Приложение к Постановлению от 03.07.2014 г № 5417
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
(в случае смерти субъекта персональных данных)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ________________________________________,
____________________________________________________ являющийся наследником
субъекта персональных данных ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных
___________________________________________________________________________
данных, дата рождения, дата и место смерти)
___________________________________________________________________________
(основание для осуществления полномочий наследника)
даю согласие МКУ "Долговой центр" на обработку персональных данных ________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
для совершения любых действий в целях предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (жилищных документов, лицевого счета, выписки из домовой
книги, справок и иных документов)", а также информации об услуге, органах и
организациях ее предоставляющих и распространяется на следующую информацию:
фамилия, имя, отчество, адрес и иная информация, относящаяся к личности
субъекта персональных данных, доступная либо известная в любой конкретный
момент времени МКУ "Долговой центр".
Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости
предоставления персональных данных ________________________________________
(фамилия, имя, отчество субъекта
___________________________________________________________________________
персональных данных)
для достижения указанных выше целей третьему лицу, а равно как при
привлечении третьих лиц к оказанию услуг в данных целях, передаче МКУ
"Долговой центр" принадлежащих ему функций и полномочий иному лицу, МКУ
"Долговой центр" вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения
вышеуказанных действий персональные данные ________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
таким третьим лицам, их представителям и иным уполномоченным ими лицам, а
также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую
информацию.
Также настоящим признаю и подтверждаю, что настоящее согласие
считается данным любым третьим лицам, указанным выше, с учетом
соответствующих изменений, и любые такие третьи лица имеют право на
обработку персональных данных _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных
данных)
на основании настоящего согласия и передачу информации в МКУ "Долговой
центр".
Настоящее согласие действует до момента окончания предоставления
муниципальной услуги "Выдача документов (жилищных документов, лицевого
счета, выписки из домовой книги, справок и иных документов)", а в случае
необходимости хранения документов - в течение 5 лет с момента
предоставления муниципальной услуги, в связи с пятилетним сроком хранения
входящей документации.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано
субъектом персональных данных или его представителем в любой позволяющей
подтвердить факт его получения форме.
"___" ________________ г.
Подпись ___________/________