Решение Малого Совета областного Совета народных депутатов Тамбовской области от 25.02.1993 № 20
О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР" по переходу здравоохранения области на работу в условиях бюджетно-страховой медицины
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ МАЛЫЙ СОВЕТ ТАМБОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ Р Е Ш Е Н И Е О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР" по переходу здравоохранения области на работу в условиях бюджетно-страховой медицины Во исполнение постановления Верховного Совета РСФСР от 28 июля1991 года "О порядке введения в действие Закона РСФСР" "О медицинскомстраховании граждан в РСФСР" и, заслушав информацию директорадепартамента здравоохранения администрации области Буркина А.И. опрактической работе органов власти и управления области по переходуздравоохранения области на работу в условиях бюджетно-страховоймедицины, учитывая предложения постоянной комиссии по социальнойполитике, защите населения и охране здоровья областного Советанародных депутатов, а также принимая во внимание мнения трудовыхколлективов предприятий, организаций, малый Совет Тамбовскогообластного Совета народных депутатов РЕШИЛ: 1. Утвердить основные направления базовой территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования граждан области вусловиях бюджетно-страховой медицины на переходный период,представленные администрацией области, согласно приложению(прилагаются). 2. Рекомендовать администрации области, городским, районнымСоветам народных депутатов с участием профсоюзных организаций итрудовых коллективов предприятий и организаций независимо оторганизационно-правовых структур и форм собственности обеспечитьразъяснение населению необходимости введения медицинского страхованиякак формы социальной защиты интересов граждан области в новыхэкономических условиях. 3. Администрации области (Кудинова), департаменту здравоохраненияадминистрации области (Буркин), городским и районным Советам народныхдепутатов обеспечить: пересмотр функций и структуры управления здравоохранения областив соответствии с задачами медицинского страхования; организацию обучения медицинских кадров; создание условий для деятельности учреждений и организаций,осуществляющих обязательное медицинское страхование граждан; подготовку медицинских учреждений к выполнению мероприятий,изложенных в основных направлениях базовой территориальной программыобязательного медицинского страхования граждан области в условияхбюджетно-страховой медицины, на переходный период. 4. Рекомендовать администрации области разработать и обеспечитьвыполнение плана мероприятий по реализации Закона РСФСР "О медицинскомстраховании граждан в РСФСР", предусмотрев при этом создание приадминистрации области Совета медицинского страхования граждан области,разработку положения и программы его работы, механизм внедрениясистемы медико-экономических стандартов медицинской помощи и критериевее качества; установление единой методики ценообразования намедицинские услуги; осуществление организаторской работы по адаптациидеятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров вусловиях бюджетно-страховой медицины; обеспечение контроля и оказаниепомощи по организации обязательного медицинского страхования населениюобласти; создание фонда здравоохранения области. 5. Поручить администрации области, департаменту здравоохраненияадминистрации области с учетом мнений администраций городов и районов,исходя из местных условий и ресурсных возможностей, разработатьперечень гарантированных видов медицинской помощи, финансируемых избюджета, и перечень платных видов медицинских услуг, указанные перечниутвердить в установленном порядке. 6. Поручить комиссии по лицензированию, аккредитации медицинскихучреждений Тамбовской области и экспертизе качества медицинской помощиадминистрации области активизировать работу по лицензированию иаккредитации медицинских учреждений и предприятий в системемедицинского страхования граждан области. 7. Поручить администрации области по выходу в свет ЗаконаРоссийской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР"О медицинском страховании граждан в РСФСР" внести предложения в малыйСовет областного Совета народных депутатов по внесению изменений идополнений в основные направления базовой территориальной программыобязательного медицинского страхования граждан Тамбовской области,утвержденные настоящим решением. 8. Рекомендовать администрации области, департаментуздравоохранения администрации области, государственномуоптово-производственному предприятию "Тамбовфармация" во исполнениепостановления Правительства Российской Федерации от 11.12.92 г. N 970"О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделиямедицинского назначения и обеспечения мер по социальной защитенаселения" разработать и осуществить меры по выполнению указанногопостановления и внести предложения в малый Совет областного Советанародных депутатов по созданию в области системы государственногоуправления по лекарственному обеспечению населения области в условияхбюджетно-страховой медицины. 9. Рекомендовать средствам массовой информации области ширеосвещать в печати, по радио и телевидению вопросы по выполнению ЗаконаРСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР". 10. Контроль за выполнением данного решения возложить напостоянную комиссию по социальной политике, защите населения и охранездоровья областного Совета народных депутатов (Усачев) и администрациюобласти (Кудинова). 11. Настоящее решение опубликовать на страницах газеты"Тамбовская жизнь" в изложении. Заместитель председателя областного Совета народных депутатов В.Кузьменко г. Тамбов 25 февраля 1993 г. N 20------------------------------ ПРИЛОЖЕНИЕ к решению малого Совета Тамбовского областного Совета народных депутатов от 25 февраля 1993 года N 20 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ БАЗОВОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ Основные направления базовой программы обязательного медицинскогострахования - это система государственных и общественных мероприятий,обеспечивающих граждан республики социально-гарантированным объемомкачественной медицинской и лекарственной помощи независимо от размерафактически выплаченного страхового взноса. Основные направления базовой программы обязательного медицинскогострахования жителей Тамбовской области, именуемая далее "Базоваяпрограмма", составлена на основе Базовой программы РСФСР и определяетобъем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населениюобласти в рамках обязательного медицинского страхования. Основные направления базовой программы реализуются на основедоговоров, заключаемых между медицинскими организациями,страхователями. Медицинские услуги в рамках гарантированного объемапредоставляются на всей территории области в соответствии с договорамиобязательного медицинского страхования и не зависят от размерафактически выплаченного страхового взноса. Контроль качества, сроков предоставления и объема медицинскойпомощи осуществляется (в соответствии с условиями договора) страховоймедицинской организацией, а также департаментом здравоохранения. Медицинские учреждения реализуют программы добровольногомедицинского страхования без ущерба для программы обязательногомедицинского страхования. Основные направления базовой программы области по меренеобходимости пересматриваются сессией областного Совета народныхдепутатов по представлению администрации области, департаментаздравоохранения и согласованию с профсоюзами. Жителям Тамбовской области гарантируются: 1. Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей: 1.1. Скорую медицинскую помощь населению при: внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного; несчастных случаях, отравлениях и травмах, суицидальных попытках; родах; острых тяжелых заболеваниях, острых инфекционных заболеваниях. 1.2. Диагностика, лечение в амбулаторных условиях, включаядоврачебную помощь: при острых и обострении хронических заболеваний; логоневрозов у детей и подростков; травмах и несчастных случаях: 1.3. Диагностику и лечение на дому больных, которые по состояниюздоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинскоеучреждение. 1.4. Восстановительное лечение в амбулаторных условиях детей ввозрасте до 14 лет; больных: с заболеваниями и повреждениями спинного мозга; с врожденными пороками развития и детскими церебральнымипараличами; с профессиональными заболеваниями, последствиями радиации идругих экологических неблагоприятных факторов, со стойкимипоследствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головногомозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний ипоражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубыхнарушений функций движения, а также с рубцовыми посттермическими ихимическими поражениями, женщинам, перенесшим акушерские осложнения(послеродовая реабилитация в течение года). 1.5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний: организация и проведение профилактических прививок детям,подросткам и взрослому неработающему населению; диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановыхлечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий: детям от 0 до 14 лет, включая логоневрозы; подросткам от 15 до 18 лет, включая логоневрозы; учащимся и студентам очных форм обучения; беременным женщинам и родильницам; инвалидам, пенсионерам, участникам Великой Отечественной войны иприравненным к ним лицам, участникам войны в Афганистане, участникамликвидации аварии на ЧАЭС; диспансеризация больных туберкулезом, эндокринными ионкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, остроенарушение мозгового кровообращения, страдающих хронической почечнойнедостаточностью, психическими и др. заболеваниями, представляющимисоциальную опасность; контрацепция. 1.6.