Закон Тамбовской области от 29.12.2000 № 156-З
Об областной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2001-2005 годы"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Тамбовская область З А К О Н Об областной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2001-2005 годы" (В редакции Закона Тамбовской области от 30.06.2004 г. N 221-З) Статья 1. Утвердить областную целевую программу "Профилактикавнутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2001-2005 годы"согласно приложению. Статья 2. Рекомендовать органам местного самоуправления, исходя изсложившихся условий, принять территориальные программы по профилактикевнутрибольничных инфекций. Статья 3. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. Председатель Тамбовской областной Думы В.Н.Карев г. Тамбов 29 декабря 2000 г. N 156-З------------------------------ Приложение к Закону Тамбовской области от 29 декабря 2000 г. N 156-З ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2001-2005 годы" (В редакции Закона Тамбовской области от 30.06.2004 г. N 221-З) СОДЕРЖАНИЕ Стр.- Основные разделы 3- Введение 3- Состояние проблемы 3- Цель программы 5- Система программных мероприятий 5- Оптимизация системы эпидемиологического надзора 5- Совершенствование лабораторной диагностики, мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций 6- Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий 7- Повышение эффективности стерилизационных мероприятий 8- Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов 9- Совершенствование госпитальной гигиены 9- Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала 10- Совершенствование обучения персонала по вопросам борьбы и профилактики внутрибольничных инфекций 10- Финансирование программы 12- Финансирование программных мероприятий по направлениям 14- Ожидаемые результаты 11- Механизм реализации и организации управления программой 11 ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ ПРОГРАММЫ ВВЕДЕНИЕ Областная целевая программа "Профилактика внутрибольничныхинфекций в Тамбовской области на 2001-2005 годы" (далее именуетсяПрограмма) разработана в рамках концепции профилактикивнутрибольничных инфекций, утвержденной Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации 06.12.1999 г. и в целях реализации ЗаконаТамбовской области 22.01.1999 г. N 261. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ Внутрибольничные инфекции являются одной из острейших проблемсовременной медицины и приобретают все большую медицинскую исоциальную значимость. Внутрибольничная инфекция (госпитальная, внутригоспитальная,больничная, нозокомиальная) - инфекция, заражение которой происходит влечебно-профилактических учреждениях. Внутрибольничной инфекциейсчитается также инфекционное заболевание сотрудника медицинскогоучреждения, заразившегося вследствие его профессиональнойдеятельности. Проблема внутрибольничных инфекций в последние годы вновьприобрела исключительно большое значение для всех стран мира, какпромышленно развитых, так и развивающихся. Россия не являетсяисключением. Опыт практических наблюдений показывает, что внутрибольничныеинфекции возникают по меньшей мере у 5% больных, находящихся влечебно-профилактических учреждениях. По данным официальной статистикиежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. случаеввнутрибольничного инфицирования, однако, фактически эта цифра в 40-50раз выше. Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеваниюувеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребыванияпациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциямизначительно превышает такую среди аналогичных групп больных без них. Внутрибольничные инфекции - актуальная проблема для Тамбовскойобласти. При неполной регистрации в 1990 г. было 520 случаеввнутрибольничных заболеваний, а в 1999 г. - 732 случая (на 40,7%больше), при этом 25% случаев зарегистрировано в акушерскихстационарах. Частота гнойно-септических инфекций у новорожденных составила в1999 г. 15,3 на 1000 родившихся (в 1990 - 8,1%). Гнойно-септическаязаболеваемость родильниц в 1999 году составила 4,2 на 1000 родов (в1990 - 2,1%). Регистрировались вспышки инфекционных заболеваний в стационарахобласти: в 1999 году было 6 вспышек, при которых пострадало 182человека, в предыдущем 1998 г. - 6 вспышек, пострадало 134 человека, в1997 г. - 13 вспышек, пострадало 297 чел. Материалы лабораторного контроля показали рост удельного весанеудовлетворительных