Приложение к Постановлению от 27.06.2012 г № 1033 Административный регламент

                               Начальнику отдела архитектуры, строительства
                                    и коммунального хозяйства администрации
                                          Мичуринского района Л.С.Карасевой
          Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

     Заявка на получение ордера на производство земляных работ N _____
Подрядчик _________________________________________________________________
Субподрядчик ______________________________________________________________
Ответственный производитель работ__________________________________________
Заказчик (технический надзор)______________________________________________
Застройщик (инвестор)______________________________________________________
Наименование проекта ______________________________________________________
Вид строительства _________________________________________________________
Объект и его назначение____________________________________________________
Адрес объекта _____________________________________________________________
Работы проводятся к существующей площадке _________________________________
Наименование и объем заявленных работ _____________________________________
Срок выполнения работ по графику до _______________________________________
Заявку подготовил _________________________________________________________
Обязательства заказчика                            Обязательства подрядчика
______________________                             ________________________
______________________                             ________________________
______________________                             ________________________
Подпись            М.П.                            Подпись             М.П.