Закон Тамбовской области от 28.11.2001 № 232-З
Об областной целевой программе "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области на 2002-2006 годы"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Тамбовская область З А К О Н Утратил силу - Закон Тамбовской области от 01.11.2002 г. N 66-З Об областной целевой программе "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области на 2002-2006 годы" Статья 1. Утвердить областную целевую программу "О мерах поразвитию онкологической помощи населению Тамбовской области на2002-2006 годы" (прилагается). Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. Председатель областной Глава администрации Думы В.Н.Карев области О.И.Бетин г. Тамбов 28 ноября 2001 г. N 232-З------------------------------ Утверждена Законом Тамбовской области "Об областной целевой программе "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области на 2002-2006 годы" от 28 ноября 2001 г. N 232-З Областная целевая программа "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области на 2002-2006 годы" Основные разработчики Управление здравоохранения области, ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" (ТООД) Цели и задачи программы: Снижение темпов роста онкологической заболеваемости и смертности, снижение инвалидизации населения от онкологических заболеваний, стабилизация и улучшение основных показателей работы онкологической службы области: повышение до 10% выявляемости онкологических заболеваний при профилактических осмотрах, увеличение числа впервые выявленных больных с 1-2-ой стадиями заболевания до 40%, снижения показателя смертности на первом году с момента установления диагноза на 10%, обеспечение комплексного лечения у 60% впервые выявленных онкологических больных, подлежащих радикальному лечению, улучшение качества жизни онкологических больных, совершенствование организации онкологической службы; повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний. Сроки реализации программы: 2002-2006 годы Перечень основных Организация и укрепление мероприятий: материально-технической базы. Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация онкологических больных. Информационное обеспечение, формирование и мониторинг групп повышенного онкологического риска. Химиотерапия и химиопрофилактическое лечение онкологических больных. Исполнители основных Управление здравоохранения области мероприятий ГУЗ "Тамбовский облаcтной онкологический диспансер" Лечебно-профилактические учреждения области Объемы и источники финансирования: (тыс. руб.)---------------------------------------------------------------------- | Всего | 2002 | 2003 | 2004 | 2005| 2006 | | год | год | год | год | год----------------------------------------------------------------------Средства фонда компенсации 17835 3000 3300 3600 3800 4135на реализацию Федеральногозакона "О социальнойзащите инвалидов в РФ"Средства областного 49617 4970 9795 10520 11345 12987бюджетаСредства федерального 31900 700 1400 16500 6000 7300бюджетаСредства предприятий 1000 200 200 200 200 200областиВСЕГО 100352 8870 14695 30820 21345 24622---------------------------------------------------------------------- Ожидаемые Снижение инвалидизации и результаты смертности от онкологических заболеваний, стабилизация и улучшение основных показателей онкологической службы области, повышение до 10% выявляемости онкологических заболеваний при профосмотрах, увеличение числа впервые выявленных больных с 1-2-ой стадией заболевания до 40%, снижение показателя смертности на первом году с момента установления диагноза на 10%, обеспечение комплексного лечения у 60% впервые выявленных онкологических больных, подлежащих радикальному лечению. Контроль за исполнением Областная Дума Программы Администрация области Введение Областная целевая программа "О мерах по развитию онкологическойпомощи населению Тамбовской области на 2002-2006 годы" разработана врамках концепции развития онкологической службы Российской Федерациисогласно протокола совещания у Председателя Правительства РоссийскойФедерации от 28.02.97 N ВЧ-П22-П12-7 пр. "О деятельности Российскогоонкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН", ПостановлениюПравительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 "О мерах постабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки РоссийскойФедерации" и с учетом разрабатываемой федеральной программы"Онкология", в которой предусмотрено участие в долевом финансированиииз местного бюджета - 80%, из федерального - 20% реализациимероприятий программы. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейшихпроблем медицины и здоровья населения. Ежегодно в Тамбовской областизаболевает злокачественными новообразованиями более 4500 человек иоколо 3000 человек умирают. Онкологическая заболеваемость в области, как и в целом по Россиинеуклонно растет и в 2000 году ее уровень составил 346,2 на 100000населения, что несколько выше среднероссийской (309,8). За последние10 лет число ежегодно регистрируемых больных злокачественнымизаболеваниями увеличилось на 20%. Наиболее значительный рост заболеваемости отмечается по следующимформам злокачественных новообразований: раку молочной железы - на 40%,раку почки - на 45%, раку мочевого пузыря - на 60%. В структуре причин инвалидности и смертности злокачественныеновообразования занимают второе место после болезней системыкровообращения. Удельный вес смертности больных в течение первого года с моментаустановления диагноза составляет 36%. Основными причинами роста злокачественных новообразований исмертности от них являются, с одной стороны ухудшениесоциально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения,ухудшение качества питания, распространение табакокурения,алкоголизма, рост стрессовых нагрузок, а с другой стороны -недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактикезлокачественных новообразований, по соблюдению здорового образа жизни,недостатки в организации и качестве медицинской помощи больным, вчастности низкое качество и малый объем профосмотров населенияобласти. Важным фактором, способствующим возникновению онкологическихзаболеваний, является неблагополучная экологическая ситуация в регионе(загрязнение окружающей среды, особенно атмосферного воздухаканцерогенными веществами, загрязнение продуктов питания в результатечрезмерной химизации сельского хозяйства, ввоз некачественныхпродуктов питания из-за рубежа). Одной из причин превышения показателей онкологическойзаболеваемости над среднероссийскими является тот факт, что областьявляется одной из самых "старых" по возрастному составу населения. Эффективная первичная профилактика онкологических заболеванийвозможна при наличии полного популяционного ракового регистра, учета ирегистрации канцерогеноопасных производств, находящихся в области,путем создания соответствующего банка данных. Одной из главных проблем остается позднее выявлениеонкологических заболеваний в амбулаторно-поликлинических учрежденияхобщей лечебной сети. В результате снижения объема профилактическихмассовых осмотров населения на выявление опухолевых и предопухолевыхзаболеваний, удельный вес больных, активно выявляемых при профосмотрахсократился вдвое. Особую тревогу вызывает позднее выявление технозологических форм,которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого,желудка, молочной железы). Обращает на себя внимание тот факт, что заболеваемость ракоммолочной железы в г. Тамбове в 2 раза выше, чем в среднем по области. В области на настоящий момент практически отсутствует база дляоказания паллиативной помощи онкологическим больным 4-ой клиническойгруппы. Имеется 1 недавно организованный хоспис на 10 коек при 4-ойгорбольнице. В основном помощь этой категории больных сводится кназначению и выписыванию наркотических препаратов. Недостаточное финансирование онкологической службы не позволяетобеспечить в необходимом объеме специализированную помощь.Материальная база онкологической службы области является одной изсамых низких в России. Областной онкологический диспансер на 170 коекразмещен в приспособленном помещении, последний раз реконструированномв начале 70-х годов. Мощность онкологического диспансера не позволяетв полном объеме организовать специализированную помощь всемуконтингенту онкологических больных. Согласно нормативам в областидолжно функционировать около 500 онкологических коек. В онкологическом диспансере отсутствуют возможности дляразмещения современного радиологического оборудования. Имеющаясяединственная стационарная гамма-терапевтическая установка "Агат-С"удовлетворяет потребность в лучевом лечении лишь на 60%. При ееремонте, плановом техобслуживании или замене источника лучевое лечениебольных прекращается. Лучевое отделение не оснащено ротационнымгамма-терапевтическим аппаратом, высокотехнологичным линейнымускорителем. В последние годы для лечения ряда локализаций и формонкологических заболеваний появились новые группы высокоэффективныххимиопрепаратов, которые из-за высокой стоимости не оплачиваютсяфондом обязательного медицинского страхования и не применяются длялечения в онкологическом диспансере. Среднегодовая потребность онкологической службы области вхимиопрепаратах, согласно расчетам МНИОИ им. П.А.Герцена составляет 31млн. рублей. Выделяется же на химиопрепараты в области из бюджетоввсех уровней 4,5 млн. руб., что ниже чем во всех других областяхрегиона. Имеющаяся на балансе диспансера лечебная и диагностическаяаппаратура на протяжении многих лет не обновлялась, морально ифизически устарела. Строительство нового типового онкологического диспансера на 240коек, начатое в 1993 году, законсервировано в 1995 году на уровненулевого цикла. Цель программы Основной целью Программы является снижение темпа ростаонкологической заболеваемости и смертности, инвалидизации населения отонкологических заболеваний, стабилизация и улучшение основныхпоказателей работы онкологической службы области: повышение до 10%выявляемости онкологических заболеваний при профилактических осмотрах. Увеличение числа впервые выявленных больных с 1-2-ой стадиямизаболевания до 40%, снижения показателя смертности на первом году смомента установления диагноза на 10%, обеспечение комплексного леченияу 60% впервые выявленных онкологических больных, подлежащихрадикальному лечению. Система программных мероприятий 1. Организация и укрепление материально-технической базы Для реализации данного направления предусматриваетсястроительство второго каньона в ТООД, приобретение и размещение в немлинейного ускорителя на 5-10 МЭВ или аппарата для дистанционнойлучевой терапии типа "Рокус-М", строительство пристройки к основномукорпусу, замена морально и физически изношенного оборудования ТООД(дыхательные аппараты, операционное оборудование, следящаяреанимационная аппаратура), замена радиоактивного источника в аппаратеАГАТ-ВУ, организация в ТООД дневного стационара. 2. Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитацияонкологических больных Планируется совершенствование системы санитарно-просветительнойработы по пропаганде здорового образа жизни и профилактикеонкологических заболеваний среди населения, повышению эффективностипрофилактических осмотров с целью раннего выявления злокачественныхновообразований, организация лабораторного скрининга и мониторинга спомощью современных опухолевых маркеров и выделение с этой цельюиммунологической лаборатории областной больницы дополнительных средствна приобретение маркеров, открытие маммологического кабинета в новомздании областной поликлиники и в городской поликлинике N 2 г. Тамбова,активизация курации онкологами ТООД лечебных учреждений города иобласти с оказанием консультативной помощи, организация совместно сцентром медпрофилактики г. Тамбова профосмотров в крупныхпроизводственных коллективах и учреждениях города и области,постоянные выступления в СМИ с пропагандой здорового образа жизни и сцелью повышения онкологической грамотности населения, организация вТамбовской области сети паллиативной помощи инкурабельнымонкологическим больным с расширением коечного фонда хосписа ивыделением (в перспективе) в составе коечного фонда ЦРБ коек дляпаллиативной терапии онкологических больных. 3. Информационное обеспечение, формирование и мониторинг группповышенного риска, онкогигиенические мероприятия Создание Популяционного ракового регистра области, паспортизацияпредприятий, имеющих в своем составе канцерогенные производства ссозданием на этой базе регионального банка данных о канцерогенныхфакторах области, их источниках и степени воздействия. Созданиерегионального регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контактс канцерогенами. Проведение анкетно-лабораторного скрининга средиработников канцерогенных производств, лиц с наследственнойпредрасположенностью к возникновению опухолей с формированием группособо высокого риска, диагностическое дообследование,химиопрофилактика (поливитамины, антиоксиданты и др.), лечение имониторинг этих групп. Анкетный скрининг среди женского населениясреднего и пожилого возраста на раннее выявление рака молочной железы,шейки матки и формирование группы повышенного риска с последующиммониторингом. Лабораторный скрининг на выявление рака предстательнойжелезы у пожилых мужчин с помощью теста PSA. Профилактикапрофессионального рака путем паспортизации предприятий, цехов итехнологических процессов, представляющих канцерогенную опасность.Разработка и реализация систем санитарно-гигиенических мероприятий,уменьшающих или устраняющих канцерогенную опасность на рабочем месте.Обязательное информирование рабочих перед поступлением наканцерогенное производство и в процессе работы о существующейканцерогенной опасности, мерах профилактики с формированиемонкологической настороженности у этой группы лиц. Борьба стабакокурением путем регулярных выступлений в местных СМИ о вредекурения, проведение совместно с областным и городским центромпрофилактики и здоровья акции по бесплатному распространениюантиникотиновых препаратов среди курильщиков с параллельнымпроведением у них флюорологического обследования легких. Пропагандасреди женщин образа жизни, уменьшающего риск возникновения ракамолочной железы, обучение методам самообследования молочных желез.Выделение в местной периодической печати медицинской направленностипостоянной колонки онколога. 4. Химиотерапия и химиопрофилактическое лечение онкологическихбольных Проведение лечебной и профилактической полихимиотерапии посовременным схемам с помощью высокоэффективных, дорогостоящихлекарственных препаратов в стационаре онкологического диспансера иамбулаторно в кабинете амбулаторной химиотерапии при поликлиникедиспансера и по месту жительства онкологических больных. Ожидаемые результаты Снижение инвалидизации и смертности от онкологическихзаболеваний, стабилизация и улучшение основных показателейонкологической службы области: повышение до 10% выяляемостионкологических заболеваний при профосмотрах, увеличение числа впервыевыявленных больных с 1-2-ой стадиями заболеваний до 40%, снижениепоказателя смертности на первом году с момента установления диагнозана 10%, обеспечение комплексного лечения у 60% впервые выявленныхонкологических больных, подлежащих радикальному лечению. Механизм реализации и организации управления программой Программой предусматривается создание координационного совета дляосуществления контроля за ходом реализации Программы, а такжепостоянно действующей комиссии по онкологии. Рекомендуется разработка мероприятий, направленных на развитиеонкологической помощи населению в городах и районах области. Перечень мероприятий областной целевой программы "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области на 2002-2006 годы" 1. Организация и укрепление материально-технической базы диспансера Тыс. руб.