результатов в лечебно-профилактическихучреждениях: в 1999 г. выявлено 3,1% неудовлетворительных смывов вродильных отделениях (в 1990 г. - 2,3%), в хирургических стационарах -2,1% (в 1999 г. - 1,7%). При медицинских манипуляциях имеет место использованиенестерильного материала и инструментария, так в 1999 году толькоцентрами госсанэпиднадзора выявлено при контроле 0,6% нестерильногоматериала. Лабораторная база лечебно-профилактических учреждений требуеткоренного изменения. Так из 55 крупных областных, городских,центрально-районных и специализированных лечебно-профилактическихучреждений только 12 имеют бактериологические лаборатории, которые вбольшинстве своем не соответствуют стандартам поматериально-техническому оснащению, обеспечению реактивами и по уровнюподготовки клинических микробиологов. Остальныелечебно-профилактические учреждения пользуются услугамибактериологических лабораторий центров госсанэпиднадзора, гдеклиническая микробиология не находит должного развития. Не проводитсяанализ антибактериальной чувствительности госпитальных штампов дляобоснованного назначения антибиотиков, отсутствуетэкспресс-диагностика и т.д. Отсутствует рациональная системаиспользования антибиотиков и химиопрепаратов. Лечебно-профилактические учреждения обеспечиваютсядезинфицирующими средствами в 6-10 раз меньше фактической потребности.Из-за недостатка финансирования не используются новые эффективныедезинфектанты. Крайне сложная ситуация сложилась с обеспеченностью стерилизующейаппаратурой, имеющееся оборудование изношено, отслужив 2 и болеесроков. В целом по области подлежит замене более 20% автоклавов иболее 40% воздушных стерилизаторов, 85% участковых больниц и 90% ФАПне имеют никакой стерилизующей аппаратуры Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений дезкамерамисоставляет 79,1%, при этом 24% имеющихся камер находится в нерабочемсостоянии. В Тамбовской области большинство лечебно-профилактическихучреждений не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям понабору помещений, площадям, рациональному размещению. Так, при норме 7кв. м на 1 койку в целом по области, приходится 4,5 кв. м на койкухирургического профиля и 4 кв. м на койку терапевтического профиля, ав ряде учреждений еще меньше. 58,6% пищеблоков лечебно-профилактических учреждений расположенов приспособленных помещениях, 4,5% размещены в подвалах, 15,2%пищеблоков не обеспечены горячей водой. 3,9% находится внеудовлетворительном состоянии. В лечебно-профилактических учреждениях не регулярны косметическиеи капитальные ремонты, что приводит к накоплению возбудителейвнутрибольничных инфекций в помещениях, не подвергающихся дезинфекции. Учреждения здравоохранения крайне недостаточно обеспечены мягкиминвентарем. Медицинские работники не имеют в достаточном количестве средствиндивидуальной защиты и не подготовлены по специальной программе"Внутрибольничные инфекции". ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ Совершенствование методов профилактики, снижение уровнязаболеваемости, нетрудоспособности и смертности при внутрибольничныхинфекциях, а также экономического ущерба на основе внедрения впрактику здравоохранения научно-обоснованной системыэпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных,дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора Эпидемиологический надзор является основой успешной профилактикии борьбы с внутрибольничными инфекциями. Целью эпидемиологического надзора является формированиеобъективного заключения об эпидемиологической ситуации повнутрибольничным инфекциям в лечебно-профилактических учреждениях и ихподразделений и разработка на этой основе научно обоснованныхпрактических рекомендаций по контролю за внутрибольничными инфекциями,установление тенденций эпидемиологического процесса для оперативноговнесения корректив, способствующих оптимизации профилактических ипротивоэпидемических мероприятий, оценка эффективности проводимыхмероприятий. Для проведения эпидемиологического надзора за внутрибольничнымиинфекциями Программой предусматривается: - разработать и утвердить перечень внутрибольничных инфекций,подлежащих обязательному учету и регистрации; - внедрить систему стандартных определений случая различных формвнутрибольничных инфекций; - разработать и внедрить перечень показаний длямикробиологических обследований пациентов в стационарах иамбулаторно-поликлинических учреждениях; - обеспечить своевременную и полную микробиологическуюдиагностику внутрибольничных инфекций с определением устойчивостимикроорганизмов к химиопрепаратам и дезинфектантам; - разработать и внедрить определение предвестников осложненияэпидемиологической обстановки в различных типах стационаров; - разработать систему прогнозирования эпидемиологическойситуации; - проводить оценку эффективности проведенных профилактических ипротивоэпидемических мероприятий; - провести паспортизацию всех лечебно-профилактическихучреждений; - разработать и внедрить карту санитарно-эпидемиологическогонаблюдения за отделениями внутри лечебно-профилактических учреждений. II. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителейвнутрибольничных инфекции - один из важнейших факторов успешной борьбыс внутрибольничными инфекциями. Для совершенствования лабораторной диагностики возбудителейвнутрибольничных инфекций Программой предусматривается: - разработать и внедрить оптимальную систему забора и доставкиклинического материала в лабораторию; - обеспечить крупные стационары оборудованием для временногохранения забранного материала; - совершенствовать методы выделения и идентификациимикроорганизмов - возбудителей внутрибольничных инфекций на основеиспользования автоматизированных (полуавтоматизированных) систем скоротким режимом (3-5 часов) инкубации; - внедрить количественный учет и анализ условно-патогенныхмикроорганизмов, выделяемых из различного клинического материала; - внедрить стандарты методов определения чувствительностивозбудителей внутрибольничных инфекций к антибиотикам, химиопрепаратами дезинфектантам; - внедрить применение экспресс-методов микробиологическойдиагностики внутрибольничных инфекций; - внедрить компьютерные системы учета и сбора данныхмикробиологических исследований для эпидемиологического анализа; - расширить сеть клинических бактериологических лабораторий; - создать референт-лабораторию в структуре здравоохранения. III. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий. Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактическихучреждениях включает комплекс дезинфекционных мероприятий,направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенныхмикроорганизмов на объектах в окружении больного, изделияхмедицинского назначения. В настоящее время наиболее перспективная группа соединений дляобеззараживания различного вида поверхностей в помещениях и др.объектов в лечебно-профилактических учреждениях - четвертичныеаммонийные соединения, катионные поверхностно-активные вещества, солиаминов и производные гуанидинов. Эти вещества обладают высокойбактерицидной активностью и наряду с антимикробным действием обладаютмоющими свойствами, что дает возможность сочетать дезинфекцию суборкой помещения и применять их для предстерилизационной очисткиизделий медицинского назначения. Эти соединения не обладаютлетучестью, они не опасны при ингаляционном воздействии и могутприменяться в присутствии больных. В качестве кожных антисептиков для обеззараживания рукмедицинского персонала, обработки инъекционного и операционного полейцелесообразно применять средство на основе спиртов (этилового,изопропилового и др.) с добавлением катионных поверхностно-активныхвеществ и др. Для повышения эффективности дезинфекционных мероприятийПрограммой предусматривается: - разработать и внедрить правила по дезинфекционному режиму влечебно-профилактических учреждениях с использованием современныхдезинфицирующих средств; - разработать и внедрить методические рекомендации по применениюдезинфицирующих средств с целевым назначением; - обеспечить лечебно-профилактические учреждения дезинфицирующимипрепаратами в соответствии с фактической потребностью; - создать запасы дезинфицирующих средств на уровне больниц иобластного государственного унитарного предприятия "Тамбовфармация"; - разработать и внедрить единые для лечебно-профилактическихучреждений формы учета поступления и расхода дезинфицирующих средств; - обеспечить все стационарные лечебно-профилактические учреждениядезинфекционными камерами и другой дезинфицирующей аппаратурой иоборудованием в соответствии с нормами оснащения. IV. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий Для повышения эффективности стерилизационных мероприятийПрограммой предусматривается: - обеспечить все лечебно-профилактические учреждениястерилизующей аппаратурой соответствующей мощности; - заменить устаревший парк стерилизационного оборудования истерилизующей аппаратуры; - внедрить в практику здравоохранения новые эффективные,малотоксичные и экологически безопасные средства химическойстерилизации; - внедрить эффективные методы стерилизации эндоскопическогооборудования и изделий свето-волокнистой оптики; - разработать и внедрить методические рекомендации по применениюразличных видов стерилизации в соответствии с целевыми назначениями; - расширить сеть централизованных стерилизационных отделений сдоведением их до соответствия санитарно-эпидемиологическимтребованиям; - привести в надлежащее санитарно-техническое состояние имеющиесяцентрализованные автоклавные отделения. V. Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов Рациональное применение антибиотиков предусматривает комплексорганизационных и медицинских мероприятий, базирующихся на мониторингеза лекарственной устойчивостью возбудителей внутрибольничных инфекций,для осуществления которого Программой предусматривается: - разработать и внедрить стандарты применения антибиотиков длялечения и профилактики внутрибольничных инфекций с учетом профилястационаров; - обеспечить мониторинг за микроорганизациями, циркулирующими вразличных типах стационаров; - обеспечить определение лекарственной устойчивости возбудителейвнутрибольничных инфекций стандартными методами; - обеспечить контроль за использованием антибиотиков с лечебной ипрофилактической целью; - ввести в крупных стационарах должности клиническогофармакотерапевта. VI. Совершенствование госпитальной гигиены Целью совершенствования госпитальной гигиены является созданиеоптимальных условий пребывания в стационаре, поликлинике ипредупреждения внутрибольничного инфицирования пациентов исотрудников. Для совершенствования госпитальной гигиены Программойпредусматривается: - строгое выполнение требований по устройству операционныхблоков, родильных залов, инфекционных стационаров и другихподразделений лечебно-профилактических учреждений; - оптимальное разграничение "чистых" и "грязных" потоков движенияперсонала, больниц, пищи, белья, инструментов, отходов и др.; - внедрение современных технологий воздухоочистки икондиционирования воздушной среды помещений в соответствии с классомчистоты и проводимым в них производственным процессом; - внедрение стандартов по соблюдению противоэпидемическихтребований и санитарных норм по сбору, временному хранению, утилизацииотходов лечебно-профилактических учреждений; - доведение площадей отделений и функциональных помещений досанитарных норм путем реструктуризации коечного фонда; - организация соблюдения бельевого режима влечебно-профилактических учреждениях; - организация соблюдения санитарных норм приготовления,транспортировки и раздачи пищи. VII. Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала Для улучшения профилактики внутрибольничных инфекций средимедицинского персонала Программой предусматривается: - обследование медицинского персонала на наличие инфекционныхзаболеваний при приеме на работу, на этапах диспансерного наблюдения ипри возникновении вспышек внутрибольничных инфекций; - выявление и учет внутрибольничных инфекций на основестандартного определения случая внутрибольничной инфекции в ходедиспансерного наблюдения; - организация специфической профилактики медицинского персонала; - полное обеспечение средствами индивидуальной защиты при уходеза больными и обучение использованию их; - разработать и внедрить эпидемиологически-безопасные технологиивыполнения лечебных и диагностических процедур; - разработать и внедрить методические указания по профилактикезаражений внутрибольничными инфекциями медицинского персоналалечебно-профилактических учреждений; - целенаправленное обучение вопросам эпидемиологии и профилактикивнутрибольничных инфекций медицинских работников всех звеньев разныхтипов стационаров. VIII. Совершенствование обучения персонала по вопросам борьбы и профилактики внутрибольничных инфекций Программой предусматривается: - подготовка кадров врачей-эпидемиологов для укомплектованияштатов госпитальных эпидемиологов; - повышение квалификации госпитальных эпидемиологов путемподготовки (обучения) на курсах усовершенствования на центральныхбазах и на выездных циклах; - подготовка медицинского персонала лечебно-профилактическихучреждений по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций; - включение в программу циклов усовершенствования среднегоперсонала вопросов профилактики внутрибольничных инфекций; - организация постоянно действующего семинара для среднихмедицинских работников по вопросам применения новых дезсредств,современных технологий обработки инструментария и т.