Постановление Администрации Тамбовской области от 26.05.1998 № 307
Об организации отделений сестринского ухода в составе Тамбовской областной психиатрической больницы
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Администрация Тамбовской области ПОСТАНОВЛЕНИЕ Об организации отделений сестринского ухода в составе Тамбовской областной психиатрической больницы В соответствии с Законами Российской Федерации от 02.02.92 г. N3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ееоказании", от 10.12.95 N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживаниянаселения в Российской Федерации", приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 01.09.91 N 19 "Об организациидомов сестринского ухода, хосписов, отделений сестринского уходамногопрофильных и специализированных больниц", лицензией Тамбовскойобластной психиатрической больницы от 06.04.98 N 01507 на правоосуществления медицинской деятельности, выданной комитетом полицензированию администрации Тамбовской области, и в целях улучшениямедицинской и социальной помощи больным пожилого и старческоговозраста, одиноким, детям-инвалидам и другим лицам, страдающимхроническими психическими заболеваниями, и по состоянию здоровьянуждающихся в поддерживающем лечении, ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Организовать в составе Тамбовской областной психиатрическойбольницы отделения сестринского ухода психически больным пожилого истарческого возраста, нуждающимся в постоянном поддерживающем лечениии уходе, в пределах средств, предусмотренных бюджетом нафинансирование Тамбовской областной психиатрической больницы. 2. Утвердить Положение об отделениях сестринского ухода в составеТамбовской областной психиатрической больницы согласно приложению. 3. Ввести частичную оплату за содержание в отделенияхсестринского ухода в размере 75% от назначенной пенсии с учетом всехнадбавок и компенсаций на основе заключенных договоров с пациентамиили их законными представителями. 4. Контроль за правильностью расходования финансовых средстввозложить на управление здравоохранения администрации области (Буркин)и финансовое управление администрации области (Антоненко). 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы администрации области по управлению и социальнымвопросам Гуркина Ю.Н. Глава администрации Тамбовской области А.Рябов г. Тамбов 26 мая 1998 г. N 307------------------------------ УТВЕРЖДЕНО постановлением администрации области 26.05.98 N 307 П О Л О Ж Е Н И Е об отделениях сестринского ухода в составе Тамбовской областной психиатрической больницы 1. Общие положения 1.1 Отделения сестринского ухода организуются на базе Тамбовскойобластной психиатрической больницы (далее по тексту - больница). 1.2 Отделения сестринского ухода предназначаются для проведениякурса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого истарческого возраста, одиноким, страдающим хроническими психическимизаболеваниями и нуждающимся в поддерживающем симптоматическом (неактивном) лечении и социальном уходе. По желанию родственников или законных представителейподдерживающее лечение и социальный уход могут получать дети-инвалидыи лица, имеющие инвалидность по психическому заболеванию или пенсию повозрасту. Перевод больных из других отделений в данное отделение возможенпо ходатайству законных представителей больных или самих больных поокончании курса лечения, предусмотренного сроками гарантированныхгосударством стандартов качества оказания медицинской помощи попсихическим заболевания в случаях отказа больного, его родственниковили опекунов недееспособных на перевод в психоневрологическийинтернат. 1.3 Конкретные отделения сестринского ухода создаются главнымврачом по согласованию с управлением здравоохранения администрацииобласти в пределах средств бюджетного финансирования: в соответствии с количеством больных, нуждающихся в сестринскомуходе; возможностью перепрофилизации и использования остаточнойтрудоспособности больных для реабилитации. 1.4 Порядок финансирования и материально-технического обеспеченияотделений сестринского ухода определяется действующимзаконодательством Российской Федерации. Основными источниками финансирования являются бюджетные средстваорганов здравоохранения, средства, полученные от реализациимедицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями ичастными лицами, от оказания платных услуг населению, отблаготворительных фондов, добровольных пожертвований общественных,благотворительных, религиозных организаций. Медицинская помощь и уход в отделениях сестринского ухода могутпредоставляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным органамиисполнительной власти области. Оплата за пребывание в отделениях сестринского уходаосуществляется больными или их законными представителями. В счетпредстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе(полностью или частично) его пенсии на указанный в договоре счет иливнесение наличных денег в кассу больницы. При досрочном