Стоматологическая помощь: лицам до 18 лет, студентам и учащимся очных форм обучения,инвалидам, пенсионерам, беременным, женщинам, имеющим детей в возрастедо 3 лет (в полном объеме), воинам-афганцам, участникам ликвидацииаварии на ЧАЭС; неотложная стоматологическая помощь больным; гингивиты, заболеваний слизистой оболочки полости рта: новообразования челюстно-лицевой области; зубное протезирование в соответствии со льготными контингентаминаселения, предусмотренными решением органов государственногоуправления. 2. Стационарная помощь: 2.1. Стационарная помощь больным с острыми заболеваниями иобострением или декомпенсацией хронических заболеваний, травмами,ожогами, отравлениями, представляющими непосредственную угрозу дляжизни пациента или окружающих, требующими оперативного вмешательстваили иного лечения в условиях стационара; инфекционным и онкологическим больным; при беременности и родах; абортах по медицинским и социальным показаниям. 2.2. Восстановительное лечение: детей в возрасте до 14 лет; больных: с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, врожденнымипороками развития и детским церебральным параличом, рассеяннымсклерозом; последствиями калечащих операций, сосудистых заболеванийголовного мозга со стойкими неврологическими нарушениями, травм иопераций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями,заболеваний и повреждений периферической нервной системы со стойкиминеврологическими нарушениями, а также заболеваний другого характера состойкими нарушениями функций движения; рубцовыми посттермическими и химическими поражениями; острым инфарктом миокарда, а также после операций на легких исердце, трансплантации внутренних органов и тканей, реконструктивныхопераций на сосудах, операций на желудке, кишечнике. 3. Все виды скорой помощи, а также стационарная помощь больным сострыми заболеваниями, травмами производится всем лицам внезависимости от места проживания и прописки за счет средств бюджетатерритории, где оказываются перечисленные виды помощи. 4. Лекарственная помощь: 4.1. Объем и условия лекарственной помощи определяются областнойбазовой программой обязательного медицинского страхования. 4.2. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинскогоназначения в стационарах и при оказании острой и неотложноймедицинской помощи осуществляется за счет страховых взносов пообязательному медицинскому страхованию для работающих впроизводственных отраслях хозяйства, из средств бюджета наздравоохранение для неработающей части населения и работниковбюджетных отраслей. 4.3. В амбулаторно-поликлинических учреждениях лекарственнаяпомощь осуществляется за счет средств граждан. 4.4. Льготы по организации медицинской лекарственной помощиотдельным контингентам населения определяются действующим натерритории республики законодательством: детям от 0 до 3 лет; детям-инвалидам до 16 лет; детям и взрослым в соответствии с перечнем заболеваний исостояний, при которых решениями органов государственного управленияопределены льготы по лекарственному обеспечению. 5. Лечебно-профилактические учреждения и мероприятия поздравоохранению, финансируемые из фондов здравоохранения: 5.1. Целевые программы. 5.2. Медицинские учреждения, оказывающие помощь при социальнозначимых заболеваниях: противотуберкулезная служба (включая санатории), психиатрическая служба, обследование и лечение ВИЧ-инфицированных, лечение венбольных и некоторых категорий больных с кожнымизаболеваниями, наркологическая служба, родильные дома, детские больницы и отделения (включая санатории), ФАП, онкологическая служба, служба крови (станции, кабинеты), дома ребенка, скорая неотложная помощь, санитарная авиация, приемные покои, инфекционные больницы, патологоанатомическое бюро, бюро медицинской статистики, служба рентген-радиологического контроля, развитие материально-технической базы ЛПУ, оплата дорогостоящих видов медицинской помощи, медицинская помощь при массовых заболеваниях, в зонах стихийныхбедствий, катастроф, профподготовка кадров, научные программы, научная библиотека, центр "Здоровье" (методическая работа), профцентр, пребывание в стационарах лиц из других территорий и безопределенного места жительства. По некоторым видам медицинской помощи возможна компенсациярасходов на оказание их из фондов здравоохранения за счет средствфонда медицинского страхования (при оказании помощи работающим впроизводственных отраслях). Основные направления территориальной программы обязательногомедицинского страхования Тамбовской области - это системагосударственных и общественных мероприятий, обеспечивающих социальнуюзащиту интересов населения области в охране здоровья, социальногарантированным объемом качественной медицинской и лекарственнойпомощи. Основные направления территориальной программы обязательногомедицинского страхования построены в соответствии с Законом РСФСР "Омедицинском страховании граждан в РСФСР", "Базовой программойобязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации",утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от23.01.92 года N 41, приказом Минздрава РСФСР от 20.03.92 года N 93 "Омерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан вРСФСР". При формировании основных направлений территориальной программыобязательного медицинского страхования Тамбовской области учтены: реальные возможности медицинских учреждений области; социально-демографический состав и здоровье населения; потребности населения в различных видах медицинской помощи и еестоимости; состояние материально-технической базы и кадровый потенциалздравоохранения; возможности финансирования и материально-технического снабжения. На основании основных направлений территориальной программы вгородах и районах области разрабатываются и утверждаются городские(районные) программы обязательного медицинского страхования, объемпредоставляемых услуг которых не может быть меньше объема,установленного областной программой. Основные направления территориальной программы обязательногомедицинского страхования области содержит следующие разделы: I. СУБЪЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В качестве субъектов медицинского страхования выступают граждане,страхователь, страховая медицинская организация, медицинскоеучреждение. 1.1. Гражданин, страхователь (неработающее население). К неработающему населению относятся дети дошкольного возраста,учащиеся школ, средних специальных учебных заведений, гимназий,студенты вузов, пенсионеры, инвалиды, зарегистрированные безработные,домохозяйки. Страхователем этих групп населения является администрациясельских, поселковых Советов, районов, городов. Страхователь в лице главы администрации района (города) илиуполномоченный им работник аппарата (например, руководительфинансового управления) заключает договор со страховой медицинскойорганизацией на весь контингент неработающего населения, проживающегона данной территории. Страхователем могут выступать отделы и департаментыадминистрации: отдел социальной защиты страхует пенсионеров иинвалидов, департамент народного образования - дошкольников ишкольников, биржи труда - безработных, финансовое управление -остальных. Страхователем детей, находящихся в детских домах, домах ребенка,домах-интернатах для психохроников, взрослых в домах престарелых,инвалидов, психохроников является ведомство, которому принадлежат этиучреждения. Страхователем студентов вузов, учитывая разнородный контингент(принятые по коммерческому приему, жители других территорий РФ, жителигосударств СНГ), выступает федеральный (областной) бюджет. 1.2. Гражданин, страхователь (работающее население). Страхователями работающего населения являются: предприятия всех форм собственности, страхование производится засчет отчислений кратно фонду оплаты труда с возложением этих расходовна себестоимость товаров (услуг); предприниматели, фермеры, адвокаты, лица свободных профессий -страхование производится за счет личных доходов; профсоюзы, общественные благотворительные организации -страхование производится за счет собственных средств; бюджетные организации - страхование производится за счетсоответствующих бюджетов. За счет федерального бюджета осуществляется страхованиесотрудников вузов, МВД, МБ, санитарно-эпидемиологической службы,других предприятий, учреждений и организаций, финансируемых бюджетомРоссийской Федерации. За счет областного бюджета осуществляется страхование работниковобластного Совета, аппарата областной администрации, ее отделов,комитетов и управлений, учреждений и организаций, финансируемыхобластным бюджетом. По такой же схеме осуществляется страхование работников изгородского, районного бюджетов. Не подлежат обязательному медицинскому страхованию:военнослужащие, находящиеся на действительной военной службе, лица,отбывающие наказание в местах лишения свободы, лица без определенногоместа жительства, проезжие, командировочные, туристы. 1.3. Страховые медицинские организации (на уровне проекта). Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лицас любыми формами собственности, обладающие необходимым длямедицинского страхования уставным фондом, имеющие государственнуюлицензию на этот вид деятельности. Страховые медицинские организации не входят в системуздравоохранения. Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения неимеют права быть учредителями страховых медицинских организаций. Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения могутвладеть до 10% общего пакета акций страховых медицинских организаций. Страховые медицинские организации, зарегистрированные в нашейобласти, представляют собой акционерные общества. Учредителямистраховых медицинских организаций выступают: 1.4. Медицинские учреждения. В системе медицинского страхования медицинские учрежденияявляются юридическими лицами (за исключением ФАП), а также физическимилицами (предприниматели), осуществляющими медицинскую деятельность какиндивидуально, так и коллективно, имеющими лицензию и сертификат. Медицинские учреждения федеральной, областной и муниципальнойсобственности: 1. Больницы (в т.ч. участковые) 2. Поликлиники (в т.