Приложение к Постановлению от 16.08.2012 г № 77/359-5

                             Форма предложения
   о кандидатуре для включения в кадровый резерв избирательных комиссий
___________________________________________________________________________
            (наименование субъекта права внесения предложения)
вносит предложение о включении в кадровый резерв
___________________________________________________________________________
    (уровень кадрового резерва избирательных комиссий (территориальных
 избирательных комиссий, избирательных комиссий муниципальных образований,
    окружных избирательных комиссий, участковых избирательных комиссий)
гражданина Российской Федерации
___________________________________________________________________________
                    (Ф.И.О. кандидатуры, год рождения)
место работы: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (наименование основного места работы или службы, должность,
   при их отсутствии - род занятий, указываются сведения о наличии опыта
                     работы в избирательных комиссиях)
образование: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (высшее профессиональное, среднее профессиональное, начальное
      профессиональное, среднее (полное) общее образование, основное
     общее образование, обязательно (при наличии) указываются сведения
        о юридическом образовании и ученой степени в области права)
адрес места жительства: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации,
      район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус,
                                 квартира)
раб. телефон: ____________________________
дом. телефон: ____________________________
моб. телефон: ____________________________
Согласие _____________________________________________________ прилагается.
                           (Ф.И.О. кандидатуры)
___________________________  ___________  _________________________________
(наименование должности       (подпись)        (инициалы, фамилия лица,
лица, имеющего право                           имеющего право выступать
выступать от имени от                            имени субъекта права
субъекта права внесения                          внесения предложения)
предложения)
Дата
М.П.