Приложение к Постановлению от 15.01.2004 г № 14 Положение

Перечень нарушений условий договора об оказании лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (дефектов оказания медицинской помощи), выявленных по результатам вневедомственного контроля качества медицинской помощи, и размеры уменьшения оплаты медицинских услуг


N
п/п

Перечень дефектов, нарушений


Размеры уменьшения
оплаты медицинских
услуг
1.0 Д
помощ
1.1 О
учреж
вневе
объем
помощ
услов
предо
услуг
медиц
1.2 В
закон
оплач
источ
случа
10 МР
1.3 Д
докум
невоз
состо
харак
резул
описа
дневн
лабор
инстр
цитол
гисто
прото
патол
вскры
1.4 Д
докум
прове
целос
неинф
медиц
позво
пацие
назна
того 
лечен
нераз
непол
назна
листа
1.5 О
докум
оформ
медиц
отказ
2.0 О
2.1 Н
или н
необх
пацие
лечеб
реаби
при о
обост
забол
консу
манип
медик
т.д.)
диагн
ухудш
2.2 Н
или н
необх
пацие
лечеб
реаби
при о
сопут
(иссл
опера
транс
назна
к диа
ослож
или у
2.3 Н
или н
необх
пацие
лечеб
реаби
при о
сопут
(иссл
опера
транс
назна
к инв
летал
2.4 П
лечеб
мероп
проце
обсле
назна
пацие
средс
комби
риску
патол
удоро
нерац
ресур
в амб
служб
2.5 З
свыше
подоз
хирур
терап
2.6 Н
предо
плано
обсле
полик
суток
онкол
свыше
2.7 Н
выпис
стаци
повто
ослож
отсут
резул
2.8 Н
учет,
прогр
2.9 О
манип
опера
вмеша
медик
связа
сборо
выпол
недоу
2.10 
патол
диагн
заклю
патол
конфе
2.11 
диагн
случа
забол
медиц
налич
3.0 Н
помощ
3.1 Н
сроко
полик
необо
пацие
уже д
лечен
перев
учреж
сопут
приво
(удор
3.2 В
неока
запис
необо
по по
прове
медиц
перев
3.3 П
не со
или в
необо
медиц
дорог
4.0 Н
4.1 Г
при н
отдел
4.2 С
соотв
состо
оказа
(обла
район
4.3 Г
в отд
пребы
соста
прово
требу
наблю
4.4 Г
хрони
устан
стади
4.5 Г
кругл
прове
опера
4.6 Г
забол
кругл
Исклю
требу
эпиде
4.7 Н
(пере
(отсу
показ
дневн
прове
опера
5.0 Н
5.1 В
застр
преду
котор
страх
получ
медиц
учреж
5.2 П
застр
на ст
медик
переч
ЛС, р
облас
5.3 Н
застр
медиц
беспл
преду
ОМС, 
(по ж
6.0 Н
медиц
6.1 О
несво
ненад
пацие
диагн
реаби
облас
7.0 Н
7.1 О
на на
деонт
8.0 Д
средс
катег
8.1 О
причи
больн
8.2 О
докум
пацие
льгот
8.3 О
устан
враче
назна
средс
Переч
утвер
здрав
разви
8.4 Н
лекар
медиц
8.5 Н
анало
фарма
фарма
8.6 Н
препа
больн
8.7 Н
лекар
осмот
8.8 Н
препа
допол
обсле
станд
8.9 О
узких
подтв
целес
лекар
8.10 
лекар
указа
8.11 
лекар
8.12 
препа
курсо
возра
харак
8.13 
лекар
парен
услов
полик
без д
8.14 
средс
больн
лечен
ействия, препятствующие проведению  оце
и
тказ администрации лечебного           
дения от проведения                   о
домственного контроля                 ф
ов и качества медицинской             м
и, предусмотренного                   у
иями договора на                      п
ставление медицинских                 н
по обязательному                     п
инскому страхованию
ключение в счет ОМС                    
ченных случаев,                       н
енных из других                       п
ников финансирования                  з
я плюс штраф
ОТ
ефект оформления медицинской           
ентации, приведший к                  э
можности оценить динамику
яния больного, объем и
тер медицинской помощи,
ьтат лечения (отсутствие
ния первичного осмотра и
иков наблюдения, данных
аторных и
ументальных обследований,
огических,
логических исследований,
колов
ого-анатомических
тий)
ефект оформления медицинской           
ентации, затрудняющий                 э
дение ЭКМП (- нарушение
тности медицинской карты:
ормативные записи в
инской карте, не
ляющие оценить состояние
нта, необходимость
чения, отмены выполнения
или иного обследования,
ия;
борчивый почерк;
ное заполнение листа
чений, температурного
)
тсутствие в медицинских                
ентах правильно                       э
ленного согласия на
инское вмешательство или
от него
казание медицинской помощи ненадлежащег
евыполнение, несвоевременное           
екачественное выполнение              э
одимых (показанных)
нту диагностических,
ных, профилактических,
литационных мероприятий
сновном заболевании и
рении сопутствующего
евания (исследования,
льтации, операции,
уляции, трансфузии,
аментозные назначения и
, не приведшие к
остической ошибке,
ению состояния пациента
евыполнение, несвоевременное           
екачественное выполнение              э
одимых (показанных)
нту диагностических,
ных, профилактических,
литационных мероприятий
сновном и обострении
ствующего заболеваний
едования, консультации,
ции, манипуляции,
фузии, медикаментозные
чения и т.д.), приведшее
гностической ошибке,
нению течения заболевания
длинению сроков лечения
евыполнение, несвоевременное           
екачественное выполнение              э
одимых (показанных)
нту диагностических,
ных, профилактических,
литационных мероприятий
сновном и обострении
ствующего заболеваний
едования, консультации,
ции, манипуляции,
фузии, медикаментозные
чения и т.д.), приведшее
алидизации или
ьному исходу пациента
роведение непоказанных                 
ных и диагностических                 э
риятий (полипрагмазия,
дуры, диагностические
дования, операции,
чение противопоказанных
нту лекарственных
тв, нецелесообразных
наций), приводящих к
развития нового
огического процесса или
жанию лечебного процесса,
иональному использованию
сов диагностики и лечения
улаторно-поликлинической
е и в стационаре
адержка в приемном покое               
часа больных с                       э
рением на острые
гические и
евтические заболевания
еобоснованное удлинение                
перационного периода у                э