ч. врачебные амбулатории) 3. Диспансеры 4. МСЧ 5. Родильные дома 6. Женские консультации 7. Станции скорой и неотложной помощи 8. Травматологические и другие врачебные пункты (самостоят.) 9. Бюро СМЭ, патологоанатомическое бюро. 10. Станция переливания крови 11. Санатории 12. Фельдшерско-акушерские пункты 13. Медицинские учреждения негосударственной и смешанной формсобственности (в т.ч. многопрофильные, оказывающие медицинские услуги) 14. Малые предприятия 15. Кооперативы 16. Совместные предприятия 17. Предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность Перечень учреждений, не участвующих в реализации программ медицинского страхования: 1. Военный госпиталь 2. Учреждения санитарно-эпидемиологической службы 3. Дезинфекционная станция 4. Дома ребенка, дома-интернаты психохроников, дома престарелых,инвалидов 5. Молочные кухни 6. ЛПУ системы исправительно-трудовых учреждений 7. ЛТП 8. Аптеки II. ФИНАНСИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Финансирование территориальной программы обязательногомедицинского страхования осуществляется из фонда медицинскогострахования и бюджета здравоохранения. Формирование фондовмедицинского страхования осуществляет Фонд здравоохранения, его филиали представительства в городах и районах области (на переходныйпериод). Фонд аккумулирует страховые взносы страхователей по нормативуотчислений к фонду оплаты труда и средства соответствующих бюджетов понормативу на жителя (неработающее население). При недостатке средств для страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения, работников бюджетныхпредприятий и организаций предусматривается целевая дотация избюджетов вышестоящих органов; бюджеты сельских и поселковых Советовдотируются из районных (городских) бюджетов, районные (городские)бюджеты дотируются областным бюджетом. Территориальная программа обязательного медицинского страхованияреализуется на основании договоров, заключаемых между страхователями иФондом здравоохранения, между страховыми медицинскими организациями имедицинскими учреждениями, между Фондом здравоохранения и медицинскимиучреждениями, между Фондом и страховыми медицинскими организациями. Контроль качества, сроков предоставления и объема медицинскойпомощи осуществляется (в соответствии с условиями договора) страховоймедицинской организацией, а также органом управления здравоохранением. Территориальная программа области по мере необходимости, но нечаще одного раза в год, пересматривается сессией (малым Советом)областного Совета народных депутатов по представлению администрацииобласти. ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О СТРАХОВОМ ВЗНОСЕ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ (на уровне проекта) I. Общие положения 1.1. Страховой взнос по обязательному медицинскому страхованиюустанавливается как ставка платежей предприятия (работодателя) вразмерах, обеспечивающих выполнение областной программы обязательногомедицинского страхования. 1.2. Размер страховых взносов определяется для предприятий(работодателя) как процент по отношению к фонду оплаты труда, дляработников бюджетных учреждений и организаций - как процент поотношению к фонду заработной платы, для лиц, занимающихсяпредпринимательской деятельностью, фермеров, адвокатов, как процентдохода, а для лиц свободных профессий - как процент от суммы авторскихгонораров. 1.3. Страховые взносы для работников МВД, МБ, МО, Госкомитетасанэпиднадзора, других министерств, ведомств, финансируемых изреспубликанского бюджета, осуществляют их подразделения, расположенныена территории области. 1.4. При ликвидации (реорганизации) предприятия, его обязанностипо обязательному страхованию переходят к правопреемнику. 1.5. В случае признания предприятия банкротом, его работникам дотрудоустройства страховой взнос вносится в соответствии с действующимзаконодательством. 1.6. За уклонение страхователя от заключения договораобязательного медицинского страхования он в судебном порядкеподвергается штрафу в размере, соответствующем установленномустраховому взносу. Уплата штрафа не освобождает страхователя отобязательств по медицинскому страхованию. II. ПОРЯДОК ИСЧИСЛЕНИЯ И УПЛАТЫ СТРАХОВОГО ВЗНОСА ВРЕМЕННЫЙ, С ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКОЙ ПО ОТРАСЛЯМ (НА УРОВНЕ ПРОЕКТА) 2.1. Взносы на обязательное медицинское страхование платятрасположенные на территории Тамбовской области в размере: 10,9% кратно фонду оплаты труда предприятия всех формсобственности; 10,9% кратно фонду заработной платы бюджетные учреждения,организации; 2% совокупного дохода от предпринимательства предприниматели; 10,9% от суммы гонораров адвокаты, лица свободной профессии; 1% от стоимости произведенной продукции, фермеры. 2.2. Областная администрация имеет право увеличить размер взносаобязательного медицинского страхования отдельных работодателей до 3-хпроцентов кратно фонду оплаты труда в случае, если условия труда особовредны для здоровья. 2.3. Страхователь выплачивает страховой взнос в Фондздравоохранения ежемесячно (ежеквартально) не позднее 5 числаследующего месяца, если иное не оговорено в договоре. 2.4. За каждый просроченный календарный день страховательвыплачивает Фонду пеню в размере 0,5% от суммы месячного(квартального) страхового взноса. 2.5. В случае, если страхователем еще не получен доход, наосновании которого может быть исчислен размер страхового взноса, заоснову расчета берется среднемесячный доход за последние 6 месяцев. 2.6. Страхователь имеет право выбора страховой медицинскойорганизации. 2.7. Оспаривание факта выплаты или величины взноса медицинскогострахования не приостанавливает их взыскания. 2.8. Споры, возникающие между страхователем и страховоймедицинской организацией, подлежат рассмотрению в суде. ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О СТРАХОВОМ ВЗНОСЕ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ (НА УРОВНЕ ПРОЕКТА) I. Общие положения 1.1. Страховой взнос по обязательному медицинскому страхованиюнеработающего населения устанавливается в размерах, обеспечивающихвыполнение областной программы обязательного медицинского страхования. 1.2. Размер страхового взноса будет дифференцирован в зависимостиот возраста и пола, в соответствии с потребностью в медицинскойпомощи, в настоящее время рассчитан средний взнос по области. 1.3. К неработающему населению относятся: дети, учащиеся среднихи средне-специальных учебных заведений, студенты вузов, пенсионеры,инвалиды, зарегистрированные безработные, домохозяйки. 1.4. Страховой взнос в течение года подлежит индексации всоответствии с законодательством Российской Федерации. 1.5. Страхователем являются городские, районные администрации,поселковые и сельские Советы за счет средств, предусмотренных всоответствующих бюджетах. II. Порядок уплаты страховых взносов 2.1. Страховой взнос по территориям, для неработающих,исчисляется как сумма страховых взносов. Для каждой территории среднийстраховой взнос на одного жителя будет зависеть от структурынеработающего населения. 2.2. Страхователь выплачивает страховой взнос в Фондздравоохранения ежемесячно (ежеквартально) не позднее 5 числа каждогомесяца. 2.3. За каждый просроченный день страхователь выплачивает пени вразмере 0,5% от суммы месячного (квартального) страхового взноса. 2.4. Споры, возникающие между страхователем и страховоймедицинской организацией, подлежат рассмотрению в суде. 2.5. Страхователь имеет право выбора страховой медицинскойорганизации. III. Размер ежегодного взноса обязательного медицинского страхования для неработающего населения в зависимости от возраста----------------------------------------------------------------------NN | Возраст (лет) | Ежегодный взнос (руб.)----------------------------------------------------------------------I. О - 3 3 - 39 40 - 59 60 - 79 80 - и старше В среднем по области 20226 в ценах на 1.01.93 г. ПЕРЕЧЕНЬ видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследования и лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения, оплачиваемых из фондов обязательного медицинского страхования 1. Первичное обращение застрахованных граждан в медицинскиеучреждения по поводу заболеваний, родов, травм, отравлений, несчастныхслучаев, угрожаемых здоровью и жизни пациента. 2. Фельдшерский прием. 3. Врачебный амбулаторный прием по поводу заболеваний, травм поспециальностям: терапия; хирургия; педиатрия; акушерство-гинекология; кардиология; ревматология; эндокринология; гастроэнтерология; нефрология; пульмонология; гематология; аллергология; дерматология; фтизиатрия; инфекционные болезни; неврология; травматология; ортопедия; урология; нейрохирургия; онкология; офтальмология; отоларингология; челюстно-лицевая хирургия; проктология; ангиохирургия. 4. Диагностические, консультативные и лечебные медицинскиеуслуги, оказанные в амбулаторно-поликлинических условиях(лабораторные, рентгеновские и другие методы обследования;физиотерапия, лечебная физкультура и т.д.). 5. Диагностические и лечебные мероприятия на дому пациентов,которые по состоянию здоровья и по характеру заболевания не могутпосетить медицинские учреждения. 6. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний: организация и проведение профилактических прививок детям иподросткам; диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановыхлечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий в случаях,предусмотренных стандартами объема обследования и лечения: детям и подросткам до 18 лет, включая логоневрозы; учащимся и студентам очных форм обучения; беременным и родильницам; инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненныхк ним лицам, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. 7. Стоматологическая помощь: лицам до 18 лет, студентам и учащимся очных форм обучения,инвалидам, беременным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3-х лет, -в полном объеме; неотложная стоматологическая помощь; заболевания слизистой оболочки полости рта; новообразования челюстно-лицевой области. 