Приложение к Постановлению от 21.12.2012 г № 880 Административный регламент
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции
Регистрационный N ________ дата регистрации ___________________________
Заявитель _____________________________________________________________
(полное название организации, Ф.И.О. гражданина, индивидуального
предпринимателя)
Ф.И.О. руководителя ___________________________________________________
Юридический адрес _____________________________________________________
Почтовый адрес ________________________________________________________
ИНН организации ____________________ КПП организации __________________
КОД по ОКПО _________________ Код по ОКВЭД ____________________________
Телефон ______________ Факс _______________ e-mail ____________________
____________________ _______________ ______________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Сведения о предполагаемом месте установки рекламной конструкции
Район _________________________________________________________________
Месторасположение______________________________________________________
Тип ________________________________ Количество сторон ________________
Освещенность __________________________________________________________
Размеры ________________ Площадь информационного поля _________________
Собственник недвижимого имущества места присоединения рекламной
конструкции
___________________________________________________________________________
Правовые основания владения местом установки рекламной конструкции
_______________________________________________________________________
Инвентарный номер (ИНО) _______________________________________________
____________________
(Подпись заявителя)
К заявлению прилагаются следующие документы:
данные о заявителе - физическом лице. Данные о государственной
регистрации юридического лица или о государственной регистрации физического
лица в качестве индивидуального предпринимателя;
договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции с
собственником или лицом, управомоченным собственником соответствующего
недвижимого имущества, если заявитель не является собственником или лицом,
управомоченным собственником соответствующего недвижимого имущества. В
случае, если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо
использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном
доме, к договору на установку и эксплуатацию рекламной конструкции должен
быть приложен протокол общего собрания собственников помещений в
многоквартирном доме, подтверждающий согласие этих собственников, на
заключение договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции,
оформленный в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации, а так
же документ, подтверждающий наличие согласия указанных лиц или их законных
представителей на обработку персональных данных указанных лиц, а также
полномочие заявителя действовать от имени указанных лиц или их законных
представителей
при передаче персональных данных указанных лиц в уполномоченный орган;
фотофиксация - фотография предполагаемого места размещения рекламной
конструкции, дающая четкое представление о том, какие рекламные
конструкции, дорожные знаки, здания, участки дороги находятся вблизи
предполагаемого места установки рекламной конструкции (2 - 3 панорамных
снимка с прилегающей территорией);
эскизный проект рекламной конструкции в масштабе и цвете и
представляющий фронтальные виды рекламной конструкции с указанием
материалов, параметров и основных узлов конструкции (для световых рекламных
конструкций эскизный проект выполняется с указанием применяемой технологии
подсветки);
схема привязки рекламной конструкции на выкопировке из плана района с
указанием предполагаемого места установки рекламной конструкции, а также
расстояния до ближайших существующих объектов (зданий, дорожных знаков,
пешеходных переходов, перекрестков, ближайших рекламных конструкций,
остановок и т.д.) - предоставляется в случае размещения
отдельно стоящей рекламной конструкции;
платежное поручение об оплате государственной пошлины;
доверенность представителя заявителя (в случае представительства),
оформленная в установленном порядке, на право предоставления интересов по
оформлению разрешительной документации (подача заявления, получения решения
органа предоставления муниципальной услуги).