Приложение к Постановлению от 02.12.2011 г № 9017 Административный регламент
ЛИЦЕВОЙ СЧЕТ N _______________
Квартиронаниматель/собственник ____________________________________________
Улица _______________________ дом N _______, квартира N _____, комната N __
Правоустанавливающий документ (договор социального найма жилого помещения/
Свидетельство о государственной регистрации права) ________________________
Размер занимаемой площади _____________________ Количество комнат _________
Удобства: центральное отопление, водопровод, канализация, электроосвещение,
ванна, газ, горячая вода, лифт, этажность (нужное подчеркнуть)
| Дата
прибытия |
Временно или
постоянно |
Дата
выбытия |
Фамилия, инициалы |
Год
рождения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специалист отдела по работе с населением
МКУ "Долговой центр" _____________________/___________________ М.П.
подпись Ф.И.О.
"_____ "_________________ 20____ г.