
       4.26.2. Доставка на дом лекарств.
       4.26.3. Уход за больным на дому.
       4.26.4. Ритуальные услуги.
       4.26.5. Транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаевоказания  экстренной  медицинской   помощи,   перевозки   больных   помедицинским показаниям в другие медицинские учреждения).
       4.26.6. Прокат  простейших  видов  медицинской  техники,  изделиймедицинского назначения, предметов ухода за больными.
       4.26.7. Временное пребывание хронических  больных  в  медицинскихучреждениях с целью обеспечения ухода.
       4.26.8. Дополнительное  питание  в  больничном  учреждении  сверхутвержденных норм в соответствующих бюджетах.
       4.26.9. Организация индивидуального поста медицинской сестры.
       4.26.10. Дополнительный     медицинский     уход    за    больным(индивидуальная сиделка).
       4.26.11. Услуги   прачечной  (стирка,  чистка,  глажение  личногобелья).
       4.26.12. Услуги парикмахерской.
       4.27. Работа врачей и среднего медицинского персонала в призывныхкомиссиях военкоматов.
       4.28. Выведение  из  алкогольной  интоксикации,  за   исключениемслучаев, осложненных алкогольным психозом.
       4.29. Экспертиза  алкогольного  и  неалкогольного  опьянения   поинициативе граждан.
       4.30. Лечение хронических наркологических болезней при повторномобращении при ремиссии менее 1 года.
       4.31. Медицинская   помощь,   оказываемая    в    условиях,    непредусмотренных Федеральной и областной программами.
       4.32. Оформление    в    лечебно-профилактических     учрежденияхдубликатов  справок,  больничных листов,  выписки из истории болезни идр.
       4.33. Мануальная терапия.
       4.34. Рефлексотерапия.
       4.35. Медицинское обслуживание спортивных соревнований.
       * Примечание:  пункт 4.33,  4.34 не распространяется на категориибольных,  подлежащих  восстановительному  лечению  с  заболеваниями  иповреждениями   спинного   мозга,  с  врожденными  пороками  развития,последствиями  радиационного  воздействия,  с   детским   церебральнымпараличом, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистыхзаболеваний   головного   мозга,   инфарктов   миокарда    и    другихсердечно-сосудистых заболеваний, профессиональных заболеваний, травм иотравлений,  заболеваний в виде грубых нарушений функции  движения,  атакже  с  рубцовыми  посттермическими  и  химическими  поражениями принарушении функции органов,  женщинам,  перенесшим акушерские  операции(послеродовая реабилитация в течение года).
       Перечень видов  медицинской  и  другой  помощи,  не  вошедшей   впрограмму государственных гарантий по обеспечению населения Тамбовскойобласти бесплатной медицинской помощью,  разработан в  соответствии  сприказом   Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации  от20.03.1992 N 93.
       5. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощинаселению Тамбовской области по программе государственных гарантий
       5.1. Для амбулаторно-поликлинических учреждений:
       выбор пациентом поликлиники, участкового врача;
       наличие очередности  плановых  больных  на  прием  к  врачу  и наотдельные диагностические исследования, не более 2-х недель;
       время ожидания на приеме больным не более 1 часа.
       5.2. Для стационарных учреждений:
       наличие очередности на плановую госпитализацию до 2-х недель;
       госпитализация в палату не менее 4 мест;
       обеспечение больных    питанием    согласно    нормам   расходов,утвержденных в соответствующих бюджетах;
       предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинскимпоказаниям;
       обеспечение питанием и койками матерей,  ухаживающих за  ребенкомдо 3 лет, при наличии медицинских показаний;
       перевод в   медицинское   учреждение  более  высокого  уровня  помедицинским показаниям,  а также при отсутствии лицензии  на  оказаниенеобходимого вида медицинской помощи плановым больным;
       наличие 2-х туалетных и одной ванной комнаты на отделение.