8. Стационарная медицинская помощь по поводу острых заболеваний иобострения хронических травм, родов, отравлений, несчастных случаев,представляющих угрозу для здоровья и жизни застрахованных граждан илиокружающих в больницах, диспансерах, дневных стационарах поликлиник,отделениях, на специализированных койках (детские и взрослые): общетерапевтических; кардиологических; гастроэнтерологических; эндокринологических; пульмонологических; нефрологических; ревматологических; гематологических; дерматологических; инфекционных; неврологических; токсикологических; общехирургических; урологических; травматологических; ортопедических; нейрохирургических; офтальмологических; отоларингологических; торокальных; ожоговых; фтизиатрических; наркологических; стоматологических; ангиохирургических; проктологических; челюстно-лицевой хирургии; онкологических; педиатрических; неопатологических; патологии беременности; родильных; гинекологических; реанимационных; психиатрических. 9. Оказание застрахованным гражданам всех видов скорой инеотложной медицинской помощи. 10. Медикаментозное обеспечение и обеспечение изделиямимедицинского назначения в стационаре и при оказании скорой инеотложной медицинской помощи. ПЕРЕЧЕНЬ видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследования и лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения, оплачиваемых из бюджета здравоохранения 1. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи, оказаниемедицинской помощи в амбулаторных условиях и в стационаре поэкстренным показаниям лицам, не имеющим полиса обязательногомедицинского страхования. 2. Операции: гемодиализ, заменного переливания крови. 3. Трансплантация органов и тканей. 4. Лечение, обследование, профилактические мероприятияВИЧ-инфицированным, больным СПИДом. 5. Лечение и обследование, реабилитация детей. 6. Лечение онкологических заболеваний. 7. Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи: операции,методы обследования. 8. Обследования и оперативные вмешательства при аномалияхразвития женских половых органов. 9. Медико-генетические консультации. 10. Курс лечения и обследования (в т.ч. с диагностической целью)при наркоманиях, токсикоманиях, интоксикационных психозах. 11. Психиатрия. 12. Содержание инфекционных больниц. 13. Лечение больных вензаболеваниями, туберкулезом кожи,дерматомикозом, пузырчаткой, эритродермией, дерматомиозитом, лепрой,дерматитом Дюринга, склеродермией, васкулитом, красной волчанкой,грибовидным микозом, болезнью Капоши, чесоткой. 14. Фтизиатрия, включая лечение в санатории. 15. Финансирование мероприятий, предусмотренных утвержденнымицелевыми программами. 16. Содержание родильных домов. 17. Содержание домов ребенка. 18. Содержание детских больниц, отделений. 19. Лечение в детских санаториях. 20. Скорая и неотложная помощь. 21. Финансирование деятельности патологоанатомической службы. 22. Санитарная авиация. 23. Финансирование затрат на заготовку и переработку донорскойкрови. 24. Финансирование бюро судебно-медицинской экспертизы. 25. Финансирование противоэпидемических мероприятий. 26. Организация и финансирование мероприятий по оказаниюмедицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийныхбедствий и катастроф. 27. Финансирование деятельности бюро медицинской статистики. 28. Финансирование службы рентгено-радиологического контроля. 29. Лекарственное обеспечение в соответствии с перечнемзаболеваний и состояний, при которых решением органов управленияопределены льготы по лекарственному обеспечению (оплата льготногоотпуска лекарств) при лечении в амбулаторных условиях. 30. Зубное протезирование льготным контингентам населения,обозначенных решениями органов управления (см. Приложение 3). 31. Финансирование судебно-медицинских, судебно-психиатрических,наркологических экспертиз, лабораторное исследование биологическихжидкостей на содержание алкоголя, наркотических и не наркотическихвеществ по направлению органов правопорядка и юстиции. Финансированиеэтой деятельности из бюджета здравоохранения сохраняется только напереходный период страховой медицины, в последующем - на средствазаказчика. Перечень мероприятий, финансируемых из бюджета здравоохранения,может быть расширен по совместному соглашению между местнойадминистрацией и органом управления здравоохранением при наличиифинансовых возможностей. ПРОЕКТ ПОЛОЖЕНИЯ о фонде здравоохранения (для бюджетных организаций) 1. Общие положения 1.1. Фонды здравоохранения предназначены для финансированияпрограмм, не оплачиваемых фондами медицинского страхования. 1.2. Источниками финансирования ресурсов фондов здравоохранения вТамбовской области являются: средства областного, городских, районных бюджетов; средства государственных, медицинских, частных, общественныхорганизаций, предприятий; личные средства граждан; взносы и пожертвования; доходы от ценных бумаг; кредиты банков и других кредиторов; иные источники, не запрещенные законодательством РоссийскойФедерации. 1.3. Распорядителем фондов здравоохранения являются: областной,городские, районные органы управления здравоохранением. 1.4. Областные, городские и районные фонды здравоохранения немогут быть меньше по объему предоставляемых медицинских услуг,предусмотренных областной программой обязательного медицинскогострахования. 1.5. Взаимоотношения между фондами здравоохранения, медицинскимистраховыми организациями и лечебно-профилактическими учреждениями,Фондом определяются договором. 1.6. Средства фондов здравоохранения, не израсходованные вистекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований избюджета на следующий год не учитываются. Устойчивые остатки фондов здравоохранения могут использоваться накоммерческих началах для развития здравоохранения. 1.7. Средства, направляемые юридическими и физическими лицами вфонды здравоохранения, исключаются из сумм, облагаемых налогами. 1.8. Контроль за правильностью расходования фондовздравоохранения осуществляется местной администрацией. Проект Структуры и размеров фондов здравоохранения по Тамбовской области (на 01.02.93 г. в тыс. руб.)----------------------------------------------------------------------NN | Структура | Областной | Фонды | Всегоп/п | | фонд | городов | | | | и районов |----------------------------------------------------------------------1. Финансирование целевых программ: 1520001.1. финансирование лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию и вирусный гепатит, иммунологическая лаборатория 272961.2. Детская стоматология 220191.3. Хронический гемодиализ 33251.4. Гематологическая служба 307511.5. Медико-генетическое консультирование 9121.6. Своевременная ЭКГ-диагностика (ДДП). 8861.7. Льготное лекарственное обеспечение 677201.8. Льготное протезирование 194451.9. Детское питание до 2-х лет 87192. Медицинские учреждения, оказывающие помощь при социально значимых заболеваниях:2.1. Противотуберкулезная служба 5311472.2. Психиатрическая служба 10809362.3. Лечение венбольных и некоторых категорий2.4. больных с кожными заболеваниями: 121138 туберкулез кожи дерматомикозы пузырчатка эритродермия дерматомиозиты лепра дерматит Дюринга склеродермия, васкулиты, красная волчанка грибовидный микоз болезнь Капоши2.5. Наркологическая служба 1863672.6. Содержание родильных домов 5423392.7. Содержание детских больниц, отделений 9319012.8. Содержало ФАП 813342.9. Онкологическая служба 1490942.10. Служба крови (станция, кабинеты) 621682.11. Противотуберкулезный санаторий 1133922.12. Детский санаторий2.13. Дома ребенка 540212.14. Скорая неотложная помощь 1904562.15. Инфекционные больницы 2050022.16. Санавиации 48092.17. Экстренная помощь: участковые больницы, ФАП, амбулатории, ЦРБ (приемные покои) 182902.18. Содержание патологоанатомического бюро 276502.19. Содержание бюро медицинской статистики 10212.20. Содержание бюро судебно-медицинской экспертизы 472832.21. Служба рентгено-радиологического контроля 9273. Развитие материально-технической базы 32215764. Капитальное строительство Приобретение дорогостоящих аппаратуры и оборудования 228000 Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи (операции, методы обследования) 760005. Финансирование оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф, и других целей в области охраны здоровья 975 содержание медицины катастроф содержание базы спецмедснабжения 23119 противоэпидемичесикие мероприятия6. Финансирование профподготовки кадров курсы усовершенствования содержание медицинских училищ (Мичуринск, Тамбов, Уварово)7. Финансирование научных программ8. Научная библиотека 48529. Центр здоровья (методическая работа) 676610. Централизованная бухгалтерия 182411. Врачебные амбулатории 11320812. Пребывание в стационарах лиц из других территорий и без определенного места жительства Резервный фонд 10% 803578 ВСЕГО: 9010000 ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О РЕЗЕРВНОМ ФОНДЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА УРОВНЕ ПРОЕКТА) 1. Резервный фонд здравоохранения формируется при органахуправления здравоохранением всех уровней (областной, городской,районной) и служит целям оперативного маневрирования денежнымисредствами и более эффективного управления здравоохранением. 2. Основным источником резервного Фонда являются бюджетныеассигнования в размере до 10% установленного фонда здравоохраненияданной территории. Конкретные размеры отчислений в резервный фондопределяются руководителем органа здравоохранения соответствующегоуровня ежегодно. 3. Дополнительными источниками резервного Фонда могут быть доходыот коммерческой деятельности, средства, передаваемые на финансированиенаучно-исследовательской, организационно-методической и других видовдеятельности субъектами, заинтересованными в этой деятельности,благотворительные взносы, доходы от мероприятий, проводимых в пользуфонда здравоохранения, лотерей, платных услуг, издательских и другихработ. 4. Распределителем Фонда является руководитель соответствующегооргана управления здравоохранения. 