Закон от 31.01.2007 г № 141-З
Об областной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 — 2011 годы»
Статья 1
Утвердить областную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы" согласно приложению.
Статья 2
Признать утратившими силу:
Закон Тамбовской области от 28 ноября 2001 года N 226-З "Об областной целевой программе "Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области на 2002 - 2008 годы" (газета "Тамбовская жизнь", 2001, 14 декабря);
статью 2 Закона Тамбовской области от 22 февраля 2005 года N 299-З "О внесении изменений в некоторые областные целевые программы" (газета "Тамбовская жизнь", 2005, 12 марта);
статью 3 Закона Тамбовской области от 31 марта 2006 года N 21-З "О внесении изменений в некоторые областные целевые программы" (газета "Тамбовская жизнь", 2006, 14 апреля).
Статья 3
Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.
Глава администрации области
О.И.Бетин
г. Тамбов
31 января 2007 года
N 141-З
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
НА 2007 - 2011 ГОДЫ"
Паспорт Программы
Наименование Программы | "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы" (далее - Программа) |
Основание для разработки | Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; Федеральный закон от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ; Федеральный закон от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ; Постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих"; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи"; отдельные отраслевые нормативные правовые акты |
Государственный заказчик - координатор Программы | Администрация Тамбовской области |
Основные разработчики | Управление здравоохранения Тамбовской области |
Ответственные исполнители | Органы исполнительной власти области |
Цели и задачи | Цели Программы: снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности при социально значимых заболеваниях; увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями. Задачи Программы: совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях; внедрение современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования; строительство и реконструкция зданий и сооружений специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным оборудованием |
Целевые индикаторы эффективности реализации Программы | Указанные индикаторы приведены в подпрограммах, входящих в Программу |
Перечень подпрограмм | Программа включает мероприятия в рамках следующих подпрограмм: |
"Сахарный диабет";
│ │ │"Защита населения Тамбовской области от │ │ │туберкулеза"; │ │ │"Анти-ВИЧ/СПИД"; │ │ │"О мерах по развитию онкологической помощи │ │ │населению Тамбовской области"; │ │ │"Предупреждение распространения в Тамбовской │ │ │области инфекций, передаваемых половым путем"; │ │ │"Защита населения от вирусных гепатитов"; │ │ │"Развитие психиатрической службы Тамбовской │ │ │области"; │ │ │"Вакцинопрофилактика в Тамбовской области"; │ │ │"Профилактика артериальной гипертонии и ее │ │ │осложнений в Тамбовской области" │ ├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Сроки реализации │2007 - 2011 годы │ │Программы │ │ ├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Объем и источники │Всего - 1703,45 млн. рублей, в том числе: │ │финансирования │из средств федерального бюджета - 816,8 млн. │ │ │рублей; │ │ │из средств областного бюджета - 886,65 млн. │ │ │рублей. │ │ │По подпрограммам: │ │ │"Сахарный диабет": │ │ │всего 236,8 млн. рублей, в том числе: │ │ │из средств федерального бюджета - 67,7 млн. │ │ │рублей; │ │ │из средств областного бюджета - 169,1 млн. │ │ │рублей; │ │ │"Защита населения Тамбовской области от │ │ │туберкулеза": │ │ │всего - 144,6 млн. рублей: │ │ │из средств федерального бюджета - 61,2 млн. │ │ │рублей; │ │ │из средств областного бюджета - 83,4 млн. │ │ │рублей; │ │ │"Анти-ВИЧ/СПИД": │ │ │всего - 242,15 млн. рублей: │ │ │из средств федерального бюджета - 181,5 млн. │ │ │рублей; │ │ │из средств областного бюджета - 60,65 млн. │ │ │рублей; │ │ │"О мерах по развитию онкологической помощи │ │ │населению Тамбовской области": │ │ │всего - 463,9 млн. рублей, в том числе: │ │ │из средств федерального бюджета - 69,7 млн. │ │ │рублей; │ │ │из средств областного бюджета - 394,2 млн. │ │ │рублей; │ │ │"Предупреждение распространения в Тамбовской │ │ │области инфекций, передаваемых половым путем": │ │ │всего - 12,0 млн. рублей: │ │ │из средств федерального бюджета - 3,4 млн. │ │ │рублей; │ │ │из средств областного бюджета - 8,6 млн. рублей;│ │ │"Защита населения от вирусных гепатитов": │ │ │всего - 335,1 млн. рублей: │ │ │из средств федерального бюджета - 314,6 млн. │ │ │рублей; │ │ │из средств областного бюджета - 20,5 млн. │ │ │рублей; │ │ │"Развитие психиатрической службы Тамбовской │ │ │области": │ │ │всего - 142,6 млн. рублей, в том числе: │ │ │из средств федерального бюджета - 26,2 млн. │ │ │рублей; │ │ │из средств областного бюджета - 116,4 млн. │ │ │рублей; │ │ │"Вакцинопрофилактика в Тамбовской области": │ │ │всего - 109,0 млн. рублей: │ │ │из средств федерального бюджета - 87,5 млн. │ │ │рублей; │ │ │из средств областного бюджета - 21,5 млн. │ │ │рублей; │ │ │"Профилактика артериальной гипертонии и ее │ │ │осложнений в Тамбовской области": │ │ │всего - 17,3 млн. рублей: │ │ │из средств федерального бюджета - 5,0 млн. │ │ │рублей; │ │ │из средств областного бюджета - 12,3 млн. рублей│ │ │ ├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Ожидаемые результаты │Уменьшение заболеваемости, смертности, │ │реализации Программы │инвалидизации населения в связи с социально │ │ │значимыми заболеваниями относительно каждой │ │ │нозологической группы; │ │ │улучшение качества и увеличение │ │ │продолжительности жизни населения Тамбовской │ │ │области; │ │ │повышение уровня охвата профилактическими │ │ │прививками детей, подлежащих вакцинации, │ │ │до 96 - 98%; │ │ │увеличение числа вводимых в эксплуатацию │ │ │объектов строительства и реконструкции │ │ │(9 единиц) │ ├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Система организации │Управление и контроль за исполнением Программы │ │управления │осуществляются в соответствии с действующим │ │реализацией и │законодательством Российской Федерации, │ │контроля исполнения │Тамбовской области, администрацией Тамбовской │ │Программы │области, Тамбовской областной Думой │ └──────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
I.Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее программно-целевыми методами
Необходимость комплексного решения проблем, связанных с социально значимыми заболеваниями, программно-целевыми методами обусловлена рядом объективных причин, в том числе:
масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях, что предполагает разработку и осуществление комплекса программных мероприятий, взаимоувязанных по конкретным целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;
необходимостью выполнения в рамках единой программы крупных по объему и требующих длительных сроков реализации инвестиционных и научно-технических проектов;
потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней.
