Приложение к Постановлению от 19.11.2007 г № 7713 Регламент
В Администрацию города Тамбова
____________________________________________
(ф.и.о. либо наименование юридического лица)
____________________________________________
адрес: _____________________________________
(место проживания либо юридический адрес)
____________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
____________________________________________
(вид документа, номер, кем и когда выдан)
____________________________________________
____________________________________________
Документ, удостоверяющий создание
юридического лица: _________________________
____________________________________________
(вид документа, номер, кем и когда выдан)
____________________________________________
____________________________________________
Руководитель: ______________________________
Контактный телефон: ________________________
E-mail: ____________________________________
Факс: ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении массового мероприятия
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование организации - организатора
массового мероприятия)
уведомляет Вас о том, что намерен(ы) провести
__________________________________________________________________
(наименование мероприятия)
"___" _____________ года с __________ часов до __________ часов по
адресу: __________________________________________________________
с количеством участников ___________ человек.
Вид массового мероприятия ________________________________________
__________________________________________________________________
Ответственные за проведение мероприятия и соблюдение порядка _____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(адрес и контактный телефон)
Форма обеспечения на мероприятии:
- общественного порядка и безопасности граждан ___________________
- оказания медицинской помощи ____________________________________
- уборки территории ______________________________________________
- пожарной безопасности (по необходимости) _______________________
Применение пиротехнических изделий (указать, используются или не
используются) ____________________________________________________
Использование звукоусиливающих технических средств (указать,
используются или не используются) ________________________________
"______"______________ __________________
(подпись)
Заявление согласовано
| Наименование
организации
(структурного
подразделения),
адрес, N телефона |
Ф.И.О.
руководителя,
должность |
Подпись
и дата |
| УВД по городу
Тамбову, г. Тамбов,
ул. Мичуринская,
д. 112а,
тел. 51-53-40,
575-220 |
|
|
| Главное управление
МЧС России по
Тамбовской области,
г. Тамбов, ул.
Железнодорожная,
14, тел. 71-36-58 |
|
|