       5.3. Оплата необходимых медикаментов производится:
       лекарственное обеспечение      в      амбулаторно-поликлиническихучреждениях осуществляется за счет личных средств граждан, кроме группнаселения и категорий заболеваний, подлежащих льготному лекарственномуобеспечению  за  счет  средств  бюджетов  всех уровней и обязательногомедицинского страхования;
       при оказании  всех видов скорой и неотложной медицинской помощи -за счет средств бюджета;
       в стационаре   -   за  счет  средств  обязательного  медицинскогострахования  и  средств  бюджета  в  соответствии  с   ТерриториальнойПрограммой обязательного медицинского страхования.
       6. Перечень  групп жизненно необходимых и важнейших лекарственныхсредств,   применяемых   при   реализации   государственных   гарантийобеспечения населения бесплатной медицинской помощью
       I. Анестетики, миорелаксанты:
          1.1. средства для наркоза;
          1.2. местные анестетики;
          1.3. миорелаксанты.
       II. Анальгетики,  нестероидные  противовоспалительные  препараты,средства для лечения ревматических заболеваний и подагры:
          2.1. наркотические анальгетики;
          2.2. ненаркотические      анальгетики      и      нестероидныепротивовоспалительные средства;
          2.3. средства для лечения подагры и прочие.
       III. Средства, применяемые для лечения аллергических реакций:
          антигистаминные средства.
       IV. Средства, влияющие на центральную нервную систему:
          4.1. противосудорожные    средства    и    средства    леченияпаркинсонизма;
          4.2. седативные   и   анксиолитические  средства  для  леченияпсихотических расстройств;
          4.3. средства     для     лечения     маниакально-депрессивных(аффективных) состояний;
          4.4. средства для лечения нарушений сна;
          4.5. средства для лечения рассеянного склероза;
          4.6. средства для лечения алкоголизма и наркомании;
          4.7. антихолинэстеразные средства;
          4.8. средства для лечения нарушений мозгового кровообращения ипрочие средства.
       V. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций:
          5.1. антибактериальные средства;
          5.2. противотуберкулезные средства;
          5.3. противовирусные средства;
          5.4. противогрибковые средства;
          5.5. противопротозойные и противомалярийные средства и прочие.
       VI. Вакцины и сыворотки (в соответствии с национальным календаремпрививок).
       Тест-системы для диагностики СПИД.
       Другие иммунобиологические препараты, применяемые для диагностикии    профилактики    инфекционных    болезней    в    соответствии   сэпидемиологической обстановкой в области.
       VII. Противоопухолевые,   иммунодепрессивные   и    сопутствующиесредства:
          7.1. цитостатические средства;
          7.2. гормоны и антигормоны;
          7.3. сопутствующие средства.
       VIII. Средства для лечения остеопороза:
          стимуляторы остеообразования.
       IX. Средства, влияющие на кровь:
          9.1. противоанемические средства;
          9.2. средства, влияющие на систему свертывания крови;
          9.3. растворы и плазмозаменители;
          9.4. препараты плазмы;
          9.5. гиполипидемические средства.
       X. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему:
          10.1. антиангинальные средства;
          10.2. противоаритмические средства;
          10.3. гипотензивные средства;
          10.4. средства для лечения сердечной недостаточности;
          10.5. вазопрессорные средства.
       XI. Диагностические средства:
          рентгенконтрастные средства.
       XII. Антисептики и средства для дезинфекции.
       XIII. Средства  для   лечения   заболеваний   желудочно-кишечноготракта:
          13.1. антациды и другие противоязвенные средства;
          13.2. спазмолитические средства;
          13.3. панкреатические энзимы;
          13.4. средства для лечения печеночной недостаточности;
          13.5. антиферменты.
       XIV. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему:
          14.1. неполовые    гормоны,    синтетические    субстанции   иантигормоны;
          14.2. андрогены;
          14.3. эстрогены;
          14.4. инсулины и средства, используемые при сахарном диабете.
       XV. Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей:
          15.1. средства для лечения аденомы простаты;
          15.2. средства   терапии   при   почечной   недостаточности  ипересадке органов;
          15.3. диуретики.
