Приложение к Постановлению от 15.03.2012 г № 328 Административный регламент
Главе Первомайского района
А.С.Трубе
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Регистрационный N_______________ Дата регистрации ___________
___________________________________________________________________________
(заявитель)
Юридический адрес ________________________________________________________
Адрес почтовый ____________________________________________________________
Телефон _______________________________ Факс_______________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Должность руководителя ____________________________________________________
Ф.И.О. ответственного за установку конструкции ____________________________
Телефон _________
___________________________________________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Владелец рекламной конструкции принимает на себя обязательства по установке
рекламной конструкции в соответствии с требованиями
проектно-конструкторской и монтажной документации
___________________________________________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
СВЕДЕНИЯ О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Адрес установки: __________________________________________________________
Местонахождение ___________________________________________________________
Тип _______________________________________________________________________
Освещенность ______________________________________________________________
Размеры ___________________________________________________________________
Площадь информационного поля ______________________________________________
Собственник или иной законный владелец недвижимого имущества - места
присоединения рекламной конструкции ______________________________________
Правовые основания владения местом установки рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
Самостоятельное прохождение согласований:
Подпись ________________/________________________________ Ф.И.О.
Оборотная сторона заявления
Документы, прилагаемые к заявлению
Для получения муниципальной услуги заявитель подает в сельсовет
(поссовет) заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции
по утвержденной форме в количестве двух экземпляров с приложением следующих
документов:
1. копия паспорта гражданина Российской Федерации (страницы 2, 3, 5),
паспорта иностранного гражданина (для физического лица, не являющегося
индивидуальным предпринимателем);
2. выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (для
юридических лиц), выписка из Единого государственного реестра
индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей),
полученная не ранее, чем за 6 месяцев до обращения;
3. подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного
законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение
к этому имуществу рекламной конструкции.
4. заверенная копии документов, подтверждающих право собственности или
иные законные права на недвижимое имущество, к которому присоединяется
рекламная конструкция (для заявителей, являющихся правообладателями
соответствующего недвижимого имущества);
В случае предполагаемой установки на объекте, находящемся в
муниципальной собственности предоставляется копия договора на установку и
эксплуатации рекламной с собственником.
5. фотофиксация места размещения рекламной конструкции, дающая полное
представление об объекте (здании, строении, сооружении) и месте размещения
рекламной конструкции;
6. план-схема размещения в масштабе 1:500 с указанием ориентиров;
7. эскизный проект рекламной конструкции с указанием ее параметров;
8. проектная документация (паспорт), согласованная начальником отдела
строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства администрации
района с указанием срока службы рекламной конструкции;
9. квитанция об оплате государственной пошлины с указанием адреса
размещения и вида рекламной конструкции копия доверенности представителя
заявителя (в случае представительства), оформленная в установленном
порядке, на право предоставления интересов по оформлению разрешительной
документации (подача заявления, получения решения органа предоставления
муниципальной услуги).
Подпись ___________________________________________________
Ф.И.О.
М.П.
Представитель
Телефоны: ____________ Ф.И.О. полностью ______________________
Подпись представителя _________________