выбытии из стационара оставшаяся неиспользованнаясумма возвращается больному или его законному представителю. Длительность пребывания в отделениях сестринского уходаопределяется тяжестью состояния больного и закрепляется договоромустановленной формы между главным врачом больницы и больным или егозаконным представителем, заявлением, медицинским заключением согласноприложению. Заключение, изменение и расторжение договора осуществляется всоответствии с действующим законодательством. Средства, поступившие от оказанных услуг в отделенияхсестринского ухода, зачисляются на счет по поручениям больницы ииспользуются на улучшение условий содержания пациентов и наматериальное стимулирование персонала сверх бюджетных ассигнований. В пределах поступивших денежных средств формируется фондпроизводственного развития отделений в размере 60% поступлений и фондматериального стимулирования с начислениями в размере 40% поступившихсредств. Расходование средств фонда производственного развитияпроизводится на приобретение мягкого инвентаря, дополнительноепитание, приобретение медицинского и реабилитационного оборудования,ремонт отделений, мероприятия по развитию лечебно-трудовых процессов,приобретение бытовых приборов и оборудования, другие расходы,связанные с жизнедеятельностью граждан пожилого возраста и инвалидов. В случае смерти одиноких больных, находящихся в отделенияхсестринского ухода, все расходы по захоронению берет на себя больницаза счет фонда производственного развития. 1.5 Руководство отделениями сестринского ухода осуществляетсязаведующими отделениями, назначаемыми и освобождаемыми главным врачомбольницы. 1.6 Штаты отделений сестринского ухода определяются руководителембольницы в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощии в пределах бюджетных ассигнований, выделяемых на оплату трудаперсонала в соответствии с Примерным штатным расписанием отделениясестринского ухода на 25 коек (Приложение 2 к приказу от 01.02.91 г N19 Министерства здравоохранения Российской Федерации). Трудовые отношения между работниками отделений сестринского уходаи больницей оформляются трудовым договором (контрактом). Работников отделений могут принимать на работу с испытательнымсроком. Оплата труда работников отделений сестринского ухода производитсяна основании действующей системы оплаты труда в больнице в пределахбюджетных ассигнований, выделенных на оплату труда персонала. Главный врач больницы по производственной необходимости может впределах установленного фонда заработной платы вводить в штатотделений должности, не предусмотренные Примерным штатным расписаниемотделений сестринского ухода. 1.7 Направление в отделения сестринского ухода больных,находящихся в психиатрических стационарах, осуществляется комиссионномедико-социальной комиссией больницы при участии заведующегоотделением и заместителей главного врача по медицинской частибольницы. Направление амбулаторных больных в отделения сестринского уходаосуществляют участковые врачи диспансерного отделения и заведующиеотделениями при обязательном участии полномочных представителейцентров социального обслуживания. Госпитализация в отделения сестринского ухода производится приналичии следующих документов: личного заявления больного или его законного представителя напомещение в отделение сестринского ухода; документа, удостоверяющего личность гражданина (паспорт илипенсионное удостоверение, справка медико-социальной экспертнойкомиссии); заключения медико-социальной комиссии больницы о показаниях длянаправления в отделение сестринского ухода; медицинской карты амбулаторного больного из поликлиники по местужительства или диспансерного отделения больницы; справки, выданной органом, осуществляющим пенсионное обеспечение,в размере пенсии, в том числе с учетом надбавок. Документы могут быть представлены в подлинниках или копиях,заверенных в установленном порядке. 1.8 Показатели деятельности отделений сестринского ухода невлияют на общие показатели деятельности больницы. 2. Задачи и функции отделений сестринского ухода. 2.1 Основной задачей отделений сестринского ухода являетсяпредоставление медико-социальной помощи лицам с хроническимипсихическими заболеваниями, которые не могут быть выписаны илипереведены в психоневрологические интернаты, но нуждающимся вподдерживающем лечении. 2.2 В соответствии с поставленной задачей отделения осуществляютдля жителей г. Тамбова и Тамбовской области: лечение и квалифицированный уход за больными; медицинскую реабилитацию больных с элементами трудотерапии; динамическое наблюдение за состоянием больных, своевременнуюдиагностику обострений хронических психических заболеваний; выписку больных в сроки, закрепленные в договоре; оформление при желании одиноких и престарелых граждан впсихоневрологические интернаты; прием больных на кратковременный срок по желанию больных и ихзаконных представителей по социальным показаниям. 