Приложение к Решению от 27.08.2009 г № 177
В _________________________________________________________________________
(указывается наименование органа местного самоуправления Уваровского района
Тамбовской области)
СВЕДЕНИЯ
о доходах, имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина,
претендующего на замещение должности муниципальной службы в Уваровском
районе Тамбовской области
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность;
в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о своих доходах, имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера:Раздел 1.Сведения о доходах
| N п/п | Вид дохода | Величина дохода (руб.) |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Доход по основному месту работы | |
| 2. | Доход от педагогической деятельности | |
| 3. | Доход от научной деятельности | |
| 4. | Доход от иной творческой деятельности | |
| 5. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
| 6. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
| 7. | Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) | |
| 8. | Итого доход за отчетный период |
Раздел 2.Сведения об имуществе
2.1.Недвижимое имущество
| N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв.м) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | Земельные участки : 1) 2) 3) | |||
| 2. | Жилые дома: 1) 2) 3) | |||
| 3. | Квартиры: 1) 2) 3) | |||
| 4. | Дачи: 1) 2) 3) | |||
| 5. | Гаражи: 1) 2) 3) | |||
| 6. | Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
2.2.Транспортные средства
| N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности | Место регистрации |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Автомобили легковые: 1) 2) | ||
| 2. | Автомобили грузовые: 1) 2) | ||
| 3. | Автоприцепы: 1) 2) | ||
| 4. | Мототранспортные средства: 1) 2) | ||
| 5. | Сельскохозяйственная техника: 1) 2) | ||
| 6. | Водный транспорт: 1) 2) | ||
| 7. | Воздушный транспорт: 1) 2) | ||
| 8. | Иные транспортные средства: 1) 2) |
Раздел 3.Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
| N п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. | |||||
| 6. | |||||
| 7. |
Раздел 4.Сведения о ценных бумагах
4.1.Акции и иное участие в коммерческих организациях
| N п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал (руб.) | Доля участия | Основание участия |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. |
4.2.Иные ценные бумаги
| N п/п | Вид ценной бумаги | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (руб.) | Общее количество | Общая стоимость (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. | |||||
| 6. |
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ______________________________________________________ __________________________________________________________________________.
Раздел 5.Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1.Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании
| N п/п | Вид имущества | Вид и сроки пользования | Основание пользования | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв.м) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. |
5.2.Прочие обязательства
| N п/п | Содержание обязательства | Кредитор (должник) | Основание возникновения | Сумма обязательства (руб.) | Условия обязательства |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ____________ 20___ г. ________________________________________________
(подпись гражданина, претендующего на замещение
должности муниципальной службы в Уваровском
районе Тамбовской области)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего сведения)