Приложение к Постановлению от 01.10.2012 г № 1664
Главе города Рассказово
гр. ______________________________
проживающего(их) _________________
__________________________________
почтовый адрес, N домашнего и
рабочего телефона
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора о безвозмездной передаче
жилого помещения в собственность
Прошу(сим) передать в собственность (совместную, долевую, полную)
занимаемое жилое помещение по адресу:
| N
п/п |
Ф.И.О. (полностью)
с учетом лиц,
проходящих срочную
службу в
Российской армии
или находящихся в
командировке |
Родственные
отношения |
%
долевого
участия |
Подписи
совершеннолетних членов
семьи, а также
несовершеннолетних
в возрасте от 14 до 18
лет, подтверждающих
согласие на
приватизацию |
| 1 |
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
| 7 |
|
|
|
|
| 8 |
|
|
|
|
| 9 |
|
|
|
|
| 10 |
|
|
|
|
Дата ________________________________________________
Подпись _____________________________________________
Заявление принял ____________________________________
(подпись, Ф.И.О. специалиста уполномоченной организации)