д.; - включение в программы аттестации врачей и средних медработниковвопросов профилактики внутрибольничных инфекций; - организация и проведение научно-практических конференций дляврачей различных специальностей (хирургов, акушер-гинекологов,неонатологов) по вопросам учета, диагностики, лечения и профилактикивнутрибольничных инфекций; - внедрить алгоритмы действий при выявлении внутрибольничныхинфекций медработников. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Реализация мероприятий Программы позволит достичь: - снижения летальности от гнойно-септических осложнений; - уменьшения длительности пребывания больных в стационаре; - снижения затрат на лечение гнойно-септических осложнений; - предотвращения затрат на ликвидацию вспышек внутрибольничныхинфекций; - снижения затрат на дезинфицирующие средства, вследствиедостижения их рационального использования; - эффективных мер защиты медицинского персонала отпрофессионального заражения и снижения заболеваемости персонала. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ И ОРГАНИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ Программой предусматривается создать координационный совет дляосуществления контроля за ходом реализации Программы, создатьпостоянно действующую комиссию по профилактике и борьбе свнутрибольничными инфекциями при управлении здравоохраненияадминистрации области. Формы и методы организации управления реализацией Программыопределяются управлением здравоохранения администрации области ицентром госсанэпиднадзора в области. Предусматривается разработка и принятие территориальных целевыхпрограмм по профилактике внутрибольничных инфекций на городских ирайонных уровнях. ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ В таблицах 1 и 2 указаны необходимые для реализации программыфинансовые ресурсы, их объемы и источники поступления. Таблица N 1 Источники и объемы финансирования программы---------------------------------------------------------------------- | | Расходы (тыс. руб.) в ценах 2000 года | |-------------------------------------------- | Всего | 2001 г. | 2002 г. | 2003-2005 гг.----------------------------------------------------------------------Всего 185888,9 50363,48 41738,71 93786,71----------------------------------------------------------------------Областной 120973,7 36474,88 27850,11 56648,71бюджет----------------------------------------------------------------------Областнойфондобязательного 64915,2 13888,6 13888,6 37138медицинскогострахования---------------------------------------------------------------------- Таблица N 2 Распределение финансовых средств из областного бюджета по направлениям программы----------------------------------------------------------------------Наименование раздела |Объемы финансирования (тыс. руб.) в ценах 2000 |года |----------------------------------------------- | Всего | 2001 г. | 2002 г. |2003-2005 гг.----------------------------------------------------------------------Оптимизация системыэпидемиологического 55,0 33,0 10,0 12,0надзора----------------------------------------------------------------------Совершенствованиелабораторнойдиагностики и 25270,0 10016,0 9791,0 5463,0мониторингавозбудителейвнутрибольничныхинфекций----------------------------------------------------------------------Повышениеэффективностидезинфекционных 119214,45 24181,45 23996,25 71036,75мероприятий----------------------------------------------------------------------Повышениеэффективности 26961,13 8926,71 5513,46 12520,96стерилизационныхмероприятий----------------------------------------------------------------------Разработка стратегии итактики использования 509,0 149,0 90,0 270,0антибиотиков,химиопрепаратов----------------------------------------------------------------------Совершенствование 852,0 192,0 190,0 470,0госпитальной гигиены----------------------------------------------------------------------Совершенствованиепрофилактики 9977,32 6237,32 1520,0 2220,0внутрибольничныхинфекций средимедицинскогоперсонала----------------------------------------------------------------------Совершенствованиеобучения персонала повопросам борьбы и 3050,0 628,0 628,0 1794,0профилактикивнутрибольничныхинфекций----------------------------------------------------------------------Итого 185888,9 50363,48 41738,71 93786,71---------------------------------------------------------------------- ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО НАПРАВЛЕНИЯМ МЕРОПРИЯТИЯ областной целевой программы по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Тамбовской области на 2001-2005 годы Объем финансирования (тыс. руб. в ценах 2000 г.)