Приложение к Постановлению от 05.02.2010 г № 72 Программа
Районная целевая программа «Профилактика внутрибольничных инфекций в сампурском районе на 2010 — 2012 годы»
Паспорт Программы
| Наименование Программы | Районная целевая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций в Сампурском районе на 2010 - 2012 годы" | |||
| Заказчик Программы | Муниципальное учреждение здравоохранения "Сампурская центральная районная больница" | |||
| Разработчик проекта Программы | Муниципальное учреждение здравоохранения "Сампурская центральная районная больница" | |||
| Цели и задачи Программы | Совершенствование методов профилактики, снижение уровня заболеваемости и смертности при внутрибольничных инфекциях, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику районного здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий | |||
| Срок реализации Программы | 2010 - 2012 годы | |||
| Финансовое обеспечение Программы | всего | 2010 | 2011 | 2012 |
| Общий объем финансирования (тыс.руб.) | 1535,0 | 545,0 | 545,0 | 445,0 |
| в т.ч. районный бюджет | 1535,0 | 545,0 | 545,0 | 445,0 |
| Ожидаемые результаты реализации Программы | Реализация мероприятий Программы позволит достичь: снижения летальности от гнойно-септических осложнений; уменьшения длительности пребывания больного в стационаре; снижения затрат на лечение гнойно-септических осложнений; предотвращения затрат на ликвидацию вспышек внутрибольничных инфекций; снижения затрат на дезинфицирующие средства вследствие достижения их рационального использования; эффективных мер защиты медицинского персонала от профессионального заражения и снижения заболеваемости персонала. Программой предусматривается создание координационного совета для осуществления контроля за ходом реализации Программы; создание постоянно действующей комиссии по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями при МУЗ "Сампурская ЦРБ" |
Характеристика проблемы и обоснование ее решения
программно-целевыми методами
Районная целевая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций в Сампурском районе на 2010 - 2012 годы" (далее - Программа) разработана в рамках Концепции профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации 06.12.1999, Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.10.2004 N 3 "О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями и мерах по их снижению".
Внутрибольничные инфекции являются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.
Внутрибольничная инфекция (госпитальная, внутригоспитальная, больничная, нозокомиальная) - инфекция, заражение которой происходит в лечебно-профилактических учреждениях. Внутрибольничной инфекцией считается также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности.
Внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой как для Тамбовской области в целом, так и для Сампурского района.
В лечебно-профилактических учреждениях района не регулярны косметические и капитальные ремонты, что приводит к накоплению возбудителей внутрибольничных инфекций в помещениях, не подвергающихся дезинфекции. Оптимизация системы эпидемиологического контроля
Эпидемиологический надзор является основой успешной профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями.
Целью эпидемиологического надзора является формирование объективного заключения об эпидемиологической ситуации по внутрибольничным инфекциям в лечебно-профилактических учреждениях и их подразделениях и разработка на этой основе научно обоснованных практических рекомендаций но контролю за внутрибольничными инфекциями, установление тенденций эпидемиологического процесса для оперативного внесения корректив, способствующих оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценка эффективности проводимых мероприятий.
Для проведения эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями Программой предусматривается:
проводить обязательный учет и регистрацию внутрибольничных инфекций согласно перечню;
обеспечить своевременную и полную микробиологическую диагностику внутрибольничных инфекций с определением устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам и дезинфектантам;
проводить оценку эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга
возбудителей внутрибольничных инфекций
Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей внутрибольничных инфекций - один из важнейших факторов успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями.
Для совершенствования лабораторной диагностики возбудителей внутрибольничных инфекций Программой предусматривается:
внедрить оптимальную систему забора и доставки клинического материала в лабораторию;
совершенствовать методы выделения и идентификации микроорганизмов - возбудителей внутрибольничных инфекций на основе автоматизированных систем с коротким режимом (3 - 5 часов) инкубации;
внедрить количественный учет и анализ условно патогенных микроорганизмов, выделяемых из различного клинического материала;
внедрить стандарты методов определения чувствительности возбудителей внутрибольничных инфекций к антибиотикам, химиопрепаратам и дезинфектантам;
внедрить применение экспресс-методов микробиологической диагностики внутрибольничных инфекций;
внедрить компьютерные системы учета и сбора данных микробиологических исследований для эпидемиологического анализа;
Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий
Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях включает комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.
В настоящее время наиболее перспективная группа соединений для обеззараживания различного вида поверхностей в помещениях и др. объектов в лечебно-профилактических учреждениях - четвертичные аммонийные соединения, катионно поверхностно-активные вещества, соли аминов и производные гуанидинов. Эти вещества обладают высокой бактерицидной активностью и наряду с антимикробным действием обладают моющими свойствами, что дает возможность сочетать дезинфекцию с уборкой помещения и применять их для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Эти соединения не обладают летучестью, они не опасны при ингаляционном воздействии и могут применяться в присутствии больных.
