Приложение к Постановлению от 07.11.2011 г № 2410 Административный регламент

          Форма заявления на предоставление муниципальной услуги
                                                    Главе города Мичуринска
                                 __________________________________________
                                         Фамилия, имя, отчество гражданина:
                                 __________________________________________
                                 Контактный тел. __________________________
                                 Адрес регистрации ________________________
                                 Адрес факт. проживания ___________________
                                 Паспорт серия: ________ номер ____________
                                 Кем выдан _________________ когда ________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить в _______________________________________ земельный
                         (испрашиваемое право на земельный участок)
участок с кадастровым номером __________________ площадью _____ кв. метров,
расположенный по адресу: г. Мичуринск, ____________________________________
под индивидуальным жилым домом.
    Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать  по  личному
обращению; (почтовым отправлением по адресу: ____________________________;)
посредством электронной почты по эл. адресу: ____________________________;)
посредством факсимильной связи, факс _____________________________).
    Способ информирования о готовности результата муниципальной услуги: ___
_________________________________.
    К заявлению прилагаются:
    Дата, подпись