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Источники | | в том числе | Мероприятия | финансирования | Всего |---------------------------------| Исполнитель | | | 2001 г.| 2002 г.|2003-2005 гг.|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА1.1. Разработать и утвердить Администрацияположение и регламент учета области, центрвнутрибольничных инфекций в госсанэпиднадзора влечебно-профилактических областиучреждениях, переченьвнутрибольничных инфекций,подлежащих учету1.2. Внедрить систему Администрациястандартных определений в области, центрслучаях различных форм госсанэпиднадзора ввнутрибольничных инфекции области, учреждения здравоохранения области1.3. Разработать и внедрить Администрацияперечень показаний для области, центрмикробиологических обследований госсанэпиднадзора впациентов области1.4. Разработать и утвердить Администрацияопределение предвестников области, центросложнения эпидемиологической госсанэпиднадзора вобстановки в различных типах областистационаров: в акушерских,реанимационных отделениях, вхирургических стационарах, втерапевтических стационарах, встоматологических учреждениях1.5. Разработать систему Администрацияпрогнозирования области, центрэпидемиологической ситуации госсанэпиднадзора в области1.6. Провести паспортизацию всех Администрациялечебно-профилактических области, центручреждений госсанэпиднадзора в области, учреждения здравоохранения области1.7. Внедрить карту Администрациясанэпиднаблюдения за отделениями области, центрвнутри лечебно-профилактических госсанэпиднадзора вучреждений области, учреждения здравоохранения области1.8. Издать, размножить и 55,0 33,0 10,0 12,0обеспечить все лечебно-профилактические учреждениядокументацией, предусмотренной впунктах 1.1.-1.7.Всего: 55,0 33,0 10,0 12,0 II. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ2.1. Разработать и внедрить Администрацияоптимальную систему забора и области, центрдоставки клинического материала госсанэпиднадзора вв лабораторию области, учреждения здравоохранения области2.2. Совершенствовать методы Областной фонд 336,0 168,0 168,0 Администрациявыделения и идентификации обязательного области,микроорганизмов возбудителей медицинского учреждениявнутрибольничных инфекций на страхования здравоохраненияоснове использования областиавтоматизированных(полуавтоматизированных) скоротким периодом (3-5 часов)инкубацииПриобретение: аутоскан С-4(фирма "Вакстер" США) вобластную больницу, 1 гор.Мичуринскую больницу2.3. Внедрить стандарты методов Администрацияопределения чувствительности области,возбудителей внутрибольничных учрежденияинфекций к антибиотикам, здравоохраненияхимиопрепаратам и дезинфектантам области2.4. Внедрить применение Областной бюджет 9,0 3,0 3,0 3,0 Администрацияэкспресс-методов области,микробиологической диагностики учреждениявнутрибольничных инфекций здравоохранения области2.5. Внедрить компьютерные Областной бюджет 225,0 255,0 Администрациясистемы учета и сбора данных области, областныемикробиологических исследований учреждениядля эпидемиологического анализа здравоохранения- для областных лечебно-профилактических учрежденийобласти, где естьбактериологические лаборатории; Бюджеты районов Органы местного- в других лечебно- и городов самоуправления,профилактических учреждениях муниципальные учреждения здравоохраненияВсего: 570,0 396,0 171,0 3,02.6. Расширить сеть клинических,бактериологических лабораторий- улучшить материально- Областной бюджет 18740,0 7640,0 7640,0 3460,0 Администрациятехническую базу имеющихся; области- обеспечить средами и Областной фонд 3860,0 1560,0 1560,0 740,0 Учреждениядиагностическими препаратами; обязательного здравоохранения медицинского области, страхования областной фонд обязательного медицинского страхования- открыть бактериологические Областной бюджет 600,0 120,0 120,0 360,0 администрациялаборатории в составе учреждений области,здравоохранения области; Бюджеты районов органы местного и городов самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения2.7. Создать референс- Областной бюджет 1500,0 300,0 300,0 900,0 Администрациялабораторию в структуре области, областнаяздравоохранения в областной больницабольницеВсего: 25270,0 10016,0 9791,0 5463,0 III. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ3.1. Разработать и внедрить Областной 13,0 5,0 5,0 3,0 Администрацияправила по дезрежиму в бюджет области, центрлечебно-профилактических госсанэпиднадзораучреждениях с использованием в областисовременных дезинфицирующихсредств и рекомендаций по ихцелевому назначению. Разработатьи внедрить единые формы учетадвижения дезинфицирующих средстви обеспечить ими вселечебно-профилактическиеучреждения3.2. Обеспечить лечебно- Областной 57409,0 11481,8 11481,8 34445,4 Администрацияпрофилактические учреждения бюджет областидезинфицирующими препаратами в Областной фонд 36000,0 7200,0 7200,0 21600,0 учреждениясоответствии с фактической обязательного здравоохраненияпотребностью медицинского области страхования3.3. Обеспечить месячный запас Областной 14352,25 2870,45 2870,45 8611,35 Администрациядезинфицирующих средств для бюджет областилечебно-профилактических Областной фонд 9000,0 1800,0 1800,0 5400,0учреждений обязательного медицинского страхования3.4. Дооснастить лечебно- Областной 1827,2 714,2 492,0 621,0 Администрацияпрофилактические учреждения бюджет области,дезинфекционными камерами учреждения здравоохранения области3.5. Внедрить в работу лечебно- Областной 272,0 25,0 62,0 185,0 Администрацияпрофилактических учреждений бюджет области,новые кожные антисептики областные учреждения здравоохранения, Бюджеты районов органы местного и городов самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения3.6. Обеспечить все лечебно- Областной фонд 341,0 85,0 85,0 171,0 Администрацияпрофилактические учреждения обязательного области,оборудованием для распыления медицинского учреждениядезинфектантов страхования здравоохранения области, Бюджеты районов органы местного и городов самоуправленияВсего: 119214,45 24181,45 23996,25 71036,75 IV. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ4.1. Обеспечить все лечебно- Областной 7286,85 4686,25 1329,0 1271,6 Администрацияпрофилактические учреждения бюджет области,стерилизующей аппаратурой Областной фонд 15000,0 3000,0 3000,0 9000,0 учреждениясоответствующей мощности и обязательного здравоохранениязаменить устаревшее оборудование медицинского области, страхования органы местного Бюджеты районов самоуправления и городов4.2. Внедрить в практику Областной 500,0 100,0 100,0 300,0 Администрацияздравоохранения новые средства бюджет области, центрхимической стерилизации госсанэпиднадзора в области, областные учреждения здравоохранения, Бюджеты районов органы местного и городов самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения4.3. Внедрить эффективные методы Областной 2722,28 544,46 544,46 1633,36 Администрациястерилизации эндоскопического бюджет области,оборудования и изделий свето- областныеволокнистой оптики учреждения здравоохранения, Бюджеты районов органы местного и городов самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения4.4. Приобрести установки Областной 1068,0 500,0 468,0 100,0 АдминистрацияКРОНД-УД3-1 для эндоскопических бюджет области,кабинетов учреждения здравоохранения области4.5. Разработать и внедрить Администрацияметодические рекомендации по области, центрприменению различных видов госсанэпиднадзорастерилизации в соответствии с в областицелевыми назначениями4.6. Привести в надлежащее Областной 384,0 96,0 72,0 216,0 Администрациясостояние имеющиеся бюджет области,централизованные областныестерилизационные отделения. учрежденияРасширить их сеть в больницах здравоохранения, Бюджеты районов органы местного и городов самоуправления, муниципальные учреждения здравоохраненияВсего: 26961,13 8926,71 5513,46 12520,96 V. РАЗРАБОТКА СТРАТЕГИИ И ТАКТИКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНТИБИОТИКОВ, ХИМИОПРЕПАРАТОВ5.1. Разработать и внедрить Областной бюджет 3,0 3,0 Администрациястандарты применения области,антибиотиков для лечения и учрежденияпрофилактики внутрибольничных здравоохраненияинфекций с учетом профиля областистационаров и обеспечитьлечебно-профилактическиеучреждения соответствующейдокументацией5.2. Обеспечить определение Областной бюджет 71,8 14,4 14,4 43 Администрациялекарственной устойчивости Областной фонд 378,2 75,6 75,6 227 области,возбудителей внутрибольничных обязательного учрежденияинфекций стандартными методами медицинского здравоохранения страхования области5.3. Ввести в крупных Областной бюджет 56,0 56,0 Администрациястационарах должности области, областныеклинического фармакотерапевта, учрежденияобеспечив их целевую подготовку здравоохранения, Бюджеты районов органы местного и городов самоуправления, муниципальные учреждения здравоохраненияВсего: 509,0 149,0 90,0 270,0 VI. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ6.1. Внедрение современных Областной бюджет 350,0 90,0 90,0 120,0 Администрациятехнологий воздухоочистки и области, областныекондиционирования воздушной учреждениясреды помещений в соответствии с здравоохранения,классом чистоты Бюджеты районов органы местного и городов самоуправления,(В редакции Закона Тамбовской области от 30.06.2004 г. N 221-З) муниципальные учреждения здравоохранения6.2. Проведение регулярных Областной бюджет В преде- В преде- В преде- В преде- Администрацияремонтов в лечебно- лах лах лах лах области, органыпрофилактических учреждениях бюдже- бюдже- бюдже- бюдже- местного тов тов тов тов самоуправления лечебно- лечебно- лечебно- лечебно- области, профила- профила- профила- профила- учреждения ктичес- ктичес- ктичес- ктичес- здравоохранения ких ких ких ких области Бюджеты районов учрежде- учрежде- учрежде- учрежде- и городов ний ний ний ний6.3. Организация и соблюдение Областной бюджет В преде- В преде- В преде- В преде- Администрациябельевого режима в лечебно- лах лах лах лах области, органыпрофилактических учреждениях бюдже- бюдже- бюдже- бюдже- местного тов тов тов тов самоуправления лечебно- лечебно- лечебно- лечебно- области, профила- профила- профила- профила- учреждения ктичес- ктичес- ктичес- ктичес- здравоохранения ких ких ких ких области Бюджеты районов учрежде- учрежде- учрежде- учрежде- и городов ний ний ний ний 50,0(В редакции Закона Тамбовской области от 30.06.2004 г. N 221-З)6.4. Организация и соблюдение Областной бюджет 502,0 102,0 100,0 300,0 Администрациянорм приготовления, области, областныетранспортировки и разделки пищи учреждения здравоохранения, Бюджеты районов органы местного и городов самоуправления, муниципальные учреждения здравоохраненияВсего: 852,0 192,0 190,0 470,0 VII. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА7.1. Организация специфической Областной бюджет 8190,0 5850,0 1170,0 1170,0 Администрацияпрофилактики медицинского области,персонала учреждения здравоохранения области7.2. Полное обеспечение Областной бюджет 1784,32 384,32 350,0 1050,0 Администрациясредствами индивидуальной защиты области, областныепри уходе за больными учреждения здравоохранения, Бюджеты районов органы местного и городов самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения7.3. Разработать и внедрить Областной бюджет 3,0 3,0 Администрациямедицинские указания по области, центрпрофилактике заражения госсанэпиднадзора ввнутрибольничными инфекциями области,среди медицинского персонала учреждениялечебно-профилактических здравоохраненияучреждений и довести до всех областилечебно-профилактическихучрежденийВсего: 9977,32 6237,32 1520,0 2220,0 VIII. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОБУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА ПО ВОПРОСАМ БОРЬБЫ И ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ8.1. Подготовка врачей Областной бюджет 2340,0 468,0 468,0 1404,0 Администрацияэпидемиологов для областиукомплектования штатовгоспитальных эпидемиологов8.2. Повышение квалификации Областной бюджет 210,0 60,0 60,0 90,0 Администрациягоспитальных эпидемиологов путем области, областныеподготовки на курсах учрежденияусовершенствования на здравоохранения,центральных базах Бюджеты районов органы местного и городов самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения8.3. Организация постоянно Областной бюджет 50,0 10,0 10,0 30,0 Администрациядействующего семинара для области,средних медицинских работников Бюджеты районов органы местногопо вопросам применений новых самоуправлениядезинфекционных средств,современных технологий обработкиинструментария8.4. Организация и проведение Областной бюджет 450,0 90,0 90,0 270,0 Администрациянаучно-профилактических областиконференций для врачей различныхспециальностей (хирургов,акушер-гинекологов,неонатологов) по вопросампрофилактики внутрибольничныхинфекцийВсего: 3050,0 628,0 628,0 1794,0Всего по программе: 185888,9 50363,48 41738,71 93786,71Источники финансирования Областной 120973,7 36474,88 27850,11 56648,71 бюджет Областной фонд 64915,2 13888,6 13888,6 37138,0 обязательного медицинского страхования