Целесообразность использования программно-целевых методов при решении проблемы распространения социально значимых заболеваний подтверждается результатами реализации действующей с 2002 года областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", в задачи которой входили: стабилизация эпидемиологической ситуации, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации, увеличение продолжительности жизни при указанных заболеваниях. Об эффективности использования данного метода, в частности, свидетельствуют замедление и стабилизация, начиная с 2003 - 2004 годов, показателей заболеваемости и смертности по таким классам заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ/СПИД, инфекции, передаваемые половым путем; злокачественные новообразования.
Например, реализация мероприятий подпрограммы "Сахарный диабет" способствовала снижению в 2005 году числа высоких ампутаций нижних конечностей, снижению частоты синдрома диабетической стопы. Опыт функционирования школ по обучению больных диабетом показывает, что у обученных больных уменьшается число дней нетрудоспособности, предупреждается развитие осложнений. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе при: диабетической ретинопатии - 57%, сердечно-сосудистых осложнениях - 70%, диабетической нефропатии - 25,9%. В гемодиализе нуждаются 4,0% больных.
В рамках реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тамбовской области" к 2005 году улучшились показатели диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом, стабилизировалась заболеваемость туберкулезом, у детей прекратилась регистрация распространенных форм туберкулеза. Более активно выявляются больные туберкулезом - бацилловыделители. Но отмечается недостаточный охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, который приводит к увеличению доли тяжелых больных, росту смертности и инвалидизации в связи с туберкулезом.
Мероприятия по реализации подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Тамбовской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека "Анти-ВИЧ/СПИД" в 2004 году позволили снизить темпы роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией - от неконтролируемого роста до 2%. Приняты меры к обеспечению безопасности донорской крови, медицинских манипуляций.
В рамках реализации подпрограммы "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области" благодаря увеличению числа профессиональных осмотров на 3% в год увеличивается доля выявленных на ранних стадиях случаев онкологических заболеваний.
В ходе реализации мероприятий подпрограммы "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" (далее - ЗППП) к 2006 году достигнуто снижение заболеваемости сифилисом с 84,9 до 42,7 случаев на 100 тысяч населения, гонореей - с 34,5 до 31,2 случая на 100 тысяч населения, трихомониазом - со 162,6 до 94,3 случаев на 100 тысяч населения. Однако возникла проблема нового уровня - развивается резистентность возбудителей ЗППП к применяемым лекарственным средствам.
В ходе реализации подпрограммы "Вакцинопрофилактика" к 2005 году снизилась заболеваемость в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в том числе: корью и коклюшем в 2,6 раза, дифтерией - на 30%, эпидемическим паротитом - на 29%, краснухой - на 3%.
Вместе с тем эпидемиологическая ситуация по указанным классам заболеваний остается напряженной, что указывает на необходимость дальнейшего использования в борьбе с ними программно-целевого метода, последовательного создания и внедрения новых профилактических и лечебно-диагностических технологий, лекарственных средств и вакцин.
Неиспользование программно-целевых методов (единой методологии, преемственности результатов и комплексности реализации мероприятий) приведет к:
росту заболеваемости, инвалидности и смертности по социально значимым заболеваниям;
росту затрат на лечение случаев хронических заболеваний;
росту экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью;
ухудшению клинического и социального прогноза при социально значимых заболеваниях, ухудшению демографической ситуации в Тамбовской области.
Цели и задачи Программы, целевые индикаторы эффективности ее реализации, программные мероприятия и ожидаемые результаты ее реализации будут рассмотрены применительно к отдельным подпрограммам, входящим в Программу.
II.Основные цели и задачи программы
Основные цели Программы:
снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности при социально значимых заболеваниях;
увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.
Основные задачи Программы:
совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях;
внедрение современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования;
строительство и реконструкция зданий и сооружений специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным оборудованием.
III.Перечень программных мероприятий
Программа включает мероприятия в рамках следующих подпрограмм:
"Сахарный диабет";
"Защита населения Тамбовской области от туберкулеза";
"Анти-ВИЧ/СПИД";
"О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области";
"Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем";
"Защита населения от вирусных гепатитов";
"Развитие психиатрической службы Тамбовской области";
"Вакцинопрофилактика в Тамбовской области";
"Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области".
IV.Обоснование ресурсного обеспечения программы
Для реализации первоочередных мероприятий Программы требуется 1703,45 млн. рублей, в том числе:
из областного бюджета - 886,65 млн. рублей:
в 2007 году - 98,8 млн. рублей;
в 2008 году - 184,5 млн. рублей;
в 2009 году - 199,1 млн. рублей;
в 2010 году - 187,25 млн. рублей;
в 2011 году - 217,0 млн. рублей;
из федерального бюджета - 816,8 млн. рублей:
в 2007 году - 95,3 млн. рублей;
в 2008 году - 71,0 млн. рублей;
в 2009 году - 67,8 млн. рублей;
в 2010 году - 295,4 млн. рублей;
в 2011 году - 287,3 млн. рублей.
