Приложение к Постановлению от 29.12.2004 г № 1050 Правила
ДОГОВОР
НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ
ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ БЕСПЛАТНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
_____________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
именуемое в дальнейшем Страховщик, имеющее право осуществлять
обязательное медицинское страхование на основании государственной
лицензии N ______ от "___" ______________ г., выданной
_____________________________________________________________, в лице
_____________________________________________________________________,
действующего на основании Устава, с одной стороны, и
_____________________________________________________________________,
(наименование фармацевтической организации)
именуемое в дальнейшем Фармацевтическая организация, имеющее право
осуществлять фармацевтическую деятельность на основании
государственной лицензии N _______ от "___"_______ ___г., выданной
_____________________________________________________________________,
осуществляющее свою деятельность на территории
______________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
согласно данному заключению Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития ______________________
__________________________________________, в лице _________________
_________________________________________________, действующего на
основании Устава, с другой стороны, именуемые в дальнейшем Стороны,
заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
По настоящему Договору Страховщик поручает, а Фармацевтическая
организация обеспечивает бесплатный отпуск лекарственных средств
отдельным категориям застрахованных граждан (далее - Застрахованные),
имеющим право на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по
территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам
бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение
необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера)
(далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной
помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утверждаемым
федеральным органом исполнительным власти, осуществляющим выработку
государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере
здравоохранения и социального развития (далее - Перечень).
Страховщик обязуется оплатить указанные услуги Фармацевтической
организации в соответствии с условиями настоящего Договора.
2. Обязанности сторон
2.1. Фармацевтическая организация обязуется:
2.1.1. обеспечить доставку в пункты отпуска качественных
лекарственных средств и их бесплатный отпуск по рецептам
установленного образца (далее - льготные рецепты) Застрахованным в
соответствии с Перечнем по ценам, не превышающим предельный уровень
отпускных цен, утвержденных Федеральной службой по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития;
2.1.2. в случае временного отсутствия лекарственных средств,
необходимых Застрахованному, организовать в течение двух рабочих дней
от даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществить отпуск
иного препарата по вновь выписанному льготному рецепту. При этом
выписанный ранее и не обслуженный рецепт Фармацевтическая организация
изымает из обращения и на нем ставится штамп с текстом "Отпуск
лекарственных средств не произведен", дата и подпись должностного
лица.
В случае невозможности осуществить отсроченный отпуск
лекарственных средств Застрахованному Фармацевтическая организация
должна незамедлительно сообщить об этом Застрахованному и Страховщику;
2.1.3. организовать автоматизированный персонифицированный учет
отпущенных лекарственных средств Застрахованным, имеющим право на
получение государственной социальной помощи, в соответствии с
требованиями, установленными регламентом информационного
взаимодействия между участниками программы дополнительного
лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан на территории
Тамбовской области (далее - Регламент);
2.1.4. предоставлять Страховщику отчеты на электронном и бумажном
носителе согласно Регламенту;
2.1.5. формировать и предоставлять Страховщику в срок до
_____________ числа каждого месяца подписанные в _________
экземплярах документы, необходимые для оплаты лекарственных средств,
отпущенных Застрахованным.
Формы указанных документов являются приложениями к настоящему
Договору;
2.1.6. обеспечивать представителю Страховщика при проведении
согласованных с Фармацевтической организацией проверок свободное
ознакомление с документацией и деятельностью Фармацевтической
организации связанной с исполнением настоящего Договора, включая
предоставление возможности ознакомления с подлинниками рецептов, по
которым был осуществлен отпуск лекарственных средств застрахованным;
2.1.7. при необходимости информировать Страховщика по вопросам,
связанным с исполнением настоящего Договора;
2.1.8. отпустить выписанные лекарственные средства гражданину,
обратившемуся за медицинской помощью и документально подтвердившему
свое право на дополнительную медицинскую помощь, но на момент
обращения не включенному в актуальный региональный сегмент
федерального регистра; вести отдельный регистр указанной категории
граждан и учет отпущенных им лекарственных средств и представлять
соответствующие сведения Страховщику.
