Приложение к Постановлению от 02.07.2012 г № 995
РАСПИСКА
в получении документов на предоставление муниципальной услуги
"Выдача справок и иных документов"
Ф.И.О. заявителя _________________________________________________________,
Ф.И.О. представителя _____________________________________________________,
действующего по доверенности от ____________________ N ___________________,
выданной _________________________________________________________________.
Предоставлены следующие документы:
| N
п/п |
Наименование и реквизиты
документов |
количество экземпляров |
количество листов |
|
|
подлинных |
копий |
в подлинных |
в копиях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________________________ ________________________
(должность сотрудника, принявшего (подпись, Ф.И.О.)
документы)
________________________
(дата выдачи расписки)
Дата окончания срока подготовки документа _________________________________
После окончания срока подготовки документа Вы можете обратиться для
получения документа
Документ __________________________________________________________________
__________________________ получил ________________________________________
(подпись) Ф.И.О.
Отказ в предоставлении муниципальной услуги
N ______ от ____________ __________ ___________________________ получил
(подпись) Ф.И.О.