Постановление Администрации Тамбовской области от 31.01.2014 № 83
О внесении изменений в государственную программу Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы
АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ31.01.2014 г. Тамбов N 83О внесении изменений в государственную программу Тамбовской области"Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы Администрация области постановляет: 1. Внести в государственную программу Тамбовской области"Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы (вредакции от 27.09.2013) (далее - государственная программа),утвержденную постановлением администрации области от 30.04.2013 N 447,следующие изменения: 1.1. паспорт государственной программы изложить в редакциисогласно приложению N 1; абзац третий раздела 6 "Обоснование объема финансовых ресурсов,необходимых для реализации государственной Программы" изложить вследующей редакции: "Объем финансирования Программы на период 2013-2020 годов за счетсредств бюджета Тамбовской области составляет 25930835,9 тыс. рублей(21,2%), федерального бюджета - 12488827,2 тыс. рублей (10,2%),обязательного медицинского страхования - 82763855,4 тыс. рублей(67,7%)."; 1.2. в приложении N 4 "Подпрограмма "Охрана здоровья матери иребенка" (далее - Подпрограмма) к государственной программе: паспорт Подпрограммы изложить в редакции согласно приложению N 2; в абзаце четвертом раздела 2 "Характеристика основных мероприятийПодпрограммы" мероприятия 4.1 "Формирование трехуровневой системыоказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам иродильницам" годы "2014-2015" заменить годами "2014-2016", цифры "170"заменить цифрами "150"; абзац второй раздела 3 "Обоснование объема финансовых ресурсов,необходимых для реализации Подпрограммы" изложить в следующейредакции: "Объем финансирования Подпрограммы за счет средств областногобюджета составляет 94732,1 тыс. рублей (0,5%), за счет средствфедерального бюджета - 2242414,6 тыс. рублей (10,9%), за счет средствобязательного медицинского страхования - 18091119,2 тыс. рублей(88,6%)."; приложение N 1 "Перечень объектов капитального строительстваобъектов государственной собственности Тамбовской области" кПодпрограмме изложить в редакции согласно приложению N 3; 1.3. дополнить государственную программу приложением N 11"Подпрограмма "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в частистроительства перинатального центра на 2014-2016 годы" согласноприложению N 4; приложения N 11 - N 14 к государственной программе считатьприложениями N 12 - N 15 соответственно; 1.4. дополнить приложение N 12 "Перечень показателей(индикаторов) государственной программы Тамбовской области "Развитиездравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы, подпрограммгосударственной Программы и их значения" к государственной программеразделом 11 "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в частистроительства перинатального центра на 2014-2016 годы" согласноприложению N 5; 1.5. в приложении N 13 "Перечень мероприятий государственнойпрограммы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовскойобласти" на 2013-2020 годы": подпункт 4.1.1 "Строительство перинатального центра" пункта 4.1"Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи"раздела 4 "Подпрограмма государственной программы "Охрана здоровьяматери и ребенка" исключить; подпункт "4.1.2." считать подпунктом "4.1.1." соответственно; позицию "Итого по Подпрограмме" раздела 4 "Подпрограммагосударственной программы "Охрана здоровья матери и ребенка" изложитьв следующей редакции:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Итого по 2013 2373548,9 880068,0 11980,2 1481500,7 Подпрограмме: 2014 2294107,7 580043,0 15832,2 1698232,5 2015 2547149,7 584240,0 9909,0 1953000,7 2016 2150878,3 15618,9 10394,6 2124864,8 2017 2525940,5 16206,1 10893,4 2498841,0 2018 2702382,5 29711,5 11405,3 2661265,7 2019 2809671,0 19402,7 11907,0 2778361,3 2020 2934587,3 27124,4 12410,4 2895052,5 Всего по 2013- 20338265,9 2152414,6 94732,1 18091119,2 Подпрограмме: 2020----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- дополнить разделом 11 "Подпрограмма государственной программы"Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительстваперинатального центра на 2014-2016 годы" согласно приложению N 6; 1.6. приложение N 14 "Ресурсное обеспечение реализациигосударственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохраненияТамбовской области" на 2013-2020 годы за счет всех источниковфинансирования" изложить в редакции согласно приложению N 7. 2. Опубликовать настоящее постановление на сайте сетевого издания"Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru). Глава администрации области О.И.Бетин ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к постановлению администрации области от 31.01.2014 N 83 Государственная программа Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы (далее - Программа) ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ----------------------------------------------------------------------Ответственный Управление здравоохранения областиисполнительПрограммыСоисполнители Управление образования и науки области;Программы управление инвестиций области; управление сельского хозяйства области; управление пресс-службы и информации администрации области; управление социального развития области; управление по физической культуре, спорту и туризму области; Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области; медицинский институт федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р.Державина"Подпрограммы "Профилактика заболеваний и формированиеПрограммы здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (приложение N 1); "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (приложение N 2); "Развитие государственно-частного партнерства" (приложение N 3); "Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение N 4); "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (приложение N 5); "Оказание паллиативной помощи, в том числе детей" (приложение N 6); "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (приложение N 7); "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (приложение N 8); "Развитие информатизации в здравоохранении" (приложение N 9); "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области" (приложение N 10); "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014-2016 годы" (приложение N 11)Цель Программы Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения, передовым достижениям медицинской наукиЗадачи Программы Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высоко- технологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Повышение эффективности системы здравоохранения Тамбовской области, доступности и качества оказываемых услуг. Повышение эффективности службы детства и родовспоможения. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно- курортного лечения, в том числе детей. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения. Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения областиЦелевые индикаторы Реализация мероприятий Программы позволит ви показатели 2020 году достичь следующих результатов:Программы, их смертность населения Тамбовской области отзначения на всех причин 15,6 на 1000 населения;последний материнская смертность 9,6 случаев на 100 тыс.год реализации родившихся живыми; младенческая смертность 4,6 случаев на 1000 родившихся живыми; смертность от болезней системы кровообращения 758,0 на 100 тыс. населения; смертность от дорожно-транспортных происшествий 10,0 на 100 тыс. населения; смертность от новообразований (в том числе злокачественных 191,0 на 100 тыс. населения); смертность от туберкулеза 4,5 на 100 тыс. населения; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) 6,5 литра на душу населения в год; распространенность потребления табака среди взрослого населения 49,0%; распространенность потребления табака среди детей и подростков 8,5%; заболеваемость туберкулезом 42,5 на 100 тыс. населения; обеспеченность врачами 46,8 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1/3,2; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 200,0%; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 100,0%; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 100,0%; ожидаемая продолжительность жизни при рождении 74,6 летСроки и этапы Программа реализуется в два этапа:реализации первый этап - 01.01.2013 - 31.12.2015Программы второй этап - 01.01.2016 - 31.12.2020Объемы и источники Всего: 122313914,6 тыс. руб., из них:финансирования средства федерального бюджета поПрограммы предварительной оценке: 12488827,3 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); привлечение федеральных средств будет осуществляться в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями с Министерством здравоохранения Российской Федерации; средства областного бюджета по предварительной оценке: 25930835,9 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 82763855,4 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 807000,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 323396,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; всего: 28816241,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации": всего: 52094572,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Развитие государственно- частного партнерства": всего: 807000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка": всего: 20338265,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей": всего: 2271923,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям": всего: 946392,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения": всего: 1993544,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях": всего: 8840677,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении": всего: 1419504,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области": всего: 2151462,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014-2016 годы": всего: 2634330,9 тыс. руб. (с 2014 по 2016 гг.).---------------------------------------------------------------------- Зам. главы администрации области Н.Д.