V.Механизм реализации программы
Формы и методы организации управления реализацией Программы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Программы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация программных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
Контроль за реализацией Программы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.
VI.Оценка социально-экономической эффективности реализации программы
Реализация Программы позволит достичь:
уменьшения заболеваемости, смертности, инвалидизации населения в связи с социально значимыми заболеваниями относительно каждой нозологической группы;
улучшения качества и увеличения продолжительности жизни населения Тамбовской области;
повышения уровня охвата профилактическими прививками детей, подлежащих вакцинации, до 96 - 98%;
увеличения числа вводимых в эксплуатацию объектов строительства и реконструкции (9 единиц).
ПОДПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2007 - 2011 ГОДЫ
Паспорт Подпрограммы
Наименование Подпрограммы | "Сахарный диабет" на 2007 - 2011 годы |
Основание для разработки | Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом"; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2001 года N 267 "О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации" |
Государственный заказчик - координатор Подпрограммы | Администрация Тамбовской области |
Основные разработчики | Управление здравоохранения Тамбовской области |
Исполнители | Органы исполнительной власти области |
Цели и задачи | Цели Подпрограммы: улучшение помощи больным сахарным диабетом путем разработки и внедрения первичной, вторичной и третичной профилактики сахарного диабета; повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом. Задачи Подпрограммы: снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от сахарного диабета и его осложнений; организация и совершенствование диабетологической службы Тамбовской области; организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений; обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетом; организация реабилитации больных сахарным диабетом; организация информирования населения о проблемах диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета через средства массовой информации |
Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы | Увеличение количества обученных самоконтролю больных в год; снижение уровня гликированного гемоглобина у обученных самоконтролю больных; уменьшение числа случаев временной нетрудоспособности по сахарному диабету; уменьшение первичного выхода на инвалидность |
Характеристика программных мероприятий | Подпрограмма включает следующие основные мероприятия: амбулаторный отпуск медикаментов; обеспечение детей, подростков, больных сахарным диабетом с детства, женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля; приобретение оборудования; капитальные вложения (реконструкция здания эндокринологического отделения областной больницы); прочие расходы |
Объем и источники финансирования | Всего 236,8 млн. рублей, в том числе: из средств федерального бюджета - 67,7 млн. рублей; из средств областного бюджета - 169,1 млн. рублей |
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы | Увеличение количества обученных самоконтролю больных на 13% к 2011 году; снижение уровня гликированного гемоглобина у обученных самоконтролю больных на 0,8%; уменьшение числа случаев временной нетрудоспособности по сахарному диабету на 2,5%; уменьшение первичного выхода инвалидность на 5%; улучшение качества жизни больных сахарным диабетом |
I.Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее программно-целевыми методами
Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения практически всех стран мира, защищенным нормативными актами Всемирной организацией здравоохранения. Драматизм и актуальность проблемы определяются широкой распространенностью сахарного диабета, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных.
Каждые 10 лет число больных сахарным диабетом удваивается.
На конец 2005 года в Тамбовской области зарегистрировано 24280 больных сахарным диабетом. Распространенность сахарного диабета в 2005 году увеличилась по сравнению с 2000 годом с 20,9 до 25,6 на 1000 населения, заболеваемость - с 1,5 до 4,0 на 1000 населения.
В то же время известно, что истинное число больных сахарным диабетом во всем мире в три раза больше зарегистрированного, что подтверждается выборочными эпидемиологическими обследованиями населения.
Основной причиной ранней инвалидности и смертности являются хронические осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от поражения коронарных, мозговых сосудов в 2 - 3 раза, слепоты в 10 раз, нефропатии в 12 - 15 раз, гангрены и ампутации конечностей в 20 раз возникают чаще, чем среди населения в целом.
По данным областного регистра больных сахарным диабетом в Тамбовской области (данные 2005 года), частота осложнений среди таких больных составляет: диабетическая ретинопатия - 48,4%, нефропатия - 14,2%, синдром "диабетическая стопа" - 19,5%, диабетические комы - 0,66%.
Установлено, что поддержание стойкой компенсации углеводного обмена способствует снижению риска развития диабетической ретинопатии на 76%, нейропатии на 60%, альбуминурии на 54%.
Частота инвалидности среди больных сахарным диабетом составляет 62,4% (все дети, больные сахарным диабетом, являются инвалидами детства).
Частота и продолжительность госпитализации больных сахарным диабетом в два раза выше, что приводит к огромным прямым и косвенным экономическим расходам.
Общепризнано, что достижение стадии компенсации сахарного диабета при обеспечении больных необходимой медицинской помощью дает следующие положительные результаты: увеличение продолжительности жизни больных, уменьшение степени тяжести заболевания, улучшение качества жизни больных в обществе, уменьшение частоты и тяжести диабетических осложнений (снижение риска развития диабетической ретинопатии на 76%, нейропатии на 60%, альбуминурии на 54%), снижение числа и сроков госпитализации.
Тамбовская область испытывает резкий дефицит кадров врачей эндокринологов-диабетологов и специально обученного среднего медицинского персонала. Особенно остро эта проблема ощущается в районах Тамбовской области, где эндокринологов практически нет.
Малоэффективна первичная профилактика сахарного диабета, включающая общепрофилактические мероприятия среди всего населения и специальные среди отдельных групп населения (групп риска).
Практически полностью отсутствует система реабилитации для детей, больных сахарным диабетом (детские сады, пансионаты для матери и ребенка, санатории).
Традиционные методы санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений не дают значительных результатов. Необходимо внедрить современные методы работы с населением, используя средства массовой информации.