вых больных, прошедших
дование в условиях
линики, свыше одних
, у больных с
огической патологией -
3-х суток
есвоевременная (ранняя                 
ка) выписка из                        э
онара, приведшая к
рной госпитализации,
нению заболевания,
ствию ожидаемого
ьтата
есвоевременное взятие на "Д"           
приведшее к                          э
ессированию заболевания
сложнения от медицинских               
уляций, процедур,                     э
ций, инструментальных
тельств, инфузий,
аментозных  назначений,
нные с некачественным
м  информации, дефектом
нения назначений   или
четом противопоказаний
Расхождение клинического и             
ого-анатомического                    э
оза 111 категории по
чению клинико-
ого-анатомической
ренции
Несвоевременное выявление  не          
остированных, запущенных              п
ев онкологических
еваний по вине
инских работников при
ии клинических данных
еобоснованное завышение объемов и стоим
и
еобоснованное удлинение                
в лечения в амбулаторно-              э
линическом учреждении и
снованная задержка
нта в стационаре  (при
остигнутом результате
ия), нецелесообразные
оды внутри лечебного
дения для лечения
ствующих заболеваний,
дящие к удлинению сроков
ожанию) лечения
ыставление счета за                    
занные услуги (отсутствие             э
ей в амбулаторных картах,
снованное завышение МЭС
сещениям, необоснованное
дение непоказанных
инских манипуляций:
язки, ванночки и т.д.)
рименение завышенного тарифа,          
ответствующего профилю
иду медицинской услуги,
снованное отнесение
инской услуги к более
остоящей
еобоснованная госпитализация
оспитализация не по профилю            
аличии профильных                     э
ений
тационарное лечение на не              
етствующем диагнозу  и                э
янию пациента  уровне
ния медицинской помощи
стном, городском,
ном)
оспитализация на обследование          
еления круглосуточного                э
вания (исключения
вляют обследования,
димые под наркозом или
ющие круглосуточного
дения)
оспитализация больных с                
ческим, ранее                         э
овленным диагнозом в
и компенсации
оспитализация в                        
осуточный стационар для               э
дения амбулаторных
ций
оспитализация с острым                 
еванием, не требующим                 э
осуточного наблюдения.
чение составляют случаи,
ющие изоляции по
миологическим показаниям
еобоснованная госпитализация           
вод) в дневной стационар              э
тствие медицинских
аний для пребывания в
ом стационаре, для
дения амбулаторных
ций)
еобоснованное ограничение доступности м
зимание платы с                        
ахованного за услуги,                 н
смотренные ОМС, счет за               п
ые одновременно выставлен             п
овщику                                1
енной
инским
дением суммы
риобретение за счет                    
ахованного, находящегося              э
ационарном лечении,                   с
аментов, входящих в
ень жизненно необходимых
еализуемых на территории
ти
еобоснованный отказ                    
ахованному в оказании                 с
инским учреждением
атных медицинских услуг,
смотренных программой
ограничение выбора врача
алобе)
арушение преемственности между различны
инской помощи
тсутствие направления,                 
евременное или                        э
лежащее направление
нта на последующий этап
остики, лечения,
литации, перевод в
тные учреждения
арушение условий пребывания пациента в 
боснованная жалоба пациента            
рушение этических и                   э
ологических норм
ефекты оказания медицинской помощи при 
тв по дополнительному лекарственному об
орий граждан
тсутствие без уважительной             
ны медицинской карты                  э
ого
тсутствие в медицинской                
ентации записи о приеме               э
нта на дату выписки
ного рецепта
тсутствие утвержденного в              
овленном порядке  решения             э
бной комиссии при
чении лекарственных
тв, включенных в раздел
ня лекарственных средств,
жденного Министерством
оохранения и социального
тия Российской Федерации
азначение больному                     
ственного средства без                э
инских показаний
азначение медикаментов -               
гов по                                э
ко-терапевтическому и
кинетическому действию
азначение лекарственного               
рата, противопоказанного              э
ому
азначение льготного                    
ственного препарата без               э
ра пациента
азначение лекарственного               
рата без проведения                   э
нительных методов
дования, предусмотренных
артом медицинской помощи
тсутствие записи консультации          
специалистов,                        э
ерждающих
ообразность выбора
ственного препарата
Назначение льготного                   
ственного препарата без               э
ния способа приема
Нерациональное комбинирование          
ственных средств                      э
Назначение лекарственного              
рата с превышением                    э
вых доз в зависимости от
ста пациента, тяжести и
тера заболевания
Необоснованное назначение              
ственного препарата для               э
терального введения в
иях амбулаторно-
линического учреждения
остаточных показаний
Выписка льготных лекарственных         
тв во время пребывания                э
ого на стационарном
ии
нки качества медицинской