Горденков ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 к постановлению администрации области от 31.01.2014 N 83 ПРИЛОЖЕНИЕ N 4 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы----------------------------------------------------------------------Ответственный Управление здравоохранения областиисполнительПодпрограммыСоисполнитель Управление инвестиций областиПодпрограммыЦели Повышение доступности и качества медицинскойПодпрограммы помощи матерям и детям; улучшение состояния здоровья детей и матерейЗадачи Формирование трехуровневой системы оказанияПодпрограммы медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитие неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекцииЦелевые Материнская, младенческая и детскаяиндикаторы и смертность;показатели уровень ранней неонатальной смертности;Подпрограммы доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартамиЭтапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа:реализации 1 этап - 2013-2015 гг.;Подпрограммы 2 этап - 2016-2020 гг.Объемы Общие затраты на реализацию Подпрограммы вбюджетных 2013-2020 гг. за счет всех источников финансированияассигнований - 20338265,9 тыс. рублей:Подпрограммы, 2013 год - 2373548,9 тыс. рублей;тыс. руб. 2014 год - 2294107,7 тыс. рублей; 2015 год - 2547149,7 тыс. рублей; 2016 год - 2150878,3 тыс. рублей; 2017 год - 2525940,5 тыс. рублей; 2018 год - 2702382,5 тыс. рублей; 2019 год - 2809671,0 тыс. рублей; 2020 год - 2934587,3 тыс. рублей; в том числе: федеральный бюджет - 2152414,6 тыс. рублей: 2013 год - 880068,0 тыс. рублей; 2014 год - 580043,0 тыс. рублей; 2015 год - 584240,0 тыс. рублей; 2016 год - 15618,9 тыс. рублей; 2017 год - 16206,1 тыс. рублей; 2018 год - 29711,5 тыс. рублей; 2019 год - 19402,7 тыс. рублей; 2020 год - 27124,4 тыс. рублей; (Привлечение федеральных средств будет осуществляться в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями с Министерством здравоохранения Российской Федерации), бюджет Тамбовской области - 94732,1 тыс. рублей: 2013 год - 11980,2 тыс. рублей; 2014 год - 15832,2 тыс. рублей; 2015 год - 9909,0 тыс. рублей; 2016 год - 10394,6 тыс. рублей; 2017 год - 10893,4 тыс. рублей; 2018 год - 11405,3 тыс. рублей; 2019 год - 11907,0 тыс. рублей; 2020 год - 12410,4 тыс. рублей. За счет средств обязательного медицинского страхования - 18091119,2 тыс. рублей: 2013 год - 1481500,7 тыс. рублей; 2014 год - 1698232,5 тыс. рублей; 2015 год - 1953000,7 тыс. рублей; 2016 год - 2124864,8 тыс. рублей; 2017 год - 2498841,0 тыс. рублей; 2018 год - 2661265,7 тыс. рублей; 2019 год - 2778361,3 тыс. рублей; 2020 год - 2895052,5 тыс. рублейОжидаемые Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят крезультаты 2020 году достичь следующих результатов:реализации увеличение доли обследованных беременных женщинПодпрограммы по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных не менее 95%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 97,9%; снижение ранней неонатальной смертности до 1,2 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 4,6 случаев на 10 тысяч населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 60%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 899,0 промилле; снижение больничной летальности детей до 0,12%; снижение первичной инвалидности у детей до 18,0 на 10 тысяч детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 20%; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%---------------------------------------------------------------------- Зам. главы администрации области Н.Д.Горденков ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 к постановлению администрации области от 31.01.2014 N 83 ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к Подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" ПЕРЕЧЕНЬ ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ОБЪЕКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОБСТВЕННОСТИ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ---------------------------------------------------------------------- Наименование | Вводимая | Объем бюджетных ассигнований главного | мощность | (тыс. рублей) распорядителя | объекта | средств, | капитального |--------------------------------- объекта | строительства| 2013 год | 2014 год | 2015 год капитального | (площадь | | | строительства | здания) | | |----------------------------------------------------------------------Управление 28381,2 м2 742200,0 524330,0 806220,0инвестицийобласти - главныйраспорядительсредств1. Строительство 11488,5 м2 620000,0хирургическогокорпуса ГБУЗ"Тамбовскаяобластная детскаяклиническаябольница"2. Реконструкция 14930 м2 32200,0 464400,0 806220,0главного корпусаГБУЗ "Тамбовскаяобластная детскаяклиническаябольница"3. Реконструкция 1962,7 м2 90000,0 59930,0детского корпусаОГБУЗ "Тамбовскаяинфекционнаябольница"---------------------------------------------------------------------- Зам. главы администрации области Н.Д.Горденков ПРИЛОЖЕНИЕ N 4 к постановлению администрации области от 31.01.2014 N 83 ПРИЛОЖЕНИЕ N 11 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы Подпрограмма"Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014-2016 годы" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы----------------------------------------------------------------------------------------Ответственный Управление здравоохранения областиисполнительПодпрограммыСоисполнитель Управление инвестиций областиПодпрограммыЦель Повышение доступности и качества медицинской помощи беременнымПодпрограммы женщинам, роженицам, родильницам и новорожденнымЗадачи Обеспечение консультативно-диагностической, лечебной иПодпрограммы реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей; организация оперативного мониторинга за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, с целью своевременного оказания специализированной медицинской помощи; обеспечение клинико-экспертной оценки оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным и систематизация результатов выхаживания новорожденных детей с различной патологией; обеспечение повышения профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала в области перинатологииЦелевые Показатель материнской смертности;индикаторы показатель младенческой смертности; показатель ранней неонатальной смертности; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу телаСроки реализации 2014-2016 годыПодпрограммыОбъемы и -----------------------------------------------------------------источники |Строительство | ВСЕГО | в том числе средства |финансирования |перинатального | (тыс. |------------------------------------|Подпрограммы | центра | рублей) | ФФОМС | бюджета | ТФОМС | | | | | субъекта | Тамбовской| | | | | Российской | области | | | | | Федерации | | ----------------------------------------------------------------- Всего 2634330,9 2107464,7 526866,2 - 2014 год 2528957,7 2107464,7 421493,0 2015 год 52686,6 - 52686,6 - 2016 год 52686,6 - 52686,6 ----------------------------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем и прогноз ее развития За последние годы усилия на государственном и региональномуровнях привели к положительной динамике социально-экономическогоразвития Тамбовской области и изменили к лучшему основные процессы вобщественном здоровье и здравоохранении. Демографическая ситуация вобласти в 2012 году характеризуется стабильным показателемрождаемости, снижением уровня смертности населения, показателяестественной убыли населения, активно возвращается в сферу интересовздравоохранения профилактическая направленность. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта"Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской областина 2011-2013 годы" позволила создать комплексную систему охраны иукрепления здоровья населения, улучшить демографическую ситуацию вТамбовской области. С 2007 года рождаемость выросла на 8,3%, общая смертностьуменьшилась на 8,6%, ожидаемая продолжительность жизни населенияувеличилась на 3,4 года. Несмотря на то, что в области отсутствует перинатальный центр,активно совершенствуется организация акушерской и неонатологическойпомощи - получили развитие медико-генетическая служба и службапланирования семьи, с учетом профилактической направленностирасширяются объемы амбулаторно-поликлинической помощи, внедряютсяресурсосберегающие технологии. Большое внимание уделяется реализациисистемы перинатальной помощи; проведена реструктуризация учрежденийродовспоможения и детства, внедряются современные перинатальныетехнологии. Эффективные медико-социальные меры, направленные насовершенствование службы охраны материнства и детства, позволилиснизить с 2007 года показатели младенческой смертности в 1,3 раза,материнской - в 4,2 раза. Динамика демографических показателей-------------------------------------------------------------------------------- Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------Численность 1117,1 1096,9 1088,4 1089,7 1082,6 1075,7постоянногонаселения (тыс.чел.), в том числедетское (тыс. чел.) 186,7 181,2 179,2 177,3 172,8 171,4женщин 282,8 277,3 271,7 262,9 256,3 256,3фертильноговозраста (тыс. чел.)Доля женщинфертильного 46,4 46,4 46,3 45,7 44 43,8возраста от общегочисла женскогонаселения (%)Смертность (на 17,6 17,8 17,3 17,5 16,4 16,11000 населения)Рождаемость (на 8,9 9,2 9,3 9,5 9,3 9,71000 населения)Естественный -8,7 -8,5 -8,0 -8,0 -7,1 -6,4прирост (убыль)населения (на 1000населения)Младенческая 6,0 4,8 6,1 4,2 4,2 4,3смертность (на 1000родившихсяживыми)Материнская 40,6 19,7 9,9 9,7 9,9 9,5смертность (на 100тыс. родившихсяживыми)Перинатальная 8,8 6,6 7,3 6,3 6,6 7,4смертность (на 1000родившихсяживыми имертвыми)Ранняя 2,6 1,6 2,3 1,4 1,4 1,7неонатальнаясмертность (на 1000родившихсяживыми)Неонатальная 4,1 2,2 3,5 2,2 1,7 2,1смертность (на 1000родившихсяживыми)Мертворождаемость 5,8 5,0 5,1 4,9 5,2 5,7(на 1000родившихсямертвыми)Обеспеченность 4,1 4,1 4,1 4,0 3,9 3,9врачамиакушерами-гинекологами (на10000 женскогонаселения)Обеспеченность 26,2 26,6 27,6 29,3 28,9 25,9врачами-неонатологами (на1000 детей до года)Обеспеченностьреанимационными 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 1,7койками дляноворожденных (на1000 родов)-------------------------------------------------------------------------------- Характеристика акушерского коечного фонда Структура акушерско-гинекологической службы Тамбовской областипредставлена 11 женскими консультациями, 26акушерско-гинекологическими кабинетами, 1 Центром планирования семьи,481 фельдшерско-акушерским пунктом (далее - ФАП). Стационарная помощьроженицам и родильницам оказывается в 12 акушерских отделениях и 28гинекологических отделениях. Распределение учреждений здравоохранения