II.Основные цели и задачи подпрограммы
Основные цели Подпрограммы:
улучшение помощи больным сахарным диабетом путем разработки и внедрения первичной, вторичной и третичной профилактики сахарного диабета;
повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.
Основные задачи Подпрограммы:
снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от сахарного диабета и его осложнений;
организация и совершенствование диабетологической службы Тамбовской области;
организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений;
обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетом;
организация реабилитации больных сахарным диабетом;
организация информирования населения о проблемах диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета через средства массовой информации.
III.Перечень мероприятий подпрограммы
Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:
амбулаторный отпуск медикаментов;
обеспечение детей, подростков, больных сахарным диабетом с детства, женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля;
приобретение оборудования;
капитальные вложения (реконструкция здания эндокринологического отделения областной больницы);
прочие расходы, в том числе:
подготовка кадров (врачей и среднего медицинского персонала);
скрининг населения для установления групп риска и лиц с начальными проявлениями болезни;
скрининг всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена и профилактики врожденных уродств, мертворождаемости;
пропаганда мероприятий по устранению регулируемых факторов риска (ожирение, артериальная гипертензия, гиподинамия, нерациональное питание);
привлечение средств массовой информации (радио, телевидение, печать) к пропаганде здорового образа жизни как метода профилактики сахарного диабета;
обеспечение функционирования регистра больных сахарным диабетом;
создание и совершенствование работы школ по обучению больных сахарным диабетом в городах Тамбовской области, эндокринологических кабинетах поликлиник;
издание и распространение методической литературы для медицинского персонала и больных для обучения и самоконтроля;
оздоровление и реабилитация в специализированном санатории.
IV.Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств федерального и областного бюджетов.
Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы требуется 236,8 млн. рублей, в том числе:
из средств областного бюджета - 169,1 млн. рублей:
в 2007 году - 16,8 млн. рублей;
в 2008 году - 66,7 млн. рублей;
в 2009 году - 35,3 млн. рублей;
в 2010 году - 20,1 млн. рублей;
в 2011 году - 30,2 млн. рублей;
из средств федерального бюджета - 67,7 млн. рублей:
в 2007 году - 12,2 млн. рублей;
в 2008 году - 13,0 млн. рублей;
в 2009 году - 14,2 млн. рублей;
в 2010 году - 14,0 млн. рублей;
в 2011 году - 14,3 млн. рублей.
V.Механизм реализации подпрограммы
Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.
VI.Оценка социально-экономической эффективности реализации подпрограммы
| Целевые индикаторы | Единица измерения | Базовое значение (2005 год) | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| увеличение количества обученных самоконтролю больных в год | процент | 1000 человек | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 |
| снижение уровня гликированного гемоглобина у обученных самоконтролю больных | процент | 8,8 | 0,1 | 0,1 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
| уменьшение числа случаев временной нетрудоспособности по сахарному диабету | процент | 128 случаев | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
| уменьшение первичного выхода на инвалидность | процент | 559 человек | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
VII.Система программных мероприятий
Перечень мероприятий | Объем финан- сирования по прог- рамме, млн.руб. | В том числе | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | ||||||
Феде- ральный бюджет, млн. руб. | Обл. бюд- жет, млн. руб. | Феде- ральный бюджет, млн. руб. | Обл. бюд- жет, млн. руб. | Феде- ральный бюджет, млн. руб. | Обл. бюд- жет, млн. руб. | Феде- ральный бюджет, млн. руб. | Обл. бюд- жет, млн. руб. | Феде- ральный бюджет млн. руб. | Обл. бюд- жет, млн. руб. | Феде- ральный бюджет, млн. руб. | Обл. бюд- жет, млн. руб. | ||
1. Амбулаторный отпуск медикаментов | 163,7 | 66,0 | 97,7 | 12,0 | 14,8 | 13,0 | 20,7 | 13,0 | 18,1 | 14,0 | 18,1 | 14,0 | 26,0 |
2. Обеспечение детей, подростков, больных сахарным диабетом с детства, женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля (глюкометры, тест- полоски) | 10,7 | 0,0 | 10,7 | 0,0 | 2,0 | 0,0 | 2,0 | 0,0 | 2,0 | 0,0 | 2,0 | 0,0 | 2,7 |
3. Капитальные вложения | 59,2 | 0,0 | 59,4 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 44,0 | 0,0 | 15,2 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
4. Приобретение оборудования, в том числе: для кабинета "диабетическая стопа"; для кабинета офтальмолога; для постоянного мониторирования глюкозы | 2,2 | 1,0 | 1,2 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1,2 |
5. Прочие расходы, в том числе: подготовка кадров (врачей и среднего медперсонала); скрининг населения для установления групп риска и лиц с начальными проявлениями болезни; скрининг всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена и профилактики врожденных уродств, мертворождаемости; пропаганда мероприятий по устранению регулируемых факторов риска (ожирение, артериальная гипертензия, гиподинамия, нерациональное питание); привлечение средств массовой информации (радио, телевидение, печать) к пропаганде здорового образа жизни как метода профилактики сахарного диабета; обеспечение функционирования регистра больных сахарным диабетом; создание и совершен- ствование работы школ по обучению больных сахарным диабетом в городах области, эндокринологичес- ких кабинетах поликлиник; издание и распространение методической литературы для медицинского персонала и больных для обучения и самоконтроля; оздоровление и реабилитация в специализи- рованном санатории | 1,0 | 0,7 | 0,3 | 0,2 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,2 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,3 | 0,3 |
Всего | 236,8 | 67,7 | 169,1 | 12,2 | 16,8 | 13,0 | 66,7 | 14,2 | 35,3 | 14,0 | 20,1 | 14,3 | 30,2 |
ПОДПРОГРАММА
"ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА
НА 2007 - 2011 ГОДЫ"
Паспорт Подпрограммы
Наименование Подпрограммы | "Защита населения Тамбовской области от туберкулеза на 2007 - 2011 годы" (далее - Подпрограмма) |