       XVI. Лекарственные средства,  используемые при офтальмологическихзаболеваниях:
          16.1. противовоспалительные средства;
          16.2. миотические средства и средства для лечения глаукомы;
          16.3. стимуляторы регенерации и ретинопротекторы.
       XVII. Средства, влияющие на матку:
          гормональные средства,  влияющие на мускулатуру матки и прочиесредства.
       XVIII. Средства, влияющие на органы дыхания:
          18.1. противоастматические средства;
          18.2. прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания.
       XIX. Растворы,   электролиты,   средства   коррекции   кислотногоравновесия, средства питания:
          19.1. питательные смеси;
          19.2. электролиты, средства коррекции кислотного равновесия.
       XX. Витамины и минералы.
       XXI. Средства,  влияющие  на  метаболизм  в   тканях,   биогенныестимуляторы и прочие средства.
       7. Изделия   медицинского   назначения,   перевязочные  средства,реактивы   и   лабораторная   посуда,   применяемых   при   реализациигосударственных  гарантий обеспечения населения бесплатной медицинскойпомощью
       шприцы одноразовые, многоразовые, в т.ч. для промывания полостей,в ассортименте, иглы к ним;
       зонды в ассортименте;
       катетеры в ассортименте;
       гемодиализаторы и магистрали для аппарата "искусственная  почка",в т.ч. педиатрические;
       шины иммобилизационные, костыли, трости;
       трубки дренажные, эндотрахеальные в ассортименте;
       системы для забора, переливания крови и инфузионных растворов;
       перчатки в ассортименте;
       шовный хирургический материал в ассортименте;
       гемосорбент углеродный;
       бумага для самопишущих приборов в ассортименте;
       гель для приборов УЗИ;
       пленка рентгеновская в ассортименте,  реактивы для ее  обработки,рамки;
       мелкий медицинский инструментарий;
       бинты медицинские в ассортименте, в т.ч. гипсовые;
       вата медицинская в ассортименте;
       лейкопластыри;
       марля медицинская;
       гипс;
       клеол медицинский;
       предметы ухода за больными, клеенка;
       реактивы, лабораторная посуда в ассортименте
       8. Мероприятия на 2001 год по выполнению государственных гарантийобеспечения   населения   Тамбовской  области  бесплатной  медицинскойпомощью
       В рамках  реализации   Постановления   Правительства   РоссийскойФедерации от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственныхгарантий   обеспечения   граждан   Российской   Федерации   бесплатноймедицинской помощью" с целью более эффективного использования ресурсовв   здравоохранении   и    повышения    экономической    эффективностифункционирования медицинских учреждений при сохранении гарантированныхобъемов  оказываемой  населению   медицинской   помощи,   определенныхТерриториальной   Программой   государственных   гарантий  обеспеченияграждан Тамбовской области бесплатной медицинской помощью необходимо:
       ограничение сроков   пребывания   в   стационаре  круглосуточногопребывания;
       определение нозологий,  лечение которых,  с учетом обоснованностигоспитализации,   должно   осуществляться    только    в    стационарекруглосуточного пребывания;
       приведение сроков лечения в стационаре круглосуточного пребыванияк утвержденным нормативам.  Осуществляется за счет перевода больных настационарозамещающие технологии для реабилитации  и  долечивания  (приотсутствии  показаний  для  пребывания  в круглосуточном стационаре поотдельным критериям).  Сокращение сроков пребывания  в  круглосуточномстационаре     высвободит    финансовые    средства    для    оказанияквалифицированной помощи на амбулаторном этапе  и  увеличит  стоимостьэтапа интенсивной терапии;
       перевод технологий со стационарного  на  амбулаторный  этап.  Рядтехнологий, ранее курируемых в стационаре с круглосуточным пребываниембольного,  переводится полностью со стационарного на амбулаторный этапи на этап дневного пребывания больного на стационарной койке.  Переводосновывается  на  том,  что  заболевание  или  состояние  не   требуетстационарного          динамического         наблюдения,         объемлабораторно-инструментальных  исследований  и  лечение  без   снижениякачества выполнимы в стационарозамещающих условиях;
       перевод технологий лечения на  более  низкий  и  менее  затратныйлицензионный уровень.
