Приложение к Постановлению от 24.03.2016 г № 287

________________________________
    (отметка об ознакомлении)
                                   Заместителю главы администрации области,
                                  руководителю аппарата главы администрации
                                                                    области
                                       от _________________________________
                                        ___________________________________
                                             (Ф.И.О., замещаемая должность)
                                УВЕДОМЛЕНИЕ
         о возникновении личной заинтересованности при исполнении
                должностных обязанностей, которая приводит
                 или может привести к конфликту интересов
    Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных  обязанностей,  которая приводит или может привести к конфликту
интересов (нужное подчеркнуть).
    Обстоятельства,     являющиеся    основанием    возникновения    личной
заинтересованности: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Должностные   обязанности,  на  исполнение  которых  влияет  или  может
повлиять личная заинтересованность: _______________________________________
___________________________________________________________________________
    Предлагаемые   меры  по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта
интересов: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" _______________ 20___ г.     _____________      _____________________
                                 (подпись лица,      (расшифровка подписи)
                            направляющего уведомление)"
Заместитель главы администрации области,
руководитель аппарата главы
администрации области
О.О.Иванов