5. Средства резервного Фонда расходуются на: дополнительное финансирование структурных подразделений органауправления здравоохранением соответствующего уровня в случаевозникновения непредвиденных расходов по выполнению государственныхцелевых программ; субсидирование целевых программ отдельных территорий с цельювыравнивания условий лечебной и профилактической работы; финансирование экстренной медицинской помощи при стихийныхбедствиях, авариях, катастрофах на обслуживаемой территории ифинансовой поддержки этой деятельности при возникновении неотложныхситуаций в других территориях; финансовое обеспечение работ, не запланированных на началотекущего финансового года, в частности, работ, организуемых попредложениям отдела социально-гигиенических исследований и развитияздравоохранения. 6. Неизрасходованная часть резервного фонда в бюджет не изымаетсяи при утверждении ассигнований на следующий год не учитывается. 7. Средства резервного фонда налогом не облагаются. 8. Устойчивые остатки резервного фонда могут использоваться накоммерческих началах для целей развития системы здравоохранения. ПЕРЕЧЕНЬ республиканских специализированных медицинских центров МЗ РФ, оказывающих консультативно-лечебную помощь взрослому и детскому населению Тамбовской области Центры для оказания помощи детскому населению: 1. Институт Бакулева, институт Вишневского (г. Москва) -оперативное лечение врожденных пороков сердца (кроме открытогоартериального протока и коарктации аорты). 2. Институт педиатрии (г. Москва) - консультации больных ссистемными заболеваниями соединительной ткани. 3. Республиканская детская больница (г. Москва) - диагностиканаследственных нефропатий. 4. Медико-генетический центр (г. Москва) - диагностикамукополисахаридоза и лейкодистрофии. 5. Нейрохирургический центр (г. Воронеж) - оперативное лечение спрогрессирующей гидроцефалией. 6. С-Петербургский НИ детский ортопедический институт им. Турнера(г. С-Петербург) 7. Детская психоневрологическая больница N 16 (ДЦП) (г. Москва) 8. Детская психиатрическая больница N 6 (г. Москва) Центры для оказания помощи взрослому населению: 1. Республиканский центр по организации неотложной помощи больнымс острыми нарушениями мозгового кровообращения (г. Москва) 2. Республиканский ортопедический центр (г. Москва) 3. Республиканский специализированный центр для лечения больных спатологией позвоночника и спинного мозга (г. С-Петербург) 4. Республиканский центр гемодиализа и трансплантации почки (г.Москва) 5. Республиканский центр по применению методов сорбционнойтерапии (г. Москва) 6. Республиканский центр иммунологического типирования тканей (г.С-Петербург) 7. Республиканский центр эндокринологической терапии (г. Москва) 8. Республиканский научно-методический центр по фитологии (г.Москва) 9. Республиканский центр по хирургическому лечению окклюзионныхпоражений аорты и ее ветвей (г. Москва) 10. Всероссийский центр по электрофизиологическим исследованиям вофтальмологии и по ультразвуковой диагностике и лечению глазныхзаболеваний (г. Москва) 11. Республиканский центр сосудистой патологии глаза (г. Москва) 12. Республиканский центр травм органа зрения, восстановительнойхирургии и глазного протезирования (г. Москва) 13. Республиканский центр контактной коррекции зрения (г. Москва) 14. Всероссийский научно-методический глаукомный центр (г.Москва) 15. Республиканский центр по сурдологии и слухопротезированию (г.Москва) 16. Республиканский научно-методический центр по фониатрии (г.Москва) 17. Республиканский специализированный центр по проблемамактиномикоза челюстно-лицевой области и заболеваний слюнных желез(г. Москва) 18. Республиканский центр трансплантации костного мозга (г.Санкт-Петербург) 19. Всероссийский центр хирургического лечения больныхбронхиальной астмой (г. Москва) 20. Республиканский судебно-медицинский центр экспертизы взрывнойи огнестрельной травмы (г. Москва) 21. Республиканский центр клапанной гастроэнтерологии 22. Республиканский научно-методический центр по реабилитацииневрологических больных (г. Санкт-Петербург) 23. Республиканский центр по нейростоматологии (г. Москва) 24. Республиканский центр по наркологии (г. Москва) 25. Республиканский организационно-методический и контрольныйцентр по лабораторному делу (г. Москва) 26. Всероссийский центр традиционной медицины (г. Москва) 27. Республиканский центр гравитационной хирургии крови (г.Санкт-Петербург) 28. Республиканский центр по профилактике и лечению гемофилии (г.Санкт-Петербург) 29. Республиканский центр клинической лимфологии (г. Москва) 30. Республиканский центр по проблемам газовой терапии (г.Москва) 31. Республиканский артологический центр (г. Саратов) 32. НИИ нейрохирургии им. Бурденко (г. Москва) 33. НИИ психиатрии (г. Москва) 34. НИИ травматологии и ортопедии (ЦИТО) (г. Москва) 35. Всероссийский онкологический научный центр (г. Москва) 36. НИИ ревматизма (г. Москва) 37. 1-я городская больница им. Пирогова - оперативное лечениеприобретенных пороков сердца (г. Москва) 38. Всероссийский научно-исследовательский центр поперинатологии, акушерству и гинекологии (г. Москва) 39. Городская клиническая больница N 31, кафедра акушерства игинекологии педфака 2-й МОЛГМИ (г. Москва) 40. БСМП им. Ленина - отделение искусственной почки (г. Саратов) ПЕРЕЧЕНЬ видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний и других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследования и лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения, оплачиваемых за счет личных средств граждан, работодателей, из фондов добровольного медицинского страхования 1. Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия,осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД). 2. Процедуры и операции косметического характера по поводудефектов, не вызывающих нарушение функций. 3. Оказание медицинской помощи, диагностические исследования,консультации на дому по желанию пациента (кроме лиц, которые посостоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетитьмедицинские учреждения), проведение по желанию пациента любыхобследований без медицинских показаний. 4. Наблюдение за больными на дому после их выписки из стационараврачами стационара. 5. Аборты (кроме абортов по медицинским показаниям и социальнооправданным мотивам - несовершеннолетним, учащейся молодежи и др.). 6. Судебно-медицинские, судебно-психиатрические, наркологическиеэкспертизы, лабораторное исследование биологических жидкостей насодержание алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ по личнойинициативе граждан. 7. Контактная коррекция зрения, коррекция зрения с помощью очков. 8. Кератотомия по косметическим показаниям. 9. Профилактические медицинские осмотры. 10. Медицинские осмотры на определение профессиональнойпригодности. 11. Медицинские осмотры, медицинское обследование по определениювозможности занятия физкультурой и спортом, участия в спортивныхсоревнованиях, медицинское обеспечение спортивных соревнований. 12. Медицинское обеспечение пионерских, оздоровительных,спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, массовыхкультурных и общественных мероприятий. 13. Госпитализация одного из родителей по их желанию с больнымидетьми старше 3-х лет. 14. Стоматологическая помощь (за исключением стоматологическойпомощи лицам моложе 18 лет, студентам, учащимся очных форм обучения,неработающим пенсионерам, инвалидам, матерям, имеющим детей в возрастедо 3-х лет, а также неотложной стоматологической помощи больным,лечение неосложненных форм кариеса, гингивитов, заболеваний слизистойоболочки полости рта и новообразования челюстно-лицевой области). 15. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым онопредусмотрено специальным решением органов государственногоуправления). 16. Методы диагностики и лечения: магнитолазерная терапия,гомеопатическое лечение, электропунктурная диагностика,аллерго-диагностика, иридодиагностика, пульсодиагностика, фитотерапия,иглорефлексотерапия, мануальная терапия, апитерапия, психотерапия попереписке. 17. Лечение сексологической патологии. 18. Обследование и лечение супружеских пар по поводу бесплодия,искусственная инсеменация и экстракорпоральное оплодотворение. 19. Роды в специализированном медицинском учреждении вприсутствии родственников и (или) с индивидуальной бригадой врачей исозданием особых сервисных условий. 20. Госпитализация лиц, нуждающихся только в уходе. 21. Купирование запойных состояний в амбулаторных условиях,имплантация "Эспераль", внутривенное вливание "Торпела", "С2",кодирование по методу Р.А.Довженко и т.п. 22. Общеоздоровительные мероприятия: косметический, гигиеническийи спортивный массаж, релаксационная пластика, китайская гимнастика ит.п. - обучение, проведение занятий, сауна. 23. Услуги центра здоровья. 24. Обучение граждан медицинским методикам проведенияпредрейсовых осмотров, приемам реанимации и другим видам экстренноймедицинской помощи, уходу за больными. 25. Консультации по вопросам здорового образа жизни (оптимальныйдвигательный режим, физическая культура, психогигиена, рациональноепитание, профилактика вредных привычек, личная гигиена и др.). 26. Медико-психологическая помощь. 27. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет. 28. Проведение профилактических прививок работающему населению изгрупп повышенного риска заражения инфекционными заболеваниями. 29. Лечение и диагностика острых профессиональных отравлений ипроизводственных травм (после уточнения диагнозов, страховаямедицинская организация выставляет предприятию или виновному лицурегрессный иск). 30. Стационарная помощь, за исключением случаев, предусмотренныхперечнями 1, 2. 31. Диспансеризация в амбулаторных условиях за исключением:профилактических мероприятий, указанных в стандартах объемов иобследований, лечение детей от 0 до 14 лет, подростков, учащихся истудентов очных форм обучения, беременных и рожениц, инвалидов,неработающих пенсионеров, участников Великой Отечественной войны иприравненных к ним лиц, участников ликвидации аварии на ЧернобыльскойАЭС, диспансеризация больных туберкулезом, эндокринными,онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, остроенарушение мозгового кровообращения, страдающих хронической почечнойнедостаточностью, психическими и другими заболеваниями,представляющими социальную опасность. 