Приложение к Постановлению от 19.06.2012 г № 792 Форма

Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

              В муниципальный архив Первомайского района Тамбовской области
              ____________________, _______________________________________
                    (Ф.И.О.)         года рождения, проживающего по адресу:
              индекс _____________, город ________________________________,
              район ______________, ул. __________________________________,
              д./кор. __________, кв. __________, (конт. тел. ___________),
                                 ЗАВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  предоставить  копию  архивного  документа,  подтверждающего
право владения землей, земельный участок расположен по адресу: ____________
___________________________________________________________________________
____________________                        _____________________
       дата                                        подпись