Приложение к Постановлению от 31.10.2012 г № 1348 Заявка

                        Заявка-согласие
          субъекта на обработку его персональных данных
   Я, __________________________________________________________________,
паспорт серии _______, номер ___________, выданный ______________________
______________________________________ "____" _____________ 20___ года, в
соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" даю согласие  администрации  области,  расположенной  по  адресу:
ул. Интернациональная, д.14, г. Тамбов, 392017, на обработку персональных
данных, а именно:
   фамилии, имени, отчества, даты рождения, телефона, электронной  почты,
должности, сведений о трудовом стаже, сведений об образовании, сведений о
трудовом   стаже   для   обработки   в   рамках    областного    конкурса
профессионального  мастерства  работников   сферы   молодежной   политики
области.
   Я   утверждаю,   что   ознакомлен(а)   с   документами    организации,
устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также  с  моими
правами и обязанностями в этой области.
   Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует  в  течение
неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на
основании моего письменного заявления.
   Дата заполнения
   Личная подпись