Приложение к Постановлению от 10.08.2010 г № 567 Проект
Форма заявления на предоставление муниципальной услуги
Кому_______________________________
от ________________________________
___________________________________
проживающего(их) по адресу: _______
___________________________________
тел. ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу дать заключение по проекту __________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
расположенному по адресу: ________________________________________________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. Архитектурно-планировочное задание _____________________________________
2. Рабочий проект _________________________________________________________
Разделы: _________________________, разработанный _________________________
________________________________ лицензия _________________________________
3. Пояснительная записка к рабочему проекту _______________________________
4. Технические условия: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Градостроительный план земельного участка ______________________________
6. Заключения (согласования) по рабочему проекту: _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Иные документы _________________________________________________________
Подписи лиц, подавших заявление:
"___" __________ 20___ г. ___________________
(дата) (подпись заявителя
_______________________________
(расшифровка подписи заявителя)
Документы представлены на приеме
"___" _____________20___ г.
Выдана расписка в получении документов
"___" _____________20___ г. N __
Расписку получил "___" _________20___ г.
_______________________
(подпись заявителя)
________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)
_______________________
(подпись)