32. Санаторно-курортное лечение за исключением больныхтуберкулезом и детей. 33. Бытовые и сервисные услуги, предоставляемые медицинскимиучреждениями. 34. Медикаментозное обеспечение, обеспечение изделиямимедицинского назначения лицам, находящимся на амбулаторном лечении,кроме случаев заболеваний и состояний, при которых решением органовгосударственного управления определены льготы по лекарственномуобеспечению изделиями медицинского назначения. ВРЕМЕННЫЕ ПРАВИЛА обязательного медицинского страхования (на уровне проекта) 1. Общие положения На переходный период в качестве страховщика, выступает Фондздравоохранения. 1.1. Обязательное медицинское страхование является всеобщим натерритории Тамбовской области и реализуется в соответствии собластной, городскими и районными программами обязательногомедицинского страхования, которое имеет цель - гарантировать объем иусловия оказания медицинской и лекарственной помощи застрахованным.Обязательного медицинского страхования нельзя избежать даже подоговоренности с работодателем. 1.2. На условиях настоящих Правил осуществляется обязательноемедицинское страхование в форме договоров, заключаемых междусубъектами обязательного медицинского страхования. 1.3. Страховая медицинская организация (далее "Страховщик")заключает договоры обязательного медицинского страхования садминистрацией территории (для неработающего населения),администрацией предприятий, учреждений, организаций всех формсобственности, предпринимателями, фермерами (работодателями), лицамитворческих профессий, не объединенных в творческие союзы (далее"Страхователь"). 1.4. Застрахованными при обязательном медицинском страхованииявляются граждане Российской Федерации, граждане других государств,лица без гражданства, в отношении которых заключены договораобязательного медицинского страхования. "Страховщик" каждомузастрахованному лицу, внесенному в списки, являющиеся неотъемлемойчастью договора, выдает страховой полис обязательного медицинскогострахования. 1.5. "Страховщиком" выступает юридическое лицо, имеющеегосударственную лицензию на право заниматься обязательным медицинскимстрахованием и осуществлять его в соответствии с Законом РСФСР "Омедицинском страховании граждан в РСФСР". 2. Объектом обязательного медицинского страхования являетсястраховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощипри возникновении страхового случая. 3. Страховое обеспечение осуществляется на основе договоровобязательного медицинского страхования, заключаемых "Страховщиком" и"Страхователем", в соответствии с которым "Страховщик" обязуетсяорганизовать и финансировать оказание застрахованным медицинскойпомощи определенного объема и качества, других услуг, предусмотренныхпрограммой обязательного медицинского страхования. 4. Договор обязательного медицинского страхования. 4.1. Договор должен содержать: наименование сторон; сроки действия договора; численность застрахованных; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; права, обязанности, ответственность сторон; перечень медицинских услуг, соответствующих программеобязательного медицинского страхования; иные, не противоречащие законодательству Российской Федерацииусловия. 4.2. К договору прилагается: программа обязательного медицинского страхования; перечень медицинских учреждений, оказывающих услуги всоответствии с программой обязательного медицинского страхования; списки застрахованных граждан, с указанием их фамилии, имени,отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства,социального положения (для неработающих граждан), места работы (дляработающих граждан). 4.3. Форма договора обязательного медицинского страхованияутверждается администрацией Тамбовской области. 4.4. Основанием для заключения договора обязательногомедицинского страхования является устное обращение "Страхователя". 4.5. Договор считается заключенным с момента уплаты первогострахового взноса, если условиями договора не предусмотрено иное. 4.6. Договоры заключаются сроком на 1 год или на иной,согласованный сторонами срок менее одного года. 5. Каждому застрахованному "Страховщиком" выдается страховойполис обязательного медицинского страхования установленного образца. Инструкция по ведению полиса утверждается администрациейТамбовской области. Медицинское учреждение выставляет счет на оплату"Страховщику" не более, чем по одному полису. 6. Страховые события. 6.1. Перечень страховых событий, принимаемых на страховоеобеспечение, определяется программой обязательного медицинскогострахования. 6.2. Страховыми событиями являются: заболевания, травмы, повлекшие за собой необходимость в оказаниизастрахованному медицинской помощи; осуществление профилактических мероприятий некоторым контингентамнаселения (дети, беременные и т.д.). 6.3. Не относятся к страховым событиям: оказание медицинской помощи по поводу социально значимыхзаболеваний - психические расстройства, туберкулез, СПИД,вензаболевания и некоторые кожные заболевания, алкоголизм, наркомании,токсикомании (оплата за счет бюджета здравоохранения); пребывание детей в санаториях, домах ребенка (оплата за счетфонда здравоохранения); необходимость применения некоторых (предусмотренных программойобязательного медицинского страхования) особо дорогостоящих видовмедицинской помощи (оплата за счет фондов здравоохранения) и оказаниемедицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательногомедицинского страхования); медицинские экспертизы, обследования здоровых лиц. 7. Тарифы на медицинские и иные услуги устанавливаются подоговору между "Страховщиком" и медицинскими учреждениями,предоставляющими эти услуги. 8. Размер страховых взносов. 8.1. Размер страховых взносов обязательного медицинскогострахования определяется администрацией Тамбовской области. 8.2. Максимальная ответственность по индивидуальному риску неустанавливается. 8.3. Размер взносов при страховании неработающего населенияподлежит индексации в порядке, определенном администрацией Тамбовскойобласти. 9. Вступление договора в силу. 9.1. При внесении платежа путем безналичного расчета - в 00 часовдаты, следующей за днем зачисления платежа на счет "Страховщика". 9.2. При внесении платежа наличными деньгами в 00 часов даты,следующей за днем уплаты платежа. 9.3. Иные условия, предусмотренные в договоре. 10. Порядок уплаты взносов, последствия их неуплаты. 10.1. "Страхователь" выплачивает страховой взнос "Страховщику"ежемесячно (ежеквартально) не позднее 5 числа следующего месяца. 10.2. За каждый просроченный день "Страхователь" выплачивает пенюв размере 0,5% от суммы месячного (квартального) страхового взноса.Уплата пени не освобождает "Страхователя" от уплаты страхового взноса. 10.3. Оспаривание факта выплаты или величины взносовобязательного медицинского страхования не приостанавливает ихвзыскания. 10.4. При ликвидации (реорганизации) "Страхователя" егообязанности по обязательному медицинскому страхованию переходят кправопреемнику, в случае признания "Страхователя" банкротом, страховойвзнос до трудоустройства его работников вносится в соответствии сдействующим законодательством. 11. Права и обязанности "Страховщика". 11.1. "Страховщик" имеет право: свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинскихи иных услуг, предусмотренных программой обязательного медицинскогострахования. Медицинское учреждение не вправе отказать "Страховщику" взаключении договора без достаточных оснований; предъявлять штрафные санкции, в том числе и в судебном порядкемедицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальноевозмещение физического или (и) морального ущерба, причиненногозастрахованному по их вине; взыскивать стоимость оплаты за лечение с застрахованного принаступлении страхового случая, связанного с алкогольным инаркотическим (токсикоманическим) опьянением, правонарушением; участвовать в аккредитации медицинских учреждений; принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги. 11.2. "Страховщик" обязан: заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказаниемедицинской помощи застрахованным; с момента заключения договора обязательного медицинского стра-хования выдавать застрахованному страховые медицинские полисы; контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи всоответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных. 12. Права и обязанности "Страхователя". 12.1. "Страхователь" имеет право на: свободный выбор "Страховщика"; осуществление контроля за выполнением условий договораобязательного медицинского страхования; 12.2. "Страхователь" обязан: заключать договор обязательного медицинского страхования со"Страховщиком"; вносить страховые взносы в порядке, установленном Законом РСФСР"О медицинском страховании граждан в РСФСР", администрацией Тамбовскойобласти и договором обязательного медицинского страхования; в пределах своей компетенции принимать меры по устранениюнеблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан; предоставлять "Страховщику" информацию о показателях здоровьяграждан, подлежащих страхованию; предоставлять "Страховщику" списки застрахованных с указаниемданных по п. 4.2, части 3. 13. Права и обязанности застрахованного. 13.1. Застрахованный имеет право на: а) свободный выбор медицинского учреждения и врача в соответствиис договором обязательного медицинского страхования; б) получение медицинской помощи на всей территории РоссийскойФедерации, в том числе за пределами постоянного места жительства; в) получение медицинской помощи, соответствующей по объему икачеству программам обязательного медицинского страхования, независимоот размера фактически выплаченного страхового взноса; г) предъявление иска "Страхователю", "Страховщику", в том числена материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимоот того, предусмотрено это или нет в договоре обязательногомедицинского страхования. 