родовспоможения Тамбовской области по уровням (по состоянию на 01.01.2013)----------------------------------------------------------------------Уровни | Учреждения | Количество | Койки | Койки для | здравоохранения | акушерских | патологии | беременных | | коек | беременности | и рожениц---------------------------------------------------------------------- 2 ГБУЗ 115 50 65уровень "Тамбовская областная клиническая больница" ТОГБУЗ 90 45 45 "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова" ТОГБУЗ 50 25 25 "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова" ТОГБУЗ 40 28 12 "Моршанская ЦРБ" ТОГБУЗ 60 35 25 "Городская больница N 2 города Мичуринска" ТОГБУЗ 28 16 12 "Рассказовская ЦРБ" ТОГБУЗ 12 6 6 "Уваровская ЦРБ"Итого по 2 уровню 395 205 190 1 ТОГБУЗ 12 9 3уровень "Кирсановская ЦРБ" ТОГБУЗ 15 9 6 "Городская больница города Котовска" ТОГБУЗ 9 6 3 "Жердевская ЦРБ" ТОГБУЗ 10 6 4 "Мордовская ЦРБ" ТОГБУЗ 8 6 2 "Токаревская ЦРБ" 12 акушерских 62 62 - отделений центральных районных больниц с койками патологии беременныхИтого по 1 уровню 116 98 18Итого по уровням 511 303 208---------------------------------------------------------------------- В целом общее число акушерско-гинекологических коек уменьшилосьза последние 5 лет на 10%, в структуре акушерских коек на 2% возросладоля коек патологии беременности. Показатели работы коечного фонда акушерско-гинекологического профиля----------------------------------------------------------------------------- Показатели | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------Для беременных и рожениц:количество 244 243 235 229 210 208коекработа коек 221,8 233,6 226,1 224,1 237,1 257,97(дни)среднее 7,1 7,5 6,6 6,3 6,3 4,9пребываниена койке(койко-день)Патология беременности:количество 322 317 323 311 328 301коекработа койки 334,3 335 349,1 318,5 323,4 337,73(дни)среднее 10,1 10,0 10,1 9,8 9,9 11,4пребываниена койке(койко-день)Гинекологические:количество 541 527 505 452 482 469коекработа койки 324,8 326,2 336,1 335,8 345,5 322,3(дни)среднее 8,6 8,4 8,4 8,0 7,3 7,1пребываниена койке(койко-день)Для производства абортов:количество 34 32 31 17,0 - -коекработа койки 159,1 156,4 141,9 134,0 - -(дни)среднее 1,1 1,0 1,1 1,0 - -пребываниена койке(койко-день)----------------------------------------------------------------------------- Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным Деятельность акушерско-гинекологической службы направлена насохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, снижениематеринской и перинатальной смертности, профилактику заболеваемости,инвалидизации женщин и новорожденных, сокращение числа абортов. С 2005года в области проводится реструктуризация акушерского коечного фонда.Закрыты 11 маломощных родильных отделения учреждений здравоохраненияобласти, не отвечающих современным требованиям. В настоящее время акушерская помощь осуществляется в учрежденияхродовспоможения 2-х уровней: 1 уровень - акушерские отделенияцентральных районных больниц, в которых обеспечено дежурствоврачебного персонала на дому, количество коек - 116 (22,7% от общегоколичества акушерских коек); 2 уровень - акушерские отделенияцентральных районных и городских больниц с круглосуточными дежурствамиакушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога, количество коек -395 (77,3% от общего количества акушерских коек). Интенсивная помощьбеременным и родильницам оказывается в общей реанимации.Специализированная помощь женщинам с осложненной беременностьюосуществляется в акушерском стационаре государственного бюджетногоучреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областнаяклиническая больница". Реанимационная помощь новорожденным детям,находящимся в критическом состоянии, и с экстремально низкой массойтела оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапииноворожденных ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"на 18 койках. С 2011 года в области организована работа акушерскогоДистанционного консультативного центра с выезднойанестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказанияспециализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременнымженщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской иэкстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учрежденияхздравоохранения области, а также для транспортировки женщин,нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и впослеродовой период, в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническаябольница". В 2012 году осуществлено 39 выездов анестезиолого-реанимационнойакушерской бригады, проведено 650 консультаций, 5 женщинтранспортированы в акушерский стационар ГБУЗ "Тамбовская областнаяклиническая больница". Число беременных женщин, поступивших под наблюдение в женскиеконсультации области до 12 недель, за последние 3 года увеличилось на6,4%. В рамках реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" по направлению "Родовой сертификат" беременные женщины приамбулаторном лечении дополнительно обеспечены бесплатнымилекарственными препаратами и при стационарном лечении - дополнительнымпитанием. С целью совершенствования работы по ранней диагностике врожденныхпороков развития плода с мая 2012 года пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка проводится в соответствии сприказом управления здравоохранения Тамбовской области от 09.04.2012 N430 "О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка на территории Тамбовской области". Дляобеспечения проведения пренатальной диагностики врачи ультразвуковойдиагностики, клинико-диагностической лаборатории, врач-цитогенетик в2012 году прошли обучение на кафедре медицинской генетикигосударственного бюджетного образовательного учреждениядополнительного профессионального образования "Российская медицинскаяакадемия последипломного образования". Комплексное обследование на экспертном уровне в сроке 11 - 14недель (ультразвуковое исследование и биохимический скринингматеринских сывороточных маркеров РАРР-А, свободный бета ХГЧ) сдекабря 2012 года проводится с использованием нового современногооборудования. В настоящее время уровень охвата комплексной пренатальнойдиагностикой составляет 79% от числа всех беременных женщин, взятых надиспансерный учет в медицинских организациях области, и 85% от числабеременных женщин, поступивших под наблюдение в сроке до 14 недель. Укаждой 30 женщины из 100 выявляется высокий риск врожденной патологииплода, что позволяет своевременно оказать медицинскую помощьбеременной женщине и провести коррекцию врожденных пороков развития удетей. В области проводится работа по реабилитации беременных женщинпосле стационарного лечения в санаториях области. Долечивание всанаториях области ежегодно получают около 300 беременных женщин засчет средств областного бюджета. Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется вакушерских стационарах первого уровня на 18 койках, второго уровня -на 190 койках, в отделении реанимации и интенсивной терапииноворожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детскаяклиническая больница" - на 18 койках. Кроме того, в областифункционирует 105 коек отделений патологии новорожденных инедоношенных детей в многопрофильных медицинских организациях: 30 коек в ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. АрхиепископаЛуки г. Тамбова"; 30 коек в ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова"; 5 коек в ТОГБУЗ "Городская больница N 2 города Мичуринска"; 40 коек патологии новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ"Тамбовская областная детская клиническая больница". Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированнойспециализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ"Тамбовская областная детская клиническая больница", в которомиспользуется современное медицинское оборудование. Медицинскую помощьоказывают высококвалифицированные медицинские кадры. Выездныереанимационные бригады обеспечивают качественную транспортировкуноворожденных из городов и районов области. Компактность территории ицентральное расположение областного центра позволяют транспортироватьдетей в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных инедоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническаябольница" в максимально ранние сроки - в первые часы и сутки жизниребенка. При прогнозировании рождения недоношенного ребенка с низкой иэкстремально низкой массой тела осуществляются выезды выезднойреанимационной неонатальной бригады ГБУЗ "Тамбовская областная детскаяклиническая больница" непосредственно на роды в акушерские стационарымедицинских организаций области. Новорожденному ребенку на местепроводятся все виды респираторной поддержки (искусственная вентиляциялегких (далее - ИВЛ), CPAP) и сурфактант-заместительная терапия. Послестабилизации состояния все дети транспортируются в условияхоборудованного реанимобиля в отделение реанимации и интенсивнойтерапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областнаядетская клиническая больница", где продолжается дальнейшее оказаниереанимационной помощи и интенсивной терапии, выхаживание по алгоритму(методическое письмо Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации N 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011) сиспользованием инкубаторов, ИВЛ (триггерная, высокочастотная,неинвазивная) под контролем газов крови, с применениемполифункциональных мониторов, отслеживающих основные параметрыжизнедеятельности, с проведением инфузионно-трансфузионной терапии спарентеральным питанием. С целью улучшения преемственности акушерской и педиатрическойслужб, а также повышения качества оказываемой экстреннойнеонатологической помощи в 2009 году утвержден регламент, которымопределены: положение о выездной реанимационной неонатальной бригаде; показания к вызову и алгоритм выезда; показания к переводу новорожденных детей в отделение реанимации иинтенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ"Тамбовская областная детская клиническая больница". В Тамбовской области рождается недоношенными 4 - 6% детей отобщего количества родившихся. Дети с экстремально низкой массой телапри рождении составляют 0,2% от всех родившихся детей и 4,8% отродившихся недоношенными. Созданная система оказания медицинскойпомощи женщинам и детям в регионе позволяет сконцентрироватьбеременных женщин с невынашиванием беременности в акушерскихстационарах второго уровня. Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированнойспециализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ"Тамбовская областная детская клиническая больница". Выхаживаниеноворожденных осуществляется в отделении реанимации и интенсивнойтерапии новорожденных и недоношенных детей. Показатели деятельности службы родовспоможения Основной целью службы родовспоможения является повышениедоступности и качества медицинской помощи беременным женщинам,роженицам, родильницам и новорожденным. Эффективность службы родовспоможения во многом определяетсяуровнем и структурой материнской смертности. Материнская смертность -один из основных критериев качества и уровня организации работыродовспомогательных учреждений, эффективности внедрения новыхмедицинских технологий в практику, показатель социального благополучиянаселения. Показатель материнской смертности в Тамбовской области до2008 года составлял 40,6 на 100000 живорожденных детей (4 случая). Врезультате комплекса мер, направленных на улучшение оказаниямедицинской помощи женщинам, показатель материнской смертности удалосьснизить до 9,5 на 100000 живорожденных в 2012 году (1 случай). Вструктуре материнской смертности основными причинами в течениепоследних 5 лет являются экстрагенитальная патология, септическиеосложнения. Структура материнской смертности------------------------------------------------------------------------------------------ Причина | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------Внематочная 1 - - - - - -беременностьАборты - - - - - - -Кровотечение 1 - - - - - -Поздние гестозы 1 - - - - - -Сепсис - 1 1 - - - -Экстрагенитальная 1 1 1 2 1 - -патологияДругие причины, в том - 2 - - - 1 -числе:эмболия - 1 - - - - 1околоплоднымиводамиинфекция - 1 - - - - -хирургической раныпосле кесаревасеченияанафилактический - - - - - 1 -шокВсего 4 4 2 2 1 1 1------------------------------------------------------------------------------------------ Перинатальная смертность имеет динамику роста в связи срегистрацией с 2012 года новорожденных детей весом от 500 граммов(2010 г. - 6,2 промилле, 2011 г. - 6,6 промилле, 2012 г. - 7,4промилле). В структуре причин перинатальной смертности ведущимиявляются внутриутробная гипоксия плода (51%), врожденные аномалииразвития (14%). Показатель мертворождаемости увеличился незначительно(2009 г. - 5,1 промилле, 2010 г. - 4,9 промилле, 2011 г. - 5,3промилле, 2012 г. - 5,7 промилле), в том числе за счет детей сэкстремально низкой массой тела (2011 г. - 11, 2012 г. - 14). Структура перинатальной смертности----------------------------------------------------------------------Год | Перинатальная | Мертворождаемость | Ранняя неонатальная | смертность | | смертность |---------------------|---------------------|--------------------- |случаи | на 1000 | случаи | на 1000 | число | на 1000 | | родившихся | | родившихся |случаев | родившихся | | живыми, | | живыми и | | живыми и | | мертвыми и | | мертвыми | | умерших в | | умерших в | | | | 0 - 7 суток | | 0 - 7 суток | | | |----------------------------------------------------------------------2008 68 6,6 53 5,0 16 1,62009 75 7,3 52 5,1 23 2,32010 65 6,3 51 4,9 14 1,42011 67 6,6 53 5,2 14 1,42012 78 7,4 60 5,7 18 1,7---------------------------------------------------------------------- Доля беременных женщин, закончивших беременность в 2012 году,имеющих риск по развитию осложнений беременности и родов, составила74,8% (2008 г. - 79,2%, 2009 г. - 77,2%, 2010 г. - 76%, 2011 г. -75%). В структуре заболеваемости удельный вес беременных женщин,страдающих анемией, снизился с 36% в 2011 г. до 33,8% в 2012 г. (2008г. - 43%, 2009 г. - 40,6%, 2010 г. - 38%), доля беременных женщин сзаболеваниями системы кровообращения выросла до 9,1% (2008 г. - 5,1%,2009 г. - 7,9%, 2010 г. - 8,0%, 2011 г. - 7,5%). Заболеваниямочеполовой системы регистрировались в 12,7% случаев (2008 г. - 13,6%,2009 г. - 13,2%, 2010 г. - 14,5%, 2011 г. - 12,8%), заболеваниящитовидной железы - 3,4% (2008 г. - 3,2%, 2009 г. - 3,3%, 2010 г. -5,3%, 2011 г. - 3,5%). Доля поздних токсикозов незначительноувеличилась до 24,7% (2008 г. - 28,9%, 2009 г. - 28,9%, 2010 г. -28,3%, 2011 г. - 23,8%). Своевременная маршрутизация беременных женщин на родоразрешение вакушерские стационары соответствующего уровня во многом определяетисход родов и качество оказания медицинской помощи новорожденному. В2012 году родилось живыми 10394 ребенка. Доля нормальных родовсоставила 33,6% (Российская Федерация - 35%). В 2012 году долянормальных родов в учреждениях родовспоможения I уровня составила 68%(2011 г. - 61%), II уровня - 32% (2011 г. - 39%). Отмечается снижениеколичества родов в учреждениях родовспоможения I уровня с 9% в 2011году до 7% в 2012 году. Наметилась тенденция к снижению заболеваний, осложнивших течениеродов, и послеродового периода. Стабилизировались показателиколичества родов, осложнившихся аномалией родовой деятельности (2008г. - 22,2%, 2009 г. - 22,9%, 2010 г. - 22,5%, 2011 г. - 20,4%, 2012 г.- 18,2%) и кровотечением в родах и послеродовом периоде (2008 г. -1,4%, 2009 г. - 1%, 2010 г. - 1,1%, 2011 г. - 2,0%, 2012 г. - 1%).Доля оперативных родов имеет тенденцию к росту (2008 г. - 21%, 2009 г.- 20,3%, 2010 г. - 21%, 2011 г. - 22%, 2012 г. - 23%). Доляпреждевременных родов осталась на прежнем уровне (2009 г. - 3,4%, 2010г. - 4,7%, 2011 г. - 3,6%, 2012 г. - 3,7%). Отмечается снижение долидетей, родившихся недоношенными в учреждениях 1 уровня, с 6% в 2011году до 4,7% в 2012 году и снижение доли детей массой тела до 2500 г,родившихся в учреждениях 1 уровня, с 11% в 2011 году до 3% в 2012году. В результате реализации комплекса мер по профилактике абортовотмечается снижение числа абортов во всех возрастных группах. Числоабортов за последние 5 лет уменьшилось на 33,8%. Доля первобеременныхв структуре абортов снизилась с 12% в 2008 г. до 8,5% в 2012 году.Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составил51,9 (2009 г. - 70,0, 2010 г. - 62,4, 2011 г. - 59,5, РоссийскаяФедерация 2011 г. - 55,9), что является результатом эффективной работыспециалистов области. В 2012 году у девочек-подростков до 17 летзарегистрировано 80 абортов (2010 г. - 100, 2011 г. - 99 абортов), удевочек до 14 лет - 3 аборта (2010 г. - 3, 2011 г. - 4). Показательабортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 19,4 (2008 г. -27,4, 2009 г. - 24,7, 2010 г. - 23,2, 2011 г. - 21,5, РФ 2011 г. -26,7). Эффективные меры по профилактике абортов позволят улучшитьрепродуктивное здоровье женского населения. В медицинских организацияхобласти организованы 10 кабинетов медико-социальной поддержкибеременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, чтопозволило увеличить количество женщин, отказавшихся от прерываниябеременности. В 2012 году оказана медико-психологическая, юридическаяи социальная консультативная помощь 1941 женщине, оказавшейся втрудной жизненной ситуации. В результате проводимой работы 17,8%женщин из числа обратившихся отказались от прерывания беременности.Кроме того, на базе Тамбовского областного государственного казенногоучреждения социального обслуживания населения "Центр социальной помощисемье и детям "Жемчужина леса" организовано кризисное отделение помощиженщинам, в котором осуществляется стационарное социальноеобслуживание женщин, в том числе в период беременности, попавших вкризисную ситуацию (подвергшихся физическому и психическому насилию,потерявших жилье или работу, оказавшихся в экстремальныхпсихологических и социально-бытовых условиях). Уровень гинекологической заболеваемости женщин фертильноговозраста практически по всем нозологическим формам остается надостаточно высоком уровне, в том числе: первичная заболеваемость воспалительными заболеваниями женскихполовых органов (2010 г. - 27,8; 2011 г. - 30,6; 2012 г. - 34,3 на1000 женщин); дисплазия молочных желез (2010 г. - 3,7; 2011 г. - 4,5; 2012 г. -6,1 на 1000 женщин); нарушение менструального цикла (2010 г. - 10,2; 2011 г. - 10,7;2012 г. - 11,5 на 1000 женщин фертильного возраста). С целью снижения гинекологической заболеваемости проводятсяпрофилактические осмотры женского населения, направленные на раннеевыявление и лечение начальных форм гинекологической патологии.Ежегодно охват осмотрами женщин составляет не менее 93% из числаподлежащих, что позволяет своевременно диагностировать онкологическиезаболевания органов репродуктивной системы на ранней стадии идобиваться снижения заболеваемости онкологическими заболеваниями. Так,в 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечается снижениезаболеваемости раком молочной железы на 8,5% и запущенности ракамолочной железы на 8,3%, рака тела матки на 2,9%. Значимым показателем, определяющим качество и уровень организацииработы родовспомогательных учреждений, является младенческаясмертность, в том числе ранняя неонатальная смертность. Показательмладенческой смертности в 2012 г. составил 4,3 промилле (2009 г. - 6,1промилле, 2010 г. - 4,2 промилле, 2011 г. - 4,2 промилле, РоссийскаяФедерация 2012 г. - 13,3 промилле, Центральный федеральный округ 2012г. - 7,6 промилле). В структуре младенческой смертности ведущее местозанимают врожденные пороки развития - 43,2%, болезни перинатальногопериода - 29,5%, травмы - 9,1%, болезни органов дыхания - 6,8%. В 2012году отмечается снижение смертности детей до года за счет болезнейперинатального периода и органов дыхания, а также в результатенесчастных случаев. В структуре врожденных пороков развития, явившихсяпричиной смерти, первое место занимают множественные пороки развития -77%, среди них преобладают сочетанные пороки сердца, легких, нервнойсистемы; на втором месте изолированные врожденные пороки сердца - 15%;на 3 месте - пороки развития центральной нервной системы - 8%. К социально зависимой патологии относятся внешние причинызаболеваемости и смертности детей в возрасте до 1 года. В 2012 году неотмечен рост смертности детей на дому по сравнению с 2011 годом (11детей). В причинной структуре смертности детей на дому отмечаютсянесчастные случаи - механическая асфиксия от закрытия дыхательныхпутей - 30%, инфекционные заболевания - 30% и возникшие состояния вперинатальном периоде - 20%. В возрастной структуре младенческой смертности в 2012 году доляпостнеонатальной смертности составила 54,5% (2011 г. - 58,5%), раннейнеонатальной смертности - 41% (2011 г. - 43%) и поздней неонатальнойсмертности - 25% (2011 г. - 7,3%). Показатель ранней неонатальнойсмертности в области в 2012 г. - 1,7 промилле (2009 г. - 2,3 промилле,2010 г. - 1,5 промилле, 2011 г. - 1,4 промилле). Показатель заболеваемости новорожденных в 2012 году 450 на 1000родившихся живыми (2009 г. - 532,4, 2010 г. - 470,9, 2011 г. - 565), вструктуре преобладают болезни перинатального периода - 92% (2009 г. -93%, 2010 г. - 93%, 2011 г. - 92%). На первом месте - замедление ростаи недостаточность питания - 24% (2009 г. - 19%, 2010 г. - 18%, 2011 г.