Приложение к Постановлению от 16.08.2012 г № 77/359-5

                        Форма письменного согласия
 лица, кандидатура которого предлагается для включения в кадровый резерв
  избирательных комиссий, на обработку его персональных данных
                         (пишется собственноручно)
                                                   В избирательную комиссию
                                                         Тамбовской области
                                         от гражданина Российской Федерации
                                  ________________________________________,
                                                   (фамилия, имя, отчество)
                                             зарегистрированного по адресу:
                                   _______________________________________,
                                  (адрес регистрации указывается с почтовым
                                                                  индексом)
                                   паспорт серия ________ N _______________
                                   выдан __________________________________
                                        (дата выдачи и наименование органа,
                                                        выдавшего документ)
    Я,  (фамилия,  имя, отчество), в соответствии со статьей 9 Федерального
закона  от  27  июля  2006  года N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях
реализации  законодательства  в  области  избирательного права и процесса в
части   осуществления  избирательной  комиссией  Тамбовской  области  своих
полномочий  при  формировании  кадрового резерва избирательных комиссий даю
согласие   избирательной  комиссии  Тамбовской  области,  расположенной  по
адресу:  г.  Тамбов, ул. Интернациональная, д. 53, на автоматизированную, а
также  без  использования средств автоматизации обработку моих персональных
данных,  а  именно  совершение  действий, предусмотренных пунктом 3 части 1
статьи  3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных",  со  сведениями  о  фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни,
представленных в избирательную комиссию Тамбовской области в соответствии с
Положением  о  кадровом  резерве  территориальных  избирательных  комиссий,
избирательных  комиссий  муниципальных  образований,  окружных и участковых
избирательных комиссий Тамбовской области.
    Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
                                                            (подпись, дата)