       Для решения этих задач намечаются следующие мероприятия  на  2001год:
       установить норматив вызовов скорой медицинской помощи 318 на 1000населения;
       сократить 100 больничных коек;
       110 терапевтических коек в участковых больницах перепрофилироватьв койки сестринского ухода;
       организовать стационары   дневного   пребывания   при  больничныхучреждениях на 200 коек;
       уменьшить среднее пребывание больного на койке в целом по областив 2001 г. на 1 день (таблица);
       уменьшить число  госпитализации  больных  на больничных койках на10,0 и довести до 207 на 1000 населения;
       направить поток  больных в амбулаторно-поликлинические учреждениядля получения медицинской помощи в связи с сокращением коечного фонда;
       направить усилия по укреплению амбулаторного звена;
       продолжать работу по развитию выездных форм оказания  медицинскойпомощи лицам,  проживающим в отдаленных населенных пунктах - областныелечебные учреждения, центральные районные больницы;
       продолжить работы по рациональному перепрофилированию коек;
       организовать потоки   больных   в   межрайонные    отделения    иведомственные учреждения здравоохранения;
       организовать перинатальный центр в городе Мичуринске.
                                                               Таблица
                Рекомендуемая длительность госпитализации----------------------------------------------------------------------
                    Профиль коек                     |    Средняя
                                                     |  длительность
                                                     | госпитализации
                                                     |   на 2001 г.----------------------------------------------------------------------Терапевтические                                                 16Кардиологические для взрослых                                   17,9Кардиоревматологические для детей                               19Гастроэнтерологические для взрослых                             15,8Гастроэнтерологические для детей                                13,2Эндокринологические для взрослых                                16,5Эндокринологические для детей                                   18,5Инфекционные для взрослых                                       11,9Инфекционные для детей                                          10Гематологические для взрослых                                   18,2Гематологические для детей                                      16,5Нефрологические для взрослых                                    20Нефрологические для детей                                       16,6Хирургические для взрослых                                      12Хирургические для детей                                         11Нейрохирургические для взрослых                                 13Торакальной хирургии для взрослых                               25Нейрохирургические для детей                                    13Сосудистой хирургии                                             22Травматологические для взрослых                                 15Травматологические для детей                                    10Ожоговые                                                        22,5Ортопедические для взрослых                                     20Ортопедические для детей                                        20Туберкулезные для взрослых                                      58Туберкулезные для детей                                         52,8Урологические для взрослых                                      14,5Урологические для детей                                         14,5Стоматологические для взрослых                                  11Онкологические для взрослых                                     18Онкологические для детей                                        18Для беременных и рожениц (кроме патологиибеременности) - всего                                            8,6Патологии беременности                                          12,1Для производства абортов                                         1,7Гинекологические                                                11Неврологические для взрослых                                    18Неврологические для детей                                       18Психиатрические (психоневр.) для взрослых                       60Психиатрические (психоневр.) для детей                          44Наркологические                                                 11,1Офтальмологические для взрослых                                 14,5Офтальмологические для детей                                    17Отоларингологические для взрослых                               10Отоларингологические для детей                                   8Дермато-венерологические для взрослых                           17Педиатрические-соматические                                     12в т. ч. для новорожденных и недоношенных                        17,4для грудных детей                                               15Колопроктологические                                            15Ревматологические для взрослых                                  18Гнойно-хирургические для взрослых                               19Гнойно-хирургические для детей                                  10,3Пульмонологические для взрослых                                 17Сестринского ухода                                              90Токсикологические                                                7Эндокринологические (хирургич.)                                 15----------------------------------------------------------------------ВСЕГО ПО УРОВНЯМ----------------------------------------------------------------------
