Приложение к Постановлению от 31.07.2008 г № 931 Административный регламент

                                             Начальнику управления труда и
                                             социального развития области
                                             -----------------------------
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
   о назначении единовременного пособия беременной жене военнослужащего,
                 проходящего военную службу по призыву
   Я, ____________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая(щий) по адресу _______________________________________________
__________________________________________________________Тел.____________
      (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
    Прошу  назначить мне,  беременной  жене  военнослужащего,  проходящего
военную службу по призыву, единовременное пособие.
    Прошу перечислять единовременное пособие:
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    (номер счета и отделения Сберегательного банка или номер почтового
                            отделения)
    Для   назначения   единовременного   пособия   представляю   следующие
документы:

Наименование документов	Количество экземпляров
1. Копия документа, удостоверяющего личность
2. Копия свидетельства о браке
3. Справка из женской консультации либо другого медицинского учреждения, поставившего женщину на учет с указанием срока беременности
4. Справка из воинской части о прохождении мужем военной службы по призыву (с указанием срока службы)

Обязуюсь не позднее чем в месячный срок информировать управление труда и социального развития области об изменениях (перемена места жительства, помещение ребенка на полное государственное обеспечение, принятие решения об установлении (прекращении) опеки, прекращение службы мужа ранее срока, указанного в справке из воинской части, и др.), влияющих на выплату пособия.
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных в целях реализации права на получение государственных и муниципальных услуг.

"___"___________ 200__ года                      _________________________
                                                         (подпись)