13.2. Застрахованный обязан: а) выполнять предписания лечащего врача; б) "Страховщику" предоставляется право накладывать штрафныесанкции на застрахованного в случае нарушения им режима. 14. Прекращение страхования. 14.1. Страховое обеспечение по договору прекращается: а) истечение срока действия договора - в 00 часов даты, указаннойв полисе; б) в 00 часов даты, признания договора страхованиянедействительным в соответствии с законодательством; в) в 00 часов даты, письменного заявления "Страхователя" одосрочном прекращении договора страхования. 14.2. В случаях прекращения страхования, предусмотренных пунктом14.1. г). "Страховщик" возвращает "Страхователю" остатокнеиспользованных средств, за вычетом штрафа в размере 25% отоставшейся суммы. 15. Восстановление страхового обеспечения может быть возобновленозаключением нового договора. Договор страхования, действие которогопрекращается, может быть продлен "Страхователем" путем уведомления"Страховщика" до истечения срока действия договора и внесениясоответствующего платежа. 16. Разрешение претензий. 16.1. Все споры по договору обязательного медицинскогострахования между "Страхователем" и "Страховщиком" рассматриваются повзаимному соглашению или разрешаются судами в соответствии с ихкомпетенцией и в порядке, установленном законодательством РоссийскойФедерации. 16.2. Право на предъявление претензий к "Страховщику" наполучение компенсации по договору сохраняется в течение срокадавности, установленного законодательством. 17. Дополнительные условия. По соглашению между "Страхователем" и "Страховщиком" настоящиеусловия могут быть дополнены, исходя из конкретных потребностей"Страхователя" и "Страховщика" в обеспечении его интересов, непротиворечащих действующему законодательству. Права гражданина по обязательному страхованию Гражданин имеет право на: 1) Обязательное страхование Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования,устанавливаемые Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" ипринятыми в соответствии с ним нормативными актами, распространяютсяна работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора(на неработающих - с момента введения Закона в действие). 2) Свободный выбор страховой организации Гражданин имеет право письменно известить своего "Страхователя" овыборе конкретного страхового медицинского общества в качестве"Страховщика". Смена "Страховщика" в сроки действия договора недопускается. При отсутствии заявления гражданина "Страхователь" оставляет засобой право самостоятельного выбора "Страховщика". Родители (опекуны), при желании, также вправе письменно указатьконкретного "Страховщика" своих несовершеннолетних детей, обратившихсяк соответствующему "Страхователю". 3) Ознакомление с документами по медицинскому страхованию: нормативными актами по медицинскому страхованию; территориальными программами по обязательному страхованию; договором "Страхователь" - "Страховщик". 4) Свободный выбор медицинского учреждения и врача в соответствиис договором обязательного медицинского страхования. Договор "Страхователя" и "Страховщика" определяет конкретныйперечень медицинских учреждений, где застрахованный может получитьмедицинскую помощь.*-------------------- * экстренную и неотложную помощь (травмы, отравления, угрожающиежизни состояния) жители Тамбовской области вправе получить как на всейтерритории России, так и за ее пределами.-------------------- Гражданин вправе, в рамках этих медицинских учреждений, выбратьлечащего врача. Инициативное обращение граждан за медицинской помощью в плановомпорядке в медицинские учреждения, не указанные в договоре, оплате"Страховщиком" не подлежат. Счета на оплату оказанных медицинских услуг формируются исходя изцен и тарифов, утвержденных в данном медицинском учреждении,оказывающем помощь. Медицинское страхование граждан РФ, находящихся за рубежом,осуществляется на основе двусторонних соглашений РФ со странамипребывания граждан. Экстренная медицинская помощь, оказываемая жителям другихтерриторий России, оплачивается фондом здравоохранения. Оплата оказанной медицинской помощи иностранным гражданампроизводится в порядке, установленном Советом Министров РФ. При направлении на обследование и лечение жителей Тамбовскойобласти в межобластные, республиканские медицинские центры, оплатапроизводится соответствующим фондом здравоохранения (городским,областным, республиканским). Направление на обследование и лечение граждан России за рубежпроизводится в порядке, установленном Советом Министров РФ. Обязанности граждан по обязательному медицинскому СТРАХОВАНИЮ Гражданин обязан: 1. Быть застрахованным. 2. Заботиться о состоянии своего здоровья. 3. Соблюдать инструкцию по ведению полиса медицинскогострахования в части, касающейся гражданина. 4. Предъявлять полис при обращении в лечебно-профилактическиеучреждения. 5. Выполнять лечебно-охранительный режим медицинского учреждения,оказывающего помощь. ПРОЕКТ ПОЛОЖЕНИЯ о государственном и муниципальном медицинском учреждении 1. Общие положения 1.1. Настоящее положение регламентирует порядок осуществлениямедицинской и других видов деятельности, права, ответственностьмедицинских учреждений. К медицинским учреждениям, на которые распространяется настоящееПоложение, относятся: больничные учреждения; учреждения скорой и неотложной помощи; диспансеры; амбулаторно-поликлинические учреждения; учреждения охраны материнства и детства; самостоятельные диагностические центры, лаборатории; бюро СМЭ, патолого-анатомическое бюро. 1.2. Медицинское учреждение (в дальнейшем учреждение) -самостоятельный хозяйственный субъект, осуществляющий медицинскуюдеятельность. 1.3. Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельныйбаланс, обладает или управляет обособленным имуществом, имеетрасчетный счет в банке, круглую печать за своим наименованием. 1.4. Деятельность учреждения регламентируется настоящимПоложением, Законами РСФСР "О медицинском страховании граждан вРСФСР", "Об охране здоровья населения РСФСР", "О предприятиях ипредпринимательской деятельности" и другими нормативными актами,изданными собственниками или уполномоченными ими органами в пределахих компетенции. 1.5. Учреждения могут осуществлять медицинскую деятельность всистеме медицинского страхования только на основании лицензии исертификата, выданных в установленном порядке. 1.6. Создание и ликвидация медицинского учреждения производятсяпо решению собственника или уполномоченного им органа в соответствии сдействующим законодательством. Учреждения областного уровня создаются и ликвидируютсядепартаментом здравоохранения области при делегировании емусобственником этого права. Муниципальные учреждения городского уровня создаются иликвидируются городской администрацией или уполномоченными имиорганами здравоохранения. Муниципальные учреждения районного (сельского) уровня создаютсяи ликвидируются местными администрациями по согласованию сдепартаментом здравоохранения администрации области. 1.7. Имущество учреждений областного уровня находится всобственности администрации области, распоряжение и управление которымосуществляет уполномоченный им департамент здравоохранения области. Имущество муниципальных учреждений находится в муниципальнойсобственности города, района и входящих в нихадминистративно-территориальных образований, распоряжение и управлениекоторым осуществляется местной администрацией или уполномоченным еюорганом здравоохранения. Имущество названных учреждений находится в их оперативномподчинении. 1.8. Учреждение обязано иметь Устав, определяющий его цели ипорядок работы, структуру управления. Устав разрабатывается в каждомучреждении, утверждается собственником, либо уполномоченным им органомуправления здравоохранением. Со дня утверждения Устава учреждение становится юридическимлицом, пользуется правами и выполняет обязанности, закрепленные вУставе. 1.9. Учреждение ведет учет и представляет отчеты о своей работепо формам и в сроки в установленном порядке. 1.10. Медицинское учреждение по представлению Департаментаздравоохранения области и руководителя учебного заведения, может бытьучебной (научной) базой медицинского училища (колледжа). 2. Функции медицинского учреждения 2.1. В целях реализации программ обязательного и добровольногомедицинского страхования, а также для оказания медицинской помощи внесистемы медицинского страхования учреждение осуществляет следующиефункции: осуществление медико-санитарных профилактических мероприятий,направляемых на предупреждение и снижение общей инфекционнойзаболеваемости, инвалидности, смертности населения; оказание первичной медицинской помощи; обеспечение квалифицированной амбулаторно-поликлинической,консультативной, специализированной, стационарной помощи; оказание скорой и неотложной медицинской помощи; осуществление комплекса оздоровительных и реабилитационныхмероприятий; определение временной нетрудоспособности рабочих и служащих; своевременное направление больных на трудовые экспертныекомиссии; обеспечение своевременной подготовки и своевременного повышенияквалификации медицинских кадров и проведение экспертной оценки ихпрофессиональной деятельности; организацию и осуществление гигиенического воспитания населения сцелью формирования здорового образа жизни; разработка и внедрение новых методов диагностики, лечения,реабилитации и профилактики заболеваний. Учреждение может осуществлять и иные виды медицинскойдеятельности в соответствии с Уставом и лицензией. 3. Права медицинских учреждений Медицинское учреждение имеет право: 3.1. Формировать и утверждать штатное расписание, а такжеустанавливать формы, системы и размер оплаты труда медработников. 3.2. Определять структуру управления учреждением. 3.3. Выбирать способ распределения средств единого финансовогофонда в соответствии с действующим положением и Уставом. 