Приложение к Постановлению от 18.04.2007 г № 410 Положение

Заявка
на участие в конкурсном отборе инвестиционных проектов
(бизнес-планов) для получения государственной гарантии
Тамбовской области
1. Претендент (наименование) _____________________________________
2. Юридический адрес _____________________________________________
3. Руководитель (должность, Ф.И.О., телефон)______________________
__________________________________________________________________
4. Контактное лицо (должность, Ф.И.О., телефон) __________________
5. Организационно-правовая форма _________________________________
6. Величина уставного капитала __________________________ тыс.руб.
7. Наличие государственной и муниципальной собственности в
уставном капитале ________(%).
8. Крупные акционеры (участники) _________________________________
9. Наименование инвестиционного проекта __________________________
10. Полная стоимость проекта ____________________________ тыс.руб.
11. Объем государственной гарантии по годам реализации проекта,
тыс.руб. _________________________________________________________
12. Срок окупаемости проекта ________________________________ мес.
13. Чистый приведенный доход ____________________________ тыс.руб.
14. Бюджетный эффект ____________________________________ тыс.руб.
15. Социальный эффект ________ сохраненных и вновь создаваемых
рабочих мест, со средней зарплатой ______________________________.
16. Гарантийные обязательства ____________________________________
Примечание: при залоге недвижимости, акций претендента,
имущественных прав указать оценку залога, юридическое обоснование,
страхование; при предоставлении поручительства третьего лица
указать наименование, реквизиты, объем гарантий.
Подпись и печать руководителя организации
(должность, Ф.И.О.)
Дата подачи заявки