Приложение к Постановлению от 02.12.2011 г № 9017 Административный регламент
ВЫПИСКА
Из домовой книги N ______________________ кв. ___________ по улице (пер.,
проезд и др.)____________________________________________________________
В ВЫПИСКУ ВКЛЮЧАЮТСЯ ВСЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество
(полностью) |
Дата
рождения |
Место
рождения |
Откуда
прибыл |
Дата
регистрации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения внесены на основании: ____________________________________________
Специалист отдела по работе с населением
МКУ "Долговой центр" _____________________/___________________ М.П.
подпись Ф.И.О.
"_____" _______________ 20 ____ г.