                                              Приложение 2
                                               УТВЕРЖДЕН
                                  постановлением администрации области
                                          от 10.04.2001 N 297
            Сводный расчет стоимости Территориальной программы
    государственных гарантий по обеспечению граждан Тамбовской области
                бесплатной медицинской помощью на 2001 год--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Виды помощи по источникам|    Ед.  |Территориальные  |Территориальные    |     Подушевые нормативы        |        Общая потребность вфинансирования           |измерения|нормативы объемов|нормативы стоимости|финансирования Территориальной  |финансировании Территориальной
                           |         |мед. помощи      |единицы объема     |          программы             |программы по источникам
                           |         |на 1000 жителей  |мед. помощи (руб.) |--------------------------------|---------------------------------------
                           |         |                 |                   |Рублей на 1-ого жителя в год    |         млн. рублей          |
                           |         |                 |                   |--------------------------------|---------------------------------------
                           |         |                 |                   |из средств|из средств | ВСЕГО   |из средств|из средств|  ВСЕГО |в % к
                           |         |                 |                   |бюджета   |ОМС        |         |бюджета   |ОМС       |        |итогу--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Медицинская помощь,предоставленная за счетбюджета области- ВСЕГО: в т.ч.                           Х                   Х             521,60       Х                    662,68       Х       662,68   62,10Скорая медицинская        числопомощь                    вызовов        318,00             168,00           53,42       Х                     67,88       Х        67,88Социально-значимыевиды медицинской помощиВСЕГО                                     Х                   Х             468,18       Х                    594,80       Х       594,80В том числе:амбулаторно-              посеще-поликлиническая помощь    ния         2151,0/6249,0          19,82          127,43       Х                    161,90       Х       161,90стационарная помощь       к/дни        860,0/2709,6         140,00          334,60       Х                    425,10       Х       425,10дневные стационары        дни           45,0/269,0           35,00            6,15       Х                      7,80       Х         7,802. Затраты на поддержаниесистемы здравоохраненияи другие виды помощи                      Х                   Х                                               138,20      18,4      156,60  14,683. Территориальнаяпрограмма обязательногомедицинского страхованияВСЕГО                                     Х                   Х                Х       161,86                   Х        241,1*     241,1*  22,60в том числе:амбулаторно-              посеще-поликлиническая помощь    ния           6249,00               1,94             Х        12,12                   Х         15,40      15,40cтационарная помощь       к/дни         2709,60              53,42             Х       144,75                   Х        183,90     183,90дневные стационары        дни            269,00              18,54             Х         4,99                   Х          6,34       6,34Затраты на аппаратуправления системыобязательногомедицинского страхования                                                       Х         5,19                   Х          6,60       6,60   0,62--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ИТОГО                                     Х                   Х                                               800,88     266,10    1066,98 100,00--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Примечаниевключены расходы на льготный отпуск 4 групп лекарственных средств для амбулаторных больныхСтоимость территориальной программы государственных гарантий по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью на 2001 год с дефицитом 10%
                                              Приложение 3
                                               УТВЕРЖДЕНА
                                  постановлением администрации области
                                          от 10.04.2001 N 297Квота на лечение в государственных учреждениях здравоохранения "Тамбовская областнаябольница" и "Тамбовская областная детская больница" на  2001 год (пролеченных больных)----------------------------------------------------------------------------------------------------------
        Наименование             |          Наименование административной территории (район, город)
        профиля коек             |--------------------------------------------------------------------------
