Приложение к Постановлению от 13.08.2009 г № 941 Положение

Дата, исходящий номер   В комиссию по конкурсному отбору субъектов малого и
                        среднего   предпринимательства,   претендующих   на
                        субсидирование  части  затрат,  связанных с уплатой
                        процентов  по  кредитам,  привлеченным в российских
                        кредитных организациях
                                  ЗАЯВКА
        на участие в конкурсном отборе субъектов малого и среднего
предпринимательства, претендующих на субсидирование части затрат, связанных
   с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных
                               организациях
    1.  Ознакомившись  с  Положением о конкурсном отборе субъектов малого и
среднего  предпринимательства, претендующих на субсидирование части затрат,
связанных  с  уплатой  процентов  по  кредитам,  привлеченным  в российских
кредитных организациях (далее - Положение), _______________________________
______________________________________________________ (далее - Претендент)
             (наименование Претендента)
сообщает   о   согласии   участвовать  в  конкурсном  отборе  на  условиях,
определенных Положением, и направляет настоящую заявку.
    2.   Просим  предоставить  субсидирование  части  затрат,  связанных  с
уплатой процентов по следующему кредитному договору:

1. Информация о Претенденте:
Полное наименование Претендента
1.2. Местонахождение:
1.3. Почтовый адрес:
1.4. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
1.5. ИНН/КПП:
1.6. Телефон/факс:
1.7. Основной вид деятельности:
1.8. Средняя численность работников за предыдущий год (чел.):
1.9. Средняя численность работников за истекший квартал текущего года, чел.:
1.10. Предполагаемая средняя численность работников в период действия кредитного договора с поквартальной разбивкой (чел.):
1.11. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предыдущий год без учета налога на добавленную стоимость (тыс.руб.):
1.12. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за истекший квартал текущего года без учета налога на добавленную стоимость, тыс.руб.:
1.13. Предполагаемая выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость в период действия кредитного договора с поквартальной разбивкой (тыс.руб.):
1.14. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за предыдущий год (руб.):
1.15. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за истекший квартал текущего года (руб.):
1.16. Предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в период действия кредитного договора (руб.):
1.17. Акционеры (участники), имеющие более 5% в уставном капитале, и их доли в уставном капитале Претендента:
1.18. Ф.И.О., телефон Руководителя:
1.19. Ф.И.О., телефон главного бухгалтера:
2. Информация о кредитном договоре:
2.1. Наименование, дата и номер кредитного договора:
2.2. Наименование кредитной организации, предоставившей кредит:
2.3. Сумма кредита (руб.):
2.4. Срок кредита:
2.5. Процентная ставка по кредиту (%):
2.6. Сумма процентов по кредиту (руб.):
2.7. Размер субсидирования (субсидируемая часть процентной ставки) (%):
2.8. Размер субсидирования (руб.):
3. Дополнительная информация

3.В случае принятия решения о субсидировании части затрат, связанных с уплатой процентов по вышеназванному кредитному договору (далее - Субсидирование), берем на себя обязательство выполнять условия Субсидирования, определенные Положением, договором о предоставлении Субсидирования и настоящей заявкой.
4.Настоящей заявкой Претендент подтверждает, что:
является субъектом малого и среднего предпринимательства;
не имеет просроченной задолженности по уплате налогов и сборов перед бюджетами всех уровней;
в отношении него в течение двух лет, предшествующих дате обращения за получением Субсидирования, не применялись процедуры несостоятельности (банкротства), в том числе наблюдение, финансовое оздоровление, внешнее управление, конкурсное производство, либо санкции в виде аннулирования или приостановления действия лицензии;
не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным Пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
не является участником соглашений о разделе продукции;
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации;
не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.
5.Настоящим гарантируем достоверность представленных в заявке и прилагаемых к ней документах сведений и подтверждаем право органа исполнительной власти области, уполномоченного на осуществление государственной политики в области развития малого и среднего предпринимательства, запрашивать у нас и в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные в них сведения.

    Приложение:
    От Претендента: _______________________________________________________
                                    (наименование Претендента)
    Генеральный директор
    _________________________   (_________________________________________)
       (подпись, печать)                             (Ф.И.О.)
    Главный бухгалтер
    _________________________   (_________________________________________)
       (подпись)                                     (Ф.И.О.)