В качестве кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинского персонала, обработки инъекционного или операционного полей целесообразно применять средство на основе спиртов (этилового, изопропилового и др.) с добавлением катионных поверхностно-активных веществ и др.
Для повышения эффективности дезинфекционных мероприятий Программой предусматривается:
- обеспечить лечебно-профилактические учреждения дезинфицирующими препаратами в соответствии с фактической потребностью;
- создать запасы дезинфицирующих средств на уровне лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ);
- обеспечение дезинфицирующей аппаратурой и оборудованием в соответствии с нормами оснащения.
Повышение эффективности стерилизационных мероприятий
Для повышения эффективности стерилизационных мероприятий Программой предусматривается:
- обеспечение стерилизующей аппаратурой соответствующей мощности;
- заменить устаревший парк стерилизационного оборудования и стерилизующей аппаратуры;
- внедрить в практику новые эффективные, малотоксичные и экологически безопасные средства химической стерилизации;
- внедрить эффективные методы стерилизации эндоскопического оборудования и изделий световолокнистой оптики;
- внедрить методические рекомендации по применению различных видов стерилизации в соответствии с целевым назначением;
- создать на базе муниципального учреждения здравоохранения "Сампурская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Сампурская ЦРБ") центральное стерилизационное отделение в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями;
- привести в надлежащее санитарно-техническое состояние имеющееся на базе МУЗ "Сампурская ЦРБ" централизованное автоклавное отделение.
Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков
и химиопрепаратов
Рациональное использование антибиотиков предусматривает комплекс организационных и медицинских мероприятий, базирующихся на мониторинге за лекарственной устойчивостью возбудителей внутрибольничных инфекций, для осуществления которого Программой предусматривается:
- внедрить стандарты применения антибиотиков для лечения и профилактики внутрибольничных инфекций с учетом профиля отделений;
- обеспечить определение лекарственной устойчивости возбудителей внутрибольничных инфекций стандартными методами;
- обеспечить контроль за использованием антибиотиков с лечебной и профилактической целью.
Совершенствование госпитальной гигиены
Целью совершенствования госпитальной гигиены является создание оптимальных условий пребывания в стационаре, поликлинике и предупреждение внутрибольничного инфицирования пациентов и сотрудников.
Для совершенствования госпитальной гигиены Программой предусматривается:
- строгое выполнение требований по устройству операционных, родильных залов и других подразделений ЛПУ;
- оптимальное разграничение "чистого" и "грязного" потоков движения персонала, пищи, белья, инструментов, отходов и пр.;
- внедрение современных технологий воздухоочистки и кондиционирования воздушной среды помещений в соответствии с классом чистоты и проводимым в них производственным процессом;
- внедрение стандартов по соблюдению противоэпидемических требований и стандартных норм по сбору, временному хранению и утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений;
- доведение площадей отделений и функциональных помещений до санитарных норм путем реструктуризации коечного фонда;
- организация соблюдения бельевого режима в лечебно-профилактических учреждениях;
- организация соблюдения санитарных норм приготовления, транспортировки и раздачи пищи.
Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций
среди медицинского персонала
Для улучшения профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала Программой предусматривается:
- обследование медицинского персонала на наличие инфекционных заболеваний при приеме на работу, на этапах диспансерного наблюдения и при возникновении вспышек внутрибольничных инфекций;
- выявление и учет внутрибольничных инфекций на основе стандартного определения случая внутрибольничной инфекции в ходе диспансерного наблюдения;
- организация специфической профилактики медицинского персонала;
- полное обеспечение средствами индивидуальной защиты при лечении пациента или уходе за ним и обучение их использованию;
- внедрение методических указаний по профилактике заражений внутрибольничными инфекциями медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений;
- внедрение эпидемиологически безопасных технологий выполнения диагностических и лечебных процедур;
- целенаправленное обучение вопросам эпидемиологии и профилактики внутрибольничных инфекций медицинских работников всех звеньев системы здравоохранения.
Совершенствование обучения персонала по вопросам борьбы
и профилактики внутрибольничных инфекций
Программой предусматривается:
- подготовка медицинского персонала ЛПУ по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций;
- организация постоянно действующего семинара для средних медицинских работников по вопросам применения новых дезсредств, современных технологий обработки инструментария и т.д.
Прогноз финансирования программных мероприятий
по направлениям.