- 21,5), на втором - неонатальные желтухи - 17% (2009 г. - 16,6%, 2010г. - 13,2, 2011 г. - 15,6), на третьем - респираторные нарушения уноворожденных - 7% (2009 г. - 5,7%, 2010 г. - 5,4%, 2011 г. - 6,5). Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения Наличие высококвалифицированных специалистов в учрежденияхродовспоможения и детства оказывает огромное влияние на показателиздоровья женщин и детей. Успех в лечении тяжело больных новорожденныхзависит от опыта и умения медицинских работников, причемвысокопрофессиональный сестринский уход за критически больныминоворожденными влияет на успех в определенной мере даже больше, чемврачебное наблюдение, особенно при выхаживании новорожденных. В 2012 году число врачей акушеров-гинекологов составило 225человек. Укомплектованность врачами акушерами-гинекологами 94,5%.Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами ниже среднероссийскогоуровня и составляет 3,8 на 10000 женщин (Российская Федерация - 5,2),обеспеченность врачами-неонатологами в области на протяжении последнихлет также ниже среднероссийского уровня (Российская Федерация - 35,1)и составляет 26,0 на 10000 детей, численность среднего медицинскогоперсонала службы родовспоможения - 953 человека, укомплектованность -100%. Из общего числа врачей акушеров-гинекологов 70% имеютквалификационную категорию, в том числе высшую категорию - 18%, первую- 63%, вторую - 18%. Из общего числа акушерок - 79,6% имеютквалификационную категорию, из них: высшую категорию - 14,9%, первую -50%, вторую - 15,1%. Все врачи-специалисты и средние медицинскиеработники, оказывающие медицинскую помощь в учрежденияхродовспоможения и детских учреждениях здравоохранения, имеютсертификат по специальности. С целью повышения обеспеченности кадрами ежегодно заключаютсядоговоры на целевую подготовку специалистов в медицинских высшихучебных заведениях г. Москвы, г. Саратова, г. Воронежа, г. Рязани врамках утвержденного государственного задания. Так, в 2013 годузачислено 27 абитуриентов по специальности "педиатрия", с каждым изкоторых заключен договор на целевую подготовку. Подготовка среднегомедицинского персонала, в том числе в рамках целевого приема,осуществляется на базе государственного бюджетного образовательногоучреждения среднего профессионального образования "Тамбовскийобластной медицинский колледж" по специальностям "лечебное дело","сестринское дело", "лабораторная диагностика", "акушерское дело"(ежегодный целевой набор - не менее 150 абитуриентов). В 2013 году в государственные учреждения здравоохранения областитрудоустроено 9 акушеров-гинекологов и 3 врача-педиатра из числаобучавшихся в рамках целевой подготовки. В 2014 году будуттрудоустроены еще 5 врачей-педиатров, 2 врача-неонатолога и 15акушеров-гинекологов, в том числе 1 педиатр и 1 неонатолог для ГБУЗ"Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2015-2016 гг.завершат целевую профессиональную подготовку 20 студентов вгосударственном бюджетном образовательном учреждении среднегопрофессионального образования "Тамбовский областной медицинскийколледж" для работы в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническаябольница". Обоснование целесообразности строительства перинатального центра в Тамбовской области В настоящее время в Тамбовской области отсутствует акушерскийстационар третьего уровня, поэтому существуют объективные критерии длястроительства перинатального центра. В области 66,4% родовсопровождаются той или иной акушерской или экстрагенитальнойпатологией. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин,нуждающихся в высококвалифицированной специализированной медицинскойпомощи при родовспоможении. Заболеваемость беременных сохраняется навысоком уровне (до 74%), доля беременных женщин, имеющих риск поразвитию осложнений беременности и родов, снижается незначительно,растет число глубоко недоношенных детей, нуждающихся ввысокотехнологической помощи. В сложившейся ситуации особенно значимойявляется задача сохранения жизни каждого родившегося ребенка. В настоящее время специализированная помощь женщине с осложненнойбеременностью оказывается в акушерском стационаре ГБУЗ "Тамбовскаяобластная клиническая больница". Акушерский стационар введен вэксплуатацию в 1982 году и не соответствуют предъявляемым требованиямпо оказанию высококвалифицированной помощи беременным женщинам иноворожденным детям. Реанимационная помощь новорожденным детям,находящимся в критическом состоянии, и с экстремально низкой массойтела, оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапииноворожденных ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"на 18 койках, дефицит площадей отделения составляет 70%. Обеспеченность койками патологии новорожденных и недоношенныхдетей составляет 10,5 на 1000 родов, что не соответствует порядкамоказания медицинской помощи. Решением проблем предупреждения и снижения материнской имладенческой смертности является строительство перинатального центра,где возможно решать проблемы рождения и выхаживания детей, имеющихнеудовлетворительный прогноз здоровья, сохранения жизни и здоровьябеременных женщин групп высокого риска. Создание перинатального центраподразумевает не только его строительство, но и совершенно новыйуровень организации работы - организация потока беременных, рожениц иноворожденных в учреждение, в котором сконцентрирован материальный иинтеллектуальный ресурс, взаимосвязь со всеми учреждениямиродовспоможения и детства области, организация повышения квалификациимедицинского персонала, работа по единым порядкам оказания медицинскойпомощи. С введением в эксплуатацию перинатального центра в областизавершится создание трехуровневой системы организации медицинскойпомощи беременным и роженицам, которая позволит обеспечитьмаршрутизацию беременных женщин в учреждение родовспоможениясоответствующего уровня для оказания медицинской помощи, направленнойна благополучное завершение беременности. Перинатальный центр станетбазой, где будут применяться новые направления в развитииродовспоможения, направленные на улучшение диагностики и лечениябеременных женщин с акушерской и соматической патологией, рожениц,родильниц и детей с перинатальными патологиями, совершенствоватьсятехнологии оказания медицинской помощи и подготовки кадров.Строительство перинатального центра позволит осуществить формированиеполного замкнутого цикла акушерской и перинатальной помощи, создатьусловия для организации катамнестических исследований отдаленныхрезультатов и эффективности акушерской помощи женщинам иноворожденным. Развитие перинатальной медицины позволит внестизначительный вклад в решение демографических проблем области.Централизация оказания медицинской помощи матерям и детям в Тамбовскойобласти обеспечит не только высокое качество оказания медицинскойпомощи, но и ее экономическую эффективность. 2. Мероприятия Подпрограммы Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра Строительство перинатального центра планируется на территорииГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", в структурекоторого функционируют отделение реанимации и интенсивной терапии дляноворожденных и недоношенных детей, отделение патологии новорожденныхи недоношенных детей второго этапа выхаживания. Перинатальный центрмощностью 150 коек будет являться структурным подразделением ГБУЗ"Тамбовская областная детская клиническая больница". Планируется следующая структура: акушерское отделение - 100 коек: 50 коек патологии беременности,50 коек для беременных и рожениц, 9 коек реанимации и интенсивнойтерапии для беременных, рожениц и родильниц; педиатрическое отделение - 50 коек патологии новорожденных инедоношенных детей, в том числе 18 коек реанимации и интенсивнойтерапии для новорожденных и недоношенных детей. В структуре перинатального центра предусмотрены: Консультативно-диагностическое отделение: женская консультация; стационар одного дня; медико-генетическая консультация. Клинико-диагностическое отделение. Акушерский стационар (100 коек): приемно-пропускное отделение; отделение патологии беременности; операционно-родовой блок; отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации иинтенсивной терапии для женщин с группой биохимического ифункционального мониторинга (9 коек); акушерское отделение с совместным пребыванием матери и ребенка; отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (18коек). Отделение патологии новорожденных (50 коек) - второй этапвыхаживания. Дистанционный консультативный центр с выезднымианестезиолого-реанимационными акушерскими и педиатрическими бригадамискорой медицинской помощи. Специализированные и вспомогательные подразделения: помещения выписки; централизованный молочный блок; центральная компрессорная станция; кислородная станция; центральное стерилизационное отделение, автоклавная. План подготовки медицинских кадров для перинатального центра Для обеспечения кадрового потенциала перинатального центра внастоящее время проводится работа по подготовке специалистов. К 2016году дополнительно будут подготовлены 24 врача акушера-гинеколога, 2врача-неонатолога и 9 врачей-педиатров, а также 20 средних медицинскихработников. Кроме того, в связи с переводом акушерского стационара ГБУЗ"Тамбовская областная клиническая больница" в перинатальный центр, 22врача акушера-гинеколога, 5 врачей-неонатологов, 3 врача-анестезиологаи 74 средних медицинских работника войдут в кадровый составперинатального центра. При переводе коек патологии новорожденных детейТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г.Тамбова" в перинатальный центр 5 врачей-неонатологов и 26 среднихмедицинских работников также войдут в кадровый состав перинатальногоцентра. Повышение квалификации медицинского персонала, работающего в учреждениях родовспоможения Медицинские работники постоянно повышают свою квалификацию исовершенствуют уровень знаний, а также имеют возможность пройтипрофессиональную подготовку по дополнительной специальности. Ежегодноплан профессиональной подготовки включает более 100 специалистовслужбы детства и родовспоможения. Медицинские ВУЗы г. Москвы, г.