Постановление от 18.12.2009 г № 10
Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах его профилактики
В Российской Федерации отмечается ухудшение эпидемической ситуации по заболеваемости клещевым боррелиозом. За истекший период 2009 года отмечается рост заболеваемости на 23 % по сравнению с предыдущим годом, в том числе среди детей до 14 лет прирост заболеваемости составил 39,5 %. Показатель заболеваемости за 8 месяцев 2009 года составил 5,03 сл. на 100 тысяч населения.
Территория Тамбовской области является эндемичной по заболеваемости клещевым боррелиозом. В 2008 году было зарегистрировано 14 случаев клещевого борррелиоза. За 11 месяцев 2009 года заболевание диагностировано у 10 заболевших, показатель заболеваемости составил 0,87 случаев против 0,99 случаев за аналогичный период 2008 года. Случаи заболевания боррелиозом зарегистрированы у жителей г. Тамбова, Тамбовского, Мордовского и Гавриловского районов.
Боррелиоз является природно-очаговым заболеванием, передающимся при укусе инфицированным клещом. В природной среде распространению данной инфекции способствует рост численности и сезонные миграции мышевидных грызунов - естественных прокормителей клещей.
Циркуляция возбудителя инфекции на территории области подтверждена в 2009 году лабораторно обнаружением ДНК боррелии у клещей, удаленных в условиях лечебного учреждения у 2 жителей г. Тамбова и Тамбовского района.
Развитие садоводства, огородничества, туризма, наличие несанкционированных свалок бытовых отходов, незначительные объемы дератизационных и акарицидных обработок на территориях населенных пунктов и прилегающих к ним участков леса приводит к увеличению числа грызунов.
Истекший год характеризовался высоким темпом размножения мышевидных грызунов, расширением ареала их обитания, увеличению риска заражения природно-очаговыми инфекциями, в том числе боррелиозом.
Тревожащим моментом является совпадение ареалов распространения клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита. Возрастает угроза завоза и распространения на территории области клещевого энцефалита. В текущем году, при оказании медицинской помощи 2 пациентам, прибывшим из неблагополучных по клещевому энцефалиту территорий, установлена инфицированность снятых с них клещей возбудителем клещевого энцефалита.
Объемы финансирования дератизационных и акарицидных обработок , выделяемые органами исполнительной власти муниципальных образований, хозяйствующими субъектами, недостаточны.
В 2008 году акарицидным (противоклещевым) обработкам на территории области подверглось 88,3 га площадей. В истекшем году - лишь 50,48 га. Недостаточные объемы дератизационных и противоклещевых обработок расширяют ареал территорий природных очагов.
Сокращение объемов противоклещевых обработок, на фоне раннего начала периода активизации клещей в природной среде, ведет к увеличению числа обратившихся в ЛПУ по поводу укусов клещами. Если в 2008 году в учреждения здравоохранения обратилось 306 укушенных клещами, то в 2009 году - уже 665 человек. Число детей до 14 лет, пострадавших от укусов клещами, увеличилось с 93 в 2008 году до 195 в 2009 г.
Рост числа пострадавших свидетельствует и о недостаточности разъяснительной работы среди населения.
Объемы лабораторных диагностических исследований на боррелиоз невелики. В 2008 году обследовано лишь 43 человека, а в истекшем году - 72 пациента.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Тамбовской области, подавления активности природных очагов и предупреждения заболевания людей клещевым боррелиозом, руководствуясь Федеральным Законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.09.2009 года № 57 «Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике»
постановляю:
1.Рекомендовать главе администрации области, главам (администраций) городов и районов:
1.1.принять дополнительные меры по финансированию акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (зоны летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, скверов, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам и др.);
1.2.рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности противоэпидемических мероприятий по профилактике клещевых боррелиозов;
1.3.оказывать поддержку органам управления здравоохранением, Управлению Роспотребнадзора по Тамбовской области, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах индивидуальной защиты от клещей;
1.4.разработать и принять комплексные планы по профилактике клещевых боррелиозов в соответствии с особенностями территорий;
1.5.активизировать работу с руководителями организаций и учреждений всех форм собственности, индивидуальных предпринимателей по организации проведения ими акарицидных обработок, дератизационных мероприятий на территориях высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом.
2.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере оздоровления населения, обеспечить проведение акарицидных и дератизационных обработок зон летнего оздоровительного отдыха (базы отдыха, пансионаты, санатории и профилактории).
3.Рекомендовать органам управления здравоохранением, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:
3.1.организовать и провести семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, экстренной профилактики и лечения боррелиозов;
3.2.предусмотреть увеличение объемов разъяснительной работы среди населения;
3.3.своевременно назначать проведение антибиотикотерапии лицам, пострадавших от укусов клещами, инфицированными боррелиями;
4.Начальникам отделов эпидемиологического и санитарного надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области:
4.1.внести на рассмотрение глав (администраций) городов и районов вопросы профилактики клещевых боррелиозов, увеличения ассигнований на проведение акарицидных обработок на подведомственных объектах;
4.2.усилить эпидемиологический надзор за проведением акарицидных и дератизационных обработок на объектах особой эпидемиологической значимости, в т.ч. местах массового отдыха людей;
4.3.активизировать разъяснительную работу среди населения по вопросам эпидемиологии, профилактики клещевого боррелиоза;
4.4.обеспечить надзор и контроль за полнотой и своевременностью обследования на боррелиоз лиц, подозрительных на заболевание, назначение им антибиотикотерапии;
4.5.информацию о проведенной работе представить до 20.02.2010 года.
5.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области», главным врачам его филиалов:
5.1.Обеспечить проведение планового зооэнтомологического мониторинга объектов окружающей среды в установленные сроки;
5.2.своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области о положительных результатах мониторингового исследования на клещевой боррелиоз;
5.3.обеспечить своевременное проведение экспресс-исследований инфицированности боррелиями клещей, доставленных от пациентов;
5.4.проинформировать Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области о проделанной работе до 20.02.2010 г.
6.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области Толстову Г.А.
В.Н.Агафонов