Мероприятия районной целевой программы "Профилактика
внутрибольничных инфекций в Сампурском районе
на 2010 - 2012 годы"
Объем финансирования (тыс.руб.)
| Мероприятия | Источники финансирования | Всего | в том числе | Исполнитель | ||
| 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| I. Проведение социально-гигиенического мониторинга | ||||||
| 1.1. Обеспечение учета внутрибольничных инфекций в лечебнопрофилактических учреждениях области, доработка перечня внутрибольничных инфекций, подлежащих учету; внедрение перечня показаний микробиологических обследований пациентов | Территориальное управление Роспотребнадзора в Тамбовской области (по согласованию) | |||||
| 1.2. Внедрение системы стандартных определений в случаях различных форм внутрибольничных инфекций; проведение паспортизации всех лечебнопрофилактических учреждений области | Территориальное управление Роспотребнадзора в Тамбовской области (по согласованию), учреждения здравоохранения области | |||||
| 1.3. Издание и обеспечение всех лечебнопрофилактических учреждений области документацией, предусмотренной в пунктах 1.1 - 1.2 | Территориальное управление Роспотребнадзора в Тамбовской области (по согласованию), МУЗ "Сампурская ЦРБ" | |||||
| II. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций | ||||||
| 2.1. Внедрение оптимальной системы забора и доставки клинического материала в лабораторию | Территориальное управление Роспотребнадзора в Тамбовской области (по согласованию), МУЗ "Сампурская ЦРБ" | |||||
| III. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий | ||||||
| 3.1. Внедрение правил по санитарнопротивоэпидемическому режиму в лечебнопрофилактических учреждениях, с использованием современных дезинфицирующих средств, и рекомендаций по их целевому назначению | Областной бюджет | Территориальное управление Роспотребнадзора в Тамбовской области (по согласованию) | ||||
| 3.2. Обеспечение лечебнопрофилактических учреждений дезинфицирующими препаратами, в том числе препаратами для дезинфекции высокого уровня | Областной бюджет | МУЗ "Сампурская ЦРБ" | ||||
| 3.3. Внедрение в работу лечебнопрофилактических учреждений новых кожных антисептиков | Местный бюджет | 30,0 | 10,0 | 10,0 | 10,0 | Администрация района, МУЗ "Сампурская ЦРБ" |
| Всего: | 30,0 | 10,0 | 10,0 | 10,0 | ||
| IV. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий | ||||||
| 4.1. Обеспечение лечебнопрофилактических учреждений стерилизующей аппаратурой соответствующей мощности и замена устаревшего оборудования | Местный бюджет | 300,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | Администрация района, МУЗ "Сампурская ЦРБ" |
| 4.2. Приобретение оборудования для стерилизации эндоскопического оборудования | Местный бюджет | 15,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | Администрация района, МУЗ "Сампурская ЦРБ" |
| Всего: | 315,0 | 105,0 | 105,0 | 105,0 | ||
| V. Совершенствование госпитальной гигиены | ||||||
| 5.1. Проведение регулярных ремонтов в лечебнопрофилактических учреждениях района; организация и соблюдение бельевого режима, норм приготовления, транспортировки и разделки пищи | Местный бюджет | 1100,0 | 400,0 | 400,0 | 300,0 | Администрация района, МУЗ "Сампурская ЦРБ" |
| Всего: | 1100,0 | 400,0 | 400,0 | 300,0 | ||
| VI. Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала | ||||||
| 6.1. Организация специфической и неспецифической профилактики медицинского персонала, в том числе путем приобретения вакцин | Местный бюджет | Администрация района, МУЗ "Сампурская ЦРБ" | ||||
| 6.2. Полное обеспечение средствами индивидуальной защиты при уходе за больными | Местный бюджет | 30,0 | 10,0 | 10,0 | 10,0 | Администрация района, МУЗ "Сампурская ЦРБ" |
| Всего: | 30,0 | 10,0 | 10,0 | 10,0 | ||
| VII. Организация мероприятий по сбору, хранению и утилизации отходов медицинской деятельности | ||||||
| 7.1. Оснащение необходимым оборудованием, инвентарем и расходными материалами для работы с отходами в соответствии с СанПин 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебнопрофилактических учреждений" | Местный бюджет | 30,0 | 10,0 | 10,0 | 10,0 | Администрация района, МУЗ "Сампурская ЦРБ" |
| 7.2. Оснащение установками для обеззараживания медицинских отходов | Местный бюджет | 30,0 | 10,0 | 10,0 | 10,0 | Администрация района, МУЗ "Сампурская ЦРБ" |
| Всего: | 60,0 | 20,0 | 20,0 | 20,0 | ||
| Всего по программе: | Местный бюджет | 1535,0 | 545,0 | 545,0 | 545,0 |