2.2.1 Отделения сестринского ухода предоставляют следующиедополнительные услуги: обеспечение личным комплектом постельных принадлежностей идополнительной одеждой; предоставление дополнительного питания; услуги массажиста, психолога; услуги социальных работников по проведению досуга; услуги сиделки по уходу за тяжелыми больными; услуги библиотеки, в том числе подписка на газеты, журналы; услуги видеотеки; религиозные обряды и ритуалы; улучшение бытовых условий, а именно: предоставление холодильника,телевизора, приобретение электробытовых приборов индивидуальногопользования; установка дополнительного телефона, радиоточек и их оплата; другие услуги, связанные с жизнедеятельностью граждан пожилоговозраста и инвалидов, находящихся в отделениях сестринского ухода. Отделения сестринского ухода обеспечивают: экстренную и неотложную медицинскую помощь и адекватнуюсимптоматическую терапию; регулярные врачебные осмотры госпитализированных больных взависимости от состояния; консультативную помощь больным с обострением хроническихсоматических заболеваний по рекомендации специалистов; психологическую помощь; своевременный перевод больных при обострении хроническихпсихических заболеваний в соответствующие отделения больницы; питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебнымирекомендациями. 2.3 Противопоказания и показания для направления в отделениясестринского ухода: Не подлежат направлению в отделения больные: с проградиентно текущими психическими заболеваниями в острый,подострый период или со склонностью к частым обострениям; c любыми психическими заболеваниями, протекающими с грубойпсихопатизацией личности, сопровождающимися грубым неправильнымповедением (агрессией, аутоагрессией), нарушениями влечений(гиперсексуальность); со склонностью к побегам, поджогам, отказам от пищи, суицидальнымпоступкам; страдающие судорожными припадками, переходящими в эпилептическиестатусы со склонностью к тяжелым дисфориям; страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями с выраженнойдекомпенсацией, требующие активного лечения у врачей непсихиатрического профиля; страдающие инфекционными, венерическими и паразитарнымизаболеваниями; имеющие туберкулез в активной форме. Подлежат направлению в отделения больные: шизофренией в исходном состоянии, без острой психопатологическойсимптоматики; больные с психическими заболеваниями с тяжелыми правонарушениямив анамнезе, нуждающиеся в поддерживающем лечении и утратившиесоциальные связи; различными формами эпилепсии с явлениями слабоумия, редкимисудорожными припадками, без выраженных дисфорий и асоциальногоповедения; последствиями черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия безвыраженной психопатизации личности и грубой патологии поведения; последствиями инфекционных заболеваний головного мозга сявлениями слабоумия, без выраженного психомоторного беспокойства идлительных состояний измененного сознания; олигофренией в степени дебильности, имбецильности без состоянийпсихомоторного возбуждения и тяжелого психопатоподобного поведения. 3. Права, обязанности и ответственность администрации больницы 3.1. Руководство отделениями сестринского ухода осуществляетсязаведующими отделениями, назначаемыми и освобождаемыми главным врачомбольницы. 3.2 Администрация больницы имеет право: создавать отделения сестринского ухода в составе больницы; формировать и утверждать штатное расписание, а такжеустанавливать должностные оклады в соответствии с действующими схемамив пределах фонда заработной платы; выбирать способ распределения средств, направляемых наматериальное стимулирование работников; заключать договоры с больными и их законными представителями напредоставление дополнительных медико-социальных услуг. 3.3 Обязанности администрации Администрация больницы обязана обеспечить: соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда ипротивопожарной безопасности; соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования,эксплуатации для лечебных учреждений, а также требованийсанитарно-гигиенического и противоэпидемического режима; бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов,инженерно-технических коммуникаций и сооружений; рациональное использование трудовых, финансовых и материальныхресурсов; бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материаламимедицинского и хозяйственного назначения; ведение утвержденной медицинской документации, предоставлениеоперативной информации и статистической отчетности; учет результатов работы персонала и контроль текущейдеятельности; составление (изменение) штатного расписания в пределах фондазаработной платы; тарификацию должностей, включенных в штатное расписание; подбор, расстановку, повышение квалификации и воспитание кадров; улучшение труда и отдыха персонала. 