Приложение к Постановлению от 06.02.2012 г № 255 Административный регламент
Форма заявления о даче согласия на осуществление обмена жилыми помещениями между нанимателями данных жилых помещений по договорам социального найма
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, наниматель, гр. _______________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающий по адресу: г. Котовск, ул. ___________________________________,
д. N ___________, литер ___________, корпус ____________, кв. N __________,
телефон дом. _____________________, служебный ____________________________,
дом находится в ведении ___________________________________________________
предлагаю к обмену: _______________________________________________________
указать: отд. квартира или комната, метраж,
___________________________________________________________________________
смежн., изолир.
на __________ этаже __________ этажного дома ______________________________
___________________________________________________________________________
кирп., деревян., смешан., блочн., панельн.
имеющего _________________________________________________________________,
перечислить удобства
общая площадь ________________ кв.м, жилая площадь ___________________ кв.м
(кухня __________ кв.м), санузел _____________.
В коммунальной квартире еще комнат _______________, семей ________________,
человек ________. На указанной жилой площади я, наниматель ________________
__________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживаю на основании договора социального найма N _______________________,
заключенного на основании _________________________________________________
на ___________ чел. Указанное жилое помещение получил _____________________
___________________________________________________________________________
как очередник, по улучшению жил. условий, по сносу,
___________________________________________________________________________
обмену, если по обмену, указать адрес, по которому
___________________________________________________________________________
проживал, и размер жилой площади
На данной жилой площади в настоящее время проживает, включая нанимателя:
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Паспортные
данные |
Родственные
отношения |
Откуда и когда
прибыл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Из них временно отсутствующие:
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Паспортные
данные |
Родствен.
отношения |
Откуда
и когда
прибыл |
Место
нахождения |
Период
отсутствия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о лицах, ранее значившихся в договоре социального найма и
выбывших с площади:
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Паспортные
данные |
Родственные
отношения |
Откуда и
когда прибыл |
Когда и
куда выбыл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причина обмена ____________________________________________________________
при разъезде указать: кто с кем и на какую площадь переедет _______________
___________________________________________________________________________
при съезде указать: кто с кем съезжается,
___________________________________________________________________________
степень родства и на какую площадь
Я, наниматель ____________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
и все совершеннолетние члены моей семьи желают произвести обмен с гр.
__________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающим(ей) по адресу: Тамбовская область, г. Котовск, ул. __________,
дом N _________, литер __________, корпус __________, кв. N ______________,
на площадь, состоящую из ____________ комнат общей площадью _________ кв.м,
в том числе жилой ______________кв.м.
При разъезде остальные члены семьи выбывают по следующим адресам:
| N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Адрес |
|
|
|
|
|
|
Жилая площадь нами осмотрена, никаких претензий к нанимателю или
обслуживающей организации не имеем.
Подписи нанимателя и совершеннолетних членов семьи (за несовершеннолетних -
подписи законных представителей):
Наниматель _____________________________\\\ ______________________
1. _____________________________________\\\ ______________________
2. _____________________________________\\\ ______________________
3. _____________________________________\\\ ______________________
4. _____________________________________\\\ ______________________