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Мероприятия | Срок | Исполнители | Финансовые затраты | Всего | Источники | | | по годам | | финансирования---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | 2002 2003 2004 2005 2006 | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Областной1.1 Строительство пристройки 2002 Администрация области 800 5000 5300 6000 7000 24100 бюджетс каньоном для лучевой терапии 2006 Министерство 700 1400 1500 6000 7300 16900 Федеральныйи приобретение медицинского здравоохранения РФ бюджетоборудования ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер"1.2 Приобретение и монтаж 2004 Управление здравоохранения 15000 15000 Федеральныйаппарата "Рокус-М" области бюджет Министерство здравоохранения РФ1.3 Дооснащение и замена 2003 ГУЗ "Тамбовский областной 225 400 595 500 620 2340 Областнойустаревшего оборудования в 2006 онкологический диспансер" бюджетГУЗ "Тамбовский областной Управление здравоохраненияонкологический диспансер" областиИТОГО: в т.ч. 1725 6800 22395 12500 14920 58340Областной бюджет 1025 5400 5895 6500 7620 26440Федеральный бюджет 700 1400 16500 6000 7300 31900 2. Профилактика, раннее выявление и реабилитация онкологических больных2.1 Организация и проведение 2002 ГУЗ "Тамбовский 20 20 20 20 20 100 Областнойсанитарно-просветительной 2006 областной онкологический бюджетработы диспансер"2.2 Организация 2003 ГУЗ "Тамбовский областной 50 50 50 50 200 Областнойпрофилактического обследования 2006 онкологический бюджетженского населения для раннего диспансер"выявления рака шейки матки и Лечебно-профилактическиемолочной железы учреждения области2.3 Скрининг среди пожилого 2003 ГУЗ "Тамбовский 50 50 50 50 200 Областноймужского населения с помощью 2006 областной онкологический бюджетPSA на выявление рака диспансер"предстательной железы Лечебно-профилактические учреждения области2.4 Разработка и внедрение 2005 ГУЗ "Тамбовский 50 50 100 Областнойпротоколов лечения 2006 областной онкологический бюджетонкологических больных диспансер"2.5 Организация 2002 ГУЗ "Тамбовский 100 100 100 100 100 500 Средствапрофилактических осмотров на 2006 областной онкологический предприятийпредприятиях и учреждениях диспансер" (пообласти (по договору) Лечебно-профилактические согласованию) учреждения области Администрации предприятий и учреждений2.6 Подготовка врачей- 2002 Управление 100 100 100 100 100 500 Областнойонкологов на центральных 2006 здравоохранения области бюджетбазах ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер"2.7 Организация конференций, 2002 Управление 50 50 50 50 50 250 Областнойсеминаров и выездных циклов 2006 здравоохранения области бюджет ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер"ИТОГО: в т.ч. 270 370 370 420 420 1850Областной бюджет 170 270 270 320 320 1350Средства предприятий 100 100 100 100 100 500 3. Информационное обеспечение, формирование и мониторинг групп повышенного риска3.1 Ежегодный анализ 2002 Управление 15 15 15 15 15 75 Областнойонкологической заболеваемости 2006 здравоохранения области бюджетв области, разработка и ГУЗ "Тамбовский областнойвнедрение программных средств онкологический диспансер"3.2 Создание областного 2002 ГУЗ "Тамбовский областной 50 50 Областнойканцеррегистра 2004 онкологический диспансер" бюджет3.3 Мероприятия по борьбе 2002 ГУЗ "Областной центр 50 50 100 Областнойс табакокурением 2003 медицинской профилактики" бюджет ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер"3.4 Паспортизация 2002 Лечебно-профилактические 50 50 50 150 Областнойканцерогеноопасных производств 2004 учреждения области бюджетс созданием банка данных. Центр госсанэпиднадзора вКомпьютерное и программное Тамбовской областиобеспечение3.5 Профилактические 2003 Администрации 100 100 100 100 100 500 Средствамероприятия на канцерогенных 2006 предприятий предприятийпредприятиях Лечебно-профилактические (по учреждения области согласованию)3.6 Разработка и внедрение 2002 ГУЗ "Тамбовский 10 10 10 10 10 50 Областнойметодических рекомендаций 2006 областной онкологический бюджет диспансер"ИТОГО: в т.ч. 275 225 175 125 125 925Областной бюджет 175 125 75 25 25 425Средства предприятий 100 100 100 100 100 500 4. Химиотерапия и химиопрофилактическое лечение онкологических больных4.1 Оплата лекарственных 2002 Управление 3600 4000 4280 4500 5022 21402 Областной бюджетпрепаратов в амбулаторно- 2006 здравоохраненияполиклинических условиях области Фонд компенсации на реализацию ГУЗ "Тамбовский 3000 3300 3600 3800 4135 17835 Федерального закона онкологический "О социальной защите диспансер" инвалидов в РФ"ИТОГО 6600 7300 7880 8300 9157 39237Областной бюджет 3600 4000 4280 4500 5022 21402Средства из фондакомпенсации на реализациюФедерального закона "Осоциальной защите инвалидов 3000 3300 3600 3800 4135 17835в РФ"----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------