Основание для разработки | Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ |
Государственный заказчик | Администрация Тамбовской области |
Координатор Подпрограммы | Управление здравоохранения Тамбовской области |
Основные разработчики | Управление здравоохранения Тамбовской области; управление ветеринарии Тамбовской области; управление образования и науки Тамбовской области |
Исполнители | Органы исполнительной власти области |
Цель и задачи | Цель Подпрограммы: стабилизация эпидемиологической и эпизоотической обстановки по туберкулезу в Тамбовской области. Задачи Подпрограммы: совершенствование профилактики, выявления и организации лечения больных; капитальный ремонт и реконструкция зданий и сооружений противотуберкулезных учреждений и оснащение их современным медицинским и техническим оборудованием; подготовка высококвалифицированных медицинских и ветеринарных кадров; оздоровление детского населения групп повышенного риска по заболеванию туберкулезом; оздоровление хозяйств, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота, и профилактика заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных |
Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы | Снижение заболеваемости туберкулезом (на 100 тысяч населения); снижение смертности от туберкулеза (на 100 тысяч населения); число случаев прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных; выявляемость туберкулеза при профессиональных осмотрах; выполнение плана противоэпизоотических (противотуберкулезных мероприятий) в системе управления ветеринарии области; удельный вес производства качественной в ветеринарно- санитарном отношении продукции животного происхождения; индекс административных правонарушений в области ветеринарии |
Характеристика программных мероприятий | Подпрограмма включает следующие основные мероприятия: амбулаторный отпуск медикаментов; приобретение медикаментов для лечения больных туберкулезом в стационарах; приобретение дезинфицирующих средств для обработки очагов туберкулезной инфекции; приобретение туберкулина для лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) области; приобретение оборудования для ЛПУ области (в т.ч. для противотуберкулезных диспансеров; прочие расходы (подготовка кадров); мероприятия в системе ветеринарии, образования и науки области |
Объем и источники финансирования | Всего - 144,6 млн. рублей: из средств федерального бюджета - 61,2 млн. рублей; из средств областного бюджета - 83,4 млн. рублей, в том числе: всего в системе здравоохранения - 125,9 млн. рублей: из средств федерального бюджета - 58,2 млн. рублей; из средств областного бюджета - 67,7 млн. рублей; всего в системе ветеринарии - 12,5 млн. рублей: из средств федерального бюджета - 3,0 млн. рублей; из средств областного бюджета - 9,5 млн. рублей; всего в системе образования и науки - 6,2 млн. рублей (из средств областного бюджета) |
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы | Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу: снижение заболеваемости туберкулезом до 63,0 на 100 тысяч населения; снижение смертности до 16,0 на 100,0 тысяч населения; снижение заболеваемости детей и подростков; выявление при медицинских осмотрах не менее 63% заболевших туберкулезом; нормализация эпизоотической обстановки по туберкулезу |
I.Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее программно-целевыми методами
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тамбовской области остается неблагополучной.
Заболеваемость остается высокой (68,8 на 100 тысяч населения) и превышает показатель по Центральному федеральному округу (61,8 на 100 тысяч населения).
В 2005 году в Тамбовской области выявлено 792 больных, впервые заболевших туберкулезом. Увеличилось число больных с распространенными формами легочного туберкулеза и внелегочными формами.
Удельный вес заразных больных по Тамбовской области составил 55,9%.
Высока доля больных, выявленных с распадом легочной ткани, - 49,7%.
Среди заболевших в 2005 году 78% составляют лица работоспособного возраста (15 - 54 года), из них лица молодого возраста (15 - 44 года) - 63%.
Смертность от туберкулеза в 2005 году составила 18,8 на 100 тысяч населения (217 человек).
Больных, имеющих инвалидность по туберкулезу, - 43,9%, 815 человек из 1855 больных - страдающие активными формами туберкулеза. Кроме того, в настоящее время под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Тамбовской области состоят 2965 инфицированных детей и подростков. Всего в Тамбовской области нуждаются в противотуберкулезной помощи 6530 человек.
Основными причинами неблагополучной эпидемиологической обстановки по туберкулезу в Тамбовской области являются: низкий жизненный уровень населения Тамбовской области, отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, неполное выполнение мероприятий подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тамбовской области" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Тамбовской области на 2002 - 2006 годы", указанного Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
Анализ эпизоотической обстановки показывает, что в период с 2002 по 2006 годы в Тамбовской области зарегистрировано заболевание 511 голов крупного рогатого скота туберкулезом, при этом удельная величина потерь основной продукции составила 53,9 тонны, или на сумму более 2 млн. рублей, а затраты на проведение оздоровительных мероприятий (санитарный ремонт животноводческих помещений, замена скота и т.д.) в неблагополучных пунктах составили около 10 млн. рублей.
Одними из факторов, оказывающих неблагополучное влияние на эпизоотическую обстановку по туберкулезу животных в Тамбовской области, являются:
существующая и возрастающая угроза завоза и распространения этой инфекции вследствие возросшего потока поставок в нашу область животных и продукции животного происхождения из других субъектов Российской Федерации;
недостаток ветеринарных специалистов по обслуживанию сельскохозяйственных предприятий, крестьянско-фермерских хозяйств и личных подсобных хозяйств граждан на селе;
недостаточный уровень профессиональной подготовки специалистов, занятых в системе государственного ветеринарного обслуживания;
сильная изношенность основных фондов областных государственных учреждений ветеринарии, и, в первую очередь, лабораторного оборудования, дезинфекционных установок и транспортных средств.
II.Основные цели и задачи подпрограммы
Основная цель Подпрограммы:
стабилизация эпидемиологической и эпизоотической обстановки по туберкулезу в Тамбовской области.