2.2. Страховщик обязуется:
2.2.1. предоставлять Фармацевтической организации необходимую
информацию в порядке, предусмотренном Регламентом:
региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на
государственную социальную помощь;
перечень лечебно-профилактических учреждений - участников
программы дополнительного лекарственного обеспечения;
перечень врачей (фельдшеров), допущенных к оформлению рецептов на
получение бесплатных лекарственных средств;
справочники и классификаторы, необходимые для информационного
обмена;
2.2.2. предоставлять страховое возмещение в соответствии с
условиями настоящего Договора путем оплаты стоимости лекарственных
средств, отпущенных Фармацевтической организацией Застрахованным по
льготным рецептам бесплатно на основании представленных платежных
документов;
2.2.3. оплату стоимости лекарственных средств производить по
ценам, не превышающим предельный уровень отпускных цен, утвержденных
Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития;
2.2.4. при необходимости консультировать Фармацевтическую
организацию по вопросам, связанным с исполнением настоящего Договора;
2.2.5. принимать ежемесячно документы, необходимые для оплаты
лекарственных средств, отпущенных Застрахованным.
2.3. Страховщик имеет право:
2.3.1. проводить плановую и целевую экспертизу реестров и
подлинных экземпляров рецептов;
2.3.2. осуществлять мониторинг фактического лекарственного
обеспечения требованиям действующих нормативных документов;
2.3.3. не производить в соответствии с действующими нормативными
документами компенсацию затрат Фармацевтической организации по
основаниям, изложенным в пункте 3.5 настоящего Договора.
3. Порядок расчетов
3.1. Оплата отпущенных лекарственных средств производится в
режиме "окончательный расчет".
3.2. Страховщик оплачивает Фармацевтической организации
лекарственные средства, отпущенные Застрахованным на основании акцепта
Страховщиком документов, представленных на оплату.
3.3. Страховщик обязан в течение ____________ дней с даты
получения комплекта документов на оплату произвести полный или
неполный их акцепт (оплату).
3.4. В случае несогласия Фармацевтической организации с неполным
акцептом Страховщиком документов на оплату разногласия урегулируются
в согласованном Сторонами порядке.
3.5. Страховщик имеет право не акцептовать документы на оплату в
случае:
отпуска лекарственных средств лицам, не включенным в региональный
сегмент федерального регистра лиц, предоставленном Страховщиком (за
исключением случаев, предусмотренных пунктом 2.1.8);
отпуска лекарственных средств, не входящих в Перечень;
отпуска лекарственных средств по рецептам неустановленного
образца или оформленным с нарушением правил выписывания рецептов на
лекарственные средства, утвержденных приказом Минздравсоцразвития
России;
отпуска лекарственных средств по рецептам с истекшим сроком
действия или имеющим дату выписки, которая предшествует дате начала
действия настоящего договора;
отпуска лекарственных средств по рецептам врачей или
лечебно-профилактических учреждений, не включенных в действующие
справочники, предоставленные Страховщиком;
наличие дублированной записи одного и того же рецепта в реестре
лекарственных средств, отпущенных по льготным рецептам.
3.6. В срок до __________________числа месяца, следующего за
окончанием календарного квартала, стороны производят сверку
взаиморасчетов по оплате отпущенных лекарственных средств
застрахованным лицам.
3.7. Стороны производят окончательные взаиморасчеты не позднее
__________________________________________ после даты прекращения
настоящего Договора, произошедшего по любой причине.
3.8. Расчеты между сторонами осуществляются в безналичном
порядке.
4. Ответственность Сторон
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по
настоящему Договору Стороны несут ответственность в порядке,
предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.
Все суммы неустоек (штрафов), устанавливаемые настоящим Договором,
взыскиваются со Стороны, нарушившей свои обязательства, сверх суммы
убытков, подлежащих взысканию в пользу другой стороны в связи с таким
нарушением. Уплата неустойки (штрафа), предусмотренной настоящим
Договором, не освобождает виновную Сторону от необходимости исполнить
обязательство в полном объеме.
4.2. За просрочку платежей, предусмотренных настоящим Договором,
Страховщик уплачивает Фармацевтической организации пени в размере
________________________ просроченной суммы за каждый день просрочки.
Уплата пени не освобождает Страховщика от основного платежа.
Страховщик освобождается от ответственности по данному пункту
Договора в случае неполучения финансовых средств на организацию
обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий
граждан.
4.3. При просрочке Страховщиком платежа на срок, не превышающий
________________________ дней, Фармацевтическая организация обязана
продолжить отпуск лекарственных средств застрахованным.
