Приложение к Постановлению от 01.08.2016 г № 871
Форма
Дата, исходящий номер В комиссию по отбору субъектов малого и
среднего предпринимательства, претендующих
на субсидирование части затрат, связанных с
приобретением оборудования в целях создания
и (или) развития либо модернизации
производства товаров (работ, услуг)
ЗАЯВКА
на участие в отборе субъектов малого и среднего
предпринимательства, претендующих на субсидирование части затрат,
связанных с приобретением оборудования в целях создания
и (или) развития либо модернизации производства товаров
(работ, услуг)
1. Ознакомившись с Порядком предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства, претендующим на субсидирование части затрат,
связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития
либо модернизации производства товаров (работ, услуг) (далее - Порядок), __
______________________________________________________ (далее - Претендент)
(наименование Претендента)
сообщает о намерении участвовать в отборе на условиях, определенных
Порядком, и направляет настоящую заявку.
2. Просим предоставить субсидирование части затрат, предусмотренных
представленным технико-экономическим обоснованием (далее - Проект), в
размере ____________________ (_________) рублей.| 1. Информация о Претенденте: | |
| 1.1. Полное наименование Претендента | |
| 1.2. Местонахождение: | |
| 1.3. Почтовый адрес: | |
| 1.4. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |
| 1.5. ИНН/КПП: | |
| 1.6. Телефон/факс: | |
| 1.7. Адрес электронной почты (e-mail): | |
| 1.8. Расчетный счет N: | |
| 1.9. Полное наименование банка: | |
| 1.10. Корреспондентский счет N: | |
| 1.11. БИК: | |
| 1.12. Основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД): | |
| 1.13. Среднесписочная численность работников за предыдущий год, чел.: | |
| 1.14. Среднесписочная численность работников за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), чел.: | |
| 1.15. Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности за предшествующий календарный год, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс.руб.: | |
| 1.16. Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности за истекший квартал текущего года, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс.руб.: | |
| 1.17. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за предыдущий год, руб.: | |
| 1.18. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), руб.: | |
| 1.19. Акционеры (участники), имеющие более 5%% в уставном капитале, и их доли в уставном капитале Претендента: | |
| 1.20. Ф.И.О., телефон, e-mail руководителя: | |
| 1.21. Ф.И.О., телефон, e-mail главного бухгалтера: | |
| 2. Информация о Проекте: | |
| 2.1. Краткое описание (сущность) Проекта: цель, этапы: | |
| 2.2. Срок окупаемости: | |
| 2.3. Предполагаемая среднесписочная численность работников в период реализации Проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), чел.: | |
| 2.4. Предполагаемый к получению доход от осуществления предпринимательской деятельности в период реализации Проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс.руб.: | |
| 2.5. Предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в период реализации Проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), руб.: | |
| 3. Информация о приобретенном оборудовании: | |
| 3.1. Наименование оборудования: | |
| 3.1.2. Наименование, дата и номера договора: | |
| 3.1.3. Наименование поставщика: | |
| 3.1.4. Стоимость оборудования (без учета налога на добавленную стоимость), руб.: | |
| 3.1.5. Размер субсидирования, %%: | |
| 3.1.6. Размер субсидирования, руб.: | |
| 3.n. Наименование оборудования: | |
| 3.n.2. Наименование, дата и номера договора: | |
| 3.n.3. Наименование поставщика: | |
| 3.n.4. Стоимость оборудования (без учета налога на добавленную стоимость), руб.: | |
| 3.n.5. Размер субсидирования, %%: | |
| 3.n.6. Размер субсидирования, руб.: | |
| 4. Общий размер субсидирования, руб. (сумма строк 3.1.6 - 3.n.6 ) | |
| 5. Дополнительная информация |
3. В случае принятия решения о субсидировании части затрат,
предусмотренных представленным Проектом (далее - Субсидирование), берем на
себя обязательство выполнять условия Субсидирования, определенные Порядком,
договором о субсидировании части затрат и настоящей заявкой.
4. Настоящей заявкой Претендент подтверждает, что:
является субъектом малого или среднего предпринимательства;
не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов,
страховых взносов и других обязательных платежей перед бюджетами всех
уровней и внебюджетными фондами;
в отношении него в течение двух лет, предшествующих дате обращения за
получением Субсидирования, не применялись процедуры несостоятельности
(банкротства), в том числе наблюдение, финансовое оздоровление, внешнее
управление, конкурсное производство, либо санкции в виде аннулирования или
приостановления действия лицензии;
не является кредитной организацией, страховой организацией (за
исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом,
негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка
ценных бумаг, ломбардом;
не является участником соглашений о разделе продукции;
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного
бизнеса;
не является в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом
Российской Федерации;
не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а
также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
приобретенное оборудование не является физически изношенным или
морально устаревшим;
не входит в одну группу лиц с другими Претендентами на участие в
Отборе.
5. Настоящим гарантируем достоверность представленных в заявке и
прилагаемых к ней документах сведений и подтверждаем право органа
исполнительной власти области, уполномоченного на осуществление
государственной политики в области развития малого и среднего
предпринимательства, запрашивать у нас и в уполномоченных органах власти
информацию, уточняющую представленные в них сведения.
Приложение: (список документов согласно п. 5.1 Порядка)
От Претендента:
___________________________________________________________________________
(наименование Претендента)
Генеральный директор (индивидуальный предприниматель)
________________________ (________________________________________________)
(подпись, печать) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
________________________ (________________________________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)Первый зам. главы администрации области
А.Н.Ганов