Основные задачи Подпрограммы:
совершенствование профилактики, выявления и организации лечения больных;
капитальный ремонт и реконструкция зданий и сооружений противотуберкулезных учреждений и оснащение их современным медицинским и техническим оборудованием;
подготовка высококвалифицированных медицинских и ветеринарных кадров;
оздоровление детского населения групп повышенного риска по заболеванию туберкулезом;
оздоровление хозяйств, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота, и профилактика заболевания.
III.Перечень мероприятий подпрограммы
Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:
амбулаторный отпуск медикаментов;
приобретение медикаментов для лечения больных туберкулезом в стационарах;
приобретение дезинфицирующих средств для обработки очагов туберкулезной инфекции;
приобретение туберкулина для лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) области;
приобретение оборудования для ЛПУ области (в т.ч. для противотуберкулезных диспансеров;
прочие расходы (подготовка кадров);
мероприятия в системе ветеринарии, образования и науки области.
IV.Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств федерального и областного бюджетов.
Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы требуется из федерального и областного бюджетов 144,6 млн. рублей, в том числе:
из областного бюджета - 83,4 млн. рублей:
в 2007 году - 8,6 млн. рублей;
в 2008 году - 9,6 млн. рублей;
в 2009 году - 17,3 млн. рублей;
в 2010 году - 35,2 млн. рублей;
в 2011 году - 12,7 млн. рублей;
из федерального бюджета - 61,2 млн. рублей:
в 2007 году - 12,6 млн. рублей;
в 2008 году - 12,9 млн. рублей;
в 2009 году - 18,5 млн. рублей;
в 2010 году - 8,6 млн. рублей;
в 2011 году - 8,6 млн. рублей.
V.Механизм реализации подпрограммы
Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.
VI.Оценка социально-экономической эффективности реализации подпрограммы
| Целевые индикаторы | Единица измерения | Уровень 2005 года | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год |
| Снижение заболеваемости туберкулезом (на 100 тысяч населения) | коэффициент | 68,8 | 67,7 | 66,5 | 65,7 | 65,6 | 65,4 |
| Снижение смертности от туберкулеза (на 100 тысяч населения) | коэффициент | 18,8 | 18,7 | 18,6 | 18,5 | 18,4 | 18,3 |
| Число случаев прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных | процент | 77,0 | 77,1 | 77,2 | 77,3 | 77,4 | 77,5 |
| Выявляемость туберкулеза при профессиональных осмотрах | процент | 55,0 | 55,6 | 56,1 | 57,0 | 57,2 | 57,4 |
| Выполнение плана противоэпизоотических (противотуберкулезных мероприятий) в системе управления ветеринарии области | процент | 97,9 | 98,2 | 98,5 | 98,8 | 98,9 | 99,0 |
| Удельный вес производства качественной в ветеринарно-санитарном отношении продукции животного происхождения | процент | 97,6 | 98,2 | 98,5 | 98,7 | 98,8 | 98,9 |
| Индекс административных правонарушений в области ветеринарии | процент | 99,0 | 95,0 | 90,0 | 88,0 | 87,0 | 85,0 |
VII.Система программных мероприятий млн. Рублей
Наименование мероприятий | Объем финанси- рования | в том числе | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | Исполнитель | ||||||
Феде- ральный бюджет | Област- ной бюджет | Феде- ральный бюджет | Област- ной бюджет | Феде- ральный бюджет | Област- ной бюджет | Феде- ральный бюджет | Област- ной бюджет | Феде- ральный бюджет | Област- ной бюджет | Феде- ральный бюджет | Област- ной бюджет | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
В системе здравоохранения | ||||||||||||||
Приобретение медикаментов для лечения больных туберкулезом в стационарах | 36,4 | 34,4 | 2,0 | 6,6 | 0,0 | 6,8 | 0,0 | 7,0 | 0,0 | 7,0 | 0,0 | 7,0 | 2,0 | Управление здравоохранения области, финансовое управление области |
Приобретение дез. средств для обработки очагов туберкулезной инфекции | 1,1 | 0 | 1,1 | 0,0 | 0,2 | 0,0 | 0,3 | 0,0 | 0,3 | 0,0 | 0,3 | 0,0 | 0,0 | Управление здравоохранения области, финансовое управление области |
Приобретение туберкулина для ЛПУ области | 2,4 | 0 | 2,4 | 0,0 | 0,5 | 0,0 | 0,6 | 0,0 | 0,6 | 0,0 | 0,6 | 0,0 | 0,1 | Управление здравоохранения области, финансовое управление области |
Итого медикаменты | 62,3 | 38,2 | 24,1 | 7,0 | 2,5 | 7,3 | 5,4 | 7,9 | 5,4 | 8,0 | 5,4 | 8,0 | 5,4 | |
Приобретение оборудования для ЛПУ области и противотубер- кулезных диспансеров | 32,3 | 20,0 | 12,3 | 5,0 | 4,0 | 5,0 | 1,6 | 10,0 | 1,6 | 0,0 | 1,6 | 0,0 | 3,5 | Управление здравоохранения области, финансовое управление области |
Капитальные вложения | 31,3 | 31,3 | 6,7 | 24,6 | Управление здравоохранения области, управление инвестиций области | |||||||||
Итого | 125,9 | 58,2 | 67,7 | 12,0 | 6,5 | 12,3 | 7,0 | 17,9 | 13,7 | 8,0 | 31,6 | 8,0 | 8,9 | |
В системе ветеринарии | ||||||||||||||
Проведение специальных ветеринарных мероприятий по предупреждению и ликвидации туберкулеза животных | 6,0 | 3,0 | 3,0 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | Управление ветеринарии области, финансовое управление области |
Мероприятия по подготовке кадров ветеринарных специалистов | 0,5 | 0,0 | 0,5 | 0,0 | 0,1 | 0,0 | 0,1 | 0,0 | 0,1 | 0,0 | 0,1 | 0,0 | 0,1 | Управление ветеринарии области, финансовое управление области |