3.4. Определять потребности в ресурсах и приобретать их. 3.5. Заключать договоры (контракты) на оказание медицинских услугв рамках обязательных и добровольных программ: а) с местными Советами народных депутатов; б) страховыми медицинскими организациями; в) предприятиями, организациями и частными лицами; г) с органами управления здравоохранением. 3.6. По согласованию с собственником или (и) уполномоченным иморганом управления здравоохранения сдавать в аренду, обменивать,предоставлять во временное пользование другим предприятиям,организациям, учреждениям находящиеся у него в оперативном управленииздания, сооружения, оборудование, транспортные средства, инвентарь идругие материальные ценности, а также списывать их с баланса. Реализовать материальные ценности, приобретенные за счет средствФонда производственного и социального развития. Материальные ценности, приобретенные за счет других источников(кроме фонда производственно-социального развития), реализуются ссогласия комитета по госимуществу. 3.7. Выступать учредителем при создании предприятий различныхорганизационно-правовых форм в соответствии с действующимзаконодательством. 4. Управление учреждения 4.1. Управление учреждением осуществляется на основе принциповединоначалия руководителя. 4.2. Назначение и освобождение руководителя учреждения областногоуровня является правом собственника по согласованию с комитетом поздравоохранению администрации области, а муниципальных учреждений -правом местных Советов по согласованию с вышестоящим органомуправления здравоохранением. 4.3. При назначении руководителя учреждения с ним заключаетсяконтракт (договор, соглашение), в котором определяются права,обязанности и ответственность руководителя, условия его материальногообеспечения, освобождения от занимаемой должности с учетом гарантий,предусмотренных трудовым законодательством. 4.4. Руководитель учреждения без доверенности действует от имениучреждения, заключает договоры, в т.ч. трудовые, выдает доверенности,открывает в банках расчетные и другие счета, пользуется правомраспоряжения средствами, утверждает штаты, издает приказы и даетуказания, обязательные для всех работников учреждения. 4.5. Руководитель учреждения может быть освобожден от занимаемойдолжности до истечения срока контракта по основаниям, предусмотреннымв контракте или действующим законодательством. 4.6. Трудовой коллектив учреждения составляют все работники,участвующие своим трудом в его деятельности на основе трудовогодоговора, а также сотрудники учебного заведения при наличии договорныхотношений между руководителями учреждения и кафедры. 4.7. Основной формой осуществления полномочий трудовогоколлектива является общее собрание. Общее собрание трудового коллектива решает вопрос о необходимостизаключения главным врачом коллективного договора, рассматривает егопроект и уполномочивает профсоюзный комитет либо другие органыподписать его от имени трудового коллектива, образует принеобходимости Совет трудового коллектива и определяет его функции;решает с участием главного врача учреждения вопросы социальногоразвития в соответствии с законодательством, включая улучшение условийтруда. 5. Планирование и финансирование деятельности учреждений 5.1. Планирование и финансирование учреждения осуществляется всоответствии с объектом оказываемых медицинских услуг по обязательномуи добровольному медицинскому страхованию с учетом выполнениястандартов, обследования и лечения и достижением конечных результатов,предусмотренных договором (контрактом). 5.2. Источниками финансирования учреждения являются средства,полученные от: исполнительных органов местных Советов, органов управленияздравоохранением, страховых организаций за реализацию программобязательного медицинского страхования; органов управления здравоохранением на финансирование целевыхпрограмм и развитие учреждения, в том числе на приобретениедорогостоящего оборудования; реализация дополнительных медицинских услуг по договорам спредприятиями, колхозами, организациями; органов управления здравоохранением или страховыми организациямина оказание медико-социальных услуг; оказание платных услуг населению; от реализации неиспользованного медицинского оборудования,приобретенного на средства фонда производственно-социального развития; от сдачи в аренду помещений, оборудования и т.д.; от других учреждений за оказание их пациентам медицинской помощи; от благотворительных фондов и добровольных пожертвований трудовыхколлективов и частных лиц. Поступившие в распоряжение учреждения средства образуют единыйфонд финансовых средств, который учитывается на едином расчетном счетев Госбанке и направляется на финансирование текущей деятельности,формирование фондов оплаты и материального стимулирования, фондовпроизводственного и социального развития. Фондодержателем средств является руководитель учреждения. Остатки средств на счете являются средствами учреждения и изъятиюне подлежат. ПРОЕКТ ПОЛОЖЕНИЯ о порядке образования и расходования фондов лечебно-профилактических учреждений (фондодержателях) Полученные средства из разных источников образуют единыйфинансовый фонд ЛПУ, который направляется на финансирование текущейдеятельности, формирование фондов: фонд оплаты труда; фонд материального поощрения; резервный фонд; фонд производственного и социального развития; фонд материальных затрат. Право формирования и использования фондов предоставленофондодержателю средств. Неиспользованные средства фондов учрежденияизъятию не подлежат и используются в последующие годы в установленномпорядке. Фонд оплаты труда Фонд оплаты труда в учреждениях здравоохранения образуется какостаток единого фонда финансовых средств после возмещения материальныхи приравненных к ним затрат, осуществления расчетов со стороннимиорганизациями, уплаты процентов за банковский кредит и образованияфондов производственного и социального развития, резервного фонда.Норматив фонда оплаты труда определяется руководителем учреждения,исходя из среднегодовой численности персонала по штатному расписаниюна планируемый год и среднего годового размера заработной платы врасчете на одну штатную должность. При формировании фонда оплаты труда необходимо предусмотретьсуммы выплаты за работу в ночное время, выходные, праздничные дни,сверхурочное время, на замену отпусков и временно отсутствующихработников (специализация), на премирование медицинских работников ит.д. Средства единого фонда оплаты труда расходуются по смете. Проектсметы расходования единого фонда оплаты труда выносится на обсуждениеколлектива и после его одобрения утверждается совместным решениемадминистрации и коллектива. Единый фонд оплаты подразделяется на фондзаработной платы и фонд материального поощрения. Фонд материального поощрения Норматив фонда материального поощрения устанавливается вколлективе в процентном отношении от остающихся в распоряженииучреждения средств, полученных: за счет сложившейся экономиинеиспользованных в прошлом году, средств прибыли от платных услуг, втом числе по хоздоговорной основе; - 2% к фонду оплаты труда напремирование медицинских работников; 1% к фонду оплаты труда настимулирование добросовестного высококвалифицированного труда. Средства фонда материального поощрения расходуются по смете, вкоторой выделяются конкретные суммы по каждому направлению с учетомзадач, стоящих перед учреждением по повышению эффективности работы.Фонд материального поощрения расходуется на: премирование за улучшение качественных показателей работы; премирование работников за внедрение в практику прогрессивныхформ работы и организации труда, методов диагностики и лечениябольных; единовременное поощрение отдельных работников за выполнение особоважных заданий; материальную помощь работникам и т.п. Фонд социального и производственного развития (ФСПР) Определяется коллективом часть от сэкономленных средств запрошлый год. Он может пополняться: часть суммы от прибыли платныхуслуг населению и по хоздоговорам; 100% от арендной платы; 100% отреализации устаревшего, не нужного оборудования, в прошломприобретенного за счет ФСПР. Средства, направленные в течение текущегогода по нормативу на приобретение оборудования и капитальный ремонтзданий. Расходование ФСПР: приобретение оборудования и других материальных ценностей; капитальный ремонт учреждений; жилищное строительство; проведение оздоровительных культурно-массовых мероприятий; приобретение путевок на отдых и лечение; удешевление стоимости питания в столовых работников учреждения; оплата за содержание детей сотрудников в детских дошкольныхучреждениях; на организацию и развитие подсобных хозяйств; предоставление материальной помощи для первоначального взносасобственных средств на кооперативное и индивидуальное жилищноестроительство; предоставление молодым семьям беспроцентной ссуды на улучшениежилищных условий. Фонд материальных затрат Норматив фонда материальных затрат формируется руководителем ЛПУс целью полного обеспечения содержания учреждения здравоохранения и всоответствии с установленным для данных учреждений объемом медицинскойпомощи. Фонд материальных затрат направляется на возмещение расходов,связанных с начислением на заработную плату ст. 2, канцелярские ихозяйственные расходы, командировочные расходы, приобретение книг длябиблиотек, расходы на питание, приобретение медикаментов иперевязочных средств, приобретение мягкого инвентаря и обмундирования,прочие расходы, а также на оплату процентов за краткосрочный кредит исуммы, уплаченные в виде экономических санкций. Резервный фондопределяется расчетно и направляется на: специализацию медицинских работников; финансирование информационно-вычислительных работ; на введение дополнительных должностей при острой необходимостиизменения структуры учреждения; на оплату заработанной платы работникам на период вынужденногопростоя больничной койки (на время капитального ремонта) при заменеоборудования или технической неполадки оборудования и т.д.