3.4 Администрация больницы несет ответственность: за качество оказываемой помощи; заключение договоров и выполнение их условий; правильность расходования поступающих средств. Приложение к Положению об отделениях сестринского ухода в составе Тамбовской областной психиатрической больницы ДОГОВОР на оказание медико-социальных услуг в отделении сестринского ухода на условиях частичной оплаты______________________________________ "____"________________ (место заключения договора) Отделение сестринского ухода N ___ в составе Тамбовской областнойпсихиатрической больницы, именуемое в дальнейшем "Исполнитель" в лицеглавного врача, действующего на основании Устава, с одной стороны, игражданин (или его законный представитель)__________________________________________________________________ ( фамилия, имя, отчество )19 года рождения, паспорт серия N , выданный______________________________ и проживающий по адресу_____________________________________________________________________________,именуемый в дальнейшем "Пациент", с другой стороны, заключилинастоящий договор о нижеследующем: 1. Предмет договора 1.1 "Исполнитель" обязуется на основании письменногозаявления "Пациента" принять в отделение сестринского ухода спредоставлением дополнительных медико-социальных услуг. ______________________________________________________ ( фамилия, имя, отчество ) 1.2 "Пациент" обязуется соблюдать режим внутреннегораспорядка отделения, содержания и выписки из отделения. 1.3 Срок действия договора с "___"_______ 199 по"___"_______ 199 2. Порядок оказания услуг и их оплаты 2.1 Оказание медико-социальных услуг производится в сроки иобъемах, согласованных "Исполнителем" и "Пациентом". 2.2 "Пациент" обязуется вносить на счет или в кассу больницыпредварительную оплату за содержание ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество )в сумме _________________________________________ рублей в месяц. (цифрами и прописью ) "Исполнитель" имеет право в изменить обусловленную настоящимдоговором оплату в случае изменения размера получаемой пенсии. 3. Права сторон 3.1 В случае истечения срока пребывания "Пациента" вотделении сестринского ухода согласно настоящего договора"Исполнитель" в одностороннем порядке вправе решить вопрос овыписке из отделения. 3.2 "Пациент" в праве требовать от "Исполнителя"качественного ухода и лечения в отделении. 4. Прочие условия 4.1 Все споры и разногласия по предмету договора разрешаютсяпутем переговоров. 4.2 Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке поинициативе "Исполнителя" в следующих случаях: - нарушение режима работы отделения пациентом; - в случае перевода пациента в другое отделение больницы илидругое лечебное учреждение в соответствии с противопоказаниями кнахождению в отделении сестринского ухода, или другое лечебноеучреждение в связи с возникновением или обострением заболевания; - в случае возникновения тяжелого соматического состояния; - в случае истечения срока, установленного настоящимдоговором; - в случае неисполнения "Пациентом" обязательств по оплате. О решении расторжения договора "Пациент" ставится визвестность за 7 суток до выписки, за исключением экстренныхслучаев. 4.3 Особые условия ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.4 Договор составлен в двух экземплярах - по одному длякаждой стороны.Оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу. "Исполнитель" "Пациент" Приложение №1 ПРИМЕРНЫЕ ОБРАЗЦЫ документов для ведения делопроизводства вотделениях сестринского ухода в составе Тамбовской областнойпсихиатрической больницы. Главному врачу Тамбовской областной психиатрической больницы _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Адрес проживания:____________________________ З А Я В Л Е Н И ЕПрошу принять на_________________________________________________ (постоянное, временное на срок . . . )обслуживание отделением__________________________________________ (наименование отделения)на условиях______________________________________________________ (бесплатно, частичной, полной оплаты - указать ) С условиями приема в отделение, перечнем предоставляемыхуслуг, порядком оплаты ознакомлен (а). Договорные обязательстваобязуюсь выполнять.Дата заполнения_____________________ Подпись_______________Подпись главного врача_____________ Дата__________________ Медицинское заключение о состоянии здоровья больного, направляемого в отделениесестринского ухода в составе Тамбовской областной психиатрическойбольницыФ.И.О.___________________________________________________________Дата, месяц и год рождения_______________________________________Домашний адрес___________________________________________________Группа инвалидности_____________________________________________Основной диагноз_________________________________________________Сопутствующие заболевания_________________________________________________________________________________________________________Заключение : медицинских противопоказаний к приему в(нужное подчеркнуть) отделение сестринского ухода нет не может находиться в отделении сестринского уходаФ.И.О. врача_____________________________________________________Подпись врача____________________ "___________" 199