10% месячного
бъема
инансирования
едицинского
чреждения за
ериод
есостоявшейся
роверки

Стоимость
еобоснованно
олученного
аконченного


100% стоимости
кспертного случая













20% стоимости
кспертного случая













5% стоимости
кспертного случая



о качества
5% стоимости
кспертного случая













50% стоимости
кспертного случая













100% стоимости
кспертного случая












50% стоимости
кспертного случая














20% стоимости
кспертного случая



20%   стоимости
кспертного случая






100% стоимости
кспертного случая





100% стоимости
кспертного случая

100% стоимости
кспертного случая







50% стоимости
кспертного случая




100% стоимости
редыдущих случаев




ости оказанной медицинско

50% стоимости
кспертного случая










300% стоимости
кспертного случая






Разница тарифов






100% стоимости
кспертного случая

50% стоимости
кспертного случая




100% стоимости
кспертного случая





50% стоимости
кспертного случая


100% стоимости
кспертного случая


100% стоимости
кспертного случая




100% стоимости
кспертного случая





едицинской помощи
Возврат
еобоснованно
олученных денег
лательщику плюс
00% необоснованно



20% стоимости
кспертного
лучая




10 МРОТ за каждый
лучай





ми этапами оказания

25% стоимости
кспертного случая





ЛПУ
300% стоимости
кспертного случая

выписке лекарственных
еспечению отдельных

100% стоимости
кспертного случая

300% стоимости
кспертного случая


100% стоимости
кспертного случая







300% стоимости
кспертного случая

200% стоимости
кспертного случая


300% стоимости
кспертного случая

50% стоимости
кспертного случая

50% стоимости
кспертного случая



100% стоимости
кспертного случая



50% стоимости
кспертного случая

100% стоимости
кспертного случая
100% стоимости
кспертного случая



200% стоимости
кспертного случая




200% стоимости
кспертного случая