Приложение к Постановлению от 12.10.2012 г № 8128
РАСПИСКА
в получении документов для предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о предоставлении земельных участков для
строительства в границах застроенной территории, в отношении
которой принято решение о развитии, или об отказе в принятии такого
решения на территории городского округа - город Тамбов
(юридические лица и индивидуальные предприниматели)"
Орган предоставления услуги: ______________________________________________
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
Приняты от ________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
Действующего по доверенности от _____________________ N __________________,
выданной __________________________________________________________________
следующие документы
| N |
Наименование документа, входящего в
исчерпывающий перечень документов, которые
заявитель должен представить самостоятельно |
Оригинал
(количество
листов) |
Копия
(количество
листов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N |
Наименование документа,
входящего в исчерпывающий
перечень документов, которые
находятся в распоряжении
государственных органов,
органов местного
самоуправления и иных
органов, участвующих в
предоставлении муниципальной
услуги, и которые заявитель
вправе представить по
собственной инициативе |
Предоставлен заявителем
по собственной
инициативе |
Находится в
распоряжении
органа
предоставления
услуги либо будет
получен в порядке
межведомственного
взаимодействия |
|
|
Оригинал
(количество
листов) |
Копия
(количество
листов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Документы принял
__________________________
(подпись сотрудника,
принявшего документы)
Документы сдал
________________________________ __________________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
___________________________
(дата выдачи расписки)
Дата выдачи итоговых документов ____________________________