Приложение к Постановлению от 25.08.2014 г № 3499 Форма
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
Кому: _____________________________________________
от кого: __________________________________________
(наименование юридического лица - застройщик),
___________________________________________________
планирующего осуществлять строительство,
_________________________________________________
капитальный ремонт или реконструкцию;
__________________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
__________________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон;
__________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с,
к/с, БИК)
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/капитальный ремонт/
реконструкцию (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
сроком на _____________________________________________________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться
на основании _______________________ от "__" _______________ г. N _________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа)
____________________________ от "____"___________________ г. N ____________
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "____"______________ г. N ______________, и согласована в установленном
порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за
N ______ от "___"______________ г.
- схема планировочной организации земельного участка согласована
___________________________________ за N ________ от "___"______________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
________________________________ за N ________ от "___"_________________ г.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком будет осуществляться _________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "___" ______________ 20 _____ г. N ____________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
__________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________
_________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "____"_____________________ г. N ______________________
Производителем работ приказом _____________ от "______" ____________ г.
N _______ назначен ________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ____________________________________ специальное образование и стаж
(высшее, среднее)
работы в строительстве __________ лет.
Строительный контроль в соответствии с договором
от "__"_________ г. N ________ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N ____________ от "____"___________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
_________________ ______________ __________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___"______________ 20 __ г.
М.П.