Приложение к Постановлению от 04.07.2012 г № 1012

       Согласие иных лиц или их законных представителей на обработку
        персональных данных, если для предоставления муниципальной
          услуги необходимо представление документов и информации
                  об ином лице, не являющемся заявителем
Ф.И.О. субъекта персональных данных
__________________________________________________________________________,
зарегистрирован по адресу:
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (наименование документа, N, орган и дата выдачи)
    в   целях  муниципальной  услуги  "Предоставление  земельных  участков,
находящихся  в государственной или муниципальной собственности и на которых
расположены   здания,  строения,  сооружения"  даю  согласие  администрации
города  Уварово (Тамбовская область, г. Уварово, ул. Шоссейная, 4) и отделу
муниципальных  доходов администрации города Уварово (Тамбовская область, г.
Уварово,   ул.   Шоссейная,  4)  на  обработку  моих  персональных  данных,
необходимых   для   предоставления   муниципальной  услуги  "Предоставление
земельных   участков,   находящихся  в  государственной  или  муниципальной
собственности  и  на которых расположены здания, строения,  сооружения", то
есть  на  совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального
закона  "О  персональных  данных"  от  27.07.2006 N 152-ФЗ, а именно: сбор,
систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),
использование,  распространение  (в  том  числе  передача),  обезличивание,
блокирование,  уничтожение  персональных  данных,  а  также  иных действий,
необходимых  для  обработки  персональных  данных  в  рамках предоставления
муниципальной услуги.
    Настоящее  согласие  действует  на время  предоставления  муниципальной
услуги.
"___"_________ 20 __ г.              ______________________________________
                                     (подпись субъекта персональных данных)