Приложение к Постановлению от 16.08.2013 г № 798

                               Начальнику отдела архитектуры, строительства
                               и ЖКХ администрации Кирсановского
                               района Тамбовской области М.Н.Цветковой
                               Заявитель __________________________________
                                            (наименование юридического
                               ____________________________________________
                                        лица или Ф.И.О. гражданина)
                               ____________________________________________
                                    (почтовый индекс и адрес нахождения
                               ____________________________________________
                                       или место жительства, телефон,

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
 о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию объекта капитального
                               строительства
    Прошу   выдать   разрешение  на  строительство,  реконструкцию  объекта
капитального строительства: _______________________________________________
                          (наименование объекта капитального строительства)
__________________________________________________________________________,
расположенного на земельном участке _______________________________________
__________________________________________________________________________,
  (городское, сельское поселение, иное муниципальное образование, улица,
                    номер и кадастровый номер участка)
    Приложение   (документы,   необходимые   для  получения  разрешения  на
строительство, реконструкцию объектов капитального строительства):

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов

________________________                        ___________________________
     (должность)                                 (подпись, с расшифровкой)
М.П.                                            "____" ____________ 2013 г.