Приложение к Постановлению от 15.01.2004 г № 13 Правила
ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
г. Тамбов N ______________
_____________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии N ________ от ________________ в
лице ____________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании Устава, именуемый в дальнейшем
Страховщик, с одной стороны, и __________________________________,
(наименование предприятия, организации)
в лице __________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании _______________________________________,
(приказа, положения, устава, доверенности)
именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, далее -
Стороны, заключили договор о нижеследующем:
I. Предмет договора обязательного медицинского
страхования и обязанности сторон
1. Страховщик принимает на себя обязательства: организовывать
и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем
в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и
качества с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов
установленного образца; осуществлять защиту прав застрахованных.
2. Объем и виды медицинской помощи, предоставляемой
застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором,
определяются утвержденной территориальной программой обязательного
медицинского страхования населения.
Указанная программа и перечень лечебно-профилактических
учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги,
являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
Страховая медицинская организация обязуется в течение
пятнадцати дней после утверждения Программы государственных
гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной
медицинской помощи на соответствующий год письменно информировать
страхователя о всех изменениях перечня видов медицинской помощи,
входящих в территориальную программу обязательного медицинского
страхования и перечня лечебно-профилактических учреждений,
оказывающих медицинскую помощь по территориальной программе
обязательного медицинского страхования.
3. Страхователь принимает на себя уплату единого социального
налога (единого налога на вмененный доход для определенных видов
деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением
упрощенной системы налогообложения) в части, подлежащей зачислению
в фонды обязательного медицинского страхования, в соответствии с
действующим законодательством.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения
договора составляет ________________ человек.
5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени,
отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места
жительства, серии и номера паспорта гражданина представляются
Страхователем Страховщику в момент заключения договора.
Страхователь несет ответственность за достоверность сведений,
внесенных в списки застрахованных и за своевременность
предоставления сведений о выбывших застрахованных. В случае
включения в списки застрахованных лиц, не имеющих права на
обязательное медицинское страхование на территории Тамбовской
области, а также несвоевременной подачи Страховщику сведений о
выбывших застрахованных, Страхователь возмещает расходы,
понесенные в связи с оплатой лечения указанных лиц.
Списки застрахованных должны быть заверены подписью
руководителя или иного уполномоченного лица и печатью. Списки
вновь прибывших или выбывших застрахованных предоставляются, кроме
того, с обязательным указанием даты подачи списка.
6. Страхователь представляет Страховщику списки и полисы
уволенных работников и списки вновь принятых работников
_______________________.
(срок)
Работники, поступившие на работу в период действия настоящего
договора, считаются застрахованными с момента поступления на
работу.
7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы
на каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения
договора либо со дня представления списков вновь поступивших на
работу.
8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и
объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам
лечебно-профилактическими учреждениями, в соответствии с
территориальной программой обязательного медицинского страхования.
II. Размер, сроки и порядок уплаты единого
социального налога (единого налога на вмененный
доход для определенных видов деятельности, единого
налога, взимаемого в связи с применением упрощенной
системы налогообложения)
9. Размер налоговой ставки единого социального налога
(единого налога на вмененный доход для определенных видов
деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением
упрощенной системы налогообложения) в части, зачисляемой в
Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского
страхования, устанавливается действующим налоговым
законодательством.
10. Порядок уплаты единого социального налога (единого налога
на вмененный доход для определенных видов деятельности, единого
налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы
налогообложения) в части, зачисляемой в фонды обязательного
медицинского страхования, устанавливается действующим налоговым
законодательством.
III. Срок действия договора обязательного
медицинского страхования и основания его прекращения
11. Договор страхования заключается на срок ________ и
вступает в силу с момента его заключения.
12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора
не менее чем за ___________ до окончания срока, на который
заключен договор, его действие продлевается каждый раз на
следующие двенадцать месяцев.
13. Договор обязательного медицинского страхования
прекращается в случаях:
истечения срока действия;
ликвидации Страхователя;
ликвидации Страховщика в порядке, установленном
законодательными актами Российской Федерации;
принятия судом решения о признании договора недействительным;
принятия судом решения о досрочном прекращении договора.
14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по
взаимному соглашению Сторон. О намерении досрочного прекращения
договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30
дней до предполагаемой даты прекращения договора.
15. При утрате Страхователем или Страховщиком в период
действия договора обязательного медицинского страхования прав
юридического лица вследствие реорганизации, права и обязанности по
настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.
IV. Ответственность сторон
16. За несвоевременное или неполное перечисление единого
социального налога Страхователь несет ответственность в
соответствии с действующим законодательством.
17. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным
лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _______
рублей за каждый несвоевременно выданный полис.
V. Дополнительные условия
18. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с
настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением
действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с
места работы, либо в случае его смерти.
19. При увольнении работающего гражданина администрация
предприятия обязана принять меры к получению у него выданного ему
полиса и передать его Страховщику в согласованные сроки.
При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат.
20. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью
вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима
Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении
расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской
помощи.
21. Страхователь назначает из числа своих работников
представителя для координации взаимоотношений по обязательному
медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и
застрахованным лицам.
Представитель Страхователя вправе получать страховые
медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
22. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у
Страхователя, другой - у Страховщика.
23. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему
договору рассматриваются в порядке, установленном действующим
законодательством.
VI. Юридические адреса сторон
СТРАХОВЩИК:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
СТРАХОВАТЕЛЬ:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Приложения к договору:
1. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения.
2. Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинские
услуги в соответствии с территориальной программой обязательного
медицинского страхования населения.
СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ
______________________ _________________________
"____ " ____________ г. "_____ " ______________ г.
М.П. М.П.