4.4. При просрочке Страховщиком без уважительных причин платежа
на срок, превышающий ______________________________ дней, действие
настоящего договора может быть приостановлено, о чем Фармацевтическая
организация обязана в письменной форме уведомить Страховщика.
К уважительным причинам, в частности, относится неполучение
Страховщиком финансовых средств на организацию обеспечения
необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан.
4.5. Фармацевтическая организация несет полную ответственность за
соблюдение условий транспортировки и хранения, сохраняющих качество
отпускаемых лекарственных препаратов, объявленного производителем.
4.6. При нарушении Фармацевтической организацией условий,
предусмотренных пунктом 2.1.1 и абзацем первым пункта 2.1.2,
Фармацевтическая организация уплачивает штраф на сумму ___________
рублей за каждый выявленный случай.
4.7. В случае отказа в отпуске Застрахованному лекарственных
средств по обстоятельствам иным, чем перечисленные в пункте 3.5, а
также при невозможности осуществить отсроченный отпуск лекарственных
средств Застрахованному Фармацевтическая организация штрафуется на
сумму, равную стократной стоимости не отпущенных лекарственных
средств. О каждом указанном факте Страховщик обязан извещать
федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий выработку
государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере
здравоохранения и социального развития.
5. Обстоятельства непреодолимой силы
5.1. При возникновении обстоятельств непреодолимой силы, то есть
чрезвычайных и непредотвратимых нормальными средствами обстоятельств,
включая, но не ограничиваясь: стихийные бедствия, акты государственных
органов, действия органов или должностных лиц государства, возникшие
после заключения настоящего Договора и препятствующие его выполнению,
сроки выполнения обязательств Сторонами отодвигаются соразмерно сроку
действия таких обстоятельств, но не более чем на срок
___________________________, по истечении которого действие настоящего
Договора прекращается.
5.2. При наступлении обстоятельств непреодолимой силы Сторона,
подвергшаяся их воздействию, обязана уведомить противоположную Сторону
о невозможности исполнения своих обязательств и, при необходимости,
доказать существование таких обстоятельств.
6. Уведомления и сообщения
6.1. Все уведомления и сообщения, направляемые Сторонами друг
другу в связи с выполнением настоящего Договора, должны быть исполнены
в письменной форме.
6.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга обо
всех изменениях своих адресов и реквизитов.
6.3. Фармацевтическая организация обязана предоставить
Страховщику документы и иную информацию, предусмотренные настоящим
Договором, в _________________________ срок с момента возникновения
такой обязанности, если иное не предусмотрено условиями настоящего
Договора.
7. Изменение и прекращение Договора
7.1. Условия настоящего Договора могут быть изменены по
письменному соглашению Сторон.
7.2. Решение о досрочном расторжении договора принимается за
тридцать дней до планируемого прекращения договорных отношений.
7.3. В случае введения в действие дополнительных федеральных
нормативных документов, касающихся выполнения Сторонами взятых на себя
обязательств по настоящему Договору, Стороны принимают их к исполнению
независимо от момента внесения дополнительных изменений в действующий
Договор.
8. Срок действия Договора
8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его заключения и
действует до ______________________.
8.2. Срок действия Договора может быть изменен по взаимному
соглашению Сторон.
9. Прочие условия Договора
9.1. Фармацевтическая организация по своему усмотрению и без
согласования со Страховщиком имеет право привлекать третьи организации
к выполнению своих обязательств по настоящему Договору при условии,
что Фармацевтическая организация в полной мере продолжает отвечать
перед Страховщиком за выполнение условий настоящего Договора, а также
за действия (или бездействие) привлекаемых ею третьих организаций к
выполнению настоящего Договора.
9.2. Если одно или несколько положений настоящего Договора
становятся недействительными, то это не затрагивает действительность
прочих положений настоящего договора.
9.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору будут иметь
юридическую силу только при условии, что они исполнены в письменной
форме и подписаны уполномоченными представителями обеих сторон.
10. Особые условия
Стороны обязуются соблюдать конфиденциальность в отношении
информации, имеющей отношение к личным сведениям о застрахованных
лицах, включая, но не ограничиваясь сведениями о состоянии здоровья,
диагнозах, отпущенных лекарственных средствах, месте жительства,
возрасте и прочее.
11. Юридические адреса и реквизиты Сторон
Фармацевтическая организация
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Страховщик
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Фармацевтическая организация Страховщик
________________ __________________
"____"________200__г. "____"________200__г.
М.П. М.П.