Приложение к Постановлению от 04.07.2012 г № 1023

                            кому: _________________________________________
                                    (наименование территориального органа
                                             Ф.И.О. руководителя)
                            _______________________________________________
                            _______________________________________________
                            от кого: ______________________________________
                                        (наименование физического лица
                            _______________________________________________
                            (индивидуального предпринимателя), планирующего
                            _______________________________________________
                             осуществлять строительство или реконструкцию;
                            _______________________________________________
                                               адрес;
                            _______________________________________________
                                         контактный телефон
                            _______________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать градостроительный план земельного участка по адресу:
___________________________________________________________________________
                   (город, район, улица, номер участка)
на реконструкцию/строительство (нужное подчеркнуть) _______________________
                                                     (наименование объекта)
___________________________________________________________________________
___________________________                     ___________________________
         (подпись)                                    (Фамилия И.О.)
"____" _________________ 20 ____ г.