Приложение к Постановлению от 14.09.2016 г № 1078
Форма
Дата, исходящий номер В комиссию по отбору субъектов малого и
среднего предпринимательства,
претендующих на субсидирование
части затрат, связанных с уплатой первого
взноса (аванса) при заключении договора
(договоров) лизинга оборудования с
российскими лизинговыми компаниями в
целях создания и (или) развития либо
модернизации производства товаров
(работ, услуг)
ЗАЯВКА
на участие в отборе субъектов малого и среднего
предпринимательства, претендующих на субсидирование части затрат,
связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении договора
(договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми компаниями
в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров
(работ, услуг)
1. Ознакомившись с Порядком предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства, претендующим на субсидирование части затрат,
связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении договора
(договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми компаниями в
целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров
(работ, услуг) (далее - Порядок),
___________________________________________________________________________
(наименование Претендента)
(далее - Претендент) сообщает о намерении участвовать в отборе на условиях,
определенных Порядком, и направляет настоящую заявку.
2. Просим предоставить субсидирование части затрат, связанных с уплатой
первого взноса (аванса) по следующему(им) договору(ам) лизинга
оборудования:| 1. Информация о Претенденте | |
| 1.1. Полное наименование Претендента: | |
| 1.2. Местонахождение: | |
| 1.3. Почтовый адрес: | |
| 1.4. Телефон/факс: | |
| 1.5. Адрес электронной почты (e-mail): | |
| 1.6. Основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД): | |
| 1.7. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |
| 1.8. ИНН/КПП: | |
| 1.9. Расчетный счет N: | |
| 1.10. Полное наименование банка: | |
| 1.11. Корреспондентский счет N: | |
| 1.12. БИК: | |
| 1.13. Среднесписочная численность работников за предыдущий год, человек: | |
| 1.14. Среднесписочная численность работников за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), человек: | |
| 1.15. Предполагаемая среднесписочная численность работников в квартале, в котором подана заявка, и последующих трех кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), человек: | |
| 1.16. Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности за предшествующий календарный год, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс.руб.: | |
| 1.17. Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности за истекший квартал текущего года, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс.руб.: | |
| 1.18. Предполагаемый к получению доход от осуществления предпринимательской деятельности в квартале, в котором подана заявка, и последующих трех кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс.руб.: | |
| 1.19. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за предыдущий год, руб.: | |
| 1.20. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), руб.: | |
| 1.21. Предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в квартале, в котором подана заявка, и последующих трех кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), руб.: | |
| 1.22. Акционеры (участники), имеющие более 5%% в уставном капитале, и их доли в уставном капитале Претендента: | |
| 1.23. Ф.И.О., телефон, e-mail руководителя: | |
| 1.24. Ф.И.О., телефон, e-mail главного бухгалтера: | |
| 2. Информация о договоре(ах) лизинга оборудования: | |
| 2.1. наименование, дата и номер договора: | |
| 2.1.1. наименование лизингодателя: | |
| 2.1.2. наименование предмета (предметов) лизинга | |
| 2.1.3. общая стоимость предмета (предметов) лизинга (без учета налога на добавленную стоимость), руб.: | |
| 2.1.4. срок лизинга, месяцев: | |
| 2.1.5. сумма авансового лизингового платежа (без учета налога на добавленную стоимость), руб.: | |
| 2.1.6. размер субсидирования, %%: | |
| 2.1.7. размер субсидирования, руб.: | |
| 2.n. Наименование, дата и номер договора: | |
| 2.n.1. наименование лизингодателя: | |
| 2.n.2. наименование предмета (предметов) лизинга | |
| 2.n.3. общая стоимость предмета (предметов) лизинга (без учета налога на добавленную стоимость), руб.: | |
| 2.n.4. срок лизинга, месяцев: | |
| 2.n.5. сумма авансового лизингового платежа (без учета налога на добавленную стоимость), руб.: | |
| 2.n.6. размер субсидирования, %%: | |
| 2.n.7. размер субсидирования, руб.: | |
| 3. Общий размер субсидирования, руб.: (сумма строк 2.1.7 - 2.n.7) | |
| 4. Дополнительная информация: |
3. В случае принятия решения о субсидировании части затрат, связанных с
уплатой авансовых лизинговых платежей по вышеуказанному(ым) договору(ам)
лизинга оборудования (далее - Субсидирование), берем на себя обязательство
выполнять условия Субсидирования, определенные Порядком, договором о
Субсидировании и настоящей заявкой.
4. Настоящей заявкой Претендент подтверждает, что:
является субъектом малого или среднего предпринимательства;
не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов,
страховых взносов и других обязательных платежей перед бюджетами всех
уровней и внебюджетными фондами;
в отношении него в течение двух лет, предшествующих дате обращения за
получением Субсидирования, не применялись процедуры несостоятельности
(банкротства), в том числе наблюдение, финансовое оздоровление, внешнее
управление, конкурсное производство либо санкции в виде аннулирования или
приостановления действия лицензии;
не является кредитной организацией, страховой организацией (за
исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом,
негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка
ценных бумаг, ломбардом;
не является участником соглашений о разделе продукции;
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного
бизнеса;
не является в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом
Российской Федерации;
не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а
также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
приобретенное в лизинг оборудование не является физически изношенным
или морально устаревшим;
не входит в одну группу лиц с другими Претендентами на участие в
Отборе.
5. Настоящим гарантируем достоверность представленных в заявке и
прилагаемых к ней документах сведений и подтверждаем право органа
исполнительной власти области, уполномоченного на осуществление
государственной политики в области развития малого и среднего
предпринимательства, запрашивать у нас и в уполномоченных органах власти
информацию, уточняющую представленные в них сведения.
Приложение: (список документов согласно п. 5.1 Порядка).
От Претендента:
___________________________________________________________________________
(наименование Претендента)
Генеральный директор (индивидуальный предприниматель)
__________________________ (______________________________________________)
(подпись, печать) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
__________________________ (______________________________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)Исполняющий обязанности главы
администрации области
А.Н.Ганов