Приложение к Постановлению от 01.09.2014 г № 173

                                    В комиссию по подготовке проекта правил
                                    землепользования и застройки Цнинского
                                    сельсовета в границах территории
                                    Цнинского сельсовета
                                    от ____________________________________
                                    адрес _________________________________
                                    контактный телефон
                                    _______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
       о выдаче разрешения на условно разрешенный вид использования
         земельного участка или объекта капитального строительства
_______________________________________________________ просит предоставить
(физическое или юридическое лицо)
разрешение
на_________________________________________________________________________
(условно разрешенный вид использования земельного участка, или объекта
капитального строительства - нужное указать)
на    условно    разрешенный    вид    использования   земельного   участка
__________________________________________________ или объекта капитального
строительства
    Место   нахождения   земельного   участка   (или  объекта  капитального
строительства):
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть) (указывается полный адрес: область,
___________________________________________________________________________
муниципальное образование, район, населенный пункт, улица, дом, корпус,
строение)
    Обязываюсь,  как  заинтересованное  лицо,  нести  расходы,  связанные с
организацией  и  проведением  публичных  слушаний по вопросу предоставления
разрешения на условно разрешенный вид использования.
    Приложение (копии):
    1) ___________________________________;
    2) ___________________________________;
    3) ___________________________________.
Подпись лица, подавшего заявление:
"___" _________ 200 ___ г. _____________________ ___________________
(дата) (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
    Примечание.
Для   физических   лиц   указываются:  фамилия,  имя,  отчество,  реквизиты
документа,  удостоверяющего  личность  (серия,  номер,  кем и когда выдан),
место  жительства,  номер  телефона;  для  представителя  физического  лица
указываются:  фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности,
которая прилагается к заявлению.
Для  юридических  лиц  указываются:  наименование,  организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного   представлять  интересы  юридического  лица,  с  указанием
реквизитов  документа,  удостоверяющего  эти  полномочия  и  прилагаемого к
заявлению.