Саратова, г. Воронежа, г. Пензы предоставляют бюджетные путевки длямедицинских специалистов Тамбовской области. Выездные курсыпрофессиональной подготовки по специальностям педиатрия, акушерство игинекология организуются, в том числе на базе Медицинского институтаФедерального государственного бюджетного образовательного учреждениявысшего профессионального образования "Тамбовский государственныйуниверситет им. Г.Р.Державина", что позволяет специалистам повыситьсвой профессиональный уровень с частичным отрывом от основной работы. В плане обучения медицинских специалистов ежегоднопредусматриваются курсы тематического усовершенствования по актуальнымнаправлениям перинатологии. Отделение повышения квалификации государственного бюджетногообразовательного учреждения среднего профессионального образования"Тамбовский областной медицинский колледж" организует циклыусовершенствования на базе крупных городских и центральных районныхбольниц области согласно утвержденному плану и заявкам учрежденийздравоохранения, что позволяет увеличить число обученных среднихмедицинских работников. В 2014-2015 годах 50 специалистов по акушерству и гинекологии,неонатологии пройдут обучение в симуляционных федеральных центрах.Большое внимание уделяется подготовке медицинского персоналаакушерских стационаров вопросам оказания реанимационной помощиноворожденным детям в родильном зале. Для повышения квалификацииврачей акушеров-гинекологов, неонатологов, реаниматологов проводятсяобластные советы по родовспоможению, обучающие ежеквартальныешколы-семинары, "симуляционные циклы" с применением фантомов,научно-практические конференции. Реструктуризация сети учреждений родовспоможения и мероприятия по рационализации использования коечного фонда с учетом строительства перинатального центра С введением в строй перинатального центра в области продолжитсяреструктуризация акушерских коек, не отвечающих современнымтребованиям родовспоможения. Для обеспечения качественной медицинскойпомощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденнымпланируется поэтапное закрытие маломощных акушерских стационаров инаправление беременных женщин в межрайонные центры для леченияпатологии беременности. На базе центральных районных больниц сотсутствием родильных отделений будут предусмотрены помещения дляприема экстренных родов с обеспечением дистанционногоконсультирования. Поэтапно планируется сократить: 6 коек для беременных и рожениц I уровня ТОГБУЗ "Городскаябольница города Котовска"; 2 койки для беременных и рожениц I уровня ТОГБУЗ "ТокаревскаяЦРБ". Освобожденные площади будут использованы учреждениямиздравоохранения для устранения дефицита площадей. Акушерские койки II уровня в ГБУЗ "Тамбовская областнаяклиническая больница" (115 коек) будут переведены в перинатальныйцентр, освобожденные площади акушерского стационара планируетсяиспользовать в качестве учебной базы для подготовки медицинскогоперсонала. Койки отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (30коек) ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г.Тамбова" будут переведены в перинатальный центр, освобожденные площадибудут использованы для устранения дефицита площадей отделений вструктуре учреждения здравоохранения. В результате коечный фондвторого этапа выхаживания новорожденных составит 125 коек: 50 коек в перинатальном центре; 40 коек в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническаябольница"; 30 коек ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова"; 5 коек в ТОГБУЗ "Городская больница N 2 города Мичуринска". Таким образом, обеспеченность койками второго этапа выхаживанияноворожденных составит 12,5 на 1000 родов, что соответствует расчетнымнормативам. Улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи С введением в эксплуатацию перинатального центра в области будетвыстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи беременнымженщинам, роженицам и родильницам, при этом коечный фонд составит наIII уровне 100 коек (20,5% от общего количества акушерских коек), навтором - 280 коек (57,4% от общего количества акушерских коек), напервом - 108 коек (22,1% от общего количества акушерских коек). Крометого, это позволит сконцентрировать материальный и интеллектуальныйресурс, организовать взаимосвязь со всеми акушерскими ипедиатрическими учреждениями здравоохранения области. Создание единогоДистанционного консультативного центра на базе перинатального центра свыездными реанимационными акушерскими и неонатальными бригадамиобеспечит реализацию основных функций перинатального центра пооказанию экстренной и плановой консультативной помощи с использованиемтелемедицинских технологий беременным женщинам, роженицам, родильницами новорожденным из городов и районов области. Доля родов вперинатальном центре составит 29,3%, в учреждениях родовспоможения IIуровня - 66,7%, I уровня - 4%. Доля женщин с высокой группой риска поразвитию осложнений в период беременности родов, родоразрешенных вперинатальном центре, составит 98%. В перинатальном центре будетпредусмотрена организация кабинета трансфузиологии с необходимымзапасом препаратов крови.Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела В Тамбовской области рождается недоношенными 4 - 6% детей отобщего количества родившихся. Дети с экстремально низкой массой телапри рождении составляют 0,2% от всех родившихся детей и 4,8% отродившихся недоношенными. Созданная система оказания медицинскойпомощи женщинам и детям в регионе позволяет сконцентрироватьбеременных женщин с невынашиванием беременности в акушерскихстационарах второго уровня. Учреждением III уровня по оказанию высококвалифицированнойспециализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ"Тамбовская областная детская клиническая больница". Выхаживаниеноворожденных осуществляется в отделении реанимации и интенсивнойтерапии новорожденных и недоношенных детей. Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся снизкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшегоснижения показателей перинатальной и младенческой смертностиразвернуто 42 койки интенсивной терапии для новорожденных вучреждениях родовспоможения. Количество детей, рожденных с низкой массой тела---------------------------------------------------------------------- Показатели | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.----------------------------------------------------------------------Родилось всего детей с низкой массой 56 55 74телаиз них умерло 4 5 4Выживаемость (%) 92,5% 91% 94,6%---------------------------------------------------------------------- В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовскойобласти на 2011-2013 годы" учреждения родовспоможения оснащеныоборудованием в соответствии с утвержденными Министерствомздравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинскойпомощи: фетальными мониторами, инкубаторами, аппаратами ИВЛ, открытымиреанимационными системами, высокоразрешающими ультразвуковымисистемами, цифровыми рентгеновскими аппаратами и другим медицинскимоборудованием. В результате перехода на современные технологиивыхаживания недоношенных и маловесных детей увеличилась выживаемость иснизилась летальность детей, родившихся с экстремально низкой массойтела (далее - ЭНМТ). Количество детей, рожденных с экстремально низкой массой тела---------------------------------------------------------------------- Показатели | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.----------------------------------------------------------------------Родилось всего детей с ЭНМТ 27 26 28из них умерло 24 11 6Выживаемость (%) 12% 58% 78,6%---------------------------------------------------------------------- Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по выхаживаниюноворожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела,осуществляется в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническаябольница". Число детей, получивших высокотехнологичную медицинскуюпомощь, ежегодно увеличивается. Количество детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь---------------------------------------------------------------------- Показатели | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.----------------------------------------------------------------------Оказана высокотехнологичная 44 54 65медицинская помощь новорожденнымдетямв том числе детям с ЭНМТ 7 15 25Умерло детей/летальность (%) 4/9% 4/7,4% 6/9%Умерло детей с ЭНМТ/летальность (%) 3/43% 4/27% 3/12%---------------------------------------------------------------------- Внедрение современных медицинских технологий Ежегодно в отделение реанимации и интенсивной терапииноворожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детскаяклиническая больница" госпитализируется до 290 новорожденных. За годыработы созданы условия и подготовлены медицинские кадры для успешноговыхаживания новорожденных, в том числе с очень низкой и экстремальнонизкой массой тела при рождении, а также перенесших хирургическоевмешательство. Планомерно и последовательно внедряются исовершенствуются высокотехнологичные виды специализированноймедицинской помощи новорожденным. Выполняютсяреконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке,хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, гастрошизиса и омфацеле,реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при порокахразвития у новорожденных (пороки легких, бронхов, пищевода), приопухолевых образованиях различной локализации у новорожденных. Офтальмологическая специализированная медицинская помощьноворожденным с ретинопатией оказывается специалистами Тамбовскогофилиала Федерального государственного бюджетного учреждения "МНТК"Микрохирургия глаза" им. академика С.Н.Федорова". Первичныйофтальмологический осмотр детей, родившихся с низкой и экстремальнонизкой массой тела при рождении, проводится уже в отделении реанимациии интенсивной терапии с учетом длительности их нахождения с 4-хнедельного возраста. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных аномалий развития Одним из наиболее значимых направлений службы родовспоможения идетства является совершенствование ранней диагностики нарушенийразвития ребенка, начиная с дородового периода, и их своевременнаякоррекция. С этой целью будет продолжено развитие службы пренатальнойдиагностики как перспективного направления медицинской генетики,включающего ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточныемаркеры матери, программу индивидуального риска, цитогенетическиеисследования и инвазивную диагностику. Подготовлено 3 врача по теме"Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка" сполучением сертификатов международного образца. Доля обследованныхбеременных по новому алгоритму проведения комплексной пренатальнойдиагностики нарушений развития ребенка составила 60%. Вмедико-генетической консультации области получили помощь 2259 семей,проведено 144 цитогенетических и 294 биохимических исследования,выявлено 254 наследственных заболевания и 122 порока развития плода.Ранняя диагностика врожденных аномалий дала возможность прервать 27беременностей с заболеваниями плода, несовместимыми с жизнью, наранних сроках, прооперировать несколько детей в первые дни рождения,остальные дети взяты под наблюдение. В целях совершенствования пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка планируется организация инвазивнойдиагностики на базе медико-генетической консультации перинатальногоцентра. Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы В целях совершенствования организационно-методической работы вперинатальном центре предусмотрен единый Дистанционный консультативныйцентр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими ипедиатрическими бригадами скорой медицинской помощи. Централизацияконсультативной дистанционной помощи обеспечит методическую помощь иоперативную связь со всеми учреждениями здравоохранения области. Мероприятия по выполнению работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра 1. Мероприятия по проектированию перинатального центра: разработка проектной документации; получение разрешения на строительство перинатального центра. 2. Мероприятия по строительству перинатального центра: подготовка внешних инженерных коммуникаций; проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания; проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания; закрытие теплового контура. 3. Производство внутренних работ за исключением монтажамедицинского оборудования: поставка и монтаж медицинского оборудования (переченьмедицинского оборудования, планируемого к закупке для оснащенияперинатального центра, утверждается приказом управленияздравоохранения области); завершение внешней отделки и благоустройство территории. 4. Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра: получение разрешения на ввод объекта капитального строительства вэксплуатацию; укомплектование медицинскими работниками перинатального центра,включая их подготовку; получение лицензии на осуществление медицинской деятельности.Реализация мероприятий по выполнению работ по проектированию,строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центраосуществляется по графику согласно приложению к Подпрограмме. 3. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Строительство перинатального центра позволит: по итогам 2016 года: сформировать трехуровневую систему оказания медицинской помощибеременным женщинам, роженицам и родильницам; стабилизировать материнскую смертность на уровне не более 9,7случаев на 100000 родившихся живыми; снизить младенческую смертность до 4,8 случаев на 1000 родившихсяживыми; снизить раннюю неонатальную смертность до 1,4 случаев на 1000родившихся живыми; увеличить долю женщин с преждевременными родами, родоразрешенныхв перинатальном центре, до 40%; увеличить выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую иэкстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 891,0%. по итогам 2018 года: стабилизировать материнскую смертность на уровне не более 9,6случаев на 100000 родившихся живыми; снизить младенческую смертность до 4,6 случаев на 1000 родившихсяживыми; снизить раннюю неонатальную смертность до 1,4 случаев на 1000родившихся живыми; увеличить долю женщин с преждевременными родами, родоразрешенныхв перинатальном центре, до 50%; увеличить выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую иэкстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 895,0%. 4. Финансовое обеспечение Подпрограммы----------------------------------------------------------------------Объемы и |Строительство |ВСЕГО | в том числе средстваисточники |перинатального|(тыс. |-------------------------------финанси- |центра |рублей) |ФФОМС |бюджета |ТФОМСрования | | | |субъекта |ТамбовскойПодпрограммы | | | |Российской|области | | | |Федерации | |-------------------------------------------------------- |Всего 2634330,9 2107464,7 526866,2 - | |2014 год 2528957,7 2107464,7 421493,0 - |2015 год 52686,6 - 52686,6 - |2016 год 52686,6 - 52686,6 ----------------------------------------------------------------------- ПРИЛОЖЕНИЕ к подпрограмме "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014-2016 годы" Сетевой график выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра г. Тамбов, ул. Рылеева, д. 82 (адрес перинатального центра)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Наименование | работ по |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ проектированию, | 2014 год | 2015 год | 2016 год строительству и |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ вводу в | ф | м | а | м | и | и | а | с | о | н | д | я | ф | м | а | м | и | и | а | с | о | н | д | я | ф | м | а | м | и | и | а | с | о | н | д эксплуатацию | е | а | п | а | ю | ю | в | е | к | о | е | н | е | а | п | а | ю | ю | в | е | к | о | е | н | е | а | п | а | ю | ю | в | е | к | о | е перинатального | в | р | р | й | н | л | г | н | т | я | к | в | в | р | р | й | н | л | г | н | т | я | к | в | в | р | р | й | н | л | г | н | т | я | к центра | р | т | е | | ь | ь | у | т | я | б | а | а | р | т | е | | ь | ь | у | т | я | б | а | а | р | т | е | | ь | ь | у | т | я | б | а | а | | л | | | | с | я | б | р | б | р | а | | л | | | | с | я | б | р | б | р | а | | л | | | | с | я | б | р | б | л | | ь | | | | т | б | р | ь | р | ь | л | | ь | | | | т | б | р | ь | р | ь | л | | ь | | | | т | б | р | ь | р | ь | | | | | | | р | ь | | ь | | ь | | | | | | | р | ь | | ь | | ь | | | | | | | р | ь | | ь | | | | | | | | ь | | | | | | | | | | | | ь | | | | | | | | | | | | ь | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Мероприятия попроектированиюперинатальногоцентраРазработка * * * * *проектнойдокументацииПолучение * *разрешения настроительствоперинатальногоцентраМероприятия построительствуперинатальногоцентраПодготовка * * * * *внешнихинженерныхкоммуникацийПроведение работ * * * * *ниже нулевойотметки покаркасу зданияПроведение работ * * * * * * * * * * * *выше нулевойотметки покаркасу зданияЗакрытие * * *теплового контураПроизводство * * * * *внутренних работза исключениеммонтажамедицинскогооборудованияПоставка и * * * *монтажмедицинскогооборудованияЗавершение * * *внешней отделкии благоустройствотерриторииМероприятия повводу вэксплуатациюперинатальногоцентраПолучение *разрешения наввод объектакапитальногостроительства вэксплуатациюУкомплектование * * *медицинскимиработникамиперинатальногоцентра, включаяих подготовкуПолучение * *лицензии наосуществлениемедицинскойдеятельности------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Зам. главы администрации области Н.Д.Горденков ПРИЛОЖЕНИЕ N 5 к постановлению администрации области от 31.01.2014 N 83 ПЕРЕЧЕНЬпоказателей (индикаторов) государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы, подпрограмм государственной Программы и их значения--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------11. Модернизация здравоохранения Тамбовской области в частистроительства перинатального центра на 2014-2016 годыПовышение доступности и качества медицинской помощи беременнымженщинам, роженицам, родильницам и новорожденным11.1. Материнская случаев на 100 9,6 9,7 9,7 9,7 9,7 9,7 9,6 9,6 9,6 смертность тыс. родившихся живыми11.2. Младенческая случаев на 1000 4,3 5,0 4,9 4,9 4,8 4,7 4,6 4,6 4,6 смертность родившихся живыми11.3. Показатель ранней доля (процент) 1,7 1,7 1,7 1,5 1,4 1,4 1,4 1,2 1,2 неонатальной новорожденных, смертности обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных11.4 Доля женщин с процент - - - - 40 45 50 50 60 преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах11.5. Выживаемость доля (%) 887,9 888,0 888,0 890,0 891,0 893,0 895,0 897,0 899,0 детей, имевших выживших от при рождении числа очень низкую и новорожденных, экстремально родившихся с низкую массу тела низкой и в акушерском экстремально стационаре низкой массой тела в акушерском стационаре-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Зам. главы администрации области Н.Д.Горденков ПРИЛОЖЕНИЕ N 6 к постановлению администрации области от 31.01.2014 N 83 ПЕРЕЧЕНЬ мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------11. Подпрограмма государственной программы "Модернизацияздравоохранения Тамбовской области в части строительстваперинатального центра на 2014-2016 годы"11.1. Повышение доступности и качества медицинской помощи беременнымженщинам, роженицам, родильницам и новорожденным11.1.1. Проектирование, Управление Младенческая В 2014 В в соот- 2528957,7 0,0 421493,0 0,0 2107464,7 строительство инвестиций смертность; соответ- ветствии и ввод в области материнская ствии с разде- эксплуатацию смертность; с лом 11 перинатального Управление ранняя разделом "Модерни- центра здравоохра- неонатальная 11 2015 зация 52686,6 0,0 52686,6 0,0 0,0 нения области смертность; "Модер- здравоох- доля низация ранения женщин с здраво- Тамбовс- прежде- охранения кой об- временными Тамбов- 2016 ласти в 52686,6 0,0 52686,6 0,0 0,0 родами, ской части родо- области строи- разрешенных в в части тельства перинатальном строи- перина- центре; тельства тального выживаемость перина- центра на детей, имевших тального 2014-2016 при рождении центра на годы" очень низкую 2014-2016 приложе- и годы" ния 12 к экстремально прило- государс- низкую массу жения твенной тела 12 к программе государ- ственной програм- ме11.1.2. Итого по 2014- 2634330,9 0,0 526866,2 0,0 2107464,7 Подпрограмме 2016----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Зам. главы администрации области Н.Д.