Укрепление материально- технической базы государственной ветеринарной службы Тамбовской области | 6,0 | 0,0 | 6,0 | 0,0 | 0,8 | 0,0 | 1,3 | 0,0 | 1,3 | 0,0 | 1,3 | 0,0 | 1,3 | Управление ветеринарии области, финансовое управление области |
Итого | 12,5 | 3,0 | 9,5 | 0,6 | 1,5 | 0,6 | 2,0 | 0,6 | 2,0 | 0,6 | 2,0 | 0,6 | 2,0 | |
В системе образования | ||||||||||||||
Проведение лечебно- профилактических мероприятий в противотуберкулезных учреждениях в системе образования | 0,6 | 0,0 | 0,6 | 0,0 | 0,1 | 0,0 | 0,0 | 0,2 | 0,0 | 0,1 | 0,0 | 0,2 | Управление образования и науки области, финансовое управление области | |
Укрепление материальной базы противотуберкулезных учреждений в системе образования | 2,9 | 0,0 | 2,9 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,9 | 0,0 | 1,0 | 0,0 | 1,0 | Управление образования и науки области, финансовое управление области | |
Обеспечение дополнительным питанием детей групп риска по туберкулезу | 2,7 | 0,0 | 2,7 | 0,0 | 0,5 | 0,0 | 0,6 | 0,0 | 0,5 | 0,0 | 0,5 | 0,0 | 0,6 | Управление образования и науки области, финансовое управление области |
Итого: | 6,2 | 0,0 | 6,2 | 0,0 | 0,6 | 0,0 | 0,6 | 0,0 | 1,6 | 0,0 | 1,6 | 0,0 | 1,8 | Управление образования и науки области, финансовое управление области |
Итого по подпрограмме: | 144,6 | 61,2 | 83,4 | 12,6 | 8,6 | 12,9 | 9,6 | 18,5 | 17,3 | 8,6 | 35,2 | 8,6 | 12,7 | |
ПОДПРОГРАММА
"АНТИ-ВИЧ/СПИД" НА 2007 - 2011 ГОДЫ
Паспорт Подпрограммы
Наименование Подпрограммы | "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2007 - 2011 годы (далее - Подпрограмма) |
Основание для разработки | Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" |
Государственный заказчик Подпрограммы | Администрация Тамбовской области |
Координатор Подпрограммы | Управление здравоохранения Тамбовской области |
Основные разработчики | Управление здравоохранения Тамбовской области |
Исполнители | Органы исполнительной власти области |
Цель и задачи | Цель Подпрограммы: снижение числа заразившихся ВИЧ-инфекцией, увеличение числа наблюдаемых ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, увеличение доли отечественных препаратов в общем объеме закупаемых антиретровирусных препаратов. Задачи Подпрограммы: совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции; совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции; снижение уровня смертности больных с ВИЧ-инфекцией; внедрение отечественных антиретровирусных препаратов; строительство здания Центра по профилактике и борьбе со СПИДом областного государственного учреждения здравоохранения "Тамбовская инфекционная больница" и оснащение его современным медицинским и техническим оборудованием |
Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы | Ежегодное число вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции; охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции; доля охвата ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусные препараты |
Характеристика программных мероприятий | Подпрограмма включает следующие основные мероприятия: профилактические мероприятия; поставка диагностических препаратов; приобретение препаратов для амбулаторного отпуска и стационарного лечения, в том числе противовирусных, и оборудования; капитальные вложения (строительство областного центра АНТИ-ВИЧ/СПИД); прочие расходы |
Объем и источники финансирования | Всего - 242,15 млн. рублей: из средств федерального бюджета - 181,5 млн. рублей; из средств областного бюджета - 60,65 млн. рублей |
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы | Снижение уровня распространения ВИЧ-инфекции среди населения Тамбовской области на 17,6%, охват ВИЧ- инфицированных, подлежащих антиретровирусному лечению, на 98%, охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин профилактикой вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции на 98% |
I.Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее программно-целевыми методами
Подпрограмма разработана в соответствии с указанной нормативной правовой базой, другими нормативно-методическими документами, а также с учетом накопленного практического опыта и результатов научных исследований по проблеме ВИЧ-инфекции, полученных при реализации Подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Тамбовской области на 2002 - 2006 годы".
Необходимость принятия Подпрограммы вызвана тем, что современная ВИЧ-эпидемическая ситуация представляет угрозу решению приоритетных задач социально-экономического развития Тамбовской области.
Право больных ВИЧ-инфекцией на сохранение их здоровья и соответствующее качество жизни гарантируется Конституцией Российской Федерации. Кроме того, законодательством Российской Федерации данному контингенту больных гарантируется бесплатное лечение.
Сохранение жизни граждан, борьба с эпидемиями и предупреждение их распространения, предоставление необходимой медицинской помощи заразившимся и больным опасными инфекционными болезнями, оказание пострадавшим и их семьям социальной поддержки, борьба с дискриминацией и стигматизацией являются важнейшими функциями государства, составной частью обеспечения его национальной безопасности.
В настоящее время в Тамбовской области сложились качественно новые объективные условия, резко снижающие уровень безопасности (в экономическом, демографическом, социальном и медицинском аспектах) населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции.
