Приложение к Постановлению от 22.06.2012 г № 1027 Административный регламент
Форма заявления на предоставление муниципальной услуги
Заявление от физического лица
Руководителю
____________________________ (наименование
структурного подразделения органа местного
самоуправления)
От _______________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные)
Адрес: ___________________________________
(место регистрации физического лица)
Телефон: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать, внести изменение, подготовить копию градостроительного
плана земельного участка (ГПЗУ) (ненужное зачеркнуть)
для целей _________________________________________________________________
(строительства, реконструкции)
Номер ГПЗУ ____________________________________________________________
(заполняется только в случае внесения изменений или подготовки копии
ГПЗУ)
Сведения о земельном участке (здесь и далее указываются сведения на
день составления заявки)
1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
___________________________________________________________________________
(улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)
1.2. Вид права пользования земельным участком _________________________
(собственность, аренда,
___________________________________________________________________________
постоянное (бессрочное) пользование и др.)
1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель
использует земельный участок ______________________________________________
(название, номер, дата выдачи, наименование
___________________________________________________________________________
органа выдавшего документ)
1.4. Площадь земельного участка _________________________________ кв.м.
1.5. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного
участка на кадастровый учет _______________________________________________
Приложение: ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, прилагаемых к заявлению о выдаче
градостроительного плана земельного участка, предназначенного для
реконструкции.
Достоверность представленных сведений и документов, указанных в
приложении, подтверждаю.
"____" __________ 20 ___ г. _______________________________
(подпись)
Заявление от юридического лица
Руководителю
____________________ (наименование
структурного подразделения органа местного
самоуправления)
От _____________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма; ИНН)
Местонахождение юридического лица: ______________
________________________________________________
________________________________________________
Телефон: ________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать, внести изменение, подготовить копию градостроительного
плана земельного участка (ГПЗУ) (ненужное зачеркнуть)
для целей _________________________________________________________________
(строительства, реконструкции)
Номер ГПЗУ ____________________________________________________________
(заполняется только в случае внесения изменений или
подготовки копии ГПЗУ)
Сведения о земельном участке (здесь и далее указываются сведения на
день составления заявки)
1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
___________________________________________________________________________
(улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)
1.2. Вид права пользования земельным участком _________________________
(собственность, аренда, постоянное
(бессрочное) пользование и др.)
1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель
использует земельный участок ______________________________________________
(название, номер, дата выдачи, наименование
___________________________________________________________________________
органа выдавшего документ)
1.4. Площадь земельного участка _________________________________ кв.м.
1.5. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного
участка на кадастровый учет _______________________________________________
Приложение: ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, прилагаемых к заявлению о выдаче
градостроительного плана земельного участка, предназначенного для
строительства.
Достоверность представленных сведений и документов, указанных в
приложении, подтверждаю.
________________________ __________________________________________
(должность) (подпись, с расшифровкой)
М.П. "____" ____________ 20 ___ г.