                                 |Бон-|Гав-|Жер-|Зна-|Ин- |Кир-|Мичу-|Мор-|Мор-|Муч-|Ники-|Пет-|Пер-
                                 |дар-|ри- |дев-|мен-|жа- |са- |рин- |дов-|шан-|кап-|фо-  |ров-|во-
                                 |ский|лов-|ский|ский|вин-|нов-|ский |ский|ский|ский|ров- |ский|май-
                                 |    |ский|    |    |ский|ский|     |    |    |    |ский |    |ский----------------------------------------------------------------------------------------------------------Гастроэнтерологические           31   16   33   22   29   18    9    17   36    7   19    13   11Пульмонологические               27   18   26   19   28   27   14    13   32    8   24    15   22Нефрологические (тер.)            9   10   14   11   15   16    9    10   34    8   26    20   17Нефрологические (хир.)           22   11   41   19   26   26   16     8   31    6   22    26   23Ревматологические                20   13   21   21   32   28   10    12   35    4   34    10    9Гематологические                 23        21   10   10   35   12    11   61   19   26    12   14Кардиологические                 46   52   50   40   60   51   13    26   50   14   69    50   30Неврологические                  57   56   66   57   64   57   17    36   48   20   69    74   27Хирургические для взросл.        71   37   81   64   67   58   21    44   62   28   48    50   46Урологические                    35   16   39   52   32   46   20    26   53    8   42    26   51Проктологические                 14   13   44   18   40   24   22    12   36   12   30    22   16Нейрохирургические               17   13   20   16   25   43   23    24   47   18   21    14   25Стоматологические                24    7   18   17   26   14   19    22   50    9   16    23   25Гинекологические                 56   45   73   55   92   85   33    28   63   39   77    39   33Отоларингологические             38   18   36   95   43   44    6    17   13   17   26    22   11Травматологические               45    8   74   38   26   13   14    21    9    7   44    18   37Сосудистой хирургии               9    5    8   20    8   15    2     7   18    2    6     6    4Для беременных и рожениц         21   22   58   23   39   18    8    10   32   29   18    12   21Педиатрические (в т.ч. хир.)    177  114  180  231  150  172   76   114  303   75  116   180  154--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
        Наименование             |          Наименование административной территории (район, город)
        профиля коек             |--------------------------------------------------------------------------
                                 |Пи- |Рас-|Ржа- |Сам-|Ста-|Сос-|Там-|То- |Ува-|Умет-|Там-|Мичу-|Ко-  |Ито-
                                 |ча- |ска-|ксин-|пур-|ро- |нов-|бов-|ка- |ров-|ский |бов |ринск|товск|го
                                 |ев- |зов-|ский |ский|юрь-|ский|ский|рев-|ский|     |    |     |     |
                                 |ский|ский|     |    |ев- |    |    |ский|    |     |    |     |     |
                                 |    |    |     |    |ский|    |    |    |    |     |    |     |     |----------------------------------------------------------------------------------------------------------Гастроэнтерологические            14   90   19   13   24   35  152   23   31   12   385   29    10   1098Пульмонологические                19   83   23   24   10   44  188   21   20   10   238   25     9    987Нефрологические (тер.)            17   37    6   14   11   19   88    8   25   10   206   21    12    673Нефрологические (хир.)            15   61   26    8   26   38  138   29   25   13   285    9    12    963Ревматологические                  4   88   20   13   10   39  123   13   15    4   297   31    18    924Гематологические                   4   54   12    6   13   28   87    5   21    6   261   31    17    799Кардиологические                  20  193   63   32   28   87  224   31   36   13   462   40    19   1799Неврологические                   35  182   58   45   29   82  303   34   63   35   572   48    50   2185Хирургические для взросл.         33  137  117   74   37  113  418  105   72   49  1139   63    53   3087Урологические                     17   77   21   23   35   49  170   36   21   19   225   59    85   1285Проктологические                  11   69   40   18   18   31  112   31   33   20   377   52    39   1154Нейрохирургические                23   65   57   18   10   34  200   16   36   15   249   32    29   1061Стоматологические                 10   86   22   12   22   51  156    6   27   15   371   53    40   1141Гинекологические                  44  150   51   21   49   53  190   56   77   33   550   44    70   2106Отоларингологические              18  112   27   23    6   86  286   30   33   16   342   17    36   1418Травматологические                14   52   23   37   25   57  275   28   11   10   131   36    23   1077Сосудистой хирургии                4   23   21   12    2   14   77    5   12    5   217    9    11    522Для беременных и рожениц          10  102   26   48    8   61  488   10   18   26   590    9    99   1809Педиатрические (в т.ч. хир.)      92  433  121  125   89  200 1310   99  127  117  4643  186   271   9855----------------------------------------------------------------------------------------------------------