К ним относятся:
постоянный рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, распространение заболевания на всей территории Тамбовской области. На 1 июня 2006 г. в Тамбовской области выявлено 495 ВИЧ-инфицированных жителей. Показатель пораженности населения последние 3 года возрастает на 10 - 13%;
увеличение числа женщин репродуктивного возраста в общей структуре заболевших, которое составило 33%. Вследствие этого растет число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Из 59 детей, рожденных в 1998 - 2006 годах, пяти детям поставлен диагноз ВИЧ-инфекции;
неизбежный летальный исход заболевания;
отсутствие до настоящего времени средств и методов специфической профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины);
влияние социальных факторов, способствующих распространению ВИЧ-инфекции и усугубляющих ситуацию (наркомания, проституция, рост числа бездомных и беспризорных и т.п.). Так, из всех заболевших в Тамбовской области при парентеральном употреблении наркотиков заразилось более 75% ВИЧ-инфицированных;
стигматизация и дискриминация ВИЧ-инфицированных и членов их семей;
ежегодное увеличение частоты полового пути распространения ВИЧ, который в 2005 - 2006 годах в Тамбовской области составил более 50%, вследствие этого ВИЧ-инфекция все более поражает людей наиболее трудоспособного возраста. В результате снижается производительность рабочей силы, падает конкурентоспособность предприятий, и, самое главное, уменьшаются шансы выполнения поставленной руководством страны задачи по удвоению внутреннего валового продукта к концу текущего десятилетия;
осложнение ВИЧ/СПИДом проблемы бедности. В то время как доходы людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и их семей уменьшаются в результате снижения трудоспособности и/или смерти кормильца, их расходы растут из-за необходимости проведения дорогостоящего лечения и ухода за больными;
снижение количества здоровых людей, способных служить в армии, поскольку ВИЧ-инфекция в подавляющем большинстве случаев поражает молодых людей в возрасте 15 - 30 лет, что оказывает негативное влияние на способность страны справляться с угрозами стабильности и безопасности государства;
преждевременная смерть взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИД, способствует снижению рождаемости и продолжительности жизни, тем самым усугубляя нарастающий в Тамбовской области демографический кризис. На 1 июня 2006 г. умерло 52 ВИЧ-инфицированных, в том числе 14 человек от СПИДа;
снижение доли трудоспособного населения, из-за чего возрастает пенсионная нагрузка на работающее население;
ежегодное увеличение числа ВИЧ-инфицированных, которым показано лечение. В результате высокой стоимости лечения и ухода за больным ВИЧ/СПИД эпидемия оказывает сильнейшее влияние на рост затрат системы здравоохранения и социального обеспечения;
увеличение частоты развития ряда других тяжелых заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты В и С, что, в свою очередь, увеличивает смертность и инвалидизацию населения;
увеличение бремени общества по обеспечению детей, ставших сиротами в результате преждевременной смерти одного или обоих родителей или в результате социального сиротства детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями;
рост социального напряжения в результате стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и их семей, а также представителей групп высокого риска заражения ВИЧ.
Отсутствие средств специфической профилактики ВИЧ-инфекции, а также лекарственных препаратов, позволяющих излечить ВИЧ-инфекцию, ведет к тому, что число новых случаев заражения и заболевания будет постоянно увеличиваться, приводя к росту смертности, а также временной и стойкой потере трудоспособности.
Распространение ВИЧ/СПИД, следствием которого является рост заболеваемости и смертности, а также снижение работоспособной части населения, обусловлено негативным влиянием целого комплекса социально-биологических факторов: опасное половое поведение, употребление наркотиков, отсутствие средств специфической профилактики (вакцины), невозможность излечения от ВИЧ-инфекции, неизбежный летальный исход заболевания, стигматизация и дискриминация ВИЧ-инфицированных и членов их семей. Преодоление этих факторов требует длительного системного многоуровневого и мультисекторального подходов, осуществление которых возможно при комплексном планировании программы действий, определении промежуточных и конечных целей и результатов, привлечения различных структур федерального, регионального и местного уровней, гражданского общества.
Учитывая многофакторность проблемы, необходим комплексный подход к ее решению.
Организация лечения и диагностики ВИЧ-инфекции, проведение мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД среди целевых групп и населения в целом, укрепление материально-технической базы службы по профилактике и борьбе со СПИДом являются обязательствами бюджетов Тамбовской области и муниципальных образований.
Подпрограмма и мониторинг основаны на имеющейся системе надзора за заболеваемостью и смертностью от ВИЧ/СПИД, эффект Подпрограммы будет выражаться в снижении заболеваемости, болезненности и смертности от ВИЧ/СПИД.
Достижение задач Подпрограммы основано на эффективном воздействии на поведение населения, в первую очередь представителей целевых групп и ВИЧ-инфицированных.
Реализация Подпрограммы предусматривает, в первую очередь, обеспечение всех нуждающихся бесплатной диагностикой и антиретровирусной терапией. Несмотря на то, что эти мероприятия являются наиболее затратными, именно они могут обеспечить достижение основных целей Подпрограммы.
Наименее затратным является компонент предупреждения новых случаев заражения (профилактики), который основывается на укреплении информационно-образовательной политики с использованием средств массовой информации и других средств массового распространения информации, включая индивидуальные средства информирования. Основной риск подхода заключаются в трудной достижимости групп повышенной опасности заражения ВИЧ. Для корректировки этого риска вводятся компоненты Подпрограммы, направленные на просвещение групп риска и на индивидуальное консультирование. В компоненте, касающемся лечения ВИЧ/СПИД, основным риском является низкая приверженность к лечению лиц, относящихся к угрожаемым контингентам (группам риска). Для снижения этого риска выделяется в качестве субкомпонента специальный раздел по укреплению приверженности к лечению.
II.Основные цели и задачи подпрограммы
Основная цель Подпрограммы:
снижение числа заразившихся ВИЧ-инфекцией, увеличение числа наблюдаемых ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, увеличение доли отечественных препаратов в общем объеме закупаемых антиретровирусных препаратов.
Основные задачи Подпрограммы:
совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции;
совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции;
снижение уровня смертности больных с ВИЧ-инфекцией;
внедрение отечественных антиретровирусных препаратов;
строительство здания Центра по профилактике и борьбе со СПИДом областного государственного учреждения здравоохранения "Тамбовская инфекционная больница" и оснащение его современным медицинским и техническим оборудованием.