Горденков ПРИЛОЖЕНИЕ N 7 к постановлению администрации области от 31.01.2014 N 83 ПРИЛОЖЕНИЕ N 14 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ реализации государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы за счет всех источников финансирования------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Статус | Наименование | Ответст- | Объемы финансирования, тыс. рублей, в т. ч. | государственной | венный |------------------------------------------------------------------------------------- | программы | исполни- | по годам, всего | феде- | в том | област- | в том |мест-| внебюд- |в том числе | Тамбовской | тель, | | раль- | числе | ной | числе | ный | жетные | дополни- | области, | соиспол- | | ный |дополни- | бюджет | допол- |бюд- | средства | тельная | подпрограммы | нитель | | бюджет | тельная | |нитель- | жет | | потреб- | государственной | | | | потреб- | | ная | | | ность | программы, | | | | ность | |потреб- | | | | мероприятия | | | | | | ность | | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Государственная "Развитие Всего 2013 10338963,2 1827778,6 866680,0 1481943,8 - - 7029240,8 -программа здравоохраненияТамбовской Тамбовской 2014 13433828,7 1827474,1 821394,3 1938323,5 191050,0 - 9668031,1 -области области на 2013-2020 годы" 2015 12722063,6 2007353,1 1010234,3 1935110,3 262440,0 - 8779600,2 400000,0 2016 13769245,5 1483394,3 402272,3 2704811,3 378660,0 - 9581039,9 576000,0 2017 16312515,0 1261794,7 134457,9 3778101,4 265320,0 - 11272618,9 1040000,0 2018 17932131,8 1315866,0 138584,5 4617345,0 122400,0 - 11998920,8 475000,0 2019 18524789,9 1350619,2 152309,9 4645824,0 125880,0 - 12528346,7 486400,0 2020 19280376,9 1414547,3 161293,8 4829376,6 125880,0 - 13036453,0 486400,0 объемы 2013 27000,0 - - 27000,0 - - - - финансирова- ния, 2014 105000,0 - - 105000,0 - - - - предусмот- ренные в 2015 151500,0 - - 151500,0 - - - - областной адресной 2016 120000,0 - - 120000,0 - - - - инвестици- онной 2017 - - - - - - - - программе, 2018 - - - - - - - - 2019 - - - - - - - - 2020 - - - - - - - - в том числе 2013 6389115,8 - - - - - 6389115,8 - средства обязатель- 2014 9549726,1 - - - - - 9549726,1 - ного медицин- 2015 8704300,2 - - - - - 8704300,2 400000,0 ского страхова- 2016 9526209,9 - - - - - 9526209,9 576000,0 ния 2017 11206223,9 - - - - - 11206223,9 1040000,0 2018 11938088,8 - - - - - 11938088,8 475000,0 2019 12463364,7 - - - - - 12463364,7 486400,0 2020 12986826,0 - - - - - 12986826,0 486400,0Подпрограмма "Профилактика Всего 2013 2355119,5 150841,6 - 27751,6 - - 2176526,3 - заболеваний и формирование 2014 2658135,4 91170,0 4670,0 29088,3 - - 2537877,1 - здорового образа жизни. Развитие 2015 3127648,4 101041,7 14466,7 58172,4 - - 2968434,3 163500,0 первичной медико- 2016 3396920,1 105786,9 14969,7 60830,7 - - 3230302,5 209300,0 санитарной помощи" 2017 3985923,8 110752,2 15486,6 73002,7 - - 3802168,9 415600,0 2018 4244538,1 114134,5 16017,2 77705,3 - - 4052698,3 190100,0 2019 4430952,3 119462,0 16537,2 80473,3 - - 4231017,0 198000,0 2020 4617004,0 125023,6 17055,3 83260,7 - - 4408719,7 198000,0 в том числе 2013 2176526,3 - - - - - 2176526,3 - средства обязатель- 2014 2537877,1 - - - - - 2537877,1 - ного медицин- 2015 2968434,3 - - - - - 2968434,3 163500,0 ского страхова- 2016 3230302,5 - - - - - 3230302,5 209300,0 ния 2017 3802168,9 - - - - - 3802168,9 415600,0 2018 4052698,3 - - - - - 4052698,3 190100,0 2019 4231017,0 - - - - - 4231017,0 198000,0 2020 4408719,7 - - - - - 4408719,7 198000,0Подпрограмма "Совершенствова- Всего 2013 3587814,0 45040,0 - 939250,2 - - 2603523,8 - ние оказания специализирован- 2014 4093565,7 75300,0 35000,0 952430,7 150000,0 - 3065835,0 - ной, включая высокотехноло- 2015 5119579,4 238600,0 238500,0 1261079,0 200000,0 - 3619900,4 171200,0 гичную, медицинской 2016 6147682,8 305402,7 280000,0 1903828,7 360000,0 - 3938451,4 199300,0 помощи, скорой, в том числе скорой 2017 7378043,9 13522,0 - 2732902,9 240000,0 - 4631619,0 460000,0 специализирован- ной, медицинской 2018 8331242,3 14157,5 - 3384410,6 100000,0 - 4932674,2 193100,0 помощи, медицинской 2019 8543945,9 24780,7 10000,0 3369453,3 100000,0 - 5149711,9 195000,0 эвакуации" 2020 8892698,1 25430,8 10000,0 3501267,5 100000,0 - 5365999,8 195000,0 объемы 2013 - - - - - - - - финанси- рования, 2014 70000,0 - - 70000,0 - - - - предусмот- ренные в 2015 100000,0 - - 100000,0 - - - - областной адресной 2016 120000,0 - - 120000,0 - - - - инвестици- онной 2017 - - - - - - - - программе 2018 - - - - - - - - 2019 - - - - - - - - 2020 - - - - - - - - в том числе 2013 2603523,8 - - - - - 2603523,8 - средства обязатель- 2014 3065835,0 - - - - - 3065835,0 - ного медицин- 2015 3619900,4 - - - - - 3619900,4 171200,0 ского страхова- 2016 3938451,4 - - - - - 3938451,4 199300,0 ния 2017 4631619,0 - - - - - 4631619,0 460000,0 2018 4932674,2 - - - - - 4932674,2 193100,0 2019 5149711,9 - - - - - 5149711,9 195000,0 2020 5365999,8 - - - - - 5365999,8 195000,0Подпрограмма "Развитие Всего 2013 614500,0 - - - - - 614500,0 - государственно- частного 2014 82200,0 - - - - - 82200,0 - партнерства" 2015 37800,0 - - - - - 37800,0 - 2016 14500,0 - - - - - 14500,0 - 2017 24000,0 - - - - - 24000,0 - 2018 16500,0 - - - - - 16500,0 - 2019 17500,0 - - - - - 17500,0 - 2020 - - - - - - - -Подпрограмма "Охрана здоровья Всего 2013 2373548,9 880068,0 866680,0 11980,2 - - 1481500,7 - матери и ребенка" 2014 2294107,7 580043,0 563156,0 15832,2 - - 1698232,5 - 2015 2547149,7 582240,0 570590,0 9909,0 - - 1953000,7 65300,0 2016 2150878,3 15618,9 - 10394,6 - - 2124864,8 167400,0 2017 2525940,5 16206,1 - 10893,4 - - 2498841,0 164400,0 2018 2702382,5 29711,5 - 11405,3 - - 2661265,7 91800,0 2019 2809671,0 19402,7 - 11907,0 - - 2778361,3 93400,0 2020 2934587,3 27124,4 - 12410,4 - - 2895052,5 93400,0 в том числе 2013 1481500,7 - - - - - 1481500,7 - средства обязатель- 2014 1698232,5 - - - - - 1698232,5 - ного медицин- 2015 1953000,7 - - - - - 1953000,7 65300,0 ского страхова- 2016 2124864,8 - - - - - 2124864,8 167400,0 ния 2017 2498841,0 - - - - - 2498841,0 164400,0 2018 2661265,7 - - - - - 2661265,7 91800,0 2019 2778361,3 - - - - - 2778361,3 93400,0 2020 2895052,5 - - - - - 2895052,5 93400,0Подпрограмма "Развитие Всего 2013 129711,9 - - 101362,7 - - 28349,2 - медицинской реабилитации и 2014 178955,7 43978,3 43978,3 101922,2 35000,0 - 33055,2 - санаторно- курортного 2015 233539,8 75452,6 75452,6 119422,5 51500,0 - 38664,7 - лечения, в том числе детей" 2016 222480,7 21816,6 21816,6 158596,9 4500,0 - 42067,2 - 2017 319059,3 22905,3 22905,3 246683,0 6000,0 - 49471,0 - 2018 379055,9 24051,3 24051,3 302318,0 3800,0 - 52686,6 - 2019 396028,6 25256,7 25256,7 315767,0 3800,0 - 55004,9 - 2020 413091,9 26532,5 26532,5 329244,3 3800,0 - 57315,1 - объемы 2013 27000,0 - - 27000,0 - - - - финанси- рования, 2014 35000,0 - - 35000,0 - - - - предусмот- ренные в 2015 51500,0 - - 51500,0 - - - - областной адресной 2016 - - - - - - - - инвестици- онной 2017 - - - - - - - - программе 2018 - - - - - - - - 2019 - - - - - - - - 2020 - - - - - - - - в том числе 2013 28349,2 - - - - - 28349,2 - средства обязатель- 2014 33055,2 - - - - - 33055,2 - ного медицин- 2015 38664,7 - - - - - 38664,7 - ского страхова- 2016 42067,2 - - - - - 42067,2 - ния 2017 49471,0 - - - - - 49471,0 - 2018 52686,6 - - - - - 52686,6 - 2019 55004,9 - - - - - 55004,9 - 2020 57315,1 - - - - - 57315,1Подпрограмма "Оказание Всего 2013 44418,0 - - 44418,0 - - - - паллиативной помощи, в том 2014 49631,2 - - 49631,2 4250,0 - - - числе детям" 2015 56980,4 - - 56980,4 7580,0 - - - 2016 81321,2 - - 81321,2 9120,0 - - - 2017 143553,5 - - 143553,5 12600,0 - - - 2018 182178,0 - - 182178,0 10200,0 - - - 2019 190171,8 - - 190171,8 12000,0 - - - 2020 198138,0 - - 198138,0 12000,0 - - -Подпрограмма "Кадровое Всего 2013 206174,9 86565,0 - 95884,9 - - 23725,0 - обеспечение системы 2014 199762,1 84319,0 - 84718,1 1800,0 - 30725,0 - здравоохранения" 2015 213422,6 87720,0 - 93652,6 3360,0 - 32050,0 - 2016 241716,3 108813,8 - 98122,5 5040,0 - 34780,0 - 2017 269916,9 130467,2 - 102704,7 6720,0 - 36745,0 - 2018 287778,1 142002,1 - 107194,0 8400,0 - 38582,0 - 2019 279856,1 136499,1 - 101725,0 10080,0 - 41632,0 - 2020 294917,7 146620,6 - 104620,1 10080,0 - 43677,0 -Подпрограмма "Совершенствова- Всего 2013 838481,8 645795,3 - 190786,5 - - 1900,0 - ние системы лекарственного 2014 987757,4 775974,8 - 209802,6 - - 1980,0 - обеспечения, в том числе в 2015 1018827,4 806974,8 - 209802,6 - - 2050,0 - амбулаторных условиях" 2016 1073652,1 838267,6 - 233234,5 - - 2150,0 - 2017 1154692,3 869568,4 - 282873,9 - - 2250,0 - 2018 1210413,0 890877,1 - 317185,9 - - 2350,0 - 2019 1255771,9 922179,7 - 331142,2 - - 2450,0 - 2020 1301081,3 953481,2 - 345050,1 - - 2550,0 -Подпрограмма "Развитие Всего 2013 52666,6 17430,0 - 35236,6 - - - - информатизации в здравоохранении" 2014 214571,3 174590,0 174590,0 36581,3 - - 3400,0 - 2015 151206,3 111225,0 111225,0 36581,3 - - 3400,0 - 2016 140550,5 85486,0 85486,0 51664,5 - - 3400,0 - 2017 189141,2 96066,0 96066,0 89675,2 - - 3400,0 - 2018 215182,5 98516,0 98516,0 113266,5 - - 3400,0 - 2019 222065,0 100516,0 100516,0 118149,0 - - 3400,0 - 2020 234120,7 107706,0 107706,0 123014,7 - - 3400,0 -Подпрограмма "Совершенствова- Всего 2013 136527,6 2038,7 - 35273,1 - - 99215,8 - ние системы территориального 2014 146184,5 2099,0 - 36823,9 - - 107261,6 - планирования Тамбовской 2015 163223,0 2099,0 - 36823,9 - - 124300,1 - области" 2016 246856,9 2201,8 - 54131,1 - - 190524,0 - 2017 322243,6 2307,5 - 95812,1 - - 224124,0 - 2018 362861,4 2416,0 - 121681,4 - - 238764,0 - 2019 378827,3 2522,3 - 127035,4 - - 249269,6 - 2020 394737,9 2628,2 - 132370,8 - - 259738,9 - в том числе 2013 99215,8 - - - - - 99215,8 - средства обязатель- 2014 107261,6 - - - - - 107261,6 - ного медицин- 2015 124300,1 - - - - - 124300,1 - ского страхова- 2016 190524,0 - - - - - 190524,0 - ния 2017 224124,0 - - - - - 224124,0 - 2018 238764,0 - - - - - 238764,0 - 2019 249269,6 - - - - - 249269,6 - 2020 259738,9 - - - - - 259738,9 -Подпрограмма "Модернизация Всего 2014 2528957,7 - - 421493,0 - - 2107464,7 - здравоохранения Тамбовской 2015 52686,6 - - 52686,6 - - - - области в части строительства 2016 52686,6 - - 52686,6 - - - - перинатального центра на 2017 - - - - - - - - 2014-2016 годы" 2018 - - - - - - - - 2019 - - - - - - - - 2020 - - - - - - - - в том числе 2014 2107464,7 - - - - - 2107464,7 - средства обязатель- ного медицин- ского страхова- ния------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Зам. главы администрации области Н.Д.Горденков